זיהום סטרפטוקוקלי בילדים

זיהומים חיידקיים אצל תינוקות נגרמים לעיתים קרובות על ידי חיידקים שונים של פלורת השוק. סטרפטוקוקוס הוא אחד מבני המשפחה הנפוצים ביותר. מה על ההורים לדעת על הבעיות של זיהום סטרפטוקוקלי במאמר זה.

מה זה?

אחד מנציגי משפחות הקוקסי הוא סטרפטוקוקי. זוהי תפיסה די מורכבת, הכוללת מגוון עצום של נציגים שונים מאוד. מיקרואורגניזמים אלה מסוגלים לגרום לפתולוגיות זיהומיות אצל תינוקות וילדים גדולים יותר.

שכיחות זיהומי סטרפטוקוקל בקרב אוכלוסיית הילדים היא גבוהה למדי. מיקרואורגניזמים אלה שורדים מספיק בתנאים סביבתיים קשים. תכונה זו נובעת ממבנה הסלולר שלהם. בעודם בסביבה החיצונית, הם שומרים על כדאיותם, גם מבלי ליצור צורות כמוסה.

לבידוד, חומרי חיטוי מסוימים ותרופות אנטיבקטריאליות יש השפעה מזיקה על חיידקים אלה.

ישנם סוגים של סטרפטוקוקים נציגי מיקרופלורה בריאה של גוף האדם. מיקרואורגניזמים כאלה נקראים גם פתוגנים אופורטוניסטיים. במקרה זה, התפתחות המחלה מובילה להתרבות פעילה שלהם עם ירידה בחסינות כתוצאה מחשיפה לגורמים שונים.

לרוב אצל ילדים, מצב זה מקודם על ידי היפותרמיה קשה או החמרה של מחלות כרוניות של איברים פנימיים.

שכיחות זיהומי סטרפטוקוקל בקרב תינוקות גבוהה למדי. במדינות עם אקלים יבשתי ממוזג, זיהומים הנגרמים על ידי סטרפטוקוקים מסוגים שונים נמצאים בעשרה מתוך מאה תינוקות.

ניתן לזהות מיקרואורגניזמים אלה בבני אדם במגוון איברים. הם חיים על העור, ריריות הפה, במערכת העיכול, וגם על רירית האפיתל של דרכי הנשימה. הרופא קומרובסקי, למשל, מאמין בכך מיקרואורגניזמים אלה מהווים מרכיב חשוב במיקרופלורה הרגילה של גופו של הילד.

מחקר מדעי שמטרתו לחקור את התכונות המורופופונקציונליות ואת מנגנון הפעולה האקטיבי של חיידקים אלה על גוף האדם החל להתבצע כבר מסוף המאה ה -19. חוקרים מצאו כעת יותר מעשרים סוגים שונים של סטרפטוקוקיםשקיימים בסביבה החיצונית.

לא כולם מסוגלים לגרום למחלות זיהומיות אצל תינוקות. רק אותם מינים שיש להם גורמים פתוגניים בולטים (היכולת לגרום למחלה) יכולים לתרום להופעת תסמינים שליליים של המחלה אצל תינוק.

סטרפטוקוקים הם מקבוצות וסוגים שונים. חלוקה זו מתבצעת תוך התחשבות במוזרויות המבנה המורפולוגי שלהם. הנציגים הנפוצים ביותר של סוג זה של חיידקים התורמים להתפתחות פתולוגיות זיהומיות אצל תינוקות הם קבוצה A. סטרפטוקוקים. כאשר הם נכנסים לגוף של ילד מוחלש, חיידקים אלה מסוגלים לגרום לנגעים שונים של איברים פנימיים.

סטרפטוקוקים מקבוצה B מובילים גם להתפתחות מחלות זיהומיות שונות אצל תינוקות. לעתים קרובות למדי, מיקרואורגניזמים אלה מובילים להתפתחות אלח דם חיידקי או דלקת ריאות.

על פי הסטטיסטיקה, מחלות אלו שכיחות יותר אצל תינוקות שזה עתה נולדו. בקבוצת הסיכון הגבוה נמצאים פגים, כמו גם תינוקות עם חריגות מולדות וליקויים במבנה האיברים הפנימיים.

לסטרפטוקוקים פתוגניים יש תכונה מסוכנת - היכולת להשפיע באופן הרסני על כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים). על פי חומרתה של תכונה זו, כל המיקרואורגניזמים מחולקים למספר קבוצות עיקריות:

המוליטי אלפא. תורמים למוות חלקי של אריתרוציטים - המוליזה.
בטא המוליטית. הובילו, בעצם, למוות מוחלט או אדיר של אריתרוציטים בזרם הדם.
המוליטי גמא. יש להם מינימום השפעה מזיקה על אריתרוציטים. הם כמעט לא מובילים להתפתחות המוליזה.

סטרפטוקוקים רבים הם בני הפלורה הנורמלית של מערכת העיכול. אחד המיקרואורגניזמים הללו הוא סטרפטוקוקוס וירידנים. חיידקים אופורטוניסטיים אלה נפוצים למדי גם בדרכי השתן ובעץ הסימפונות.

מדענים גילו זאת מיקרואורגניזמים אלה נמצאים בכמויות גדולות אצל בנות באזור איברי המין. ירידה חזקה בחסינות יכולה להוביל להתפתחות המחלה, התורמת לשינוי בביוצנוזה הרגילה.

סטרפטוקוקים מוריקים מיוצגים באופן נרחב בחלל הפה. סוג זה של מיקרואורגניזמים כולל נציגים רבים ושונים. סטרפטוקוקוס מיטיס הוא לעתים קרובות האשם לעששת ומחלות שיניים דלקתיות אחרות.

מיקרואורגניזמים אלה בעלי יכולת להתרבות במהירות ודי מרגיש טוב ברקמות שיניים בעצמות, תורם להתפתחות דלקת חריפה או כרונית בה.

הסוגים הנפוצים ביותר של סטרפטוקוקים, הנפוצים ביותר בקרב אוכלוסיית הילדים, הם מיקרואורגניזמים פיוגניים. הם נקראים גם קבוצה המוליטית A.

סטרפטוקוקוס פיוגנים מסוגל לגרום למגוון עצום למדי של פתולוגיות חיידקיות שונות, המלוות בהפרעה בעבודתם של מרבית האיברים הפנימיים. השכיחות של מיקרואורגניזמים אלה בקרב האוכלוסייה גבוהה מאוד.

כיצד ניתן להידבק?

אתה יכול להידבק בסטרפטוקוקים בדרכים שונות. שיטת ההדבקה הנפוצה ביותר היא זיהום אוטומטי.

במקרה זה מתרחשת צמיחה מרובה ורבייה של מושבות אופורטוניסטיות קיימות. זה קורה, ככלל, כתוצאה מהשפעת גורמים סיבתיים שונים המובילים להחלשת החסינות המקומית. הסיבה השכיחה ביותר בקרב ילדים היא היפותרמיה קשה.

במקרים חמורים, מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לאיברים פנימיים שונים, מה שמוביל להתפשטות מערכתית של התהליך הדלקתי. מצבים אחרים מובילים גם להתפתחות של זיהום עצמי:

עקירת שן או טיפול בדלקת דלקת שבוצעה באופן שגוי;
ההשלכות של הסרת השקדים וגידולים אדנואידים;
בוצע צנתור שלפוחית השתן למטרות טיפוליות או אבחוניות;
סיבוכים של דלקת הלוע החיידקית ומחלות של הסינוסים הפאנאסאליים.

במקרים מסוימים התינוק עלול להידבק מבחוץ. זה קורה באמצעות מגע עם אדם חולה או נושא הזיהום. סוג זה של זיהום אפשרי בעיקר בתינוקות חלשים מאוד. ככלל, מדובר בילדים עם פתולוגיות נלוות קשות של איברים פנימיים, גידולים באופק, מצבים של מחסור חיסוני חמור, כמו גם מחלות מסובכות של המערכת האנדוקרינית.

סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים עולים בצורה מושלמת על הריריות של דרכי הנשימה העליונות על ידי טיפות מוטסות. חיידקים זעירים אלה נמצאים ברוק של אדם חולה או נשא זיהום בכמויות גדולות. במקרה זה, אתה יכול להידבק כשאתה מדבר או נמצא ליד ילד חולה שמתעטש ומשתעל. התפשטות הזיהום במקרה זה גבוהה למדי.

הפרה של כללי ההיגיינה האישית תורמת להתפרצויות הזיהום "המשפחתיות". הזיהום השכיח ביותר במקרה זה הוא על ידי שיתוף מגבות, מברשות שיניים או מטליות כביסה. הורים צריכים לזכור תמיד שעל התינוק להיות בעל חפצים אישיים משלו, אשר בשום מקרה לא אמור לשמש מבוגרים.

יש לכבס את המגבות בהן הילד משתמש בחיי היומיום באופן קבוע במים חמים ולגהץ משני הצדדים.

פלורת סטרפטוקוקלים נשמרת בצורה מושלמת מתרבה במזונות שונים... קרקע הרבייה האהובה ביותר על מיקרואורגניזמים הם מוצרי חלב מותססים, בשר עופות, משקאות פרי שונים ומשקאות פירות.

הפרת הכללים לאחסון מוצרים כאלה ושימוש בהם עם חיי מדף שפג תוקפם מעוררת זיהום אצל תינוק עם מספר עצום של חיידקים פתוגניים. במקרה זה, ככלל, הילד מפתח צורות שונות של נגעים במערכת העיכול.

זיהום תוך רחמי על ידי קבוצות שונות של סטרפטוקוקים אפשרי גם כן. יש לציין שזה די נדיר. סטרפטוקוקוס מקבוצה B הופך למקור זיהום שכיח יותר במקרה זה. מדענים אמריקאים טוענים כי עם זיהום תוך רחמי של תינוק במיקרואורגניזמים אלה, הסיכון לפתח דלקת ריאות חיידקית ומצבי ספיגה עולה פעמים רבות.

בארצות הברית, אם חיידקים נמצאים אפילו לאחר 36 שבועות להריון אצל נשים בהריון, הם מטופלים בהתאם. נוהג זה אינו משמש בארצנו.

במדינות אירופה, כל הנשים ההרות במהלך ההריון צריכות לעבור בדיקות ומריחות מהנרתיק כדי לקבוע את פלורת הסטרפטוקוקוס הפתוגנית.

תסמינים

מגוון עצום של נציגי פלורת סטרפטוקוקלים תורמים להתפתחות מגוון רחב של סימנים קליניים אצל תינוקות. מידת חומרתם יכולה להיות שונה ותלויה בסיבות רבות.

בְּדֶרֶך כְּלַל מהלך חמור של פתולוגיות מדבקות מתרחש אצל תינוקות ותינוקות בחודשי החיים הראשונים... תכונה זו נובעת מכך שמערכת החיסון של תינוקות עדיין אינה פועלת בצורה יעילה כמו מבוגרים.

תקופת הדגירה לזיהומי סטרפטוקוקל משתנה למדי. במקרים מסוימים, הסימפטומים השליליים הראשונים מופיעים תוך מספר שעות לאחר שמספר גדול של פתוגנים נכנסים לגוף הילד. במצבים אחרים המחלה מתפתחת רק לאחר 3-4 ימים.

אצל תינוקות עם סימנים בולטים לחסר חיסוני, תסמינים קליניים מופיעים מוקדם במקצת וניתן לבטא אותם די חזק.

לעתים קרובות מאוד זיהום סטרפטוקוקלי אצל ילדים מתבטא נגעים מרובים בדרכי הנשימה.

אדמומיות קשה בפה ואדמומיות בהירה של קשתות הפלטין מעידות על נוכחות של דלקת הלוע החיידקית. מצב זה מלווה גם בהופעת כאב בגרון בעת בליעה. רווחתו הכללית של הילד נפגעת באופן משמעותי. התיאבון של הילד פוחת והשינה מופרעת.

נזלת סטרפטוקוקלית - אחת הפתולוגיות הנפוצות בילדות. מצב פתולוגי זה מאופיין בהתפתחות נזלת אצל ילד עם הפרשות שופעות. במקרה זה נשימת האף נפגעת באופן משמעותי. משך ההצטננות הוא בדרך כלל 7-14 יום. חוסר טיפול שנקבע בדרך כלל מוביל להתפשטות התהליך המדבק מהאף לאיברים סמוכים.

דלקת שקדים חריפה, שהתפתח כתוצאה מרבייה פעילה של פלורת סטרפטוקוקלים, מלווה בהופעה של קומפלקס שלם של תסמינים שליליים אצל ילד. אצל תינוק חולה בגרון מופיע ציפוי ירקרק או אפור על השקדים המודלקים. כאשר אתה מנסה להסיר אותו בעזרת מרית, עלול להופיע דימום מוגבר.

דלקת שקדים סטרפטוקוקלית חריפה או דלקת שקדים בדרך כלל מלווה בחום גבוה אצל הילד ותסמינים חמורים של שיכרון.

ביטויים בעור מופיעים גם לעתים קרובות למדי כאשר נגועים בסוגים שונים של סטרפטוקוקים. דרמטיטיס סטרפטוקוקלי מתבטא בהופעת פריחות שונות בעור, שנראות כמו כתמים אדומים בוהקים או שלפוחיות על העור, מלאות בתוכן סרוטי או מדמם בתוכו. בחלק מהמקרים פריחות בעור מופיעות על הפנים והצוואר.

אימפטיגו היא צורה שכיחה למדי של המחלה שיכולה להיגרם על ידי פלורת סטרפטוקוקלים פתוגנית שונים. פתולוגיה זו מאופיינת על ידי הופעת פריחות מוגלתיות שונות על עורן.

מוביל לעיתים קרובות להתפתחות מחלה זו זיהום בו זמנית עם סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים. האשמים במחלה זו ברוב המקרים הם נציגי הקבוצה הפיוגנית של פלורת סטרפטוקוקלים.

פתולוגיות דלקתיות של האוזן התיכונה מתבטאות בדרך כלל על ידי הופעת דלקת אוזניים אצל ילד. פתולוגיה זו מלווה באובדן שמיעה בינוני, הופעת "פצפוץ" או "רשרוש" במהלך שיחה באוזני תינוק חולה.

טמפרטורת הגוף בדלקת אוזניים סטרפטוקוקלית קשה בדרך כלל עולה ל 38-39 מעלות. הילד לא מרגיש טוב, הוא מתקשה להירדם ואורך מנוחת הלילה.

בחלק מהמקרים סטרפטוקוקים נכנסים לבלוטות לימפה שונות, התורמים להתפתחות דלקת קשה בהם. בסופו של דבר, זה תורם להתפתחות לימפדנופתיה.

מגוון קבוצות של בלוטות לימפה יכולות להיות מעורבות בתהליך הדלקתי. הם גדלים משמעותית בגודלם, הופכים לזמינים למישוש. העור מעל בלוטות הלימפה הנגועות בדרך כלל הופך לאדום וחם למגע.

פתולוגיות דלקתיות של מערכת השתן ואברי המין מתעוררות לעתים קרובות למדי עקב זיהום במיני סטרפטוקוקים פתוגניים. בנות רגישות יותר לפתולוגיות אלה. זאת בשל העובדה שלתינוקות יש שופכה קצרה למדי בגודל, כמו גם הקרבה של איברי המין החיצוניים לדרכי השתן.

ירידה ניכרת בחסינות המקומית תורמת גם להפעלת צמיחת מושבות אופורטוניסטיות של סטרפטוקוקים, שהם נציגי הפלורה המקומית.

גינקולוגים בילדים מאמינים שהסיבה המוחצת שמובילה להתפתחות של דלקת המעי הגס ופתולוגיות אחרות של איברי המין אצל בנות היא דיסביוזה נרתיקית קשה. פתולוגיות כאלה מופיעות, ככלל, עם הופעת גרד פתאומית, שיכולה להיות בלתי נסבלת למדי.

בנות עלולות להתקשות במתן שתן, התכווצויות או כאב במהלך זרימת השתן. מספר רב של לויקוציטים נמצא במשקעי השתן, ובמקרים מסוימים עלולים להופיע אריתרוציטים.

אבחון

רופאי ילדים סבורים כי אין צורך "לבצע" את הטיפול בבדיקות, אלא להיות מונחים על ידי מצבו הבריאותי הראשוני של התינוק. אם לילד יש תסמינים שליליים של מחלות זיהומיות, אז במקרה זה הוא נקבע לטיפול מורכב שמטרתו לחסל את כל הסימנים הקליניים של המחלה.

נעשה שימוש בבדיקות מעבדה שונות לקביעת מידת הסטיות הקיימות. הם עוזרים לקבוע את גבולות הנורמה, וכן לקבוע פתולוגיה.

ניתן לאתר סטרפטוקוקים בנוזלים וחומרים ביולוגיים שונים: בדם, בשתן, במריחה מהלוע והגרון, הצואה. דיוק המחקר במקרים רבים תלוי באיזו מידה נאסף החומר.

עם נגעים סטרפטוקוקליים בדרכי השתן ובכליות אצל תינוקות, קל מאוד לזהות את הגורמים הסיבתיים לזיהום בשתן.

ישנן שיטות לאבחון מהיר.הם משמשים כדי לבסס במהירות את הגורם למחלה זיהומית. בדיקות מעבדה אלו מאפשרות לך להשיג את התוצאה תוך חצי שעה.

מחקר זה לא אמור להיות מכריע בקביעת אבחנה. תוצאה חיובית יכולה רק להצביע על מוביל. ישנן גם בדיקות חיוביות כוזבות הדורשות מעקב קפדני.

בנוכחות סיבוכים ראומטולוגיים של מחלות, נערכות בדיקות שונות לקביעת הסמנים הספציפיים של פתולוגיות אלה.

ריכוז נוגדני החלבון לפלורת סטרפטוקוקל בגלומרולונפריטיס גדל לרוב מספר פעמים ונמשך כמעט לאורך כל תקופת התפתחות המחלה. חומרים אלה נקבעים על ידי ביצוע תגובת ניטרול ספציפית.

רופאים עם התמחויות שונות עוסקים באבחון. דלקת אוזניים סטרפטוקוקלית ודלקת האף הלוע מטופלים על ידי רופאי אף אוזן גרון אצל ילדים. פתולוגיות זיהומיות של מערכת העיכול מטופלות על ידי גסטרואנטרולוגים. פריחות בעור הינן באחריות רופאי העור. אבחון וטיפול במורסות מוגלות מקומיות מתבצע על ידי מנתחים ילדים או מוגלתיים.

סיבוכים

זיהום בסטרפטוקוקל אינו מזיק. אבחונים, המתבצעים לא באופן מלא או שלא נבחרו כראוי, מובילים להתפתחות סיבוכים מסוכנים שונים והשלכות ארוכות טווח של המחלה אצל תינוק חולה. ככלל, מהלך הפתולוגיות הללו הוא חמור למדי. ברוב המקרים הטיפול מתבצע רק במסגרת בית חולים.

דלקת ברקמת הריאה או בדלקת ריאות היא סיבוך שכיח למדי שמתרחש בדרך כלל כתוצאה מסימפונות סטרפטוקוקליות.

פתולוגיה זו מאופיינת בהתפתחות של suppuration חזקה בריאות. מחלה זו די קשה. טמפרטורת הגוף של ילד חולה עולה ל 39-40 מעלות. התינוק אינו יכול לנשום באופן מלא, לאורך זמן, הפירורים מפתחים תסמינים של כשל נשימתי.

מצב ספיגה הוא התפשטות מסיבית של מיקרואורגניזמים בגוף. אם לא ניתן טיפול, מצב זה הוא קטלני. הטיפול מתבצע רק ביחידה לטיפול נמרץ וביחידה לטיפול נמרץ.

כדי למנוע את התסמינים השליליים של המחלה, מזריקים לילד ריכוזים גדולים של תרופות אנטיבקטריאליות ופתרונות מלוחים הדרושים לשיפור המיקרו-סירקולציה של איברים פנימיים חיוניים.

דלקת קרום המוח היא סיבוך חמור של זיהום סטרפטוקוקלי. פתולוגיה זו ממשיכה עם נזק מוחי. הוא מאופיין בהתפשטות מוגלה בין קרומי המוח.

דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים כוללת תסמינים חמורים רבים. אלה כוללים: כאב ראש מרתק קשה, חולשה קשה, חום עד 39-40 מעלות, אובדן תיאבון מוחלט. לטיפול במצב זה נדרש טיפול אנטיביוטי מסיבי.

סוגים מסוימים של סטרפטוקוקים מקבוצת A גורמים לדלקת שקדים חריפה, אשר עם מהלך שלילי עלולה להפוך למחלות ראומטולוגיות מסוכנות. מצבים פתולוגיים אלה מסוכנים על ידי התפתחות מומים בלב, המתבטאים בהיווצרות תסמינים של אי ספיקת לב אצל הילד בעתיד.

ראומטולוגים בילדים יחד עם קרדיולוגים עוסקים בטיפול במצבים אלה אצל תינוקות.

יַחַס

הטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי מתבצע תוך התחשבות בלוקליזציה העיקרית של התהליך הדלקתי. בסיס הטיפול הוא מינוי תרופות אנטיבקטריאליות. כספים אלה מוקצים לקבלה לקורס.

ביום ה- 3-4 מהצריכה הראשונה של האנטיביוטיקה, ניטור מעבדה על יעילות הטיפול שנקבע הוא חובה. לשם כך מבוצעת בדיקת דם כללית. בבדיקת מעבדה זו, לוקוציטים ו- ESR צריכים לרדת.

משך מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי תלוי בחומרת הפתולוגיה המדבקת. מְמוּצָע, הטיפול בפתולוגיות סטרפטוקוקליות מתבצע במשך 10-14 יום... במקרים מסוימים, משך הטיפול עשוי להיות ארוך יותר.

תדירות נטילת התרופות, כמו גם מינון האנטיביוטיקה שנקבעה, מתבצעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בגילו ובמשקלו של הילד החולה. השפעה הרסנית על סטרפטוקוקים תרופות מסדרת הפניצילין.

מוצרים מודרניים המכילים חומצה קלבולנית בהרכבם גורמים לפחות תופעות לוואי אפשריות של נזק לקיבה ולמעיים במהלך השימוש בתרופה.

אם במהלך הבקרה הראשונה ביעילות התרופה האנטיבקטריאלית לא הייתה השפעה חיובית, היא מבוטלת ומוחלפת באחרת.

יש להם גם השפעה מזיקה על סטרפטוקוקים שונים. קפלוספורינים. יש להם השפעה גם על מושבות גדלות וגם על המושבות הקיימות. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל באופן פרנטרלי. חריגה מהמהלך ומהמינון היומי עלולה לגרום לתופעות לוואי מוגברות.

טיפול סימפטומטי ממלא תפקיד חשוב גם בטיפול בזיהום סטרפטוקוקלי. משתמשים בתרופות נוגדות דלקת שונות להפחתת תסמיני השיכרון.

זה עוזר לנרמל טמפרטורת גוף גבוהה על ידי נטילת תרופות נגד חום. לרוב בתרגול ילדים משתמשים בתרופות המבוססות על אקמול ואיבופרופן.

טיפול חיסוני באמצעות אינטרפרונים הוא בעל ערך עזר ומשמש לזיהום משולב בסטרפטוקוקים ווירוסים שונים.

מְנִיעָה

עמידה בכללי ההיגיינה האישית נחוצה כדי להגן על הגוף מפני מחלות זיהומיות שונות.

במהלך התפרצויות אדירות של זיהום סטרפטוקוקלי במוסדות חינוך, ניתן להכניס אמצעי מניעה לשעת חירום - הסגר.

מקרים משפחתיים של זיהום יעזרו במניעה בלבד יישום זהיר של כל עקרונות ההיגיינה. אי אפשר להשתמש במגבות של אחרים, כמו גם במוצרי היגיינה אישית.

כדי לזהות נשאים של כמה סוגים של זיהום בסטרפטוקוקל, נדרש פיקוח רפואי חובה על בריאות התינוקות. כל הילדים הקודחים שלומדים במוסדות חינוך חייבים לבלות בבית את התקופה החריפה של המחלה.

לא כדאי לך ללמוד בבית הספר או בגן בשלב זה, מכיוון שביקורים כאלה עלולים לגרום להתפרצויות אדירות של פתולוגיות זיהומיות.