שיעור TSH במהלך ההריון ותכנוןו

זה לא סוד שכמעט כל התהליכים בגוף האדם מוסדרים על ידי הורמונים. רקע הורמונלי חיובי חשוב במיוחד במהלך ההריון ובשלב התכנון.

במאמר זה נדבר על האופן בו הורמון TSH יכול להשפיע על תפיסתו ונשאתו של ילד, ומדוע יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרמתו.

מה זה?

אחד ההורמונים החשובים ביותר, הורמון מגרה בלוטת התריס, מסתתר מאחורי השם המקוצר "TSH". הוא מיוצר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח ולוקח חלק פעיל בעבודה של מערכת העצבים, בתפקוד המיני, כמו גם בפעילותם של איברים פנימיים רבים.

TSH, הנקרא גם תירוטרופין, משפיע על הקולטנים של בלוטת התריס. כתוצאה מאינטראקציה זו מתחיל לייצר תירוקסין. לתהליכים הנלווים לכך השפעה מיטיבה על בלוטת התריס, תאיו מתחילים לספוג יוד טוב יותר.

בנוסף לתירוקסין (T4), מיוצר טריאודיותירונין (T3), הסינתזה בהשפעת TSH אורכת לא יותר מדקה. שני נגזרות ההורמונים הללו הם הורמונים בעלי התפקיד החשוב ביותר של שליטה בצמיחה והתפתחות.

ככל שמייצרים יותר T4 (תירוקסין) בבלוטת התריס, כך פחות בלוטת יותרת המוח תייצר TSH. קשר זה נקרא משוב. בהתאם לכך, רמת ה- TSH עולה אם בלוטת התריס מייצרת פחות T4.

לאורך כל היום, TSH מיוצר בקצב ובכמויות שונות. בלוטת יותרת המוח מייצרת את מרבית ההורמון בין השעות 2 ל -4 לפנות בוקר, עד השעה 8 בבוקר ריכוז ההורמון המגרה לבלוטת התריס בגוף האדם יורד. המינימום היומי מתרחש בשעות 17-18 שעות. לא במקרה מומלץ לנשים שמתכננות הריון וכבר נכנסו להריון לישון מספיק.

כאשר השינה מופרעת, כאשר היא ערה בלילה, הסינתזה של TSH מופרעת, אשר אינה יכולה להשפיע על בריאות בלוטת התריס בפרט ועל רווחתה הכללית של האישה בכלל.

ככל שאדם מתבגר, כך יש לו יותר TSH, אם כי הזרקת החומר בלילה הופכת למספיקה. אצל נשים בהריון, TSH תמיד נמוך יותר.

כמעט לא ניתן להעריך את תפקידו של הורמון מגרה בלוטת התריס. הוא משתתף בייצור חלבונים, ממריץ תהליכים מטבוליים, עוזר לגוף לא להקפיא או להתחמם יתר על המידה, מווסת את חילופי החום.

רמת הגלוקוז בדם נמצאת בשליטה של TSH, וההורמון לוקח גם חלק בייצור אריתרוציטים - כדוריות דם אדומות.

חשיבות בתכנון

בדיקת TSH היא חובה לכל הנשים הפונות לרופא עם תלונות על חוסר היכולת להיכנס להריון ובקשות לעזור לתכנן הריון נכון. למרבה המזל, בשנים האחרונות גדל מספר הזוגות שבוחרים לתכנן כראוי ילד. בני זוג עצמם מבינים את הצורך לבדוק את בריאותם לפני שהם הולכים להריון.

בדיקת TSH נעשית על מנת להעריך את תפקוד בלוטת התריס. ייצור מוגבר או לא מספיק של ההורמונים T3 ו- T4 על ידיו בא לידי ביטוי בהכרח ברמת ה- TSH. אם הוא מוגבה, אז בלוטת התריס מייצרת הורמונים לא מספקים, אם הוא מוריד, אנחנו מדברים על עבודה מוגזמת של בלוטת התריס.

עודף משמעותי של רמת ה- TSH במהלך התזמון בדם של האישה עשוי להצביע על תפקוד לקוי של השחלות, מה שאומר שיהיה קשה להרות ילד, ייתכן שיהיה צורך בהפריה חוץ גופית, לפעמים אפילו עם שימוש בביצית תורמת.

ירידה בייצור ההורמונלי יכולה להשפיע לרעה על העתיד. אם אכן מתרחש הריון, אזי היעדר הורמוני גדילה והתפתחות יכול להוביל למותו של התינוק ברחם, להופעת עיכובים בהתפתחותו, להריון קפוא.

שיעור TSH בעת תכנון הריון - טבלה:

חשיבות במהלך ההריון

אם אישה עברה בעבר הפלות שלא התפתחו בהריונות, יש לבדוק את רמת ה- TSH בשלב התכנון. אם בעבר היו בעיות בבלוטת התריס, אז רצוי לבצע בדיקות אחת לשלושה חודשים. לפיכך, רמת TSH נבחנת שלוש פעמים.

במהלך ההריון, רמות הורמונים מעוררות בלוטת התריס פוחת באופן טבעי. מלכתחילה נמצאים הורמונים אחרים - פרוגסטרון וגונדוטרופין כוריוני (hCG), שתפקידם לשמור על העובר.

עם זאת, לא ניתן לזלזל בתפקידו של התירוטרופין - הוא נדרש בכדי שלתינוק תהיה אפשרות לגדול ולהתפתח, מכיוון שלא ניתן לסנתז את הורמוני הגדילה T4 ו- T3 ללא השפעת TSH על בלוטת התריס.

מההתעברות ועד השבוע העשירי להריון, התינוק אינו יכול לייצר הורמונים משלו, כך שהתאים שלו גדלים כרגיל, הוא צריך לקחת את ההורמונים הדרושים מדם האם. לכן בתחילת ההריון, בשלבים המוקדמים מאוד, רמת התירוטרופין יורדת, מכיוון שהתינוק זקוק ל- T4 ו- T3, והם מגורה על ידי hCG, המיוצר על ידי הממברנות.

לאחר 12 שבועות של הריון, כאשר רמת ההורמון הגונדוטרופי הכוריוני האנושי מגיעה לשיאה, hCG מתחיל לרדת, ו- TSH "עולה" שוב. צמיחה חלקה ואיטית זו נמשכת עד סוף ההריון.

נורמה TSH לנשים בהריון - טבלה:

איך ומתי להיבדק?

בשלב התכנון של ההריון, יש לתרום דם לניתוח מספר ימים לפני הביקור אצל הרופא בחודש שקדם לחודש ההתעברות המיועד. יש לזכור שרמת ההורמון המגרה לבלוטת התריס במהלך היום אינה שונה ביציבות. הזמן הטוב ביותר לבקר בחדר טיפולים או במעבדה הוא בין השעות 8: 00-11: 00.

לפני ההריון TSH לתינוק מושכר בשילוב עם קביעת רמת ההורמונים האחרים החשובים לתפקוד הרבייה... כדי להעריך את הפוריות, חשוב להעריך את רמת ה- T4 החופשית, כמו גם את הורמון הלוטניטיזציה ואת ה- FSH, הורמון הממריץ את גדילת הזקיקים. עדיף לתרום דם לבדיקה כזו ביום החמישי או השביעי לאחר תחילת התקופה הבאה.

יומיים-שלושה לפני הבדיקה, לא מומלץ לאכול מנות שומניות וחריפות, כמות גדולה של ממתקים. יש לא לכלול אלכוהול. ביום של תרומת הדם, עליך להפסיק לעשן לקבלת התוצאות המדויקות ביותר. דם ניתן על קיבה ריקה.

במהלך ההריון ניתנת הפניה לניתוח הורמונלי בעת ההרשמה, אם לרופא יש ספקות לגבי תפקודה התקין של בלוטת התריס אצל האם המצפה. זה עשוי להיות מסומן על ידי ההיסטוריה הרפואית שלה, שבה יש הפלות והריונות שהוחמצו, כמו גם כמה סימנים חיצוניים, למשל, זפק. לאחר מכן, נשים בהריון כאלה עוברות בדיקת דם לרמת ההורמון המגרה בלוטת התריס אחת לשליש.

הניתוח עצמו מוגש על פי אותם כללים כמו רוב הניתוחים. אישה צריכה להגביל את עצמה למאכלים שומניים ומתוקים למשך מספר ימים. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ- 6-7 שעות לפני הביקור במעבדה.

מכיוון שכמות ה- TSH קשורה קשר הדוק לאופן שבו האם הצפויה ישנה בלילה, עליכם לוודא שהלילה הקודם היה מספיק, והאישה הצליחה לנוח טוב. עליכם להגן על עצמכם גם ממצבים עצבניים, מתח ומאמץ גופני מוגבר.

אם האם המצפה נוטלת תרופות הורמונליות כלשהן, למשל, כדי לשמור על הריון, הניתוח עשוי להידחות, מכיוון שדיוק הבדיקה בטיפול הורמונלי מופחת באופן משמעותי.

מומלץ לבטל זמנית את שאר התרופות בעוד מספר ימים, ואם זה לא אפשרי, הקפידו ליידע את הרופא עליהן לפני שתתרמו דם ל- TSH.

פענוח התוצאה והסטייה

כדי לדבר על התוכן הרגיל או הלא תקין של הורמון מגרה בלוטת התריס בדם של אישה, עליך לדעת מהו שיעור ה- TSH האישי, האישי שלה, ולכן אם תעלה על התוצאה או תמעיט בערכה, מומלץ לתרום דם שוב.

על הרופא להיות אחראי על פענוח הניתוח.וכן חיפוש אחר הגורם האמיתי לסטיות במדדים העיקריים.

קצב מוגבר

אם התוצאה אינה מספקת, ומעריך יתר על המידה את מדד TSH, הדבר עשוי להצביע על תפקוד לקוי של בלוטת התריס, על חוסר בהורמוני גדילה להתפתחות תקינה של הילד ברחם האם.

רמות תירוטרופין מנופחות יכולות להצביע על:

הפרעות נפשיות אצל האם הצפויה;
הפרות של בלוטות יותרת הכליה;
כמה תהליכי גידול, במיוחד גידולים בהיפופיזה;
מחסור ביוד בגוף;
חשיפה לגוף של תרופות מסוימות וחומרים רעילים;
התפתחות גסטוזיס.

לפעמים נצפה TSH מוגבר אצל אמהות לעתיד, שעבודתן קשורה למאמץ גופני כבד, כמו גם אצל נשים העוסקות בספורט מקצועי.

נשים עם TSH מוגבה בדרך כלל מתעייפות מהר יותר, לעיתים קרובות מרגישות "מוצפות", סובלות מבעיות בהירדמות, נדודי שינה. יש להם עור בהיר יותר מבחינה ויזואלית, טמפרטורה נמוכה יותר עשויה להירשם, מכיוון שהורמון מגרה בלוטת התריס משפיע גם על ויסות תרמי. משקלם יכול לצמוח כמעט ללא סיבה, התיאבון שלהם פוחת.

אינדיקטור מופחת

אם בדיקת דם הראתה שריכוז התירוטרופין נוטה לאפס, הסיבה עשויה להיות בהריונות מרובים, מכיוון שניים או שלושה תינוקות מגדילים את הפרשת hCG בהתאמה, TSH יורד לכמעט אפס.

אם אישה נושאת תינוק אחד, הרופא בהחלט ישקול סיבות אפשריות אחרות לירידה ברמות ההורמונליות:

בעיות בפעילות בלוטת יותרת המוח;
שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
חווה לחץ עצבי קשה;
שפע יתר של הורמוני בלוטת התריס:
זפק רעיל.

נשים עם ערכי TSH נמוכים פתולוגית סובלות לעיתים קרובות מכאבי ראש ולחץ דם גבוה, הן כמעט כל הזמן רוצות לאכול ("תיאבון רעב").

יתכן שיש להם תחושות מוזרות של רעד בגוף, בגפיים, הדופק שלהם גבוה וטמפרטורת גופם עולה לעתים קרובות. כמות נמוכה של הורמון מגרה בלוטת התריס עלולה לגרום ל"פיצוצים וסערות "רגשיות האופייניות לנשים עם חוסר TSH.

חריגות מהנורמות בעת תכנון הריון

לפני מספר שנים, הרופאים האמינו שערכי ה- TSH הרגילים לנשים בגיל הפוריות צריכים להיות ריכוז של 2.5 μIU / ml. כיום, מומחים לא יקבעו טיפול לתיקון רמות הורמונליות אם הריכוז עולה על הערך הקבוע מראש של 2.5 μIU / ml.

מחקרים אחרונים באנדוקרינולוגיה הראו זאת רק TSH יכול להיחשב מוגבה ברמה העולה על 4 μIU / ml.

ירידה ברמות ההורמון המגרה בבלוטת התריס עלולה לגרום לאי פוריות הורמונלית או הפלה של תינוק, ערכים גבוהים מדי (יותר מ- 5 μIU / ml) עלולים להוביל לשינויים בתפקוד בשחלות. בכל מקרה, לאישה נקבע טיפול, ורק לאחר מכן מותר לבני הזוג להרות.

יַחַס

ההשפעה של TSH על היכולת להרות, על נשיאת תינוק גדולה, וזה מסוכן ופזיז לזלזל בחומר זה. אם הניתוח ל- TSH בחינם חורג מערכים נורמליים, לא ניתן להתעלם מכך.

לאישה שאינה בהריון, כמו אם לעתיד, מומלץ להירשם לאנדוקרינולוג. רק מומחה זה מסוגל לרשום טיפול מוכשר, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

אני רוצה להדגיש במיוחד כי עלייה ב- TSH במהלך נשיאת תינוק, כמו גם ירידה בו, רק מגבירות סיכונים מסוימים, ואינן מדברות על פתולוגיה של 100% אצל תינוק. לכן, אישה צריכה להירגע ולבצע את המלצות הרופא המטפל.

בדרך כלל, רמה מוגברת של ההורמון זקוקה לתיקון, במיוחד אם ריכוזו גבוה מ- 7 μIU / ml. במקרה זה, ניתן לרשום אנלוגי סינתטי להורמון התירוקסין, L-thyroxine או Eutirox.

עם עודף לא משמעותי, תכשירי יוד יעזרו להציל את המצב.