הודות לניתוח הדם של הילד ניתן לקבוע אם התינוק בריא או שיש לו מחלות כלשהן. זה חשוב במיוחד אם המחלה סמויה. כדי לזהות פתולוגיות נסתרות כאלה, כל הילדים נשלחים באופן שגרתי לבדיקות בגיל מסוים. וניתוח הדם של הילדים זוכה לתשומת לב מוגברת.
ESR הוא אחד המדדים החשובים שנקבעו במעבדה בחקר הדם. לאחר שראו קיצור כזה בטופס בדיקת דם, הורים רבים אינם יודעים מה משמעותו. אם בנוסף, הניתוח העלה עלייה ב- ESR בדם הילד, הדבר גורם לחרדה וחרדה. כדי לדעת מה לעשות עם שינויים כאלה, עליך להבין כיצד ניתוח ESR אצל ילדים וכיצד מפענחים את תוצאותיו.
מהו ESR וכיצד נקבע ערכו
קיצור ה- ESR מייצג "קצב שקיעת אריתרוציטים", שנמצא במהלך בדיקת דם קלינית. המדד נמדד במילימטרים לשעה. לצורך קביעתו, הדם, בשילוב עם חומר נוגד קרישה (חשוב שיישאר נוזלי), נותר במבחנה, ומאפשר לתאיו להתיישב בהשפעת כוח הכבידה. כעבור שעה נמדדת גובה השכבה העליונה - החלק השקוף של הדם (פלזמה) מעל תאי הדם שהתמקמו.
כעת במוסדות רפואיים רבים נקבע ESR במכשיר אוטומטי.
טבלת ערכי הנורמה
כאשר מפוענחת בדיקת דם, משווים את כל המדדים לסטנדרטים התלויים בגיל הילדים. זה חל גם על קצב השקיעה של כדוריות הדם האדומות, מכיוון שה- ESR מיד לאחר הלידה יהיה זהה, בגיל 2-3 שנים או 8-9 שנים, המדד יהיה שונה.
נורמת ה- ESR היא התוצאות הבאות:
עלייה במחוון בגיל מ 27 ימי חיים לשנתיים נחשבת לנורמה. בילדים בגיל זה, ה- ESR יכול להגיע ל-12-17 מ"מ / שעה. בגיל ההתבגרות התוצאות שונות אצל בנות (עד 14 מ"מ לשעה נחשבות לנורמה) ובבנים (ESR רגיל נקרא 2-11 מ"מ לשעה).
מדוע זה נמוך מהרגיל
סטיות של ESR מהנורמה באות לידי ביטוי לעתים קרובות על ידי עלייה באינדיקטור זה, וירידה בשיעור הפקדת אריתרוציטים היא הרבה פחות נפוצה. הגורם השכיח ביותר לשינויים כאלה הוא צמיגות דם מוגברת.
ESR נמוך מתרחש כאשר:
- התייבשות, כמו למשל מזיהום מעי חריף.
- מומי לב.
- אנמיה מגלית.
- חומצה (הורדת pH בדם).
- הרעלה קשה.
- ירידה דרמטית במשקל.
- נטילת תרופות לסטרואידים.
- עלייה במספר תאי הדם (פוליציטמיה).
- נוכחות של אריתרוציטים שהשתנו בדם (spherocytosis או anisocytosis).
- פתולוגיות של הכבד וכיס המרה, המתבטאות במיוחד בהיפרבילירובינמיה.
הסיבות לעלייה ב- ESR
ESR גבוה אצל ילד לא תמיד מעיד על בעיות בריאותיות. אינדיקטור זה יכול להשתנות בהשפעת גורמים שונים, לעיתים מזיקים או פועלים באופן זמני על הילד. עם זאת, לעתים קרובות עלייה ב- ESR היא סימן למחלה, ולעתים חמורה מאוד.
לא מסוכן
מסיבות כאלה, זה אופייני עלייה קלה ב- ESR, למשל, עד 20-25 מ"מ / שעה. טאיזה מחוון ESR ניתן לזהות:
- כאשר בקיעת שיניים.
- עם hypovitaminosis.
- אם הילד נוטל רטינול (ויטמין A).
- עם תחושות חזקות או לחץ, למשל, אחרי תינוק בוכה ארוך.
- עם דיאטה קפדנית או צום.
- בזמן נטילת תרופות מסוימות, כגון אקמול.
- עם השמנת יתר.
- עם עודף מזון שומני בתזונה של תינוק או אם מיניקה.
- לאחר חיסון נגד הפטיטיס B.
בנוסף, בילדות, מה שמכונה Cאינדום של ESR מוגבר. אצלו המדד גבוה, אך לילד אין תלונות ובעיות בריאותיות.
פתולוגי
עם מחלות, ESR עולה הרבה יותר מהמקובל, למשל, עד 45-50 מ"מ / שעה ומעלה. אחת הסיבות העיקריות לשקיעת אריתרוציטים מהירה יותר היא עלייה בכמות החלבון בדם עקב עלייה ברמת הפיברינוגן וייצור אימונוגלובולינים. מצב זה מתרחש בשלב החריף של מחלות רבות.
כמו כן, סיבה שכיחה ל ESR גבוה יותר היא הופעת אריתרוציטים בוגרים במהלך מחלות דלקתיות. כל השינויים הללו מובילים לשקעים מהירים יותר של תאי הדם, וכתוצאה מכך ה- ESR עולה.
נצפתה עלייה ב- ESR כאשר:
- מחלות מדבקות. שיעור מוגבר מאובחן לעיתים קרובות עם ברונכיטיס, סארס, קדחת ארגמן, סינוסיטיס, אדמת, דלקת שלפוחית השתן, דלקת ריאות, פרוטיטיס, כמו גם שחפת וזיהומים אחרים.
- הרעלה, למשל, נגרמת מרעלים במזון או מלחי מתכות כבדות.
- הלמינטיאזיס וג'יארדיאזיס.
- אנמיה או המוגלובינוופתיה.
- פציעות ברקמות הרכות ובעצמות. ESR עולה גם בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח.
- תגובות אלרגיות. ESR עולה הן עם דיאתזה והן עם הלם אנפילקטי.
- מחלות במפרקים.
- תהליכי גידול, למשל, עם לוקמיה או לימפומה.
- פתולוגיות אנדוקריניות, למשל, עם סוכרת או תירוטוקסיקוזיס.
- מחלות אוטואימוניות, בפרט זאבת.
ESR לזיהומים
הגורם הפתולוגי השכיח ביותר לעלייה ב- ESR הוא מחלות זיהומיות. במקרה זה, ניתן לקבוע את אופי הזיהום על ידי נוסחת הליקוציטים, מכיוון שלוקוציטים ו- ESR מוגברים אצל ילד עם זיהומים נגיפיים וחיידקיים כאחד. עם זאת, במקרה של זיהום בנגיף, תהיה לימפוציטוזה בלוקופורמולה. אם הזיהום חיידקי, ספירת תאי הדם הלבנים תעיד על מספר מוגבר של נויטרופילים.
יש לזכור כי לצורך אבחון הזיהום, לא רק שינויים בדם נלקחים בחשבון, אלא גם את התמונה הקלינית, כמו גם אנמנזה. בנוסף, חשוב לציין כי לאחר ההתאוששות, מחוון ה- ESR נותר מוגבה למשך מספר חודשים.
ראה את הסרטון הבא על שיעור ה- ESR והסיבות לשיעורים המוגברים.
תסמינים
במקרים מסוימים הילד אינו מודאג מכלום, ומתגלה שינוי ב- ESR במהלך בדיקה שגרתית. עם זאת, לעתים קרובות ESR גבוה הוא סימן למחלה, כך שלתינוקות יהיו תסמינים אחרים:
- אם כדוריות הדם האדומות צונחות מהר יותר בגלל סוכרת, לילד יהיה צמא מוגבר, השתנה מוגברת, ירידה במשקל, דלקות עור, קיכלי וסימנים אחרים.
- עם עלייה ב- ESR עקב שחפת הילד יירד במשקל, יתלונן על חולשה, שיעול, כאבים בחזה, כאבי ראש. ההורים יבחינו בעלייה קלה בטמפרטורה ובתאבון המידרדר.
- עם כאלה גורם מסוכן לעלייה ב- ESR, כתהליך אונקולוגי, החסינות של התינוק תפחת, בלוטות הלימפה יגברו, החולשה תופיע והמשקל יפחת.
- תהליכים מדבקים, שבו ה- ESR עולה לרוב, יתבטא בעלייה חדה בטמפרטורה, בקצב לב מוגבר, בקוצר נשימה ובסימני שיכרון אחרים.
מה לעשות
מכיוון שלרוב ESR גבוה מסמן לרופא על קיומו של תהליך דלקתי בגופו של הילד, רופא הילדים לא צריך להתעלם משינוי במדד כזה. במקרה זה, פעולות הרופאים נקבעות על ידי הימצאותן של תלונות אצל הילד.
ככלל, לפעילות המחלה ולרמת ה- ESR יש קשר ישיר - ככל שהדלקת נרחבת יותר וככל שהמחלה בולטת יותר, כך ה- ESR יהיה גבוה יותר. ולכן אינדיקטורים של 13 מ"מ / שעה או 16 מ"מ / שעה לא יתריעו על רופא הילדים כמו ESR 30, 40 או 70 מ"מ / שעה.
אם לילד אין ביטויים כלשהם למחלה, וה- ESR בבדיקת הדם גבוה, הרופא ישלח את הילד לבדיקה נוספת, שיכללו בדיקות דם ביוכימיות ואימונולוגיות, צילומי חזה, בדיקת שתן, א.ק.ג ושיטות אחרות.
אם לא יתגלו פתולוגיות, ו- ESR מוגבר, למשל, 28 מ"מ / שעה, יישאר הסימפטום המדאיג היחיד, רופא הילדים לאחר זמן מה ישלח את התינוק לחזרה של בדיקת דם קלינית. כמו כן, יומלץ לילד לקבוע את החלבון C- תגובתי בדם, המשמש לשיפוט פעילות הדלקת בגוף.
אם עלייה ב- ESR היא סימפטום למחלה כלשהי, רופא הילדים ירשום תרופות. ברגע שהילד מחלים, המחוון יחזור לערכים רגילים. במקרה של מחלה מידבקת, יקבלו לילד אנטיביוטיקה ותרופות אחרות; במקרה של אלרגיות יקבלו לילד אנטיהיסטמינים.
בכל מקרה, ההורים צריכים להבין שהגברת ה- ESR אינה מחלה עצמאית, אלא היא רק אחד הסימפטומים. במקרה זה, הטיפול צריך להיות מופנה לגורם שבגללו מופקדים תאי דם אדומים מהר יותר.
איך להיבדק
כדי להימנע מתוצאה חיובית כוזבת (עלייה ב- ESR ללא דלקת בגוף), חשוב לעבור בדיקת דם בצורה נכונה. לא מעט גורמים משפיעים על ה- ESR, ולכן בעת ביצוע הניתוח מומלץ לבצע אותו על קיבה ריקה ובמצב רגוע.
- אין לתרום דם לאחר צילומי רנטגן, אכילה, בכי לאורך זמן או פיזיותרפיה.
- רצוי שהילד יאכל לא יאוחר משמונה שעות לפני דגימת הדם.
- בנוסף, יומיים לפני הבדיקה יש לכלול אוכלים עתירי קלוריות ושומניים מדיאטת הילדים.
- ביום שלפני הבדיקה, אין לתת לילד אוכל מטוגן או מעושן.
- מיד לפני דגימת הדם, יש להרגיע את התינוק מכיוון שגחמות ודאגות מעוררות עלייה ב- ESR.
- לא מומלץ להגיע למרפאה ולתרום דם מיד - עדיף שהילד ינוח זמן מה אחרי הרחוב במסדרון ויהיה רגוע.
אנו ממליצים לצפות בשחרור התוכנית של ד"ר קומרובסקי, המכסה בפירוט את נושא ניתוח הדם הקליני אצל ילדים
