ברונכיטיס - מהי ה"מפלצת "הזו? איך זה קורה אצל ילדים, איך זה מתבטא ואיך אפשר לרפא אותו?

מחלות בדרכי הנשימה שכיחות אצל ילדים. מכל מחלות הנשימה בילדות, 50% הם ברונכיטיס חריפה. ברונכיטיס מתבטא בדלקת ברירית הסימפונות, המופיעה מסיבות שונות. שיא הברונכיטיס מתרחש בעונות האביב-סתיו והחורף, שקשור ישירות לתנאי מזג האוויר והתפרצויות ARVI בזמן זה. ילד בכל גיל יכול לקבל ברונכיט. ילדים נוטים יותר לחלות בגיל צעיר (מלידה ועד 3 שנים). הביטויים העיקריים של ברונכיטיס הם שיעול (יבש או רטוב), חום וצפצופים בסמפונות.

סוגי ברונכיטיס אצל ילדים

1. ברונכיטיס פשוטה חריפה.
2. ברונכיטיס חסימתית חריפה.
3. ברונכיוליטיס.
4. ברונכיטיס חוזרת.
5. ברונכיטיס חסימתית חוזרת.
6. ברונכיטיס כרונית.
7. ברונכיטיס אלרגית.

על פי משך המחלה, ברונכיטיס מחולק לאקוטי, חוזר וכרוני.

גורם לברונכיטיס בילדים

בהתאם לסיבת ההתרחשות, ברונכיטיס נגיפית, חיידקית ואלרגית מחולקים.

בין הנגיפים, האשמים בברונכיטיס הם לעיתים קרובות יותר נגיף פריינפלואנזה, שפעת, אדנווירוסים, רינווירוסים, מיקופלזמה.

בין הפתוגנים החיידקיים ניתן למצוא סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, המופילוס שפעת. ברונכיטיס בעל אופי חיידקי נמצא לעיתים קרובות אצל ילדים עם זיהום כרוני בגרון האף (אדנואידיטיס, דלקת שקדים). עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר היא חיידקים אופורטוניסטיים (אוטופלורה) המפרים את תפקוד ההפרשה והמגן של רירית הסימפונות בגלל זיהום חריף בדרכי הנשימה.

חיידקים אלה מסתובבים כל הזמן בגוף האדם, אך אינם גורמים למחלות במצב בריא.

ברונכיטיס אלרגית מתרחשת כאשר שואפים אלרגנים שונים - כימיקלים (חומרי ניקוי ובשמים), אבק בית, רכיבים טבעיים (אבקה), צמר ומוצרי פסולת של חיות בית.

היפותרמיה או התחממות יתר פתאומית, אוויר מזוהם ועישון פסיבי נחשבים לגורמים תורמים להתפתחות ברונכיטיס. גורמים אלה רלוונטיים לילדים החיים בערים גדולות.

ברונכיטיס פשוטה חריפה

ברונכיטיס חריפה אצל ילדים, כמחלה נפרדת, היא נדירה, בדרך כלל היא מתבטאת על רקע תופעות ARVI.

נגיפים מתחברים לציפוי הפנימי של הסמפונות, חודרים פנימה, מתרבים ופוגעים בו, מעכבים את תכונות המגן של הסמפונות ויוצרים תנאים נוחים לחיידקים לפתח דלקת.

כיצד מתבטאת ברונכיטיס חריפה?

בדרך כלל, לפני הסימנים של ברונכיט, טמפרטורת הגוף עולה, הראש והגרון מתחילים לכאוב, חולשה כללית, נזלת, שיעול, כאב גרון, לפעמים הקול עלול להיות צרוד, כואב וכואב מאחורי עצם החזה.

שיעול הוא התסמין המוביל לברונכיט. בתחילת המחלה מדובר בשיעול יבש, ביום ה -4 - 8 הוא מתרכך ונעשה לח. זה קורה שילדים מתלוננים על אי נוחות או כאב בחזה, שמתחזקים בזמן שיעול. אלה סימנים לדלקת טרכאוברונכיטיס.

ילדים נבדלים ממבוגרים בכך שהם בדרך כלל לא יורקים, אלא בולעים ליחה. לכן, די קשה לקבוע אם הוא רירי או מוגלתי. בדרך כלל, בשבוע השני למחלה, השיעול לחות וטמפרטורת הגוף יורדת.

לרוב, ברונכיטיס חריפה מתקדמת בצורה חיובית, והחלמה מתרחשת לאחר שבועיים.

ברונכיטיס ממושך הוא ברונכיטיס שניתן לטפל בו יותר משלושה שבועות.

כיצד לטפל בברונכיטיס חריפה ושיעול בילדים?

1. במשך כל התקופה של עליית הטמפרטורה ובמשך 2-3 ימים לאחר ירידתה, מומלץ מנוחה במיטה.
2. מומלץ לשתות חמים בשפע.
3. תזונה, תזונה לברונכיטיס חייבת להיות שלמה, מאוזנת, מועשרת בויטמינים.
4. יש לבצע ניקוי רטוב ואוויר של החדר.
5. תרופות אנטי-ויראליות (ארבידול, אנאפרון, ויפרון) נקבעות על ידי רופא. השימוש בהם יעיל רק כאשר מתחילים ליטול אותם לא יאוחר מיומיים מהופעת המחלה.
6. עם חום מעל 38.5 מעלות צלזיוס, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות במינון ספציפי לגיל (נורופן, אפרלגן, צפקון).
7. רושמים חומרים מכייחים ומוקוליטיים שהופכים את כיח פחות עבה ומקלים על הפרשתו (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). זהו המרכיב העיקרי של הטיפול.
8. תרופות נגד שיעול (סינקוד) נקבעות רק בשיעול אובססיבי וכואב.
9. תרופות אנטיהיסטמינים (אנטי אלרגיות) נקבעות רק לילדים עם סימנים חמורים של אלרגיות.
10. מומלץ להשתמש בשאיפות אלקליין (בתוספת סודה או מים מינרליים).
11. לעיתים נדירות נקבע פיזיותרפיה לברונכיטיס חריפה במרפאה. בבית החולים, בעיצומה של המחלה, UFO, UHF נקבעים לחזה. לאחר שההחמרה שוככת, נקבעים זרמים דיאדינמיים (DDT), אלקטרופורזה.

אנטיביוטיקה אינה נקבעת בדרך כלל לטיפול בברונכיטיס חריפה.

מרשם אנטיביוטי מסומן:

• ילדים מתחת לגיל שנה עם מחלה ממוצעת וקשה של המחלה;
• אם הטמפרטורה היא מעל 38.5˚Ϲ, היא נמשכת 3 ימים.

הכנת החיידקים נלקחת בקפדנות בעקבות מרשם הרופא ומינונים ספציפיים לגיל.

טיפול בילדים ברונכיטיס

ילד חולה זקוק לטיפול ודאגה של קרובי משפחה אוהבים שמוכנים למלא את מרשם הרופא ללא ספק ולספק את התנאים הדרושים להחלמה.

טיפים לטיפול פשוטים למדי:

1. אל תשכחו לאוורר את החדר באופן קבוע, הילד זקוק לאוויר צח. עדיף לאוורר את החדר בהיעדר התינוק. יש צורך לשמור על טמפרטורת האוויר בטווח של 18 - 22 מעלות ולחות על 50 - 70%.
2. התינוק צריך לאכול כראוי ומלא, אך לא להכריח אותו לאכול. אם לתינוק יש חום ומסרב לאכול, האכלה בכוח יכולה לעורר הקאות. העיקר לתת לתינוק לשתות.
3. אם הילד מזיע, יש צורך להחליף בגדים ומצעים.
4. כמשקה לברונכיטיס חריפה, תה צמחים חם, קומפוט תוצרת בית ומשקאות פירות, מים רגילים מתאימים היטב. לא מומלץ לשתות מיצים. הם מרגיזים ומחמירים את השיעול.
5. לא מומלץ להוריד את הטמפרטורה שהיא פחות מ -38.5 מעלות. טמפרטורת גוף כזו אינה מסוכנת לילד ומעידה על הכללת הגנות הגוף בעבודה, למעט ילדים עם התקפי חום בעבר.
6. הורים רבים מעוניינים בשאלה האם ניתן לרחוץ ילד עם ברונכיט. אסור לרחוץ את תינוקך בשיא המחלה ובטמפרטורות גבוהות. כאשר הטמפרטורה מנורמלת והשיעול מצטמצם, ניתן לשטוף במקלחת.
7. ההליכה במהלך שיא המחלה ובטמפרטורות גבוהות אינה מומלצת. כדאי גם להימנע מללכת במזג אוויר רטוב, סוער וקר אם שיעול שיורי נמשך.

ברונכיטיס חסימתית חריפה

זוהי ברונכיטיס, המתבטאת בתסמונת חסימתית וקוצר נשימה נשימתי (קשיי נשימה). חסימת הסימפונות מתפתחת כאשר יש הפרה של הסבלנות של הסמפונות, שהסיבה לכך היא בעיקר זיהום או אלרגיה. אצל 25% מהילדים ברונכיט עוברת עם תסמיני חסימה.

לעתים קרובות במיוחד, ברונכיטיס חסימתית כביטוי לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה מתרחשת אצל ילדים מתחת לגיל שלוש. התפתחות ברונכיט קשורה לעובדה שבתקופת גיל זו 80% מדרכי הנשימה הם סימפונות קטנות (בקוטר של פחות מ -2 מ"מ).

ברונכיטיס חסימתית יכולה להיגרם על ידי נגיפים וחיידקים. אלרגיה היא לעיתים קרובות הגורם לחסימת הסימפונות. אצל ילדים מתחת לגיל 3, חסימה נגרמת לעיתים קרובות על ידי נגיף ציטומגלו, נגיף פרואנפלואנזה, אדנווירוס.

גורמים הנטייה להתפתחות חסימה

1. אם מעשנת במהלך ההריון.
2. עישון פסיבי.
3. פיגור בצמיחה תוך רחמית.
4. נטייה אלרגית (מחלות אלרגיות אצל אמא או אבא), נוכחות של גילויים של אלרגיות אצל ילד.

פתוגנזה (מנגנון התפתחות) של ברונכיטיס חסימתית

כפי שהוגדר על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO), חסימה היא היצרות או סגירה של דרכי הנשימה המתרחשות כתוצאה מ:

• הצטברות של ריר בתוך הסמפונות;
• בצקת (עיבוי) של רירית הסימפונות;
• כיווץ שרירי הסמפונות וכתוצאה מכך היצרות לומן הסימפונות;
• סוחט את הסימפונות מבחוץ.

אצל ילדים, בעיקר בגיל צעיר, היצרות דרכי הנשימה במהלך חסימה נגרמת על ידי נפיחות בקרום הרירי, הפרשה והצטברות כיח בתוך הסמפונות. זה קשור לאספקת דם טובה לרירית הסימפונות ולעובדה שבילדות הלומנים של הסמפונות עצמם צרים.

ביטויים בברונכיטיס חסימתית

1. עם הופעת המחלה, הסימפטומים של זיהום נגיפי שולטים: הטמפרטורה עולה, האף מתחיל לרוץ, כאב גרון מופיע והמצב מופרע.
2. קוצר נשימה עם ברונכיטיס אצל ילד עשוי להופיע ביום הראשון למחלה ובמהלך מהלכו. קצב הנשימה ומשך התפוגה עולה בהדרגה. נשימתו של התינוק הופכת לרועשת וסבירה. הסיבה לכך היא הפרשה מוגברת והצטברות של ריר בסמפונות.
3. כתוצאה מקוצר נשימה וחום, הריר בסמפונות מתייבש ומתייבש, זמזום וצפצופים. צפצופים ונשימה רועשת נשמעים מרחוק. ככל שהילד צעיר יותר, לעתים קרובות יותר, בנוסף לצפצופים יבשים, נשמעת צפצופים בועיים בינוניים.
4. עם קוצר נשימה מוגבר, שרירי העזר מתחילים להשתתף בנשימה. זה בא לידי ביטוי על ידי נסיגה של החלל הבין-צלעי ואפיגסטריום, הופעת בורות נסוגים מעל עצמות הבריח ונפיחות כנפי האף.
5. ציאנוזה סביב הפה וחיוורון העור מתפתחות לעתים קרובות, הילד הופך לחסר מנוחה. הוא מנסה לשבת, נשען על זרועותיו כדי להקל על הנשימה.

טיפול ברונכיטיס חסימתית

עקרונות הטיפול הכלליים זהים לברונכיטיס פשוטה.

ילדים מתחת לגיל שנתיים, כמו גם אלה עם ברונכיטיס חסימתית בינונית וקשה, מטופלים בבית חולים.

כדי למנוע חסימה בסימפונות, מספר קטגוריות של תרופות נקבעות:

1. שאיפת מרחיבי סימפונות (בשאיפה הם מרחיבים את הסמפונות ומקלים על המצב). לשאיפה עם ברונכיטיס משתמשים במרווחים עם מסיכה, אליהם מזריקים את התרופה ממשאף במינון מדויק ומערפילים. טיפול בברונכיטיס באמצעות נבולייזר מאפשר לך לווסת את מינון התרופה הנשאפת ואת קצב כניסתה למסכה. ההשפעה החיובית מתרחשת תוך 10 - 15 דקות מתחילת השאיפה. ילדים גדולים יותר יכולים להשתמש במשאף תרסיס. אצל ילדים השימוש בברודואל נותן תוצאות טובות.
2. תרופות נגד עוויתות מקלות על עווית בשרירים, ובכך מקלות על הסמפונות ומקלות על הנשימה (No-shpa, Papaverine).
3. אם אין השפעה ממרחיבי סימפונות וקוצר נשימה עולה, השלב הבא בטיפול בחסימה הוא מינוי שאיפה עם גלוקוקורטיקואידים (Pulmicort).
4. בהיעדר השפעה, התרופה ההורמונלית ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית.
5. משתמשים בתרופות נגד אלרגיות אם קיימת נטייה לאלרגיות.

לאחר הסרת חסימה

1. תרופות אנטי-ויראליות נקבעות.
2. טיפול אנטיביוטי מסומן במהלך בינוני וחמור עם התפתחות סיבוכים.
3. כדי להסיר כיח, רושמים ריריות ריריות ומכשירים.
4. עיסוי והתעמלות נקבעים לאחר הסרת החסימה. לעיסויי רטט ולתרגילי נשימה יש השפעה טובה. לצורך עיסוי התינוק מונח כשבטנו על ברכיו של אדם מבוגר, תולה את ראשו מטה, ומקיש את אצבעותיו על הגב לכיוון הראש. ילדים גדולים יותר מונחים בצורה הטובה ביותר על המיטה. העיסוי נעשה לפחות פעמיים ביום, תמיד בבוקר למשך 15 דקות.
5. מפיזיותרפיה למנות UHF, יישומים עם פרפין ואזוקריט, אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, סידן.

בדלקת ברונכיטיס חסימתית אין להשתמש בתכשירים נגד משכך המדכאים שיעול (קודאין).

ברונכיוליטיס חריפה

ברונכיוליטיס הוא נגע של הסמפונות, המאופיין בנגע רחב של הסימפונות (הענפים הסופיים של הסמפונות בקוטר של לא יותר מ -1 מ"מ העוברים לריאות) וסמפונות קטנים.

בסיכון ילדים בגילאי 5 - 6 חודשים. המחלה קשה, ברוב המקרים עם התפתחות כשל נשימתי. נגיפים הם הגורם למחלה.

מנגנון ההתפתחות של ברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס מתבטא בדלקת רחבה של הסימפונות משני הצדדים. ההרס של תאי השטח על הקרום הפנימי של הסמפונות הקטנות והסמפונות מתרחש, בצקת קשה מתפתחת והפרשת הריר עולה. בשל האפיתל ההרוס, הפרשת הריר מהברונכיולות מופרעת ונוצרים תקעים ריריים צפופים המכסים חלקית או מלאה את לומן שלהם.

קוצר נשימה מתפתח - קוצר נשימה עם קשיי נשימה (יותר על נשיפה) וכשל נשימתי.

ביטוי אופייני לברונכיוליטיס הוא הפרעה המודינמית (תנועת דם בכלי הדם) כתוצאה מהיפוקסמיה (ירידה בתכולת החמצן בדם).

שיקום רירית הסימפונות מתחיל מהיום ה -3 - 4 להתפרצות המחלה. החלמה מלאה מתרחשת ביום 15.

סימנים קליניים לברונכיוליטיס חריפה

1. להופעת סימנים של ברונכיוליטיס חריפה מקדימים תסמינים באים לידי ביטוי של מחלות נגיפיות (נזלת, דלקת האף הלוע).
2. פתאום, ולפעמים בהדרגה ביום 2-4 למחלה, מצבו של הילד מחמיר. עייפות, עצבנות מופיעים, תיאבון פוחת.
3. בהתחלה השיעול יבש, אובססיבי, ועד מהרה הוא מתייבש במהירות.
4. קוצר נשימה עולה ל 60 - 80 לדקה. במקביל, כשהילד נושם, המרחבים הבין-צלעיים ואפיגסטריום שוקעים, כנפי האף מתנפחות.
5. העור מחוויר, ציאנוזה (ציאנוזה) מופיעה סביב הפה.
6. פעימת הלב של הילד עולה.
7. תוך כדי האזנה לריאות, נראים רמפות מבעבעות עדינות ולחות עדינות בזמן שאיפה ונשף צפצופים יבשים ונושפים. הורים שומעים את הצפצופים האלה אפילו מרחוק. אם קוצר נשימה חמור ונשימה של הילד רדודה, צפצופים כמעט ולא נשמעים.
8. תקופות דום נשימה (חוסר נשימה) עשויות להתרחש, במיוחד אצל פגים.
9. עם קוצר נשימה קשה, התפתחות התייבשות, הילד מאבד נוזלים במהלך נשימה מהירה.
10. הטמפרטורה של המטופל לרוב גבוהה, אך היא יכולה להיות תת-עוברית (37.3 - 37.8 ˚Ϲ) או אפילו רגילה.

2 - 3 הימים הראשונים של המחלה מהווים את הסכנה הגדולה ביותר. קוצר נשימה עם התקפי דום נשימה מופיע, מה שעלול להוביל למוות של הילד. לאחר מכן, מצבו של התינוק משתפר (קוצר נשימה ושיעול נעלמים לאחר מספר ימים, והילד מחלים), או אי ספיקת נשימה נמשכת שבועיים-שלושה נוספים.

גורמי סיכון לברונכיוליטיס קשה

1. הילד מתחת לגיל 3 חודשים.
2. פג, במיוחד פחות מ -34 שבועות.

טיפול בברונכיוליטיס

עם bronchiolitis, אשפוז מסומן.

1. הילד השוכב צריך להרים את קצה המיטה.
2. הוא נושם חמצן לחות דרך מסכה.
3. אם הפעילויות אינן מביאות תוצאות, מוצג לילד אוורור מלאכותי.
4. מכיוון שקוצר נשימה הילד מאבד הרבה נוזלים ומתייבש, הוא צריך לשתות הרבה נוזלים. עם התייבשות קשה נקבע טפטוף תוך ורידי.
5. מרחיבי סימפונות משמשים בתרסיס (Salbutamol).
6. ניתן לתת הורמונים (פרדניזון) באמצעות תרסיס או הזרקה תוך ורידית כדי להקל על החסימה.
7. כאשר מצבו של המטופל משתפר, נקבע עיסוי ברטט.תינוקות נקישים בקצב בקצות האצבעות הכפופות לאורך החלל הבין-צלעי.

ברונכיוליטיס היא מחלה די קשה. כ -1 - 2% מהילדים מתים. ילדים שעברו ברונכיוליטיס נמצאים בסיכון לפתח חסימה אם הם לוקים ב- ARVI. יש ילדים עם נטייה לאלרגיה לפתח אסתמה בסימפונות בעתיד.

לכן, אם מתרחשת שיעול, וביתר שאת קוצר נשימה אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, עליך לפנות מיד לבית החולים לקבלת ייעוץ וטיפול.

ברונכיטיס חוזרת

ברונכיטיס חוזרת אצל ילדים מוצגת כאשר חוזרים על פרק של הישנות (החמרה) לפחות 3 פעמים בשנה למשך שנתיים ללא סימני חסימה. לרוב, הוא מתבטא על רקע זיהום בדרכי הנשימה חריפות ונמשך זמן רב למדי, 2 - 3 שבועות ואף יותר.

ברונכיטיס חוזרת היא צורת ילדות של המחלה. לאחר הטיפול בהישנות, הסימפונות משוחזרים לחלוטין.

הגורם להחמרה יכול להיות וירוסים וחיידקים בו זמנית. בין החיידקים הגורמים להחמרה, פנאומוקוקוס והמיופילוס שפעת נמצאים באותה מידה, ובילדי בית הספר נמצא לעתים קרובות מיקופלזמה.

גורמים התורמים להתפתחות ברונכיטיס חוזרת

1. גיל הילד. לרוב, ילדים חולים מלידה ועד שבע שנים.
2. דלקת שקדים כרונית, אדנואידיטיס.
3. נוכחות של מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון במשקי בית. זה משמש כמקור לזיהום.
4. עישון של הורים, תנאי מחייה לא נוחים, גורמי אקלים.
5. תסמונת שאיפה.
6. מחלות תורשתיות (סיסטיק פיברוזיס).
7. מומים מולדים בסימפונות.

מנגנון ההתפתחות של ברונכיטיס חוזרת

לראשונה, ברונכיטיס חוזרת מתפתחת בדרך כלל על רקע תסמינים שיורית של ARVI בילדים שלומדים בקביעות בגנים. הגורם העיקרי התורם להתפתחות החמרה הוא מחלות כרוניות בדרכי הנשימה העליונות (דלקת שקדים, דלקת אוטיטיס, אדנואידיטיס). במקרה זה, הזיהום מתפשט מלמעלה למטה ויורד לסמפונות.

הוכח כי טיפול בזמן במחלות כרוניות מפחית את מספר ההחמרות. לכן, חשוב לא להתחיל את המחלה, אלא לטפל בה בזמן.

תסמיני ברונכיטיס חוזרים

ישנן שלוש תקופות של המחלה:

1. הַחמָרָה.
2. הפוגה לא שלמה.
3. הפוגה מוחלטת.

בדרך כלל החמרות מתרחשות בסתיו או באביב, לעתים רחוקות יותר בחורף ואינן מתרחשות כלל בקיץ. הישנות מתחילה כמו ARVI שכיח עם עליית טמפרטורה, הפרשות אף, כאבי ראש וכאב גרון. השיעול מצטרף תוך יומיים - 3. בהתחלה הוא יבש וכואב, ואז בהדרגה נרטב. זהו התסמין העיקרי למחלה.

ככל שהילד מבוגר יותר, כך לעתים קרובות יותר עם הופעת השיעול, כיח מתחיל להתבלט. ככלל, השיעול זהה לאורך כל היום, אך גרוע יותר בבוקר. במהלך הבדיקה, רופא הילדים מאזין לצפצופים יבשים ולצפצופי בועות בינוניות בהשראה. ההחמרה נמשכת 3 עד 4 שבועות.

במהלך תקופת ההפוגה המלאה על רקע אדנואידיטיס, ילדים עלולים להתלונן על נזלת תכופה או מתמשכת, ירידה בתיאבון, כאבי ראש, שיעול מתמשך ומעצם מעת לעת וחום בדרגה נמוכה.

מחוץ להחמרה, בבדיקה, לעיתים קרובות נצפה מצב איטי יחד עם חיוורון העור וקושי בנשימה באף, ילדים נוחרים בשנתם. בלוטות לימפה צוואר הרחם עשויות להיות מוגדלות, נצפתה הזעת עור.

תכונות טיפול

הטיפול תלוי בתקופת המחלה. בזמן החמרה, האמצעים, הנהלים והתרופות הבאים רלוונטיים:

1. מנוחה במיטה למשך 5 - 10 ימים.
2. טיפול אנטיבקטריאלי (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) למשך שבוע.
3. Mucolytics (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
4. מכייח הרביון, Gedelix).
5. שאיפות אלקליין מתחילת ההחמרה, ואז שאיפה עם מכייחים.
6. אם הילד נמצא בבית החולים, נקבעת הקרנה אולטרה סגולה של החזה, ואז אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד, סידן.
7. תרגילים טיפוליים ועיסוי משולבים היטב עם ניקוז יציבה (משפר את הפרשת כיח). הניקוז מתבצע ללא הצלחה בבוקר לאחר ההשכמה ובערב. הילד, השוכב על המיטה, מרכין את ראשו מטה ומניח את ידיו על הרצפה, רצוי להישאר במצב זה למשך 10 - 20 דקות.

במהלך תקופת ההפוגה, חשוב לטפל בזיהומים כרוניים, ותרופות המעוררות חסינות נקבעות גם כן (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).

לאחר החמרה, זה שימושי לפחות פעם בשנה לטיפול שיקומי בסנטוריום באזורך.

מחוץ להחמרה בקיץ, טיפול נופש בבתי הבראה של החוף הדרומי (קרים, אנאפה) הוא שימושי.

במהלך תקופת ההפוגה, חשוב גם לעקוב אחר מספר המלצות:

1. מספקים סביבה ביתית היפואלרגנית.
2. עשו תרגילים טיפוליים ועיסויים. ילדים יכולים להשתתף בשיעורי חינוך גופני כחלק מקבוצת הכנה.
3. זיהוי וטיפול במוקדי זיהום כרוני.
4. קורסים לרפואת צמחים ואימונומודולטורים.
5. תרגילי בוקר, התקשות, יציאה לטבע בסופי שבוע, רצוי מחוץ לעיר.

עם הטיפול הנכון, רוב האנשים משתפרים או חולים בתדירות נמוכה יותר. אצל חלק מהילדים המחלה מתקדמת לברונכיטיס חסימתית אלרגית או לאסתמה של הסימפונות.

שאיבת ברונכיט

סוג זה של ברונכיט מתפתח כתוצאה מכניסת נוזלים לדרכי הנשימה. זה קורה כאשר הבליעה נפגעת אצל פגים ותינוקות עם טראומת לידה, כמו גם במומים מולדים של הוושט (היצרות הוושט, פיסטולות קנה הנשימה בוושט).

גורמים המעידים על ברונכיט שאיפה:

1. מחלה עם ברונכיט בתקופת הילודים.
2. שיעול, צפצופים. הם מתרחשים במהלך האכלה או בעת שינוי תנוחת הגוף.
3. חלב נשפך דרך האף.
4. החמרה מתחילה ללא סימני ARVI עם חום גוף תקין.
5. הפרעת בליעה, הפרעות נוירולוגיות בילדים עם ברונכיטיס חוזרת.

הטיפול בברונכיט בשאיפה הוא ביטול הגורם לזרימת הנוזל לומן של דרכי הנשימה של הילד.

ברונכיטיס חסימתית חוזרת

זוהי ברונכיטיס, החוזרת מעת לעת על רקע ARVI אצל תינוקות מתחת לגיל 3. אצל חלק מהילדים מדובר בהופעת אסתמה הסימפונות.

הגורם העיקרי להתפתחות של ברונכיטיס חסימתית חוזרת ונשנית (RBB) היא תגובת יתר של הסימפונות כתוצאה מדלקת.

דלקת נגרמת על ידי:

• גורמים זיהומיים (כלמידיה, מיקופלזמה);
• גורמים לא זיהומיים (עישון פסיבי, פעילות גופנית).

החוליות העיקריות של מנגנון הפיתוח כוללות מספר גורמים:

1. ברונכוספזם - היצרות של הסמפונות כתוצאה מכיווץ שרירי הסמפונות בהשפעת גורם מגרה.
2. עיבוי של הציפוי הפנימי של הסמפונות בגלל בצקת.
3. הפרשה מוגברת של ריר הסימפונות והפרת הפרשתו.
4. חסימה חלקית או מלאה של הסימפונות עם ריר צמיג.

גורמים נוטים להתפתחות RBB:

• עישון אימהי במהלך ההריון ועישון פסיבי;
• הועבר ברונכיוליטיס;
• נוירוזות ודיסטוניה צמחית-וסקולרית.

החמרה מתפתחת עם מחלת ARVI ומתבטאת בתסמינים של ברונכיטיס חסימתית. הזיהום יכול להיות נוכח בגוף במשך מספר שבועות וחודשים ולהיות פעיל יותר ב- ARVI, המתבטא בחסימת הסימפונות.

הטיפול בחולה בזמן החמרה דומה לטיפול בברונכיטיס חסימתית חריפה.

במהלך תקופת ההפוגה נקבע טיפול מונע נגד הישנות. לשם כך נעשה שימוש בשאיפת אירוסול (Fenoterol, Berodual, Seretide). אם ההחמרה נגרמת על ידי גורמים פיזיים (אוויר קר, פעילות גופנית), רושמים אינטל וטיילד.

ברונכיטיס אלרגית

אצל ילדים זה מתחיל כתוצאה מתהליך דלקתי בסימפונות כאשר הוא נחשף למגוון אלרגנים. אלרגנים מגרים את המשטח הפנימי של הסמפונות בעת שאיפה, ומופיע שיעול. שיעול זה נקרא ברונכיטיס אלרגית.

אלרגיסטים סבורים כי לא ניתן לרפא לחלוטין מחלות אלרגיות, אך ניתן לזהות, ואם אפשר, לסלק את האלרגן מסביבתו של הילד, להפחית את מספר ההחמרות ולהשיג הפוגה ארוכה מספיק.

גורם המוביל להתפתחות ברונכיטיס אלרגית

הגורם העיקרי להתפתחות הוא חדירת אלרגנים לגופו של הילד בעת נשימה.

האלרגנים הנפוצים ביותר:

• אבקה של צמחי בר ומקורה;
• צמר וחלקיקים אחרים של חיות בית (נוצות, מזון, הפרשות);
• כימיקלים ביתיים (חומרי ניקוי, קוסמטיקה, בשמים);
• אבק בית וספרים;
• תרופות.

ביטויים

ברונכיטיס אלרגית מתבטאת:

• שיעול מתמשך, פרוקסיסמלי, בעיקר לילי (בהתחלה הוא בדרך כלל יבש, מאוחר יותר הופך לרטוב);
• קשיי נשימה או קוצר נשימה
• סיבובים יבשים, לחים או צפצופים שאותם שומע הרופא בהשמדה;
• הידרדרות מצב ורווחה כאשר אלרגן נכנס לגוף.

ניתן לשלב תסמינים של ברונכיט עם ביטויים של מחלות אלרגיות אחרות (גודש באף, עיניים דומעות ואדמומיות בעיניים, פריחות בעור).

ההבדלים בין ברונכיטיס אלרגית לבין אסתמה בסימפונות:

1. צפצופים נשמעים בשאיפה.
2. התקפי אסטמה אינם אופייניים לברונכיט.

כיצד מטפלים בברונכיטיס אלרגית?

1. העיקר לזהות ולבטל את השפעות האלרגן.
2. אנטיהיסטמינים (Suprastin, Tavegil). ניתן ליטול אותם בצורת גלולה או בזריקות. לחסל או להפחית את הביטויים של אלרגיות.
3. מכייחים (ברומהקסין, פרטוסין, מוקלטין, תכשירים צמחיים). לקדם את חיסול הליחה.
4. מרחיבי סימפונות (Intal, Salbutamol). הסר את הסימפונות, ובכך הקל על הנשימה.
5. בחלק מהמקרים נקבעים קורסים של גלוקוקורטיקואידים בשאיפה (Flixotide, Seretide). הסר דלקת ואלרגיות.
6. כפי ש. זהו טיפול חיסוני ספציפי המפחית את הרגישות של הילד להשפעות האלרגנים.

לבריאות הילד, חשוב לזהות ולסלק את האלרגן מהסביבה בזמן, וכן לטפל כראוי בתינוק, בהתאם להמלצות האלרגיסט.

אבחון של ברונכיטיס אצל ילדים

אם יש תלונות על שיעול, קוצר נשימה, הילד נבדק על ידי רופא ילדים. הרופא מבצע צניעת הריאות, וקובע את נוכחותם ואופיו של צפצופים.

לאחר בדיקה, במידת הצורך, למנות:

• ניתוח דם כללי. נקבעים בו שינויים דלקתיים;
• רדיוגרפיה של הריאות. נראה דפוס ריאתי משופר;
• זריעת כיח לקביעת הפתוגן;
• ברונכוסקופיה.

על בסיס תוצאות הבדיקה מתקבלת מסקנה, אבחנה ונקבע טיפול בבית או במידת הצורך בבית חולים.

מדוע ברונכיטיס בילדים מסוכן

כאשר הטיפול הנכון התחיל בזמן, ברונכיטיס אינה מהווה סכנה לילדים, ותינוקות מתאוששים לאחר מספר שבועות.

עם זאת, בילדים צעירים, בשל המוזרויות של דרכי הנשימה, קיימת סכנה לחסימת ברונכיטיס חריפה, כמו גם הסיכון לפתח ברונכיוליטיס ודלקת ריאות (דלקת ריאות).

אצל ילדים צעירים עם ברונכיטיס חסימתית, עלולה להופיע חסימת סימפונות והילד עלול להיחנק.

עם ברונכיוליטיס הסכנה נעוצה בהתפתחות דום נשימה (עצירת נשימה), היעדר סיוע חירום מוביל למוות של הילד.

אצל תינוק עם נטייה לאלרגיות, ברונכיטיס חסימתית חוזרת יכולה להפוך לאסטמה של הסימפונות.

כיצד לרפא במהירות ברונכיטיס אצל ילד?

למרבה הצער, לא ניתן לרפא במהירות ברונכיט. מחלה זו אינה חולפת מעצמה. הורים יצטרכו לנסות לרפא את הילד. עם ברונכיטיס פשוטה ללא סיבוכים, ההתאוששות מתרחשת לאחר שבועיים. החמרות של ברונכיטיס חוזרת עלולה להימשך עוד יותר - עד חודשיים עד 3 חודשים.

צפו בסרטון: דלקת ריאות: מאפיינים, גורמים ושכיחות (יולי 2024).