תגובות אלרגיות חריפות בילדים דורשות טיפול מיידי. כל עיכוב במתן הסיוע עלול להוביל לתוצאות הכי מסכנות חיים. אחד התנאים הללו הוא בצקת של קווינקה.
מה זה?
תגובה אלרגית חריפה בה יש נפיחות בולטת של רקמות בפנים ובמחצית העליונה של הגוף נקראת בצקת של קווינקה. רופאים יכולים גם לקרוא למצב פתולוגי זה אנגיואדמה. פתולוגיה זו קשורה לתגובה אלימה של מערכת החיסון לחדירת אלרגן זר לגוף. התפתחות בצקת קווינקה מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם רגישות יתר פרטנית לחלק מהאלרגנים המעוררים.
מצב פתולוגי זה יכול להתפתח בכל גיל: גם בילודים וגם אצל מבוגרים. ישנם מקרים משפחתיים של בצקת קווינקה.
הם נובעים מהימצאותו של מום גנטי במבנה הגן המקודד לאחד ממרכיבי ההגנה החיסונית - מעכב C1. יכולות להיות צורות נרכשות של בצקת של קווינקה. במקרה זה, הרופאים כבר מדברים על נוכחות של אנגיואדמה פסאודו-תורשתית.
על פי הסטטיסטיקה, המחלה נדירה ביותר אצל תינוקות. רק ב 2-5% מהמקרים, מצב פתולוגי זה נרשם אצל תינוקות. עם זאת, בצקת של קווינקה אצל ילדים צעירים מאוד היא בדרך כלל די קשה. המאפיינים המבניים של גופו של הילד והתפקוד הלא מושלם של מערכת החיסון מובילים לכך שהתגובה החיסונית יכולה להיות בהירה בהרבה מאשר אצל מבוגרים. זה בדרך כלל תורם לעובדה שהתגובה האלרגית של הילד לאחר בליעת האלרגן מתחילה במהירות, ותסמינים שליליים מתרחשים תוך מספר דקות.
סיבות
מגוון גורמים סיבתיים יכולים להוביל להתפתחות בצקת קווינקה. כמעט בלתי אפשרי לחזות באיזה מקרה ואיזה ילד יפתח מצב קליני מסוכן זה. חשוב לציין כי תינוקות הנוטים לתגובות אלרגיות או סובלים מאלרגיות נמצאים תמיד בסיכון גבוה.
הסיבות הבאות יכולות לגרום לילד לפתח בצקת של קווינקה:
- אכילת מזון אלרגני... בדרך כלל, תגובה אלרגית חריפה חזקה מתרחשת אצל תינוק כאשר מכניסים לראשונה רכיבים לא מוכרים. התפתחות אנגיואדמה מקודמת על ידי: מוצרי קונדיטוריה המכילים פולי קקאו, פירות טרופיים, פירות הדר, פירות יער אדומים (במיוחד ממדינות אחרות), פירות ים.
במקרים מסוימים הופעת תסמינים שליליים עלולה להוביל לשימוש במוצרי מזון מוכרים ומוכרים אם לילד יש סובלנות פרטנית כלפיהם.
- שאיפת אבקה... במקרה זה נצפית עונתיות. בדרך כלל בצקת של קווינקה מופיעה אצל תינוקות הנטייה לסוג זה של אלרגיה בסוף האביב ובתחילת הקיץ. זוהי עונת השנה בה עשבים של אחו ועשבים מתחילים לפרוח באופן פעיל, שהופכים ליוזמים לדלקת חיסונית.
- מתן תרופות. כל הרופאים, כשמקבלים ובודקים תינוקות, תמיד שואלים את ההורים אם הילד אלרגי לתרופות. נקודת היסטוריה זו חשובה מאוד! זה עוזר במניעת מקרים מסוכנים של בצקת קווינקה בעת מרשם תרופות. המסוכנים ביותר הם סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה, חומרים אימונוביולוגיים, נוגדי פרכוסים, סולפונמיד.
- תוספים כימיים... חומרים כאלה נמצאים כמעט בכל מקום בחיים המודרניים. היצרנים מוסיפים אותם למוצרי מזון מוכנים שונים, כימיקלים ביתיים, קוסמטיקה ומוצרים אחרים הנמצאים בשימוש נרחב בצריכה יומית. בליעה של חלק מהתוספים הכימיים בגופו של ילד יכולה לתרום להתפתחות בצקת קווינקה.
היו מקרים של תגובות אלרגיות קשות אצל ילדים, גם לאחר החלת ציור פנים.
- עקיצות חרקים צורבות... במהלך פגיעה בעור הם משליכים קוקטייל אמיתי של חומרים פעילים ביולוגית מתחת לעור, הגורם לתגובה חיסונית בולטת אצל הילד. המסוכנים ביותר בילדות הם נשיכות של דבורים, צרעות, נחשים, ארכנידים וחרקים צורבים אחרים.
- קשר עם בעלי חיים. פוך וצמר הם מהאלרגנים החזקים ביותר. על פי נתונים סטטיסטיים, כמעט שליש מהתינוקות הסובלים ממחלות אלרגיות רגישים לחומרים אלרגניים אלה. להתפתחות בצקת קווינקה אצל תינוק הנטייה לאלרגיות, אפילו כמות קטנה מאוד של אלרגנים מספיקה. כל מגע עם חיות מחמד במקרה זה אינו נכלל לחלוטין עבור תינוקות.
- מחלות של האיברים הפנימיים. במקרים מסוימים, סימנים של אנגיואדמה יכולים להופיע אצל ילד בנוכחות פתולוגיות קשות של בלוטת התריס, מחלות דם וגידולים שונים. מצבים כאלה הם נדירים ביותר בתרגול הילדים.
תסמינים
ניתן להבחין מיד בסימנים הקליניים של מצב מסוכן זה. הסימפטומים לבצקת של קווינקה גדלים במהירות. רווחתו של התינוק מחמירה לנגד עינינו. מספר דקות או שעות לאחר כניסת האלרגן לגופו של הילד, מתפתחות תסמינים שליליים. בצקת של קווינקה יכולה להתפתח בכל שעה ביום, אולם אצל חלק מהילדים היא מתרחשת רק בלילה.
התגובה החיסונית הבולטת של הגוף לחדירת אלרגן לתוכה מלווה בהתפתחות בצקת קשה. רפיון השומן התת-עורי אצל ילדים ואספקת הדם הטובה שלו מובילים לכך שהתסמינים מתפתחים במהירות. הילד מפתח נפיחות קשה בגרון ובצוואר.
זה מקשה על התינוק לנשום. הילד נושם בתדירות גבוהה הרבה יותר, מה שמוביל לקוצר נשימה.
כדי לקבוע את מהירות הנשימה, עליך לספור את מספר תנועות הנשימה לדקה. זה די פשוט לעשות את זה בבית. הורים יכולים לעשות את המבחן הפשוט הזה בעצמם. עלייה בכמות הנשימה בדקה ביותר מ -20 מעידה על כך שלתינוק יש קוצר נשימה... סימפטום זה הוא שלילי ביותר ומעיד על כך שלגוף אין מספיק חמצן, ובמהרה עלולה להתרחש היפוקסיה (רעב חמצן ברקמות).
בצקת של קווינקה באה לידי ביטוי בשינויים אופייניים בפנים. זה הופך לנפוח, ובמקרים חמורים הוא מתנפח לחלוטין. העין חורצת צרה, הגורמת ללקות ראייה ולראייה כפולה אצל התינוק כאשר בוחנים תרופות הנמצאות במיקום קרוב. נפיחות קשה ברקמות הפנים עוברת לצוואר. סימפטום זה נראה לעין גם מבחוץ.
בחלל הפה מתרחשים שינויים בולטים: הלשון מתנפחת וגדלה, שקדי הפלטין מתנפחים... חשוב לציין כי אין פלאק בחלל הפה עם בצקת קווינקה. היעדר סימפטום זה מסייע לרופאים לבצע אבחנה מבדלת של מצב אלרגי מסוכן עם זיהומים בהסגר של ילדים נפוצים. לתינוק זה קשה מאוד לבלוע. עם מהלך חמור בולט, התינוק אינו מסוגל אפילו לבלוע מים.
למרות הטבע האלרגי של מצב פתולוגי זה, לילד אין גירוד. בחלק מהמקרים יש נפיחות ברגליים. זה נמצא בעיקר אצל תינוקות עם דליות ורידים בגפיים התחתונות או מחלות לב וכלי דם. הפרה בולטת של תפקוד הנשימה של הריאות עלולה להוביל להתפתחות חנק - דום נשימה.
נפיחות קשה של הגרון וגרון התחתון של הגרון מובילה לעובדה ש הילד מתחיל לנשום, גוון הקול הופך נמוך וצרוד. במקרים מסוימים התינוק אינו יכול לדבר כלל ואף לצרוח. שינוי בגוון הקול בזמן בכי הוא סימפטום אופייני לבצקת של קווינקה בתינוקות ותינוקות.
מהלך חמור של מצב קליני זה יכול להוביל להתפשטות בצקת לאזור המוח. זה תורם להופעת התקפים אפילפטיים אצל התינוק. בדרך כלל הם לא מאוד בולטים, אבל הם מפחידים את ההורים.
מצב פתולוגי זה מצריך אשפוז דחוף של התינוק בבית החולים. לא מקובל לבצע טיפול בבית במצב כזה!
בצקת אנגיורוטית נגרמת גם מהפרעות במחזור הדם. זה מוביל לעובדה שלתינוק יש הפרעות מערכתיות שליליות. יחד עם זאת, ישנם ילדים שחשים סחרחורת קשה, בעוד שאחרים עלולים לפתח חולשה כללית וכאב ראש. הילד נהיה מאוד אדיש, משקר יותר. הליכה ונקיטת פעולות אקטיביות פוגעות משמעותית בבריאותו.
אפקטים
בצקת של קווינקה היא מצב חירום קליני הדורש טיפול רפואי דחוף.
חשוב לזכור שכל עיכוב בפנייה לרופא עלול להיות מסוכן לא רק לבריאות התינוק, אלא גם לחייו!
התפשטות בצקת למוח יכולה אפילו להיות קטלנית. רק טיפול בזמן יכול למנוע סיבוכים מסוכנים.
מה לעשות בבית?
קודם כל, אל תיבהלו! על ההורים להישאר רגועים גם אם ילדם מזהה סימני בצקת של קווינקה. הצעד הראשון הוא להתקשר לצוות האמבולנס. יש לעשות זאת בדחיפות, ללא חשיבה נוספת על המצב. לפעמים לרופאים אין רק כמה דקות להציל חיים קטנים עם בצקת קשה של קווינקה!
לאחר שהתקשרת לאמבולנס, נסה להרגיע את התינוק. ניתן לאסוף ילד קטן בעדינות. ספק אוויר צח בחדר. זה יעזור להפחית היפוקסיה. לפני שהאמבולנס מגיע, נסו להישאר רגועים ולא להיבהל. סיוע רפואי בזמן יחסוך את התינוק מהתרחיש הכי לא טוב.
יַחַס
טיפול חירום לילדים מתבצע בבית חולים. במהלך מהלך קשה של המחלה, לעתים קרובות נדרש העברת התינוק ליחידה לטיפול נמרץ. לתינוקות עם בצקת קווינקה תורשתית אמיתית מוזרקים פלזמה קפואה טרייה. בדרך כלל המינון שלו הוא 200-250 מ"ל. במקרים מסוימים, פלזמה מוחלפת על ידי מתן כמות דומה של חומצה אמינוקפרואית.
עם בצקת חמורה בפנים, הרופאים משתמשים במשטר טיפול משולב, ובו בנוסף למתן פלזמה תרופות משתנות להזרקה (לזיקס) וגם תרופות הורמונליות המבוססות על פרדניזולון. בדרך כלל משתמשים ב- 8-12 מ"ג דקסמתזון בתרגול ילדים. אם לילד יש סימנים מובהקים לבצקת בגרון, הוא מועבר למחלקה אף אוזן גרון. שם מזריקים לתינוק תמיסת אפדרין 5%, תמיסת אדרנלין 0.1% או חומרים אדרנוסטימולנטים.
הרופאים בוחרים את משטר הטיפול בבצקת של קווינקה בנפרד. זה תלוי במידה רבה בחומרת הסימפטומים, בהתפשטות הבצקת בפנים ובצוואר, ברווחתו הכללית של הילד, כמו גם בגילו. הטיפול מתבצע עד לביטול מוחלט של כל התסמינים השליליים ומנורמל מצב הבריאות.
לרוב, מצבו הכללי של הילד משתפר לאחר מספר שעות מתחילת הטיפול.
מְנִיעָה
יש צורך להבחין בין אנגיואדמה תורשתית או אמיתית לבין פסאודו-תורשתי. עם בצקת קווינקית גנטית משפחתית, למניעה, לשימוש דנאזול. תרופה זו מסייעת במניעת ביטויים שליליים של המחלה. בדרך כלל, תחילת הקבלה המונעת נופלת בימים הראשונים של הפוגה. בחירת המינון של התרופה מתבצעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הילד.
אם מסיבה כלשהי התינוק אינו יכול ליטול דנאזול, אז נקבעת לו תרופה אחרת - מתילטסטוסטרון. השליטה בצריכה הסדירה של תרופה זו מתבצעת במעקב חובה אחר בדיקת קרישת הדם. כל התינוקות הסובלים מאנגיואדמה אמיתית תורשתית צריכים להיות רשומים אצל אלרגיסט ילדים. מדי שנה עוברים תינוקות בדיקות קליניות כלליות, המאפשרות לזהות הפרעות תפקודיות בזמן.
עבור בצקת פסאודואיונורוטית, מונע ספציפי לא פותח.
כדי למנוע מצב מסוכן זה אצל תינוקות, יש לזכור את החשיבות של הקפדה על תזונה היפואלרגנית, ומניעת מגע אפשרי עם אלרגנים מעוררים שונים בחיי היומיום. ילדים עם מחלות אלרגיות וצורות שונות של אלרגיות צריכים לזכור תמיד שהסיכון לבצקת קווינקה גבוה פי כמה. ילדים עם אלרגיה צריכים לבקר אצל אלרגיסט ילדים לפחות פעם בשנה.
לאופן בו הבצקת של קווינקה מתבטאת, עיין בסרטון הבא.
