אדנואידים (כמו גם גידולים אדנואידים או צמחיות אדנואידים) נקראים עלייה באמיגדלה הנמצאת בגרון האף. פתולוגיה זו מאובחנת לעיתים קרובות אצל ילדים בגילאי 3-7 ונגרמת כתוצאה מעלייה בכמות רקמת הלימפה. עם עלייה כזו הנשימה דרך האף הופכת לקשה, השמיעה עלולה לרדת, הילד נוחר או מרחרח בלילה ולעיתים קרובות יש לו זיהומים נגיפיים. אחד הפתרונות נקרא הסרת השקדים, אך לעיתים קרובות הורים רוצים להימנע מניתוח ופונים לרופאים אף אוזן גרון לטיפול שמרני.
בטיפול התרופתי באדנואידים משתמשים בתרופות מקומיות שונות, ביניהן יש Nasonex. תרופה הורמונאלית זו הוכיחה את עצמה היטב בטיפול בנזלת ובסינוסיטיס מסוגים שונים (במיוחד אלרגיים). אך האם כדאי להשתמש בו בילדים עם אדנואידים וכיצד להנחיל תרופה זו כראוי?
שחרר צורה והרכב
התרופה משתחררת בצורה של מתלה לבן, מונחת בבקבוקי פלסטיק קטנים עם מכסה מגן ומכשיר ריסוס מחלק. צורות כגון טבליות, גלולות, טיפות, סירופ, כמוסות או זריקות נעדרות מהתרופה.
התרכובת הפעילה של Nasonex נקראת mometasone furoate והיא כלולה בכמות של 50 מק"ג בכל מנת ריסוס. בתוך בקבוק אחד יכולות להיות 60 מנות של חומר זה (ואז משקל בקבוק התרופות הוא 10 גרם) או 120 מנות (בקבוק כזה שוקל 18 גרם), וקופסה אחת יכולה להכיל בין 1 ל -3 בקבוקים. בנוסף, ישנם חומרים בתרופה, שבזכותם התרופה לא מתדרדרת ונותרת נוזלית. אלה גליצרול, פוליסורבט 80, בנזלקוניום כלוריד, תאית מפוזרת ותרכובות אחרות.
איך זה עובד?
מכיוון שמומטזון הוא הורמון גלוקוקורטיקואידי, הוא מקנה לנזונקס תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. אם אתה משתמש בתרסיס במינון המצוין בהערה, הסוכן פועל באופן מקומי בלבד ונספג בכמות של פחות מ -1%. פעם על הקרום הרירי, mometasone מונע שחרור של מתווכים דלקתיים ומשפיע על הטרנספורמציות המטבוליות של חומצה ארכידונית, מה שמוביל לירידה בפעילות הדלקת. בנוסף, הורמון כזה אינו מאפשר הצטברות של נויטרופילים, שבגללם מסולקת החדרת והסתננות של האזור המודלק.
הרכב התרופה כולל גליצרול, ולכן הקרום הרירי אינו מתייבש במהלך הטיפול. נהפוך הוא, זריקות עוזרות להרטיב את חלל האף, מה שמשפיע לטובה על האפיתל והתחדשותו.
מתי משתמשים בו?
בתרגול ילדים, לרוב נרשם Nasonex לנזלת אלרגית, שהיא עונתית (מתרחשת בתקופת הפריחה של הצמחים) וגם כל השנה. עבור מתבגרים, התרופה נקבעת גם לסינוסיטיס ולרינוזניטיס. עבור פתולוגיות כאלה משתמשים בתרסיס יחד עם תרופות אחרות, למשל אנטיביוטיקה. בנוסף, בגיל ההתבגרות ניתן להשתמש בתרופה גם באופן מניעתי, ולמבוגרים Nasonex מומלץ לפוליפוזיס באף.
האם זה נקבע לאדנואידים?
למרות שאין ריבוי אדנואידים או אדנואידיטיס ברשימת האינדיקציות המצוינות בביאור לריסוס, עם זאת, Nasonex ותרופות הורמונליות מקומיות אחרות נקבעים לעיתים קרובות עבור פתולוגיות כאלה לילדים מעל גיל שנתיים. יחד עם זאת, אי אפשר להשתמש בתרופה בילד ללא בדיקה מקדימה של רופא אף אוזן גרון.
אתה יכול לחשוד באדנואידים אצל תינוק על ידי התסמינים הבאים:
- התינוק מתקשה לנשום דרך אפו במהלך היום, ובמהלך השינה פיו פתוח לעיתים קרובות.
- לפירורים אף סתום באופן שיטתי ומופרש ריר.
- שנתו של הילד מופרעת, הוא שטחי ועם התעוררות תכופה.
- גוון קולו של התינוק השתנה והופיע גוון אף.
- לילד יש בלוטות לימפה מוגדלות ותלונות על חולשה.
- לחולה קטן יש לעיתים קרובות שיעול יבש או טמפרטורה מעט מוגברת.
אם לפחות כמה מהביטויים המצוינים של אדנואידים נמצאים אצל התינוק, מומלץ להתייעץ עם אף אוזן גרון שתקבע אם החולה הקטן זקוק ל- Nasonex.
התוויות נגד
אסור להשתמש בתרסיס בילדים מתחת לגיל שנתיים, ולסינוסיטיס התרופה לא נרשמת עד גיל 12.
בנוסף, Nasonex הוא התווית:
- עם חוסר סובלנות לכל רכיב במתלה.
- עם פציעה או ניתוח לאחרונה בוושט האף, שכן פעולת המומטזון תפריע לריפוי רגיל.
אם לחולה יש שחפת או תהליך זיהומי פעיל אחר (גם ויראלי וגם פטרייתי או חיידקי), השימוש ב- Nasonex מחייב פיקוח על ידי רופא.
האם זה יכול להזיק לילד?
בשל ספיגתו הנמוכה ופעולתה המקומית בלבד, Nasonex אינו פוגע בעבודה של בלוטות יותרת הכליה, אינו מעכב עיכוב בצמיחה, זיהום פטרייתי ותופעות לוואי מערכתיות אחרות של גלוקוקורטיקואידים. תיאורטית, בעיות כאלה אפשריות בטיפול ארוך טווח מאוד, אך הן לא זוהו במחקרים.
לעיתים, במהלך הטיפול, ילד עלול לחוות התעטשויות, כאבי ראש, דימום באף. בנוסף, התרופה עלולה לעורר אלרגיות וגירוי של הקרום הרירי, אך תגובה כזו מתרחשת במקרים בודדים.
עם עודף במינון יחיד, בדרך כלל לא נצפות השפעות שליליות, מכיוון שלמומטזון יש זמינות ביולוגית נמוכה למדי. רק שימוש ארוך טווח במינונים גבוהים מאוד יכול להשפיע לרעה על בריאות המטופל.
הוראות לשימוש
לפני השימוש בספריי, עליכם ללחוץ על המרסס מספר פעמים עד להופעת התזה. הדבר נעשה לאחר הפסקה ארוכה בשימוש במוצר (למשך שבועיים ומעלה). בנוסף, לפני שאיפה יש לנער את הבקבוקון עם המתלה, ואם משך הטיפול ארוך, חשוב לשטוף את הזרבובית והכובע מעת לעת במים חמים.
כדי לרסס את Nasonex למעברי האף, ראש מטופל קטן צריך להיות מוטה מעט לצד. התרופה מוזרקת תחילה לנחיר אחד ולאחר מכן תופחת למעבר האף השני במינון הבא:
- בגיל 2-11 שנים - זריקה אחת (50 מיקרוגרם כל אחת). על פי התוכנית, משתמשים בתרופה פעם ביום, כלומר במינון היומי הוא 100 מיקרוגרם.
- בגיל 12 ומעלה - 2 זריקות בבת אחת (100 מק"ג כל אחת). התרופה נקבעת לעיתים קרובות פעם ביום, ואז המינון היומי יהיה 200 מק"ג, אך לפעמים ניתן לרשום את התרסיס פעמיים במינון יומי של 400 מק"ג. בנוסף, אם אין השפעה, הרופא עדיין יכול להגדיל את המינון ל 200 מק"ג למנה (4 שאיפות), המקביל למינון יומי של 400-800 מק"ג. ברגע שהמומחה מבחין בהשפעה טיפולית מספקת, המינון מופחת.
תכונות של רכישה ואחסון
כדי לקנות Nasonex בבית מרקחת, תחילה עליך לקבל מרשם מרופא הילדים שלך, אף אוזן גרון או רופא אחר. בממוצע, אתה צריך לשלם 450 רובל עבור בקבוק המכיל 60 מנות, ומחיר בקבוק עם 18 גרם של התרופה הוא 700-800 רובל.
מומלץ לאחסן את התרסיס בבית בטמפרטורות נמוכות מ- 25 מעלות, אך לא ניתן להקפיא את התרופה. לאחסון הבקבוק, רצוי למצוא מקום בו התרופה לא תהיה נגישה לתינוקות. המתלים חיי מדף של שנתיים. אם התאריך על הקופסה עבר, יש להשליך את התרופות.
ביקורות של רופאים
מומחים מגיבים בצורה שונה לטיפול באדנואידים בילדים עם Nazonex. אם יעילות התרופה ביחס לנזלת אלרגית ולסינוסיטיס מוכרת על ידי כל הרופאים, אזי יש ויכוח על רצוי הטיפול בתרסיס אדנואיד. יש רופאים שמציינים כי השימוש בתרופה השפיע לטובה על התמונה הקלינית. בחולים שלהם הם הבחינו בשיפור בנשימה באף, זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה נדירים יותר, ירידה בהפרשת הריר והיעלמות הנחירות.
עם זאת, רופאים אחרים בטוחים כי Nasonex אינו יעיל לאדנואידים ויכול לעזור רק בהעלמת אדנואידיטיס, אם יש לחולים כאלה. בין מספר המומחים המפקפקים בצורך בתרסיס נמצא רופא הילדים הפופולרי קומארובסקי. לדעתו, בטיפול באדנואידים, כדאי להשתמש בטקטיקות ההמתנה, או לבצע פעולה כאשר מידת הגדלת האמיגדלה כבר משמעותית וזה מפריע לילד.
רופא הילדים המפורסם E. O. יספר באילו מקרים כדאי להסיר אדנואידים. קומרובסקי.
ישנם גם רופאי אף אוזן גרון שרושמים את Nasonex, אך אינם טוענים כי מדובר בתרופת פלא עבור אדנואידים. הם מדגישים כי השימוש ב- Nasonex ובאנלוגים שלו אינו מסוגל לעזור לילדים שכבר זקוקים לאדנוטומיה (בעלייה של יותר מ -2 מעלות). עם זאת, לעתים קרובות מומחים כאלה רושמים תרסיס בעת אבחון אדנואידים, ולאחר מספר חודשים של טיפול הם מעריכים את התוצאה. אם לא מושגת השפעה משמעותית כלשהי, הילד מופנה לניתוח.
משוב מההורים
אצל חולים צעירים רבים, לדברי אמהות, לאחר זריקות Nasonex נעלמת נזלת, נשימת האף נעשתה קלה יותר, הנחירות בלילה נעלמו ודלקות נשימה חריפות התרחשו בתדירות נמוכה יותר. מרבית ההורים מכנים את סובלנות התרופות כטובה, ותופעות לוואי מתרחשות במקרים נדירים ביותר.
בין החסרונות, לרוב מציינים את העלות הגבוהה של התרסיס, אך הם אינם ממהרים לקנות חומרים הורמונליים אחרים בזול יותר, מכיוון ש- Nasonex לא רק טוב יותר מעמיתיו, אלא גם נחקר יותר. עם זאת, יש גם ביקורות שליליות בהן אמהות מתלוננות על חוסר ההשפעה על אדנואידים. הם אומרים שגם לאחר טיפול ארוך, האמיגדלה נותרה מוגדלת ונאלצה לנתח אותה.
אנלוגים
תכשירים אחרים של mometasone (דזריניטיס, נוזפרין) או תרופות הורמונליות מקומיות אחרות (אבאמיס, פליקסונאז, נסובק, נצראל). יש להם השפעות אנטי דלקתיות והם יעילים מאוד לטיפול באדנואידיטיס אלרגית. בנוסף, לעיתים קרובות נקבעים ילדים עם אדנואידים מוגדלים Euphorbium compositum, שמן Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, איוב התינוק ואמצעים אחרים. רובם מתייחסים להומאופתיה, ולכן דעתם של הרופאים לגבי השימוש בהם שונה (יש הממליצים על תרופות כאלה, בעוד שאחרים מכנים אותם לא יעילים).
בכל מקרה, יש לבחור את הטיפול יחד עם מומחה, ואם תרופות, תרגילי נשימה, פיטו-תה, שטיפת האף ואמצעים אחרים אינם עוזרים, יש צורך לדון בנושא הניתוח, שכן עם גידולים משמעותיים רופאי אף אוזן גרון נחשבים לעזרה היעילה ביותר.
למידע נוסף על אדנואידים ראו בפרק הבא של ד"ר E.O. קומרובסקי.
