במאמץ להיוולד, הילד עושה את דרכו בתעלת הלידה של האם, ותהליך זה לא תמיד עובר חלק. בלידה טבעית היילוד עובר דרך טבעת העצם של האגן הגדול והקטן. עצמות הגולגולת של התינוק עדיין שבירות ועם התנגדות משמעותית עלולה להיווצר צפלומהמטומה.
Cephalohematoma הוא אוסף של דם בין עצם הגולגולת לבין periosteum. Periosteum הוא צלחת דקיקה של רקמת חיבור המכסה היטב את העצם לאורך כל קו המתאר. עם טראומת לידה, periosteum מנותק מהעצם על ידי דם מצטבר.
מחלה זו שכיחה למדי ומופיעה אצל תינוקות שזה עתה נולדו ב- 0.2 - 2.5% מהמקרים.
הגורמים לספלומהמטומה בילודים
במהלך הלידה עור הראש והפרוסטאוסטאום נעקר מעצמות הגולגולת, וכתוצאה מכך נפגעים בכלי התת-פרוסטיאלי (כלי העובר מהפרוסטאוסטום לעצמות הגולגולת). כך נוצר דימום מעל העצם.
הסיבות להיווצרות צפלוהמטומה יכולות להיות הן מהעובר והן מהאם.
מצד האם:
- אגן צר אנטומי או קליני (פער בין גודל ראש העובר לגודל אגן האם);
- עבודה מהירה או ממושכת;
- שימוש בעזרי מיילדות במהלך הלידה (מלקחיים, מחלצים ואקום);
- תיאום פעילות העבודה;
- exostoses (גידולי עצם) של עצמות האגן, סבלו משברים בעצמות האגן;
- גיל האישה בלידה מעל גיל 35.
מצד העובר:
- משקל גוף גדול (יותר מ 4000 גרם);
- מצג פתולוגי של העובר (פנים, רוחבי, אגן);
- מומים תוך רחמיים (הידרוצפלוס);
- הארכה של יותר מ- 40 שבועות (עצמות גולגולת העובר הופכות צפופות, מה שמפחית את יכולת התצורה שלהם במהלך הלידה).
גורם נדיר יותר לקפלומהמטומה הוא היפוקסיה עוברית, הנובעת מהסתבכות או דחיסה על ידי חבל הטבור, נסיגת הלשון, שאיבת מי שפיר.
לפעמים דימום תת-פרוסטיאלי יכול להיות הסימן הראשון למחלות דם עם דימום מוגבר בילוד (המופיליה, מחלת פון וילברנד).
ביטוי קליני של צפלומהמטומה
בבדיקה, הצפלוהמטומה נראית כמו נפיחות רגילה על ראש התינוק. זה יכול להתבטא תוך 2-3 שעות או 2-3 ימים לאחר הלידה.
הגדלים יכולים לנוע בין 3 ל -10 ס"מ קוטר. במישוש (תחושה), הגידול רך, אלסטי, לאורך הקצוות יש רכס צפוף - זהו periosteum מעובה.
צפלוהמטומות לעולם אינן עוברות מעבר לעצם אחת. המטומות מרובות הפוגעות בשני חלקי ראש או יותר נדירות מאוד. יחד עם זאת, מצבו הכללי של התינוק לא יסבול אם אין לו פתולוגיות נלוות.
לְהַקְצוֹת כמה דרגות של צפלומהמטומה:
- מעלה אחת - קוטר ההמטומה הוא 4 ס"מ או פחות;
- תואר שני - מ -4.1 עד 8 ס"מ;
- דרגה 3 - קוטר 8 ס"מ ומעלה. עם המטומות מרובות, השטח הכולל של דימומים מסוכם.
על ידי לוקליזציה, מבחינים בין הצפלוהמטומה הקודקודית, הקדמית, העורפית והזמנית.
שילוב של צפלוהמטומה עם פציעות אחרות אפשרי:
- עם שבר בעצמות הגולגולת;
- עם נזק מוחי (דימום מוחי, מטומה אפידורלית).
אבחון
לאבחון של צפלומהמטומה, מספיקים בדיקה גופנית (חיצונית) ואנמנזה (כיצד התנהלו ההריון והלידה).
עם זאת, חשוב לבצע אבחנה מבדלת עם גידול כללי, שטפי דם תחת אפונורוזיס, בקע מוחי.
בניגוד ל- cephalohematoma, לגידול גנרי (בצקת של הרקמה התת-עורית) ודימום תת-גללי במישוש יש עקביות בצבע צפוף, אין גבולות צפופים ברורים ויכולים לכבוש את השטח של מספר עצמות. בקע מוחי הוא בליטה של קרומי המוח, ולעיתים חתיכת רקמת מוח דרך הפונטנל או תפרי הגולגולת.
משיטות בחינה נוספות להגיש מועמדות:
- קרניוגרמה (צילום רנטגן של עצמות הגולגולת) כדי למנוע נזק לעצם בתחזיות חזיתיות ורוחביות;
- נוירוזונוגרפיה (מגלה נגעים במוח);
- אולטרסאונד של קפלומהמטומה (מאפשר לך לקבוע את הגודל המדויק, לא כולל בקע מוחי);
- טומוגרפיה ממוחשבת (משמשת אם יש חשד לפגיעה ברקמת המוח).
Cephalohematoma בילודים וטיפול בה
עבור צפלוהמטומות קטנות נבחרת שיטת טיפול שמרנית - הם מחכים שההמטומה תיפתר מעצמה. רשמו סידן גלוקונאט וויקסול לחיזוק דפנות כלי הדם והפסקת הדימום. בממוצע, תמוגה (ספיגה) של המטומה אורכת 1-2 חודשים.
אתה יכול להאיץ את התהליך עם ג'ל Troxevasin. התרופה מאושרת לשימוש בילדים מגיל לידה, והיא מוחלת פעמיים ביום על הקרקפת.
קיימת גם שיטת ניתוח כירורגית - ניקוב של צפלוהמטומה בתינוקות. זה מסומן להמטומות גדולות (80 מ"מ ויותר). ההליך אורך כ -10 דקות ואינו מחייב את הילד לאשפוז.
העור מטופל בתמיסה אנטיספטית, הדלקת הצפלוהמטומה נוקבת במזרק, ומפנים דם מהחלל התת-גלילי.
לאחר הסרת המחט מטפלים באתר הפנצ'ר בחומר חיטוי ומורחים תחבושת אספטית.
אם הגורם לקפלומהמטומה הוא מחלת דם עם קרישה מופחתת, אז קודם כל, יש צורך להתחיל בטיפול במחלה הבסיסית.
Cephalohematoma אצל תינוקות ותוצאותיה
הימנעות של cephalohematoma
7 ימים לאחר הופעת הצפלומהמטומה ניתן להחליפו ברקמת חיבור צפופה וכתוצאה מכך דפורמציה בעצם. הפגם הוא קוסמטי בלבד ואינו גורם נזק בריאותי. כאשר הילד גדל, הפגם אפילו לא יהיה מורגש.
אֲנֶמִיָה
אם הצפלוהמטומה גדולה דיה, התינוק עלול לפתח אנמיה פוסט-דימומית. מכיוון שנפח הדם המסתובב אצל ילד קטן, שטפי דם עלולים לגרום לשינויים בדם ההיקפי.
בדרך כלל אנמיה קלה ואינה מצריכה טיפול נוסף. ללא דימום מתמשך, המוגלובין יחלים מעצמו לאורך זמן.
צַהֶבֶת
עם גודל גדול של צפלומהמטומה ועם הספיגה המהירה שלה, פירוק אריתרוציטים גדל, מה שמוביל לעלייה בבילירובין.
לגופו של התינוק אין זמן להסיר אותו לחלוטין, ובילירובין מופקד ברקמות רכות, מה שגורם לעור ולריריות הנראות לעין להצהבהב. מצב זה הוא זמני, בדומה לצהבת פיזיולוגית ואינו מצריך טיפול נוסף.
Suppuration של cephalohematoma
במקרה של שקיעה או נזק לקפלומהמטומה, עלול להתרחש זיהום שלה והיווצרות תהליך מוגלה. סיבוך זה הוא נדיר, אך אחד האימתניים ביותר. אחרי הכל, התהליך הדלקתי של הרקמות הרכות של הראש אצל תינוק יכול לעבור בקלות לרקמת המוח.
כאשר מתרחשת suppuration, העור מעל hematoma הופך אדום, בצקת, טמפרטורת הגוף עולה ל 38 מעלות צלזיוס, הילד הופך רדום, תיאבון פוחת, מישוש של cephalohematoma מתעורר חרדה בולטת.
אם אתה מבחין בתינוק שלך לפחות באחד מהסימנים הללו, עליך לפנות מיד לרופא!
כאשר נגוע cephalohematoma, מצוין פעולה חירום - פתיחת המורסה. תברואה וניקוז של החלל המוגלתי מתבצעות, נקבע טיפול מקומי אנטי דלקתי. עם גישה בזמן לטיפול רפואי, ניתן להימנע מכל התוצאות השליליות.
הצפלוהמטומה עצמה אינה מסוכנת לילד. זה לא משפיע על מערכת העצבים בשום צורה ואינו גורם לעיכוב בהתפתחות הנוירו-נפשית. אבל החינוך הנפחי על ראשו של התינוק מעניק לו אי נוחות, כך הוא אמור להעניק טיפול מיוחד לתינוקות הסובלים מספלואוהמטומה.
- ראשית, יש לעקוב אחר כל מרשמי הרופא; אין לנקוט בשיטות טיפול עצמאיות. אחרת, במקום ספיגה של המטומה, אתה יכול לקבל עלייה בדימום.
- יש להקפיד מאוד על הרך הנולד, ולהימנע מכל נזק בראשו.
- אסור לקשור כיפות וכובעים על ראשו של התינוק כדי לא ליצור אי נוחות נוספת.
- חשוב לעקוב אחר גודל ההמטומה לאורך זמן. עם עלייה בהדרגה בגודל, התייעץ עם רופא.
- כדי לגרום לתינוק לישון בנוחות, ישנן רפידות מיוחדות המפיצות לחץ באופן אחיד בין החלקים הלא אחידים של הראש.
על ידי ביצוע כל הכללים הפשוטים הללו תפחית את אי הנוחות של הילד ותקטין את הסיכון לסיבוכים.
