כל הורה היה רוצה ששיני ילדו יהיו חזקות ולא יפגעו. עם זאת, למעשה, כ- 70% מהילדים סובלים ממחלה כמו עששת. יתר על כן, במחצית מהמקרים ההורים פונים לרופא השיניים כאשר השיניים מושפעות מאוד או שהופיעו סיבוכים.
סיבות
הופעת עששת אצל ילדים קשורה להשפעה בו זמנית של מספר גורמים, ביניהם המשמעותיים ביותר הם:
- היגיינת הפה לקויה. אם הילד לא מצחצח מספיק טוב את השיניים או לא מצחצח בכלל, יישארו חלקיקי מזון על השיניים, בהם חיידקים מתרבים באופן פעיל.
- עודף אוכל פחמימות בתזונת הילדים. הפחמימות הנצרכות על ידי התינוק משמשות חיידקים כמקור מזון.
- נטייה גנטית.
- חוסר בפירורי אוכל בתזונה, הדורש לעיסה אינטנסיבית. לעיסה זו מגבירה את הרוק ומנקה את השיניים באופן טבעי.
- מחסור בסידן ופלואור במזון ובמים המשמש את הילד.
- מסיבות פיזיולוגיות, עמידות נמוכה של רקמות שיניים בילדים לחיידקים הגורמים לעששת.
- רככת, שבשל כך רקמת השיניים נהרסת מהר יותר.
- שימוש ארוך טווח להזנת בקבוקי שתייה. בזמן שהילד מוצץ אוכל, הוא משתהה על השיניים לאורך זמן, ושתיית קומפוט או מיץ בלילה מעוררת נזק לאמייל בשיניים הקדמיות של הילד (עששת כזו נקראת ריקבון בקבוקים).
- הפרעות נשיכה.
- זיהומים כרוניים, וכתוצאה מכך עמידות הגוף בפני חיידקים פוחתת.
- מחלות של האם במהלך הנחת שיניים בעובר.
תסמינים וסימנים
כאשר עששת רק מתחילה להתפתח על שיני חלב, היא נראית כמו כתם לבן (גיר). אין תסמינים אחרים בשלב מוקדם זה. עם התקדמות המחלה, הכתמים מתכהים ומתחילים להיווצר חללים בשיניים. מפיו של התינוק מופיע ריח לא נעים. תינוקות מתחילים להתלונן על תחושות כואבות בעת לעיסה, כמו גם על אכילת מאכלים מסוימים (חמוצים, מתוקים, חמים או קרים מאוד).
איך מזהים עששת בזמן?
קשה למדי לאתר את המחלה בשלב מוקדם, מכיוון שרוב ההורים אינם מבחינים בכתמים לבנים בשיני הילדים, ואפילו רופא שיניים זקוק לעיתים לשיטות נוספות לאיתורן, למשל, מכתים את השיניים בצבע אדום או כחול (זה מכתים רק את רקמת השן המושפעת מחיידקים).
אם הילד כבר החל להתלונן כי השיניים כואבות, הביקור במשרד השיניים צריך להיות מיידי. אך עדיף בהרבה אם מומחה בודק את שיני הפירורים באופן קבוע עד לרגע בו הם מתחילים לכאוב. לפעמים תינוקות לא מתלוננים על תחושות כואבות, אך הם יכולים ללעוס אוכל בצד אחד או לסרב באופן מוחלט למזונות מסוימים. זו צריכה להיות גם סיבה להראות את התינוק לרופא השיניים.
סוגים
בהתאם לעומק הפגיעה ברקמות השיניים, עששת יכולה להיות:
- מַתחִיל. בשלב זה נוצר כתם לבן, אך אין כאב.
- שטחי. המחלה מכסה רק את האמייל, הנגעים יכולים להיות בהירים או כהים, וכאב מתרחש כאשר אוכלים אוכל מלוח, חמוץ או מתוק.
- מְמוּצָע. התהליך משתרע על דנטין, שלעתים קרובות מלווה בכאב.
- עָמוֹק. רוב הרקמות הפנימיות של השן נדבקות.
אם עששת פגעה בשן שהייתה בריאה בעבר, מחלה כזו נקראת ראשונית, וכאשר מתפתח זיהום מתחת לסתימה, מאובחנת עששת משנית. בהתאם למופע הסיבוכים עששת עשויה להיות לא מורכבת, כמו גם מסובכת. אם ניקח בחשבון את פעילות התהליך, אזי מבחינים בפיזור ותמורת תת-פיצוי, כמו גם עששת מפוצה.
אם לוקחים בחשבון לוקליזציה, המחלה מחולקת לסוגים הבאים:
- עששת צוואר הרחם. זה נמצא לעתים קרובות אצל ילדים, מכסה את האזור ליד צוואר שיני החלב.
- עששת קרובה. עם צורה זו, החלק העליון של הכתר מושפע. בילדות זה יכול להיות שטוח, כאשר כמעט כל שטח הלעיסה של הטוחנות מושפע.
- עששת סדקים. המחלה עוברת בין השיניים.
האם שיניים כואבות בעששת?
אם המחלה רק החלה להתפתח, לילד לא יהיו תחושות כואבות. לתינוקות רבים אין כאבים גם עם פגיעה עמוקה ברקמות השן. לעיתים קרובות, תחושות כואבות מופיעות רק עם השפעה מסוימת, למשל, אם עששת היא שטחית, כאב יכול להופיע כאשר אוכלים ממתקים או מוצרים חמוצים.
כאשר עששת הופכת למתונה, יש כאב לטווח קצר ממזון קר או חם. אם הזיהום חדר עמוק, מתווספת פעולה מכנית לכל הגירויים הללו. ואז מופיעים כאבים בעת הלעיסה.
האם עלי לטפל?
מחלוקות בדבר הצורך לטפל בעששת בשיני התינוק אינן הגיוניות, משום שיש רק תשובה אחת - חובה לטפל בשיניים. וזה למה:
- אם לא מטפלים בה, הזיהום עלול להיות כה עמוק, עד שגם השן הקבועה העתידית תסבול.
- אם עקב עששת נושרת שן בטרם עת, שיניים אחרות ינועו, מה שעלול להוביל לבעיות בנשיכה ובמצב עקום של שיניים קבועות.
- עששת יכולה להיות מסובכת, וסיבוכים כאלה ידרשו טיפול דחוף, ולעתים קרובות יסתיימו בעקירת שיניים.
- היעדרן של מספר שיניים מונע מהילד ללעוס מזון כראוי, וכתוצאה מכך מערכת העיכול של הילד תתחיל לסבול.
- שן עם עששת היא מקור זיהום בגופו של הילד, מה שמפחית את עמידותו למחלות.
סיבוכים של עששת
לרוב, ילדים עם עששת על שיני חלב מתפתחים:
- דלקת עור. הנגע משתרע עמוק לתוך הרקמה הרכה של השן, הנקראת עיסה. הילד מתלונן על כאבים חדים בשיניים, כמו גם על רגישות מוגברת למתוקים, אוכל חם וקור. כאב יכול להופיע בעת לעיסה ובמהלך שנת לילה.
- דלקת חניכיים. הזיהום מתפשט לרקמות שמתחת לשן, כולל רקמת עצם. התינוק סובל מכאבים עזים, הטמפרטורה שלו עולה ונפיחות בפנים, הנקראת גומבויל.
למידע על אופן ההתמודדות עם עששת, עיין בסרטון הבא.
שיטות טיפול
באילו חומרים משתמשים כדי להגן על השיניים?
אם המחלה התגלתה בשלב מוקדם, אין צורך בתרגיל. במקרים הפשוטים ביותר נעשה שימוש במינרליזציה שבמהלכה מסירים פלאק מהשיניים, ולאחר מכן מכסים את השיניים בתרכובת מיוחדת ועשירה בסידן, פלואור וזרחן. הרכב כזה עוזר להחזיר את שלמות האמייל, וגם יגן מפני השפעות חיצוניות מזיקות.
יישום אחד יגן על השיניים במשך כחצי שנה, ואז חוזרים על ההליך. טיפול זה נמצא בשימוש נרחב לעששת שטחית. הנקודה עצמה, ככלל, אינה מוסרת, אך גודלה וחומרתה יורדים. הרמינרליזציה תעזור גם במצבים שבהם קשה לרופא לקבוע אם התינוק החל עששת או שאמייל השיניים עדיין לא היה מינרליזציה מוחלטת.
השיטה הנפוצה השנייה בה משתמשים בתינוקות היא הכסף. לאחר ניקוי השן היא מצופה בתכשיר כסף ליצירת סרט מגן ואפקט חיידקי. ההליך חוזר על עצמו כעבור חצי שנה, אך יש לו חיסרון משמעותי - השיניים המטופלות מתכהות ונשארות כהות עד שנושרות.
שיטות נוספות ללא מגע המשמשות לטיפול בעששת ילדים הן טיפול בלייזר (מסייע להסרת האזורים הפגועים באמייל), טיפול באוזון (המשמש לחיטוי השן) ופירוק רקמות שן נגועות בכימיקלים מיוחדים.
מילוי והרדמה
במצב בו עששת פגעה מספיק בשיניים, מילוי הוא הכרחי. מקדחה משמשת לניקוי רקמות נגועות מהשן, והרדמה נדרשת רק כאשר מסירים את העיסה. יתר על כן, לעתים קרובות הוא מקומי ומיוצג על ידי מריחת ג'ל הרדמה, שלאחריו נותנים לילד זריקה. אם התינוק מסרב באופן מוחלט לטיפול בשיניים, השתמש בתחמוצת חנקן או בהרדמה כללית.
החנקן שנשאף על ידי הילד דרך המסכה מרגיע את התינוק, משחרר פחד ולעתים מרדים אותו, אך תרופה כזו אינה מקלה על הכאב, ולכן התינוק יוזרק בנוסף. הרדמה כללית בטיפול בשיניים המושפעות מעששת משמשת לעיתים נדירות בעיקר לסיבוכים, עששת מרובה וחוסר יכולת לשכנע את הילד לטפל בשיניים. יחד עם זאת, ישנן התוויות נגד להרדמה כזו, לכן הילד נבדק לראשונה על ידי רופא ילדים.
כשמנקים את החלל הקלוע, מניחים על התינוק מילוי שיכול להיות זמני (עם תרופה) או קבוע (עמיד). לרוב משתמשים כיום בחומרים שמתמצקים במהירות בהשפעת אור. לעתים קרובות משתמשים בסתימות צבעוניות, אשר תינוקות אוהבים. במקרה של סיבוכים של עששת, ככלל, שיני חלב מוסרות.
מה אם הילד מפחד מרופאים?
למרבה הצער, לא לכל רופאי השיניים לילדים יש גישה נכונה לטיפול בילדים, ולכן ייתכן שהתינוק יזכור את התינוק כמשהו נורא וכואב. במקרה זה, יהיה עליכם לשים לב לכך שהתינוק מפסיק לפחד מרופא השיניים.
בחרו בקפידה מרפאה על סמך ביקורות וצאו לטיול עם ילדכם. תנו לתינוק פשוט לבחון הכל בביקור הראשון. ספר לילדך מדוע יש צורך בטיפול וכיצד הוא יינתן. אם שכנוע לא עוזר תצטרך לנקוט בהרדמה כללית.
חוות דעתו של קומרובסקי
רופא ילדים ידוע מכנה בין הגורמים המעוררים העיקריים לעששת ילדים לא רק עודף של ממתקים בתזונה ונטייה גנטית, אלא גם ייבוש של רוק. בגלל לחות לא מספקת, הרוק בפה של הילד, לדברי קומרובסקי, מתחיל להתייבש ומאבד מתכונות ההגנה שלו. והתוצאה יכולה להיות הפעלה של החיידקים הגורמים לעששת.
זו הסיבה שהרופא הפופולרי מתעקש שההורים יפקחו על המיקרו אקלים הפנימי ולא יחבקו את הילד ללא צורך. בנוסף, קומרובסקי מכיר בחשיבות הרבה של היגיינת הפה, ואם השיניים כבר החלו להידרדר, רופא ידוע ממליץ לפנות מיד למומחה - רופא שיניים לילדים.
מְנִיעָה
הדרך העיקרית למנוע עששת אצל ילדים בשנים הראשונות לחייו היא ללמד את התינוק כיצד לטפל כראוי בשיניו. יש לבצע צחצוח פעמיים ביום מרגע בקיעת השן הראשונה של הילד.
אמא יכולה לצחצח שיניים עד שנה באמצעות מברשת סיליקון שנלבשת על אצבעה. ילדים מעל גיל שנה צריכים להראות כיצד לנקות את השיניים בצורה נכונה, ולהפוך הליך זה למשחק מעניין. הם מקבלים מברשת לתינוק, ומגיל שנתיים הם מתחילים להשתמש במשחת תינוקות.
בנוסף, הם מנסים להפחית את השפעתם של גורמים אחרים המעוררים עששת. לדוגמא, דיאטת הפירורים כוללת ירקות ופירות קשים, המסייעים לניקוי מכני של השיניים, וכמות הממתקים מוגבלת. בלילה משתמשים רק במים נקיים לשתייה.
בסרטון הבא, הרופא הפופולרי קומארובסקי יגיד לכם כיצד לטפל נכון בחלל הפה של הילד על מנת למנוע בעיות שיניים אפשריות.
