דקרוזיסטיטיס אצל תינוקות היא מחלה דלקתית שכיחה למדי בשק הדמעות, שכל אם צעירה יכולה להתמודד איתה.
מדוע מתפתחת דקרוזיסטיטיס אצל ילדים?
דקרוזיסטיטיס של ילודים מתרחשת עקב הפרה של סבלנות התעלה הנזולקרימלית, וכתוצאה מכך מיקרואורגניזמים וסוכני זיהום אינם נשטפים על ידי הדמעה, אלא מצטברים בשק הדמעות וגורמים להתפתחות של תהליך דלקתי.
בין כל הגורמים לחסימה של תעלת nasolacrimal, כולל אנומליות התפתחותיות מולדות, מקום מיוחד תופס נוכחות של הסרט המכונה ג'לטיני במקום שבו תעלת nasolacrimal זורמת לחלל האף.
במקרה זה ניתן לרפא בקלות דקריוציסטיטיס ילודים בשיטות שמרניות, ללא התערבות כירורגית, והתהליך אינו הופך כרוני. אם הסיבה היא מום מולד - אטרזיה אמיתית של תעלת nasolacrimal - אז מבצעים ניתוח ליצירת מסלול ליציאת הדמעות.
יש לזכור שרק רופא עיניים יכול לקבוע את הסיבה, ולכן, לבחור בטיפול יעיל, ואבחון עצמי וטיפול תרופתי עצמי מובילים לתוצאות המאיימות על בריאותו ותפקודיו של האיבר.
אילו תסמינים יכולים לעזור בחשד לדקרוזיסטיטיס אצל תינוק שזה עתה נולד?
- דקרוזיסטיטיס אצל ילדים מתרחש בדרך כלל כתהליך דלקתי חד צדדי, אם כי ישנם מקרים בהם שתי העיניים מעורבות.
- נפיחות בעפעף התחתון אופיינית. אם מסתכלים מקרוב, הנפיחות מתחילה לצמוח מהזווית הפנימית של העין.
- אם אתה מושך מעט את העפעף התחתון של ילד שזה עתה נולד, אז נקבע באזור הזווית הפנימית של העין באזור נקודות הדמעות, הצטברות של פריקה רירית או רירית, שתוכנה יגדל גם כאשר העפעף נמשך לאחור.
- ניתן לראות מספר רב של קרום על הריסים ובזוויות העיניים.
- עיניים דומעות ודמעות מהעין הפגועה הן גם תסמינים מרכזיים של מחלה זו אצל תינוקות.
בילד שזה עתה נולד מערכת החיסון מתוכננת בצורה כזו שתגובה כללית חיה עם עליית טמפרטורת הגוף, סימני שיכרון מתרחשים לעיתים קרובות לכל תהליך דלקתי המתרחש בגוף.
במקרה זה, האבחנה יכולה להיות קשה. עם זאת, בחינה מדוקדקת של הילד, התבוננות מדוקדקת בתגובות התנהגותיות מאפשרות לנו לקבוע את האבחנה הנכונה.
אילו שיטות מחקר מיוחדות מאפשרות לך לקבוע את האבחנה הנכונה?
כיצד מתבצע האבחנה?
קיים מספר שיטות מיוחדות לבדיקת עיניים, המאפשרות לקבוע את האבחנה:
- לְנַסוֹת, המאפשר לך לקבוע את הפטנט של תעלת nasolacrimal על ידי העברת צבע דרכה (West test). פיסת צמר גפן מעוותת דק מאוד מוחדרת לאפו של הילד, ולאחריה מוחדר צבע מיוחד לעין. הצבע ששימש במחקר זה אינו רעיל. המדגם מוערך לאחר 2 דקות. אם ברגע זה צמר הגפן החל להכתים, הרי שהתוצאה נחשבת לחיובית. לא הייתה דקרוזיסטיטיס, סבלנות התעלה הנזולקריאלית לא נפגעה. במקרה שהצמר גפן לא נצבע לאחר 10 דקות, התוצאה נחשבת לשלילית, ואושרים את האבחנה של dacryocystitis.
- שיטה נוספת לקביעת מחלה זו היא מבחן דמעות פסיבי... דרכי הדמעות של התינוק נשטפות בתמיסות אנטיבקטריאליות או חיטוי, באמצעות קנולות קהות מיוחדות ותרופות הרדמה מקומיות. הערך שיטה דומה לאמור לעיל.
- בְּדִיקַת עוֹמֶק... שיטה המאפשרת גם אבחון וגם טיפול. צליל רטרוגרפי אנדונאסאלי נעשה בתינוקות מגיל חודשיים. בעזרת בדיקות ניתן להרחיב את תעלת הנזולקרימל ולהסיר את המכשול המפריע למעבר הדמעות. למרות הרבה מאוד שיטות אחרות של מחקר וטיפול, במקרים בהם הסיבה נעוצה בפקק ג'לטיני, הגשוש מאפשר לחסל אותו.
- רדיוגרפיה מנוגדת של צינור הדמעות. השימוש בחומר ניגודיות מיוחד מאפשר לקבוע את הפטנט של כל מסלול הדמעות, כמו גם לקבוע את הרמה בה התרחשה "החסימה". בילדים צעירים משתמשים בשיטה זו במקרים בהם שיטות אחרות התבררו כבלתי אינפורמטיביות, והטיפול המתבצע אינו יעיל, או כאשר רופא עיניים עלול לחשוד בתת-התפתחות של תעלת האף.
- רינוסקופיה אנדוסקופיתנערך על ידי רופאי אף אוזן גרון (רופאי אף אוזן גרון). זו יכולה להיות גם שיטת אבחון. עם זאת, מחקר זה לא יכול להתבצע בכל בית חולים ומרפאות.
טיפול בדקרוסטיסטיטיס של ילודים
בהתאם לסיבה שגרמה להתפתחות דקרוזיסטיטיס, הטיפול יכול להיות שמרני או פעיל. טיפול שמרני ועדין יותר מורכב מהזרקת טיפות, ביצוע עיסוי מיוחד וחיטוט. דקריוציסטורינוסטומיה אנדונאסאלית מבוצעת במהלך הניתוח.
יש לזכור כי תרופה עצמית, שימוש בעצות ומתכונים של רפואה מסורתית למחלה זו אינו מומלץ, מכיוון שהאיום של התפשטות התהליך המדבק, עד להתפתחות פלגמון של שק הדמעות, הוא גבוה מדי.
התייעצות בזמן עם רופא עיניים תמנע כרוניות של התהליך, ולכן תשמור על המצב התפקודי של איברי הדלקת.
טיפות
לטיפות שנקבעו לדקריוציסטיטיס השפעה אנטי-דלקתית אנטי-בקטריאלית. Macrolides (Tobrex) משמשים בדרך כלל לתינוקות שזה עתה נולדו.
זה מוסבר באחוז נמוך יותר של תגובות לוואי והשפעה רחבה למדי על גורמי חיידקים.
החדרה פשוטה של טיפות עיניים לא תמנע את הסיבה, אלא רק תעצור את התפשטות התהליך הדלקתי.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
משיטות פיזיותרפיות לדקריוציסטיטיס משתמשים ב- UHF. עם זאת, זוהי גם שיטת טיפול סימפטומטי.
לְעַסוֹת
עיסוי לדקרוזיסטיטיס של ילודים היא אחת משיטות הטיפול שמטרתן לחסל את הגורם למחלה. זה יעיל אם הבעיה כולה טמונה בנוכחות סרט ג'לטיני, שקרעו היה צריך להתרחש בבכי הראשון של הילד.
לפני ביצוע העיסוי בעצמך, התייעץ עם רופא עיניים, בקש להדגים את הטכניקה.
כיצד לעשות עיסוי לדקרוזיסטיטיס של ילודים?
- שטפו את הידיים ביסודיות במים וסבון.
- קורעים 3 - 4 חתיכות צמר גפן, מגלגלים לכדור.
- הכן בקבוק טיפות אנטיבקטריאליות.
- הניחו את ילדכם על משטח ישר. עדיף אם זה שולחן שינוי.
- טפטפו את עיני הילד.
- כתם עם צמר גפן מוכן מהחוץ לפינת העין הפנימית.
- מניחים את האגודלים או, אם זה נוח לכם, אצבעות רגל באזור הזווית הפנימית של העין, בצעו סדרה של לחיצות מטלטלות (לפחות חמש) מלמעלה למטה.
זכור, התינוק שלך שוכב, אז מה הכוונה במעבר מלמעלה למטה צריך להישמע ישר לכנף האף, כאילו אתה מוציא דמעה באף. ביצועים נכונים יכולים להיות מסומנים על ידי עלייה בפריקה מהעין, או על ידי אף מרחרח של ילד. הכוח שבו יש להפעיל את לחץ הפגיעה צריך להיות בינוני. מבני תעלת האף, סחוס האף ועפעפי התינוק שבירים למדי, הם עלולים להיפגע בקלות.
- טפטפו את העיניים וסחו אותם בכדורי צמר גפן נקיים.
- הניחו את התינוק בעריסה.
- שטוף את הידיים.
טיפול אופרטיבי
בהיעדר השפעה של עיסוי וטיפות אנטיבקטריאליות, מומלץ לבצע אינטובציה אנדונאסאלית מדרדר על מנת לשטוף את תעלת הדמעות, ואז לחקור את נקודות הדמעות בעזרת בדיקות באומן (מס '0 או מס' 1) על מנת לשטוף את תעלת האף.
תלוי במצבו של הילד ובהתנהגותו, ניתן לבצע בדיקה גם בהרדמה מקומית וגם בהרדמה כללית.
אינטובציה רטרוגרדית אנדונאסאלית מבוצעת מגיל חודשיים. מוצדק לבצע בדיקות שלוש פעמים עד שהילד יגיע לחצי שנה. ואז, אם אין השפעה, נבדקות נקודות הדמעות עם שטיפה נוספת של תעלת האף-נוזלית עם תמיסות אנטיבקטריאליות או חיטוי באמצעות קנולות בוטות מיוחדות.
אם ההשפעה הרצויה לא הגיעה או שישנה התפתחות מולדת של תעלת הנזולקרימל, מגיל שנתיים, הילד יכול לעבור טיפול כירורגי - dacryocystorhinostomy, שמטרתו ליצור מסלול זרימה.
נכון לעכשיו, פיתוח שיטות מחקר וטיפול אנדוסקופיות הופך נפוץ יותר ויותר. דקריוציסטורינוסטומיה אנדוסקופית היא שיטה עדינה יותר של התערבות כירורגית המאפשרת ליצור או לשחזר את המצב התפקודי של איברי הדמעות.
דירוג מאמר:
