מזדניטיס הוא מצב שכיח למדי אצל ילדים הגורם לכאבים בבטן. במקרים רבים הבעיה נפתרת ללא טיפול. לעיתים קשה לאבחן מכיוון שהתסמינים דומים לדלקת התוספתן. מזנטריה פירושה דלקת בבלוטות הלימפה בבטן. איך ולמה זה קורה?
לתינוק כאבי בטן
מדוע בלוטות לימפה מודלקות?
בלוטות הלימפה, הנקראות גם בלוטות לימפה, קיימות בכל הגוף. הם חלק מהמערכת החיסונית. במהלך זיהום בלוטות הלימפה יתרחבו ויהפכו לכואבות בגלל מאבק הגוף נגד חיידקים ווירוסים. לאחר שהגוף גירש את הזיהום, בלוטות הלימפה חוזרות להיות תקינות.
חָשׁוּב! עם אדניטיס מזנטרית, בלוטות הלימפה בקרום (מזנטריה) המקיפות את המעי הגס ואת לולאות המעי הדק מודלקות ומחברות אותן לדופן הבטן. זה בדרך כלל מתרחש עם זיהומים במעיים, לעתים רחוקות זיהומים אחרים.
זיהום מזנטרי אצל תינוקות הוא נדיר, לעיתים קרובות הוא מאובחן אצל ילדים מעל גיל שנתיים, אך מקרים כאלה מתרחשים.
המושג אדניטיס מזנטרי
המזנטריה, בנוסף להצמדת המעיים לדופן הבטן, מבצעת מספר פונקציות נוספות. להלן כלי הדם, קולטי העצבים ובלוטות הלימפה.
חָשׁוּב! בשל המבנה המורכב וחשיבות הפונקציות המוקצות לו, פתולוגיות רבות בחלל הבטן מתעוררות דווקא במזנטריה. אחת מהן היא לימפדניטיס מזנטרית (שם אחר הוא אדניטיס מזנטרי).
תסמינים של לימפדניטיס מזנטרית יכולים להופיע לאורך מספר ימים, לעתים רחוקות יותר שבועות (צורה כרונית). אלו כוללים:
- כאבי בטן, לעתים קרובות בפינה הימנית התחתונה;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- עליה בטמפרטורות;
- חולשה כללית;
- נשימה מהירה ודופק לב.
קורה שיש בחילות והקאות, צואה רופפת.
גורמים דלקתיים
הגורם העיקרי לדלקת בבלוטות הלימפה במעיים אצל ילד הוא חדירת זיהומים. מיקרואורגניזמים פתוגניים המותנים החיים בפלורת המעי (סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים) יכולים להיות גם פתוגנים ישירים. כאשר מספרם חורג מהנורמה עקב התפתחות מחלות זיהומיות וחסינות מספקת, מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים עלולים לגרום לתפקוד לקוי של המעי ולהצתת בלוטות הלימפה של דופן הבטן.
בלוטות לימפה מזנטריות
מחלות זיהומיות העלולות לגרום לבלוטות הלימפה במעיים להיות מודלקות אצל ילד:
- גסטרואנטריטיס;
- זיהומים במעיים;
- דלקת ריאות;
- דלקת אוזניים;
- pyelonephritis;
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
- זיהומים בדרכי הנשימה;
- דַלֶקֶת הַנַרתִיק;
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
סוגי לימפדניטיס מזנטרית
אם בלוטות הלימפה המזנטריות מוגדלות אצל ילד, זה יכול להיות שהייתה פתולוגיה ראשונית, אדניטיס מזנטרית היא משנית. עם זאת, לא תמיד מהלכו זהה. ישנה צורה חריפה של המחלה, המאופיינת בתסמינים בולטים באופן משמעותי (קודם כל, כאבי בטן חדים והתכווצויות). מהלך כרוני של אדניטיס מזנטרית ממושך יותר, אך גם כואב פחות עבור המטופל.
מומחים מחלקים את המחלה למספר סוגים, הנקבעים על ידי הפתוגן:
- לא ספציפי. זה מתגרה על ידי Escherichia coli, staphylococci ופתוגנים אחרים. זה קורה בחסינות מופחתת ויכול להיות מוגלה ופשוט;
- ספֵּצִיפִי. זה נגרם על ידי ההשפעה של צינור השחפת (שחפת), החיידק Yersinia enterocolitica (Yersinia) ו- Yersinia Pseudotuberculosis (Pseudotuberculosis).
ישנם גם סוגים של אדניטיס מזנטרית, אשר נקבעים על ידי האופן בו הזיהום נכנס לבלוטות הלימפה: דרך מערכת העיכול או שהוא מובל על ידי דם ולימפה.
שיטות אבחון
כאשר קיים חשד כי בלוטות הלימפה בבטן הילד עלולות להתלקח, מבוצעות שיטות אבחון שונות.
כדי לבצע אבחנה, סביר להניח שהרופא:
- אסוף נתונים על ההיסטוריה הרפואית של הילד. בנוסף למידע אודות הסימפטומים הקיימים, תזדקק למידע אודות מחלות קודמות, תזונת התינוק, נסיעות ומחלות של קרובי משפחה;
- מישש את בטנו של התינוק כדי לזהות נוכחות של נפיחות, הרגש שבלוטות הלימפה של המיזנטריה גדלו;
מישוש הבטן
- שלח את המטופל למעבדה למחקר. תזדקק לבדיקת דם (ביוכימית וכללית) שתוכל לסייע בזיהוי נוכחות של זיהום אצל התינוק וסוגו. במקרים מסוימים, יידרשו מחקרים על צואה ושתן;
- קבעו בדיקה חזותית במידת הצורך. מאחר ובלוטות הלימפה המזנטריות אינן נגישות לבדיקה, יש צורך בשיטות אבחון מיוחדות, כגון אולטרסאונד של אברי הבטן וטומוגרפיה ממוחשבת.
חָשׁוּב! ראשית כל, יש להבדיל בין אדניטיס מזנטרית לבין מחלת קרוהן ודלקת התוספתן.
אולטרסאונד של חלל הבטן לתינוקות
סיבוכים אפשריים
לימפדניטיס מזנטרית עלולה לגרום לסיבוכים במקרים נדירים, רק אם לא טופלו בזמן (טופלו בצורה לא נכונה), או שהחסינות של התינוק הופחתה. המסוכן ביותר הוא suppuration של בלוטות הלימפה. השלכות אפשריות של פתולוגיה:
- מוּרְסָה. תהליך דלקתי בחלל הבטן הדורש התערבות כירורגית;
- התייבשות אם המטופל סובל משלשולים והקאות קשים;
- אלח דם, או הרעלת דם כללית. זה אפשרי כאשר פתוגנים נכנסים לזרם הדם;
- חסימת מעיים. זה קורה כאשר בלוטות הלימפה המזנטריות, המוגדלות אצל הילד, לוחצות את לולאות המעי;
- דלקת הצפק, או דלקת בקרום המקיף את אברי הבטן. החולה נפטר ללא ניתוח מיידי.
מה הרופא שמטפל במזנטריה
הטיפול באדניטיס מזנטרית מבוצע על ידי רופא גסטרואנטרולוג או מטפל, אצל ילדים על ידי רופא ילדים ולרוב תלוי בסיבת הבעיה.
טיפולים
אין טיפול מיוחד באדניטיס מזנטרית, זה לא תמיד הכרחי.
חָשׁוּב! יש צורך לטפל בשורש הדלקת של בלוטות הלימפה המזנטריות, כלומר זיהומים חיידקיים ויראליים.
טיפולים הם לרוב סימפטומטיים. מקרים לא פשוטים של אדניטיס מזנטרית ומחלות הקשורות לנגיף בדרך כלל נפתרים תוך מספר ימים או שבועות.
תרופות המשמשות לטיפול עשויות לכלול:
- משככי כאבים ונוגדי דיכאון (למעט אספירין, מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לתסמונת רייט אצל ילדים);
- אנטיביוטיקה נקבעת לזיהומים חיידקיים בינוניים עד חמורים;
- תרופות הדרושות להגברת החסינות, ויטמינים, אנטיהיסטמינים.
במקרים סבוכים יידרש טיפול בבית חולים.
בבית עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- לנוח הרבה. זה יעזור לילד להתאושש;
תינוק נח
- כדי להקל על הכאב, שים מטלית לחה ולחה על הבטן;
- אם נצפים שלשולים והקאות, יש צורך לשתות מים בלגימות קטנות בפרקי זמן קצרים. ניתן לתת לתינוק כפית ממנו כל עשר דקות.
רופא הילדים א 'קומרובסקי אומר כי הדרך הטובה ביותר למנוע דלקת בבלוטות הלימפה המזנטרית היא נקיטת אמצעי מניעה נגד זיהומים העלולים לעורר אדניטיס מזנטרית. אם בכל זאת התרחשה עלייה בבלוטות הלימפה, הרי שברוב המקרים הבצקת נסוגה גם ללא טיפול מיוחד, שכן מטפלים במחלה הראשונית. עם זאת, רק רופא יכול לקבוע אם זה מסוכן או לא, לכן, כאשר לתינוק יש סימנים של זיהום מזנטרי, עליו להיות נצפה על ידי רופא ילדים.
תזונה לאדניטיס מזנטרית
במהלך לימפדניטיס מזנטרי, התינוק חייב להקפיד על תזונה מיוחדת:
- הארוחות צריכות להיות תכופות יותר והמנות קטנות;
- רצוי להוציא ממנו חלב מלא וכלים. ניתן לצרוך מוצרי חלב מותסס;
- כאשר הילד מקבל מזון משלים, יש צורך לבשל רק לאדים, להרתיח אוכל במים או לאפות בתנור;
- בשר ודגים צריכים להיות עם כמות שומן מינימלית, השימוש בחמאה הוא גם מוגבל;
- מפירות וגרגרים, אתה צריך לבשל ג'לי וקומפוט, ולא לאכול אותם טריים;
- ניתן לבשל דייסה מדייסת שיבולת שועל, כוסמת או אורז. יחד עם זאת, עדיף לבשל אותם בהתחלה במים, להוסיף כמות קטנה של חלב רק בסוף הבישול;
התינוק ניזון מדייסה
- טוב לתת לתינוקך מרתח ורדים, תה קמומיל מרפא.
מזון שאסור לצרוך
חל איסור להשתמש ב:
- חלב מלא;
- מאכלים שומניים;
- ביצים מטוגנות (מותר רק ביצים רכות);
- פירות וירקות טריים;
- לחם טרי ומאפים;
- ממתקים, רק מעט דבש.
העיקר להורים
אם לתינוק יש כאבי בטן, על ההורים להתכונן לביקור אצל הרופא כדי להאיץ את האבחנה ולהגדיל את הסבירות לתקינות.
לאיזה מידע הרופא זקוק:
- תיאור של כל תסמיני המחלה כשהם התחילו. רצוי למדוד את הטמפרטורה מספר פעמים ולרשום את התוצאות;
- מידע על החיסונים שבוצעו, המחלות שהועברו;
- שמות כל התרופות שהילד לוקח, המינונים שלהם;
- אירועים שקדמו להופעת הכאב.
במידת הצורך, הרופא יבצע מחקרים נוספים. התינוק זקוק להשגחה מתמדת מההורים עד לאבחון מדויק וביצוע טיפול מתאים.
