לקראת הפריה חוץ גופית אישה עוברת בדיקות רבות ועוברת מספר רב של בדיקות. זו אינה גחמה של מוסדות רפואיים, אלא הכרח ממשי: על הרופא להיות מודע היטב לקשיים שהוא עלול להיתקל בהם במהלך הזרעה מלאכותית של מטופל מסוים. אחד הניתוחים החשובים והמידעיים ביותר הוא היסטרוסקופיה. מה הסקר הזה, איך הוא מתבצע ומה הוא מראה, נספר בחומר זה.
מה זה?
היסטרוסקופיה של הרחם היא שיטה לבדיקת אבחון תפעולי מכשירני. זה נעשה על מנת לקבל מושג מקיף על מצב הרחם של האישה, הרובד הפונקציונלי הפנימי שלה. זה חשוב מאוד להערכת הסבירות להליך מוצלח. עם רירית הרחם דליל, עם שכבה פונקציונאלית לא אחידה ודקה, הסבירות להשתלת עוברים מושתלים, אבוי, נמוכה.
דהיסטרוסקופיה לפני הפרייה חוץ גופית על מנת לדעת בוודאות אם אישה יכולה להיכנס להריון ולהביא ילד לעולם. כמו כן, בדיקה זו נחשבת חובה לאחר ניסיון הפריה חוץ גופית שלא צלח. זה יעזור לבסס את הסיבות לכך שההריון לא התרחש.
איך זה נעשה?
היסטרוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשור מיוחד - היסטרוסקופ, שהוא בדיקה דקה מאוד ואלגנטית עם מערכת אופטית מובנית. בסוף הבדיקה יש מצלמת וידאו זעירה שתשדר את התמונה לצג. החללית מוחדרת לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם.
למטרות אבחון, היסטרוסקופיה נעשית עם הגששים הדקים ביותר שקוטרם אינו עולה על 7 מ"מ. הליך זה כמעט ואינו כואב עבור המטופל וברוב המקרים אינו מצריך הרדמה. הבדיקה, אם כי לא הנעימה ביותר, אינה כואבת ולא ארוכה. צוואר הרחם לא מורחב איתו, אם לאישה יש רגישות מוגברת, ניתן לתת לה הקלה בכאב.
בדיקות היסטרוסקופ רחבות יותר משמשות בהיסטרוסקופיה אופרטיבית, כאשר יש צורך לא רק לבצע בדיקה חזותית של רירית הרחם וקירות הרחם, אלא גם לקחת דגימות רקמות לניתוח על ידי ביופסיה.
לפעמים זה הופך להיות הכרחי לא רק לבצע ביופסיה, אלא גם לבצע היסטרוסקופיה עם קיטור על מנת לא רק להעריך את המצב, אלא גם להסיר כמה צמתים, הידבקויות וניאופלזמות.
סוגים אלה של היסטרוסקופיה (עם ביופסיה וניתוח אבחוני נפרד - RFE) דורשים התרחבות צוואר הרחם והקלת כאב חובה.
מונחי הפריה חוץ גופית
לאחר היסטרוסקופיה לצורכי אבחון, אם לא זוהו פתולוגיות, ניתן לבצע הפריה חוץ גופית לאחר 15-30 יום, כלומר במחזור החודשי הבא. אם מזוהים פתולוגיות, לוקח זמן לבצע טיפול מקדים, אם רופאים רואים בכך מתאים.
לאחר היסטרוסקופיה עם ביופסיה, ניתן לרשום הפריה חוץ גופית תוך כ- 2-3 חודשים, ולאחר ההליך עם הקישור, הפריה חוץ גופית מתוכננת לא לפני שישה חודשים לאחר מכן. בשני המקרים, הרופא קובע את עיתוי פרוטוקול ההפריה החוץ-גופית לאחר היסטרוסקופיה, תוך התחשבות בסיכונים בודדים ובתוצאות הבדיקה.
אינדיקציות
היסטרוסקופיה היא עזרה נהדרת לרופאי פוריות. אנו יכולים לומר בבטחה שזה מגדיל את הסיכוי להפרעה חוץ גופית מוצלחת, מכיוון שהוא מאפשר לרופא לדעת את כל הנקודות ה"חלשות "בגוף הנשי. לא תמיד נקבעת בחינה, אלא רק עבור אינדיקציות מסוימות, כולל:
- פוריות הנגרמת על ידי הפלה רגילה (מספר הפלות או פספוס בהריונות בהיסטוריה);
- פוריות הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס;
- עקרות עקב היסטוריה של מספר הפלות;
- אם הרופא חושד בפוליפים, הידבקויות, נזק לריריות לאחר הניתוח;
- פוריות על רקע שרירנים ברחם;
- אי פוריות אידיופטית, שהגורם לה לא הוכח;
- פוריות הקשורה לאי סדרים במחזור החודשי הרגיל.
היסטרוסקופיה הינה חובה לאחר מספר ניסיונות הפריה חוץ גופית שלא צלחו. יעילות ההיסטרוסקופיה נחשבת לגבוהה מאוד, הבדיקה מסווגת כדיוק גבוה.
התוויות נגד
הם מנסים לא לבצע היסטרוסקופיה אם לאישה יש גידולים ממאירים ברחם או היצרות קשה של תעלת צוואר הרחם.
הליך האבחון אינו מתבצע לנשים שחלו בזמן הבדיקה בשפעת, סארס או כל מחלה אחרת - לוקח זמן להחלים, לאחר מכן יוסר האיסור הזמני והאישה תוכל לעבור בדיקה.
מחלות כלי דם ולב מסוימות, כמו גם דימום ברחם בזמן היסטרוסקופיה, נחשבים התוויות נגד להליך. התווית נגד יחסית היא היעדר הריון ולידה בהיסטוריה.
יש רופאים שמנסים לא להפנות נשים שעומדות לעבור הריון ראשון להיסטרוסקופיה.
הכנה להליך לפני הפריה חוץ גופית
לפני היסטרוסקופיה, אישה חייבת בהחלט לעבור את כל הבדיקות שקבע הרופא. בדרך כלל נקבעים בדיקות דם ושתן כלליות, בדיקת דם ביוכימית ומריחת נרתיק למיקרופלורה וזיהומים. עם תוצאות חיוביות של אבחון מעבדה, אישה נשלחת לאולטרסאונד של אברי האגן. ורק אז היא יכולה לעבור היסטרוסקופיה של הרחם.
לפני הפריה חוץ גופית נקבעת היסטרוסקופיה במרווחים שבין 6 ל -10 ימים של המחזור החודשי, הדיווח מתבצע מהיום הראשון של הווסת האחרונה. אין צורך להגיע לבית החולים לבדיקה. אם היסטרוסקופיה מתבצעת רק כאבחון ואינה מלווה בביופסיה או בקישור, אז אישה תישאר במרפאה לא יותר משלוש שעות. ההליך עצמו אורך כ- 10-15 דקות.
לאחר הגרידה, האשפוז יכול להימשך עד יממה או קצת יותר אם מתפתחים סיבוכים כלשהם. ההליך במקרה זה יכול להימשך עד שעה. אגב, הסבירות לסיבוכים לאחר ההליך אינה כה גבוהה - לא יותר מ -1%.
לפני היסטרוסקופיה למשך 12 שעות, מומלץ לאישה להימנע מאכילה. ביום ההליך כדאי לעשות חוקן, לרוקן את המעיים ולרוקן את שלפוחית השתן חצי שעה לפני ההליך. נטילת אספירין וכל תרופה המבוססת על חומצה אצטילסליצילית אסורה לפחות שבוע לפני היסטרוסקופיה כדי למנוע דימום.
אם אישה נטלה נוגדי פרכוסים או משככי כאבים, הקפידו ליידע את הרופא על כך לפני היסטרוסקופיה. המין אינו מומלץ 3-5 ימים לפני ההליך.
אם הבדיקה לא הייתה מתוזמנת
כאמור, לא כל הנשים העוברות הפריה חוץ גופית מומלצות על ידי היסטרוסקופיה של הרופא. הגישה המודרנית של ארגון הבריאות העולמי לנושא זה שונה במקצת - ארגון זה ממליץ בחום על היסטרוסקופיה לכל מי שהולך להפריה חוץ גופית. ראשית, זה ישפר את הפרוטוקול, מכיוון שיהיה מידע רקע נוסף מרופא הפוריות. שנית, זה יחסוך זמן וכסף למטופלים. לאחר ניסיון לא מוצלח, עדיין יהיה צורך לבצע היסטרוסקופיה, ועדיף לעשות זאת לפני הניסיון הראשון בכדי להגדיל את סיכויי ההריון.
אם הרופא שלך לא הזמין היסטרוסקופיה, תוכל לפנות אליו בשאלה זו ולבקש ממנו להוסיף את הבדיקה לפגישה לפני הפריה חוץ גופית. זו זכות אישה.
העלות
היסטרוסקופיה, כפי שקבע רופא, היא בחינם לחלוטין. זה מתבצע ברוב בתי החולים הציבוריים והמרפאות, כמו גם על בסיס מרפאות לפני הלידה. עם זאת, היו מוכנים לכך שהתור להליך יהיה מרשים.
אם עליך לבצע את הבדיקה מהירה יותר, עליך לפנות למרפאה פרטית המספקת שירותים כאלה. העלות יכולה להיות שונה - מה 4-7 אלף הבסיסיים להליך אבחון ועד 30 אלף רובל להיסטרוסקופיה עם RFE וניתוח היסטולוגי לאחר מכן של רקמות מחלל הרחם. האפשרות הטובה ביותר לאישה המתכננת הפריה חוץ גופית היא לבצע היסטרוסקופיה עם הרופא שיתכנן את פרוטוקול הפריה חוץ גופית.
ביקורות
המשוב החיובי ביותר של נשים על היסטרוסקופיה במשרד, אשר למטרות אבחון ניתן לעשות זאת ממש במשרדו של רופא נשים ויולדות בצלב גינקולוגי. זה מהיר, לא כואב ודי אינפורמטיבי.
לדברי נשים שעברו הליך זה, גירוד של היסטרוסקופיה מגדיל משמעותית את סיכויי ההריון. מרבית הנשים, לאחר ניסיון לא מוצלח והליך שלאחר מכן, מצליחות להיכנס להריון בפרוטוקול השני או השלישי.
למידע על התכונות של היסטרוסקופיה לפני הפריה חוץ גופית, עיין בסרטון הבא.
