תסמינים של רוזולה אצל ילדים ועקרונות הטיפול

ישנן מחלות בעולם שכמעט כולם סבלו מהן - למשל אבעבועות רוח. מחלות כאלה נקראות בדרך כלל מחלות ילדות מכיוון שהן נפוצות בילדות. רוזולה היא גם ילדה טיפוסית - מחלה מסתורית מכל הבחינות.

מה זה?

רוזולה של ילדים, המכונה רוזנולה פתאומית, אקסנטמה פתאומית, פסאודו אדמת, קדחת שלושה ימים והמחלה השישית - כל אלה הם שמות רבים לאותה מחלה זיהומית עצמאית. נגיף מסוים גורם למחלה - נגיף הרפס מסוג 6... הרפואה מודעת היטב לחמישה נגיפים ממשפחת הרפס-וירוס, הגורמים לפריחה אופיינית בשפתיים (סוג 1), באיברי המין (סוג 2), אבעבועות רוח (סוג 3), מונונוקלאוזיס זיהומיות ותסמונת עייפות כרונית (סוג 4) וציטומגליה (סוג 5).

באשר להרפס הווירוס השישי, השביעי והשמיני, המדע עדיין לא ידוע ככל שהיינו רוצים, אך כבר הוכח כי זהו הרפסווירוס מהסוג השישי שגורם לתינוק רוזולה. עבור המספור של הפתוגן במערכת הסיווג של הרפס-וירוס, המחלה נקראת "המחלה השישית", ועל רקע הסימנים הקליניים האופייניים לה, רוזולה מכונה לעתים קרובות "קדחת שלושה ימים".

כל אדם יכול להדביק את הנגיף, ללא קשר למין, גיל, גזע ולאום. אבל משום מה הוא מעדיף ילדים, ובגיל מסוים - מחצי שנה לשנתיים. ילדים גדולים יותר חולים גם בזיהום זה, אך עד 95% מכל המקרים של exanthema פתאומי מתרחשים דווקא בגיל הרך.

עד 45% מהילדים חולים ברוזולה בגיל עד שנה, לאחר שנה, בגיל עד שנתיים - עד 75% מהפעוטות. עד 80% מהילדים סובלים מהמחלה עד גיל 4, וכמעט בכל מתבגר ומבוגר (עד 93% מהאוכלוסייה) נוגדנים לנגיף "השישי" נמצאים בדם בכל גיל במהלך חייהם.

אם כבר מדברים על רוזולה של ילדים, אין לבלבל אותה עם רוזולה במובן הדרמטולוגי של מונח זה.... במקרה הראשון, אנו מדברים על מחלה זיהומית נגיפית, בשנייה, זהו רק סוג מסוים של פריחה בעור המופיעה עם מגוון מחלות עור. יש להם רק דבר אחד במשותף: לפריחה על העור יש גודל מסוים - לא יותר מחמישה מ"מ בקוטר, זה נראה כמו כתמים ורודים עם בליטה קטנה מעל העור.

תינוק רוזולה מופיע לרוב בעונה מסוימת - באביב ובסתיו. הם חולים בזה רק פעם בחיים, כמו אבעבועות רוח. לאחר המחלה מתפתחת חסינות מתמשכת לכל החיים לפתוגן.

איך הוא מועבר?

כמו כל בני משפחת הרפסווירוס, VG-6, הגורם לתינוקת רוזולה, קורה אחת ולתמיד. הנגיף, שנכנס לגוף האדם, נשאר בו לכל החיים. בעוד שהחסינות של הילד חזקה מספיק, הנגיף רדום, לא מעיד על קיומו בשום צורה שהיא, אך ברגע שההגנה הטבעית של הגוף נחלשת בגלל מחלה, מחסור בוויטמינים, לאחר הניתוח, הרפרווירוס "מתעורר".

ל- HV-6 יש DNA משני גדילים משלו, ובית הגידול המועדף עליו הוא הנגיף בתאי המערכת החיסונית. זה נובע מהעובדה שהנגיף לא הורס את התא עד הסוף, אלא בונה לתוכו DNA משלו, שהוא קיים בסימביוזה עם האורגניזם של הנשא שלו במשך שנים ועשורים.

לנגיף מהשישי שני זנים - VG-6A ו- VG-6B. הסוג הראשון מעדיף להשתלב בתאים של מערכת העצבים ולרוב מוביל לכמה מחלות אוטואימוניות, אם כי עדיין לא הוכח קשר ישיר. Roseola נגרמת על ידי VG-6V לחדר הילדים. מחקרים אחרונים הראו שהגורם הסיבתי לאקסנטמה בילדות פתאומית יכול להיות גם סוג הרפס-וירוס 7. אך זה קורה רק ב -7% מהמקרים.

נגיף זה מתפשט לרוב על ידי טיפות מוטסות. שיטת העברת הקשר אינה נכללת.... הנגיף מדבק מאוד, מדבק מאוד ומתפשט במהירות. מדענים מניחים כי הזיהום מגיע ממבוגרים הנושאים HV-6 לאורך חייהם, אך המנגנון המדויק של ההדבקה הוא עדיין נושא למחקר מדעי של מומחים.

תקופת הדגירה לזיהום היא 5 עד 15 יום. במהלך תקופה זו, הנגיף שעלה על ריריות האף-גרון, הגרון של הילד מתרבה, ותהליך זה אינו מלווה בביטויים כלשהם - הילד מתנהג כרגיל.

כאשר חלקיקים נגיפיים מתחילים לחדור לזרם הדם דרך נימים דקים, הטמפרטורה של הילד עולה במהירות ופתאום. זהו הסימן הראשון למחלה.

שלטים

אקסנטמה פתאומית של ילדים מתפתחת אך ורק על פי שלבים מסוימים, וזהו ההבדל העיקרי מכל זיהום ויראלי אחר. עם זאת, ביום הראשון, כאשר הטמפרטורה של הילד עולה בחדות לאחר סיום תקופת הדגירה (עד 40.0 מעלות), אין הבדלים מ- ARVI. כדי להבין כי לתינוק יש רוזולה, בשלב זה עליך לבצע בדיקת דם סרולוגית או ניתוח PCR, אשר יציג תגובה חריפה גבוהה של חסינות לנגיף.

בְּדֶרֶך כְּלַל, הטמפרטורה כולה מוגבלת... ללא כאב גרון, ללא שיעול, ללא נזלת. לתינוק אין שלשולים, עצירות, נפיחות או הקאות. לעתים רחוקות למדי, הגרון הופך לאדום, העפעפיים מתנפחים מעט. הטמפרטורה אינה מתאימה להפחתה ועולה במהירות שוב. הילד חווה שיכרון על רקע חום כזה. הוא נהיה רדום, מאבד תיאבון, ישנוניות גוברת, התינוק גחמני. AND אחרי שלושה ימים הטמפרטורה עוברת בדיוק פתאום כשהיא נראית.

וברגע שההורים נושמים בהקלה, מתוך אמונה שהמחלה נסוגה, מתחיל השלב השני של המחלה, בו גופו של התינוק מכוסה פריחה מסוג רוזולה. הפריחה מופיעה בדרך כלל תוך 10 עד 20 שעות לאחר שטמפרטורת הגוף חוזרת להיות נורמלית.

אופי הפריחה בהיר למדי - הוא קטן, מדויק, האלמנטים האישיים שלו אינם מתמזגים זה עם זה... כל אלמנט בוהק, ורוד, בולט מעט מעל העור ללא "ראשים" מוגלתיים, מימיים או אחרים על כל אלמנט. הפריחה מכסה את הבטן, הרגליים, הידיים, גב התינוק, ניתן לראות על הראש, הפנים, הצוואר. זה לא מתקלף, לא מגרד, לא גורם לאי נוחות לתינוק. אם אתה לוחץ על הפריחה עם האצבע, היא מתבהרת למספר שניות ואז היא הופכת שוב לורודה בוהקת.

בנוסף לפריחה, הורים עשויים למצוא בלוטות לימפה מוגדלות מעט. הם לא מודלקים, המישוש שלהם לא פוגע בילד. הקשרים קשים וצפופים למגע.

עליכם להבין שילד מדבק בילדים ומבוגרים אחרים שלא היו חולים בהרפס וירוס סוג שש לפני כן (אם בכלל) רק עם עליית טמפרטורה. כאשר מופיעה פריחה על העור, כלומר בשלב השני של המחלה, הילד אינו מדבק, הוא יכול לפנות בבטחה לכל אחד.

פריחות בעור נמשכות עד חמישה ימים. ואז הם מתחילים להבהיר בהדרגה, להחוויר, ולאחר כשבוע הם נעלמים לחלוטין. במקום בו היו אלמנטים של הפריחה, לא היו צלקות, לא היו כתמים, ולא נשארו קילופים. לפעמים כתמים בהירים עשויים להישאר שונים מגוון העור הכללי, אך הם נעלמים מעצמם תוך מספר שבועות.

האם יכולים להיות סיבוכים?

ברוב המקרים, זיהום הרפס מהסוג השישי והשביעי אינו גורם לסיבוכים אצל ילדים או מבוגרים. אך זה נכון רק למי שיש לו מצב חיסוני תקין. אם לילד יש זיהום מאובחן ב- HIV, אם ישנן מחלות חיסוניות ואוטואימוניות מולדות או נרכשות אחרות, אם הילד עבר לאחרונה השתלת איברים, סביר להניח שסיבוכים, אך אינם נחוצים. במקרה זה, הסבירות לדלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח עולה.

אצל ילד בריא רגיל, הסוג היחיד של סיבוכים עם רוזולה עשוי להיות ההשלכות של טיפול לא תקין בתקופת ההדבקה הראשונה, כלומר עם חום גבוה. טמפרטורה גבוהה מובילה במהירות להתחממות יתר של הגוף, להתייבשותו. ככל שהילד צעיר יותר, כך חום גבוה יותר מסוכן עבורו.

אם אתם מגיבים נכון לטמפרטורה, נותנים תרופות נגד חום בזמן, נותנים לילד הרבה לשתות, מודדים את הטמפרטורה כל שלוש שעות לצורך שליטה, מתקשרים לאמבולנס, אם החום יוצא משליטה, לא יהיו השלכות שליליות.

מניעת הופעת התקפי חום, כפי שמראים מחקרים עדכניים, כמעט בלתי אפשרית. ולכן הורים, גם אם הם עושים הכל נכון, צריכים לעקוב מקרוב אחר התינוק במהלך כל התקופה הראשונה של זיהום הרפסואילו הטמפרטורה גבוהה.

מאפייני גיל של המחלה

המחלה בולטת ביותר אצל תינוקות עד שנה. השלב הראשוני מלווה בטמפרטורה גבוהה. אם, בממוצע, מאמינים כי הטמפרטורה האופיינית לרידולה לתינוק היא בטווח של 39.7 מעלות, הרי שבתינוקות המחלה מתבטאת לעיתים קרובות בטמפרטורה העולה על 40.0-41.0 מעלות.

זה יכול להיות קשה להורים להבחין בין רוזולה לאלרגיות אצל תינוקות. הם יעזרו בכך על ידי הכרת מספר מאפיינים ייחודיים:

פריחה עם רוזולה מופיעה אך ורק לאחר חום של שלושה ימים;
זה לא קשור לשינויים תזונתיים, להשפעה של אלרגנים;
הפריחה לא גורמת לילד להיות לא נוח.

צילום עם הסברים יעזור להבחין. השווה בין שתי הזריקות. הראשון הוא פריחה אלרגית. הוא נוטה להתמזגות, המלווה בנפיחות מקומית סביב האלמנטים. בשני - רוזולה התינוקת. הפריחה נפרדת, לא מתנקזת, לא בצקתית.

עד 6 חודשים, רוזולה קורה לעיתים נדירות, מכיוון שהילד מוגן על ידי חסינות אימהית מולדת - קבוצת נוגדנים שהאם חלקה עם התינוק במהלך התפתחותו תוך רחמית. ואז החסינות המולדת נחלשת, ולכן, מגיל חצי שנה, רוזולה מופיעה לעתים קרובות הרבה יותר.

אצל ילדים מעל גיל 3 המחלה בדרך כלל קשה יותר מאשר אצל תינוקות מבחינת חומרת השיכרון על רקע טמפרטורה. בנוסף, ככל שהילד מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי למהלך לא טיפוסי של זיהום. אצל ילדים מעל גיל שלוש הטמפרטורה יכולה להימשך לא שלושה ימים אלא 1-2 ימים, ובילדים מעל גיל שבע, יתכן מהלך כמעט חסר תסמינים של המחלה - ללא חום או ללא פריחה על העור.

מדוע המחלה מאובחנת לעתים רחוקות כל כך?

קשה למצוא ילד או מבוגר על הגלובוס שלא היה חולה בתינוקת רוזולה, אך לא פחות קשה למצוא ילד שהתיק הרפואי שלו מכיל ערך כזה. למה? המצב עם רוזולה הוא פרדוקסלי, מכיוון שרופאי ילדים בפועל לא יכולים לזהות אקסנטמה פתאומית או "מחלה שישית". זה לא אומר שהם החמיצו את החלק המקביל בספר הלימוד בזמן שלמדו באוניברסיטה לרפואה. הסיבה לאבחון לקוי נעוצה במוזרויות המחלה עצמה מכיוון שההורים מתקשרים לרופא כבר בתחילת המחלה, כאשר מתרחש השלב הראשון עם טמפרטורה גבוהה.

הרופא בא, בודק, לא מגלה בעיות נשימה, ואם הוא מוצא צוואר אדום, הוא משוכנע עוד יותר שהמחלה היא ויראלית, ומכניס אוטומטית את ה- ARVI לכרטיס. מדוע, אתם שואלים, אין נזלת או שיעול? וזו כבר השאלה השנייה, עליה יענה לך כל רופא ילדים שהוא העמיד על כף המאזניים לא רק "ARVI", אלא "ARVI עם מהלך לא טיפוסי". מצפונו של הרופא נקי - ואכן, חום גבוה מאפיין מחלות נגיפיות. היעדר שיעול הוא לא טיפוסי.

באופן מדויק הרבה יותר, רוזולה של התינוק מאובחנת במשך 4-5 ימים, כאשר גופו של התינוק מכוסה בפריחה ציורית אופיינית... אבל הנה הבעיה - בשלב זה, על פי הצעת רופא הילדים, כבר נדחסו לילדות כל כך הרבה תרופות, מאנטי-ויראליות, נגד חום הרגעה ואנטי-היסטמינים, שהתייחסות לפריחה לאותו רופא נחשבת לתגובה אלרגית לתרופות.

שימו לב שרוב רופאי הילדים בשלב זה אפילו לא מניחים שזו בכלל לא אלרגיה. זה קורה מכיוון שבבתי ספר לרפואה רוזאולה לילדים נחשבת תיאורטית בלבד, בפועל, לא מראים לתלמידים רוזולה. מה אתה יכול לבקש מרופא ילדים אם הוא עצמו מעולם לא ראה רוזולה!

אם מחלה זו מהווה סכנה מסוימת לתינוקות, אולי היחס אליה באוניברסיטאות ובבתי חולים יהיה חמור יותר. אך המחלה אינה מסוכנת, היא אינה דורשת טיפול ספציפי. לכן כישלונה בזיהויו אינו פשע, מכיוון ש"הטעות "הרפואית במקרה זה לא תביא לתוצאות מסוכנות כלשהן.

יַחַס

כפי שאפשר לנחש, המחלה חולפת מעצמה, ללא שימוש בטיפול ספציפי כלשהו. הכל לוקח בערך שבוע, ולאחריו הסימפטומים לא חוזרים. לכן המשימה של ההורים בכל שלבי הטיפול היא ליצור תנאים לילד בהם הגוף יחלים מהר יותר. אתה זקוק למנוחה במיטה, לשתייה חמה בשפע, ללא לחץ ולהימצאות אוכל קליל, שאינו מצריך צריכת אנרגיה גדולה מגופו של הילד לצורך עיכול.

מכיוון שהסכנה העיקרית לתינוק טמונה בהתייבשות במהלך היפרתרמיה, אתה צריך לגרום לו לשתות הרבה. אם הוא לא שותה, שתו בכוח, ממזרק חד פעמיעל ידי הפניית זרם נוזלים לאורך הלחי כדי לירוק פחות. אם הוא לא שותה וכך או שהכל מתרפק, אתה צריך להתקשר לאמבולנס ולאשפז את התינוק. בבית החולים, כדי לא לכלול את תחילת ההתייבשות, הילד יינתן לשתות דרך שפופרת או שתמיסות יינתנו לווריד.

אך בדרך כלל, רוב ההורים מתמודדים בהצלחה עם המשימה להשקות את הילד בעצמם. מה אתה יכול לתת? תה, קומפוט, משקה פירות תוצרת בית, מים מינרליים דוממים, מרתח ורדים, מי שתייה נקיים רגילים.

העיקר שהנוזל לא חם ולא קר, טוב יותר מטמפרטורת החדר, ולכן הנוזל נספג מהר יותר בגוף.

עליכם להאכיל את הילד לבקשתו. אם הוא לא מבקש משהו, אל תכריח אותו... עדיף לסלק מהתזונה מזון משלים למשך המחלה, להשאיר רק חלב אם או תערובת, ולאחר שנה יש לתת לילדים ארוחות קלות, דגנים, מחית ירקות, מרקים שלא יכבידו על הגוף.

יש לאוורר את החדר בו האדם החולה כל שעה במשך 10-15 דקותגם אם בחורף זה חורף. נסו לא לחמם יתר על המידה את החדר, טמפרטורת האוויר האופטימלית לילד חולה עם חום גבוה היא בערך 21 מעלות צלזיוס.

נסו להיפטר מילדיכם מכל הבגדים החמים, השמיכות החמות. תן לו לשכב בתחתונים מתחת לסדין בהיר - כך תמנע מהיפרתרמיה. הטמפרטורה, אם היא מעניקה לילד סבל, ניתן להוריד באמצעות תרופות נגד חום, שאושרו לפי גיל, למשל, "אקמול". בהעדר השפעה של תרופות כאלה, אתה יכול לתת לילד תרופות משורה של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, למשל, "איבופרופן".

אך מומחים ממליצים לתת להם רק כאשר הילד אינו סובל חום גבוה, במקרים אחרים, עדיף להימנע מטיפול תרופתי ככל האפשר, מכיוון שיש צורך בטמפרטורה גבוהה לצורך תגובה חיסונית יעילה יותר של הגוף.

אין צורך לשמן פריחות בעור שיופיעו לאחר שלושה ימים.הם לא מגרדים, לא כואבים, לא מגרדים, לא גורמים לתחושות לא נעימות, והאדם היחיד שזקוק לטיפול לפריחה כזו אצל תינוק היא אמו, שלא יכולה להסתכל על תינוק שמפוזר עם פריחה ורודה מבלי להצטמרר. אמא יכולה לקחת ולריאן.

אם רופא הילדים רושם תרופות אנטי-ויראליות, אפילו בידיעה שיש לילד רוזולה, שאל מדוע. בין אם התינוק שותה את ה"אנפרון "ההומאופתי או לא, המחלה תימשך זמן רב ככל שהיא אמורה להיות. גורמים אנטי-ויראליים אחרים במהלך הבדיקות גם לא הראו כל יעילות כנגד מרבית הנגיפים, כולל נגיף הרפס סימפלקס מהסוג השישי, ולכן על ההורים לטפל עימם ברוזולה או לא. אם לא בא לך לתת לילדך כדורים, אל תתן את זה, שום דבר לא יקרה. אלא אם כן יצרני התרופות האנטי-ויראליות עם יעילות מפוקפקת יתגעגעו לרווחים.

התרופה האנטי-ויראלית היחידה שיכולה להתרחש היא Acyclovir, אך מומלץ בצורת טבליות למהלך חמור מאוד של המחלה, ובצורת משחות לפריחות בעור - בעיקר להרגעה של ההורים. למרוח את הפריחה או לא לא משחק תפקיד גדול, זה עדיין נעלם במשך 5-7 ימים, לא קודם.

תוכלו לרחוץ את תינוקכם לאחר שהחום שקע, אך נסו לא למרוח אותו במטלית ולוודא שהמים לא חמים מדי. תוכלו גם ללכת עם ילדכם ברגע שהטמפרטורה יורדת. למרות הפריחה, זה כבר לא מדבק לאחרים.

מְנִיעָה

לדברי ההורים, לרוב הם לומדים על התינוק רוזולה לאחר שהילד עבר את זה, לפעמים סימנים של נוגדנים בדם (חסינות הופכת לכל החיים) במהלך בדיקה אימונולוגית, ולפעמים האם רק קוראת על המחלה ופתאום נזכר שמשהו כזה קרה להם לפני מספר שנים. על סמך זה, נושאי מניעה יהיו מוזרים למדי. היא הלכה. רוזולה כמעט בלתי נמנעת כמו לפחות פרק אחד של שלשול בילדות. אין חיסון נגד הרפסווירוס.