הימים שבהם האמינו כי לאחר ניתוח קיסרי זה לא רצוי לאישה ללדת יותר, ואף יותר מכך לא הייתה שאלה כמה פעמים לאחר ניתוח כזה ניתן לחזור עליו. כעת היחס לניתוח קיסרי השתנה, זה נעשה לעתים קרובות יותר ויותר ויותר נשים חושבות על הריון שני או לאחר מכן לאחר שהן הופכות לאמהות בזכות עבודת המנתחים.
במאמר זה נראה לכם כמה פעמים תוכלו לעבור ניתוח קיסרי.
על המבצע
ניתוח קיסרי ("חתך מלכותי" - תורגם מלטינית) הוא דרך לידה חלופית.
באמצעות חתך בדופן הבטן הקדמית מסירים את התינוק מהרחם. הוא לא עובר דרך תעלת הלידה, והאישה לא חווה כאב. אבל עם כל היתרונות הגלויים, אי אפשר לעשות קיסריה ככה סתם, למשל, בגלל פחד מלידה, בארצנו. חייבות להיות אינדיקציות קפדניות למבצע.
פעולה זו היא מהעתיקות ביותר. עד המאה ה -16, גרגרנות בוצעה רק על נשים הרות מתות בתקווה להציל ילדים. מאז המאה ה -16 הם החלו לנסות לבצע את הניתוח בחיים, אך ניסיונות אלה לא הוכתרו בהצלחה, מכיוון שמנתחים של אז לא עלו בדעתם לתפור את הרחם, הם הוגבלו רק לתפרים בצפק.
במאה ה -19 הם החליטו להפחית את התמותה האימהית והחלו להסיר את הרחם לאחר הניתוח להסרת הילד, ואז למדו כיצד לתפור אותו, מה שאיפשר לאישה בהדרגה לא רק לשרוד לאחר הניתוח, אלא גם לחלום על ילדים עתידיים.
אינדיקציות
האינדיקציות לפעולה הן:
- אגן צר ואי התאמה ברורה בין גודל העובר לגודל האגן של האישה ההרה;
- שליית previa, כאשר "מקום התינוק" חופף את הלוע הפנימי, ומפריע ליציאת התינוק בלידה טבעית;
- נוכחות של שרירנים ברחם;
- נוכחות של צלקות ברחם (מניתוחים קודמים לכל מטרה שהיא), מאיימת על קרע של איבר המין במהלך צירים;
- מחלות של אישה בהן אין התווית לידה טבעית (במיוחד לב וכלי דם, מחלות כליות, ניתוק רשתית וקוצר ראייה);
- נוכחות של גסטוזיס;
- מיקום לא תקין של העובר ברחם (אגן או אורך);
- הריון מרובה עוברים (לא תמיד);
- פולי-הידרמניוס;
- הרפס באברי המין (כך שהתינוק לא יבוא במגע עם זיהום הרפס בעת מעבר דרכי המין).
עם כל האינדיקציות הללו, הפעולה תעשה כמתוכנן. ישנן גם אינדיקציות חירום, במקרה זה הניתוח ייקרא ניתוח קיסרי חירום.
זה מתבצע כאשר לאישה יש חולשה בכוחות העבודה בכל שלב של הלידה, אם גירוי התרופות אינו יעיל. כמו כן, הניתוח ייעשה בדחיפות עם סימני היפוקסיה עוברית, עם קרע מאיים של הרחם בתהליך הלידה.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית או בהרדמה אפידוראלית. במקרה הראשון, האישה נמצאת בשינה עמוקה של תרופות, ובשני פשוט משוללת ממנה רגישות במחצית התחתונה של הגוף.
על כל אינדיקציה שבוצעה ניתוח קיסרי, בקרוב לאישה עשויה להיות שאלה מתי תוכל שוב להיות אם והאם תוכל ללדת בכוחות עצמה. ננסה לענות על שאלות אלו.
מתי את יכולה להיכנס להריון?
אישה לאחר ניתוח קיסרי יכולה להיכנס להריון לאחר אותה תקופה כמו לאחר לידה טבעית. הפיזיולוגיה היא כזו שהריון חדש יתאפשר עם נורמליזציה של המחזור החודשי.
בדרך כלל בתקופת ההנקה אצל נשים, מתרחשת מה שמכונה סטריליות טבעית לאחר הלידה. אך הריון אפשרי גם בזמן הנקה.
יש ללמוד זאת במיוחד לאחר ניתוח קיסרי. לא מומלץ לאישה להיכנס להריון במשך שנתיים. תקופה זו נחוצה לשיקום הגוף לאחר הניתוח, כמו גם לריפוי צלקת ברחם שנותרה לאחר הניתוח.
הסכנה העיקרית היא בדיוק צלקת חדלת פירעון, היוצרת את הסבירות לקרע ברחם.
במהלך ההריון, איבר הרבייה מתרחב כמעט פי 500. מנתחים, כמובן, מנסים לבצע חתך בקטע הרחם התחתון, הפחות רגיש למתיחות ככל שהרחם גדל. אך הסבירות להפסקה קיימת. לעתים קרובות זה מוביל להתפתחות דימום מסיבי ומוות של האישה ההרה והעובר.
לוקח לפחות שנתיים ליצור את הרקמה האלסטית ביותר באזור הצלקת.
אם ההריון מתרחש מוקדם יותר, בנוסף לסיכון לקרע ברחם, הוא עלול לגרום לצרות אחרות. לעיתים קרובות, זו הסיבה העיקרית להתפתחות שליית השליה הנמוכה, אי ספיקה בשליה במהלך ההריון שלאחר מכן, והסיכון לאי ספיקה איסמית-צוואר הרחם עולה. נשים בהריון מוקדם מדי לאחר הניתוח מתמודדות עם האיום של הפלה, עם עיכובים בהתפתחות תוך רחמית של התינוק.
מלבד ההריון, לא מומלץ לבצע ניתוח רחם או קיטור לתקופה השנתית שלאחר הניתוח. לכן, אישה צריכה לשים לב היטב לנושאי אמצעי מניעה.
כמה פעולות ניתן לבצע?
התשובה לשאלה זו עשויה להפתיע אותך. אבל אישה יכולה לעבור ניתוח קיסרי כמה פעמים שצריך.
כל פעולה שלאחר מכן מתבצעת בצלקת הקודמת. לאחר הוצאת התינוק מהרחם, מנתחים כירורגים את הצלקת הישנה ומורחים תפרים חדשים. מסיבה זו, כל צלקת שלאחר מכן מעט דקה יותר מהקודמת, מה שאומר שכל הריון שלאחר מכן הוא עסק מסוכן יותר מהקודם.
בברית המועצות לא הומלץ להיכנס שוב להריון לאחר ניתוח קיסרי. רופאים הניאו נשים מהחלטה כזו לא בגלל שלא ידעו לבצע פעולות חוזרות ונשנות בצלקת הישנה, אלא מכיוון שהטכנולוגיות וחומר התפרים היו שונים, הצלקות התגלו כמחוספסות והסיכון לאי התאמה שלהן במהלך ההריון החוזר ונשנה היה גבוה.
בסוף המאה הקודמת, רופאים ציינו בפני נשים שהיו להן סיכוי ללדת בניתוח את האפשרות להביא לעולם ילד נוסף, אך לא לפני שלוש שנים מאוחר יותר. בשנות האלפיים הותרו שלוש פעולות בשתיקה. עד לאחרונה המספר הזה נחשב לאפשרי היחיד, הקיצוני.
לפני הניתוח הקיסרי השלישי והיום, הרופאים מציעים שנשים צריכות לשקול אפשרות של עיקור כירורגי, על מנת אפילו באופן תיאורטי להחריג את האפשרות להריון נוסף. רבים מסכימים. אך מי שלא חותם על הסכמה כזו מגיע לפעמים לילד הרביעי.
הקיסרי הרביעי ואפילו החמישי כיום לא יפתיע אף אחד. ויקטוריה בקהאם ביצעה 4 פעולות, ואנג'לינה ג'ולי - שלוש. אגב, מחבר מאמר זה ביצע גם ארבעה ניתוחים קיסריים ולא מתחרט על כך כלל.
כמה פעמים ניתן לעשות קיסרי - על האישה עצמה והרופא שלה להחליט, אשר יעריך את גיל המטופלת, מצבה הבריאותי, מצב הצלקת לאחר הניתוח הקודם, הסיכונים הנלווים.
אם לרופא יש מזל, הוא תמיד ימצא את המילים הנכונות לעודד אישה. אם אין לך מזל (ועד כה, על פי ביקורות זה קורה לעיתים קרובות), אישה תונעל באופן פעיל מלידה במרפאת הלידה גם לאחר הניתוח הקיסרי השני.
להתבונן באישה בהריון לאחר 2, 3, 4 ניתוחים ברחם באנמנזה הוא סיכון גדול. אם יקרה לה משהו, הרופא יהיה אחראי אישית. לכן מתחילים לספר לנשים את זוועות הצלקת הדקה, סיכויים מכוערים להפסקה. קרעים ברחם הם נדירים. לרוע המזל, הפלות בגלל חשש לפרידה הן תכופות.
מתכננים הריון לאחר מחלת המחקר
אורח החיים והיחס הנכון לבריאותך יסייעו לאישה להתכונן בצורה טובה ככל האפשר להריונה הבא. להלן מספר טיפים פשוטים לעקוב אם ברצונך להיות אמא שוב (או שתיים או שלוש):
- לאחר הניתוח למשך 3 חודשים, עליך להימנע ממאמץ גופני, תוך הרמת משקולות מעל 2 קילוגרמים במשקל;
- אתה יכול להתחיל לחיות מינית לאחר שהפריקה המדממת מאיברי המין נפסקת;
- בחודש הראשון עדיף להשתמש במניעת מחסום, וכאשר המחזור החודשי מנורמל, עליך לפנות לרופא הנשים שלך כדי לבחור בכל שיטה אחרת, למעט המכשיר התוך רחמי;
- לאחר שנתיים, הנדרשות לשיקום מלא לאחר הניתוח, אישה צריכה להתייעץ עם רופא נשים, לבצע את כל הבדיקות, לבצע מריחות, כמו גם אולטרסאונד של איברי האגן והיסטרוסקופיה כדי להעריך את הצלקת.
ראה את הסרטון הבא לכל העובדות על ניתוח קיסרי.
