כאשר נמצא כי לילד יש מחלה הנגרמת על ידי פטריות פתוגניות, משתמשים בתרופות שיכולות להשפיע על פתוגנים כאלה בדיוק. אחד הפופולאריים שבהם הוא "פלוקונזול". זה הוכיח את עצמו היטב במאבק נגד קנדידה ופטריות אחרות, נפוץ בבתי מרקחת וזוכה בעיקר לביקורות טובות מרופאים וממטופלים.
שחרור טופס
Fluconazole מיוצר על ידי חברות תרופות רוסיות וזרות רבות ומוצג בבתי מרקחת בכמה צורות מינון:
- כמוסות. הם צהוב, לבן-ירוק, כחול, לבן-כחול, ירוק כהה, לבן או לבן-צהוב. בתוך מעטפת הג'לטין הצפופה יש אבקה לבנה. הנפוצים ביותר הם אריזות המכילות כמוסה אחת, שבע או עשרה, אך חלק מהיצרנים מציעים כמויות שונות. התרופה נמכרת בשלפוחיות או בצנצנות.
- גלולות. לרוב יש להם צורה עגולה ומעטפת לבנה. תלוי במינון, חבילה אחת של "פלוקונזול" כזו כוללת 1, 2 או 10 טבליות.
- פתרון להזרקות. ניתן להשיג אותו בבקבוקי פוליאתילן או זכוכית של 50 ו- 100 מ"ל והוא נוזל שקוף חסר צבע (לפעמים צהבהב). בהתאם למרשם הרופא, תוכלו לקנות בקבוק אחד בנפרד או לקנות חבילה המכילה 5, 10 או יותר בקבוקים.
לפעמים שם התרופה כולל מילה שנייה או קידומת המציינת את היצרן, למשל, "Fluconazole Sandoz" מיוצר בסלובניה על ידי חברת Sandoz, התרופה "Fluconazole-Teva" היא תוצר של החברה הישראלית המפורסמת "טבע", ו" Fluconazole Stada "מיוצר ברוסיה. על ידי חברת "Nizhpharm". עם זאת, ההשפעה של תרופות אלו זהה, מכיוון שכולן חומרים אנטי פטרייתיים המבוססים על אותו חומר.
הרכב
למרכיב העיקרי של התרופה אותו שם - פלוקונאזול. בצורה מוצקה (כמוסות וטבליות) הוא מוצג במינון של 50, 100 או 150 מ"ג. מיליליטר אחד של תמיסה להזרקה מכיל מרכיב כזה בכמות של 2 מ"ג. בנוסף, תלוי ביצרן, הכמוסות מכילות עמילן תירס, MCC, סוכר חלב, אירוסיל, סידן וחומרים אחרים.
מרכיבי העזר של טופס ההזרקה הם מים סטריליים ונתרן כלוריד, וחלק מהיצרנים מוסיפים לתמיסה חומצה הידרוכלורית או נתרן הידרוקסיד (זה הכרחי לצורך pH מתאים).
עקרון הפעלה
לפלוקונאזול השפעה ספציפית על פטריות פתוגניות. בפרט, חומר כזה מעכב את פעילותו של אנזים הנקרא "ציטוכרום P450". זה משפיע על תהליכים מטבוליים בתאים פטרייתיים ומגביר את החדירות של הקרומים שלהם. לתרופה יש פעילות גבוהה כנגד קנדידה. "פלוקונזול" משפיע גם על פתוגנים אחרים של המיקוזות, כולל קריפטוקוקים, קוקסידיואידים, טריכופיטוס ופתוגני גזזת.
אינדיקציות
כמוסות וטבליות "Fluconazole" נקבעים לתבוסה של ריריות הפה, הריאות, העור, איברי המין (עם קיכלי), הלב ואיברים אחרים. התרופה משמשת גם למיקוזות של לוקליזציה שונה (תא מטען, כפות רגליים, ציפורניים), עם היסטופלזמוזיס, קריפטוקוקוזיס וקוקסידיואידומיוזיס. כמוסות נקבעות גם למניעת התקף פטרייתי לאחר קורס רדיותרפיה, כימותרפיה, HIV, גידולים ממאירים, לאחר ההשתלה ובמקרים אחרים כאשר החסינות סובלת.
טיפול ב- "Fluconazole" בצורה של זריקות משמש לצורות כלליות של קנדידה, מיקוזות אנדמיות וקריפטוקוקוזיס. התרופה מבוקשת גם כגורם מניעתי לתגובה חיסונית מופחתת, למשל אם מטופל מקבל תרופות מדכאות חיסון או עובר השתלת איברים.
באיזה גיל זה נקבע?
השימוש ב"פלוקונזול "בילדים אפשרי מלידה, אך לא משתמשים בצורות מוצקות עד גיל 3-4, מכיוון שקשה למדי לילדים קטנים לבלוע אותם. מאחר שהחיסול של פלוקונאזול אצל ילודים הוא איטי יותר, תינוקות בשבועיים הראשונים לחייהם מקבלים זריקות לא כל יום, אלא במרווח של 72 שעות.
לילדים בשבוע בשבוע השלישי והרביעי מזריקים תרופות כל 48 שעות.
התוויות נגד
אין להשתמש ב- Fluconazole בילדים עם רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה. בנוכחות סוכר חלב בכמוסות, תרופה כזו אינה נקבעת לחולים עם חוסר סובלנות או מחסור בלקטאז. ילדים עם אי ספיקת כבד, מחלות לב, פתולוגיות בכליות ומחלות קשות אחרות דורשים פיקוח רפואי במהלך הטיפול בתרופה כזו נגד פטריות.
תופעות לוואי
עקב השימוש ב"פלוקונזול ", תגובות שליליות שונות עשויות להופיע, לְמָשָׁל:
- פריחה על העור;
- תיאבון מופחת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בחילה;
- שרפרפים רופפים;
- שינויים בטעם;
- עור מגרד;
- הֲפָחָה.
אם מופיעים תסמינים אלו או אחרים, מומלץ להתייעץ עם רופא לבחירת תרופה אחרת.
הוראות לשימוש
כמוסות או טבליות
יש לבלוע את התרופה בצורה זו ולשטוף אותה במים. לא מומלץ לנגוס, ללעוס או לפתוח אותו בדרכים אחרות. "פלוקונזול" כזה ניתן לילד פעם ביום במינון יומי, המחושב לפי משקל ובהתחשב באבחון. לדוגמה, עבור stomatitis קנדי, התרופה נקבעת ב 3 מ"ג / ק"ג ליום.
ביום הראשון, לפעמים הרופא ממליץ לקחת את הכמוסות במינון כפול (6 מ"ג / ק"ג). מינון זהה משמש למטרות מניעתיות, אך ניתן להגדילו עד 12 מ"ג לק"ג. בצורות חמורות יותר של קנדידה, המינון עולה גם ל-6-12 מ"ג לק"ג.
בילדות אין לחרוג מהמינון היומי המותר, הנחשב ל- 12 מ"ג לק"ג. לדוגמה, התרופה נקבעה לחולה בן 7 שמשקלו 25 ק"ג. אין לתת לילד כזה יותר מ -300 מ"ג פלוקונזול ליום, המקביל לשש כמוסות של 50 מ"ג, שלוש כמוסות של 100 מ"ג, או שתי כמוסות של 150 מ"ג.
הזרקות
התרופה ניתנת לווריד פעם ביום ולפני השימוש ניתן לדלל עם תמיסת מלח, תמיסת דקסטרוז ופתרונות אחרים המשמשים לחליטת טפטוף. ההקדמה צריכה להיות איטית.
המינון נקבע בנפרד, מכיוון שהוא מושפע הן מאופי המחלה והן ממשקלו של המטופל הקטן... לדוגמה, אם לילד יש קנדידיאזיס כללי או דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, אז 1 ק"ג ממשקל גופו דורש בין 6 ל -12 מ"ג פלוקונאזול. משך הטיפול כזה הוא עד 12 שבועות.
אם בחולה קטן התגלה נגע בריריות עם קנדידה, המינון היומי של התרופה יהיה 3 מ"ג לק"ג. משטרים רבים כוללים מינון העמסה ביום הראשון (6 מ"ג / ק"ג) כך שריכוז הפלוקונאזול מגיע לרמות יעילות מהר יותר. משך הטיפול הוא 2-3 שבועות לפחות.
כדי להפחית את הסיכון לזיהום פטרייתי אצל ילד אם יש לו חסינות נמוכה (למשל לאחר טיפול בהקרנות), מזריקים לווריד 3 עד 12 מ"ג פלוקונאזול לכל ק"ג ממשקל המטופל. כמה זמן לבצע זריקות כאלה נקבע על ידי המדדים לבדיקת דם.
מנת יתר
עודף מקרי של מינון "פלוקונזול" בהזרקה או בצורה מוצקה עלול לגרום לשינויים בהתנהגות ולהזיות. כדי לחסל את הסימנים של מנת יתר, משתמשים בשתן מורכב וטיפול סימפטומטי. אם מצבו של הילד קשה, הם נוקטים בהמודיאליזה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
לא ניתן לשלב פלוקונזול עם טרפנדין, ריפאבוטין, וורפרין, אסטמיזול, פניטואין, חומצה אצטילסליצילית ורבים אחרים.
אם הילד כבר מקבל טיפול כלשהו, יש להחליט על ידי הרופא את שאלת קבילות השימוש ב"פלוקונאזול ".
תנאי מכירה
צורות מוצקות של התרופה מסווגות כתרופות ללא מרשם, ובקבוקוני "פלוקונזול" להזרקות תוך ורידי נמכרים רק במרשם. מחיר התרופה מושפע מהחברה המייצרת, ממינון התרופה ומספר הכמוסות / טבליות / בקבוקונים בקופסה אחת. לדוגמה, 7 כמוסות של "Fluconazole-Teva" 50 מ"ג כל אחת עלות כ -260 רובל, ואותה חבילת תרופות של יצרן רוסי ניתן לרכוש עבור 20-60 רובל.
תנאי אחסון
אחסן את אריזת הקפסולה בטמפרטורות של עד +25 מעלות. חשוב לשמור על "פלוקונזול" כזה בבית במקום בו ילד קטן לא יכול למצוא אותו. חיי המדף של תרופה מקופלת הם בדרך כלל שנתיים או שלוש.
ביקורות
ברוב המקרים, השימוש ב"פלוקונזול "מגיב בחיוב. לטענת ההורים, מדובר בתרופה יעילה ומשתלמת המסייעת במהירות לסלק את הביטויים של קנדידה. עם זאת, בחלק מהמטופלים זה עורר תגובות שליליות. ישנם גם מקרים בהם פעולת התרופה לא הייתה מספקת, ובשל כך היה צריך להחליף את "פלוקונזול" בתרופות אחרות.
אנלוגים
אם אינך יכול להשתמש ב"פלוקונאזול ", הם מעוניינים בעיקר בתרופות בעלות אותו חומר פעיל. כלים אלה כוללים:
- דיפלוקן;
- "מיקוסיסט";
- "פלוקוסטט";
- מיקומקס;
- דיפלזון;
- פורקן;
- "פלוקרוס";
- "פלוקורם";
- "פאנגיפלו" ותרופות אחרות.
כולם זמינים בכמוסות ובטבליות, כמו גם בצורת הזרקה. רק "דיפלוקן" מוצג בנוסף כאבקה בבקבוקי פלסטיק, מהם מכינים מתלה כתום. ניתן לרשום סירופ מתוק כזה לילדים בכל גיל, ולכן יש לו ביקוש רב לקנדידה אצל תינוקות וגיל הרך.
תחליף ל"פלוקונאזול "יכול להיות גם תרופות המכילות קלוטרימזול. אחד הפופולריים שבהם הוא קנדיד. לרוב מקבלים ילדים פתרון של 1% או קרם של 1% - צורות כאלה של "קנדידה" מבצעות טיפול מקומי באזורים המושפעים מפטריות. הם מאושרים לשימוש בכל גיל, גם אצל תינוקות. אנלוגים של "קנדידה" הם תרופות "קנדיבן", "קלוטרימזול", "קנדיזול", "עמיקלון" ואחרים.
עבור קנדידה, ניתן להשתמש בתרופות אחרות עם פעילות אנטי-פטרייתית, למשל, "Pimafucin", "Nystatin", "Hexoral", "Oralsept" או "Itrazol".
עם זאת, על רופא לרשום כל אחת מהתרופות הללו כתחליף לפלוקונאזול, מכיוון שהן שונות במנגנון הפעולה שלהן, מגבלות הגיל, צורות השחרור והמינונים המקובלים לילדים.
ראו את הסרטון הבא על פלוקונזול.
