האבחנה של MMD אצל ילד מביכה את ההורים. הפענוח נשמע די מפחיד - "מינימום תפקוד מוחי", המילה הכי שמחה כאן היא "מינימלית". מה לעשות אם ילד מצא הפרעה בתפקוד מוחי קטן, איך זה מסוכן ואיך לרפא את הילד, אנו אגיד לך במאמר זה.
מה זה?
בנוירולוגיה ישנם כמה שמות כפולים למה שמסתתר מאחורי הקיצור MMD - אנצפלופתיה קלה בילדות, הפרעת היפראקטיביות וחוסר תשומת לב, הפרעה קלה במוח וכו '. לא משנה מה השם, המהות שעומדת מאחוריה היא בערך זהה - התנהגות ו תגובות פסיכו-רגשיות של התינוק מופרעות בגלל כמה "כשלים" בפעילות מערכת העצבים המרכזית.
הפרעה בתפקוד מוחי מינימלי הופיעה לראשונה בספרי עיון רפואיים בשנת 1966, בעבר היא לא נחשבה חשובה. כיום, MMD היא אחת החריגות הנפוצות ביותר בגיל צעיר, הסימנים שלה עשויים להופיע כבר 2-3 שנים, אך לעתים קרובות יותר עד 4 שנים. על פי נתונים סטטיסטיים, עד 10% מתלמידי בית הספר היסודי סובלים מתפקוד מינימלי של המוח. בגיל הגן ניתן למצוא אותו בכ- 25% מהילדים, ונוירולוג "מוכשר ומאכל" במיוחד יכול למצוא מחלה אצל 100% ילדים פעילים, ניידים ולא צייתנים.
לא כל כך קל להבין מה קורה לילד עם תפקוד לקוי מינימלי של מערכת העצבים המרכזית. במילים פשוטות, נוירונים מרכזיים מסוימים מתים או חווים בעיות בחילוף החומרים הסלולרי בגלל גורמים שליליים בעלי אופי פנימי או חיצוני.
כתוצאה מכך, מוחו של הילד עובד עם כמה חריגות שאינן קריטיות לחייו ובריאותו, אך משפיעות על התנהגות, תגובות, הסתגלות חברתית ויכולת למידה. לרוב, MMD אצל ילדים מתבטא בצורה של הפרה של התחום הפסיכואמוציונלי, זיכרון, תשומת לב, וגם בפעילות גופנית מוגברת.
אצל בנים, MMD מופיע ארבע פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל נשים.
סיבות
הגורמים העיקריים לתפקוד לקוי מינימלי של המוח נחשבים לפגיעה באזורים בקליפת המוח וחריגות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית של התינוק. אם הסימנים הראשונים של MMD מתפתחים לאחר שהילד בן 3-4 ומעלה, הסיבה עשויה להיות השתתפות מספקת של מבוגרים בגידולו והתפתחותו של הילד.
הסיבות השכיחות ביותר הן תוך רחמיות. המשמעות היא שמוחו של התינוק הושפע לרעה גם בזמן שהתינוק ברחם האם. לרוב, מחלות זיהומיות אצל האם במהלך ההריון, ונטילת תרופות שאינן מותרות לאמהות לעתיד, מובילות לתפקוד מינימלי של מערכת העצבים המרכזית אצל ילד. גילה של אישה בהריון הוא מעל גיל 36, כמו כן נוכחותן של מחלות כרוניות בה מעלה את הסיכון להשפעות שליליות על מערכת העצבים של התינוק.
תזונה לא נכונה, עודף משקל עודף, בצקת (גסטוזיס), כמו גם איום של הפלה, יכולים להשפיע גם על נוירונים של הפעוט, במיוחד מכיוון שעדיין נוצרים קשרים עצביים במהלך ההריון. מאותה נקודת מבט, עישון ושתיית אלכוהול במהלך ההריון הם מסוכנים.
הפרעות במערכת העצבים יכולות להתרחש גם במהלך הלידה עקב היפוקסיה חריפה, אותה יכול התינוק לחוות בלידה מהירה או ממושכת, לתקופה ארוכה של מים ללא מים, אם שלפוחית השתן העוברית נפתחה (או נפתחה מכנית), ולאחר מכן התפתחה חולשת כוחות העבודה. ... הוא האמין שניתוח קיסרי מלחיץ ילד, מכיוון שהוא לא עובר דרך תעלת הלידה, ולכן סוג זה של פעולה מכונה גם טריגרים של MMD. לעתים קרובות למדי, תפקוד לקוי מוחי מינימלי מתפתח אצל ילדים עם משקל לידה גדול - מ -4 קילוגרמים ומעלה.
לאחר הלידה, התינוק עלול להיחשף לרעלים ועלול גם לסבול מפגיעת ראש, כמו למשל מכה בראשו בזמן נפילה. זה יכול גם לגרום להפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. לעתים קרובות, הגורם למחלה הוא שפעת ו- ARVI שהועברו בגיל צעיר, אם התעוררו סיבוכים עצביים - דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח.
תסמינים וסימנים
סימנים של תפקוד לקוי של המוח יכולים להופיע בכל גיל. במקרה זה, הסימפטומים יהיו אופייניים למדי עבור קבוצת גיל מסוימת.
לילדים מתחת לגיל שנה יש בדרך כלל מה שמכונה סימנים נוירולוגיים קלים - הפרעות שינה, טלטלות אלימות תכופות, היפרטוניזם מפוזר, התכווצויות קלוניות, רעד בסנטר, זרועות, רגליים, פזילה וריבוגיה עמוקה. אם התינוק בוכה, הסימפטומים מחמירים ומורגשים יותר. במצב רגוע ניתן להחליק את הביטוי שלהם.
כבר בעוד חצי שנה ניכר עיכוב בהתפתחות המנטלית - הילד מגיב מעט לפרצופים מוכרים, לא מחייך, לא הולך, לא מגלה עניין רב בצעצועים בהירים. בין 8-9 חודשים ניכר עיכוב בפעילות מניפולטיבית של נושאים - הילד גרוע בלקיחת חפצים. אין לו סבלנות להגיע או לזחול אליהם. הם שעממו אותו במהירות.
אצל ילדים מתחת לגיל שנה, MMD מלווה בריגוש מוגבר ורגישות של מערכת העיכול. מכאן, תחילה בעיות עם התחדשות, ובהמשך - עם שלשולים ועצירות לסירוגין, שיכולים להחליף זה את זה.
משנה אחת ואילך, ילדים עם תפקוד לקוי מוחי מינימלי מראים פעילות מוטורית מוגברת, הם מאוד נרגשים, הם ממשיכים לסבול מבעיות בתיאבון - או שהילד אוכל כל הזמן, או שאי אפשר לחלוטין להאכיל אותו. ילדים לעיתים קרובות עולים במשקל לאט יותר מבני גילם. רוב האנשים הם עד גיל שלוש. שינה חסרת מנוחה ומטרידה, הרטבה, התפתחות דיבור מעכבת ואיטית.
מגיל שלוש, תינוקות עם MMD נעשים מסורבלים יותר, אך יחד עם זאת הם חמים מאוד ולפעמים נוטים לרעה לביקורת ולדרישות של מבוגרים. ילד בגיל זה יכול בדרך כלל לעשות דבר אחד די הרבה זמן; ילדים עם ליקוי מוחי מינימלי אינם מסוגלים לעשות זאת. הם כל הזמן משנים את עיסוקם, נוטשים את העסקים הלא גמורים. לעתים קרובות, החבר'ה האלה רגישים לצלילים חזקים, סתום וחום. לעתים קרובות, על פי תצפיות הנוירולוגים, תינוקות ומתבגרים עם MMD הם חולים להקיא בעת נסיעה בתחבורה.
אך MMD מתחיל להתבטא בצורה החיה ביותר כאשר ילד נכנס לחברת בני גילם, וזה בדרך כלל קורה בגיל 3-4 שנים. רגישות יתר, היסטריה באה לידי ביטוי, התינוק מבצע מספר עצום של תנועות, קשה להרגיע אותו ולרתק אותו במשהו, למשל, בעיסוק. בבית הספר, ילדים עם אבחנה כזו מתקשים ביותר - קשה להם ללמוד לכתוב, לקרוא, קשה להם מאוד לשבת בכיתה ולשמור על המשמעת הקבועה בכיתה.
יתר על כן. ההערכה העצמית יורדת, כישורי התקשורת נפגעים. לעיתים קרובות ילדים אלה מתרחקים מהצוות או הופכים למנהיגים בלתי רשמיים של החברות הטובות ביותר.
אבחון
בגיל עד שנה וחצי מתבצעת סריקת אולטרסאונד של המוח, ניתן לרשום את שאר הילדים CT, MRI, EEG. שיטות אלה מאפשרות להעריך את מבנה קליפת המוח ואת שכבת המוח התת-קליפת המוח. לא תמיד ניתן לקבוע את הגורם לביטויים של תפקוד לקוי של המוח. נוירולוג ביחס לילדים מתחת לגיל שלוש מקבל את החלטתו על סמך תוצאות בדיקת רפלקס.
בגיל הרך בגיל הרך ובבית הספר, מתבצעים פסיכודיאגנוסטיקה, משתמשים במבחנים - "המבחן של ווקסלר", "המבחן של גורדון", "לוריא -90".
יַחַס
הטיפול בכל המקרים משולב - הוא כולל נטילת תרופות, פיזיותרפיה, התעמלות ועיסוי, כמו גם שיעורים חינוכיים והתפתחותיים עם ילדים או שיעורים פסיכולוגיים עם תלמידי בית הספר. משימה מיוחדת בעניין הטיפול מוקצה למשפחה, מכיוון שרוב הזמן הילד מבלה בה. מומלץ לדבר עם הילד ברוגע, להתמקד בהצלחות, ולא בחסרונות ההתנהגות שלו.
על ההורים להיפטר מהמילים "לא", "אל תעיזו", "למי הם אומרים", "לא" וליצור קשרים אמינים וטובים יותר עם הילד.
ילד עם MMD לא צריך לראות טלוויזיה או לשחק במחשב במשך זמן רב. הוא בהחלט זקוק לשגרה יומיומית על מנת ללכת לישון ולקום בזמן. מעודדים טיולים בחיק הטבע וספורט פעיל בחוץ. בקרב משחקי בית שקטים, עדיף לבחור באלה שדורשים ריכוז וסבלנות מהילד - חידות, פסיפסים, ציור.
ניתן להמליץ על תרופות הרגעה או מהפנט, נויטרופיים, תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון, בהתאם לתסמינים הספציפיים. ד"ר קומרובסקי, שלמיליוני אמהות ברחבי העולם מקשיבים לדעתו, טוען כי אין תרופה לממ"ד, ורוב התרופות שנקבעו על ידי נוירולוגים נקבעות באופן בלתי מוצדק לחלוטין, מכיוון שלא מדובר בגלולה המרפאת ילד, אלא באהבתם ובשיתופם של מבוגרים.
בין ענפי הספורט המומלצים לילדים היפראקטיביים כאלה, אנו יכולים להמליץ על אלו הדורשים ריכוז באירוע שני, וכן לשפר את תיאום התנועות. סוגים אלה כוללים סקי, ביאתלון, שחייה, רכיבה על אופניים, טניס.
תחזיות
למרות השם האימתני, תפקוד לקוי של המוח מינימלי אינו קרוב לחמצן. לפיכך, כ- 50% מהילדים עם MMD "מעלים" את ההפרעה בהצלחה, ועד גיל ההתבגרות הם לא מראים שום סטיות. בכל זאת יש צורך לטפל ב- MMD. אם אתה לא לוקח בחשבון תרופות, אז עיסוי, ספורט, חינוך הולם ופעילויות התפתחותיות עם ילד נותנים תוצאות טובות מאוד. רק אצל 2% מהילדים, הפתולוגיה נמשכת עד לבגרות ולא ניתן לתקן. בעתיד היא יוצרת לאנשים בעיות רבות בענייני קשרים, עבודה, יחסים בין אישיים. לאדם עם MMD קשה ליצור משפחה משגשגת ולקיים בה יחסים תקינים.
ביקורות של אמא באינטרנט מראות זאת עם תחילת הטיפול בזמן, הסימפטומים נעלמים תוך שנה. עם זאת, הורים מדגישים כי לעיתים קרובות מאוד רופאים אינם יודעים להבחין בין ילד עם MMD לילד פעיל ונייד בלבד, ולכן נקבע טיפול ל"רשת ביטחון ".
למידע נוסף על תפקוד לקוי של המוח אצל ילדים, עיין בסרטון הבא.
