גם במהלך ההריון אומרים לאישה כי הצירים שממתינים לה בלידה צריכים להוביל לפתיחת צוואר הרחם, כך שהתינוק, בבוא העת, יכול להשאיר את הרחם לדרכי המין ובסופו של דבר להיוולד. אך האם צירים תמיד מובילים לפתיחה בצוואר הרחם? במאמר זה ננסה להבין זאת בפירוט.
תהליך ושלבים
בדרך כלל צירים מתחילים עם הופעת צירים. יכולות להיות אפשרויות אחרות, למשל, המים יהיו הראשונים לעזוב, אך הם נחשבים כלל לא הנורמה. הצירים הראשונים נדירים מאוד: הם נמשכים לא יותר מ -20 שניות וחוזרים על עצמם פעם ב 30-40 דקות. ואז משך העווית גדל, והזמן בין הצירים פוחת. בכל התכווצות מעורבים דפנות איבר הרבייה הזה, כמו גם השריר המעגלי הטבעתי שהוא למעשה צוואר הרחם.
בשלב הראשון של הלידה, הנקרא סמוי, צוואר הרחם נפתח עד 3 ס"מ (או בערך 2 אצבעות, בשפת מיילדות). הפתיחה בתקופת השהיה של 8-12 שעות היא איטית למדי. אך כבר בשלב ההתכווצויות הפעילות הרחם נפתח בכסנטימטר לשעה.
התקופה הפעילה נמשכת כ4-5 שעות, הצירים חוזרים על עצמם כל 4-6 דקות, העוויתות אורכות כדקה. במהלך תקופה זו הרחם נפתח עד כ- 7 סנטימטרים. ואז, במשך חצי שעה - שעה וחצי נמשכת תקופת התכווצויות המעבר, החזקה ביותר, שנמשכת יותר מדקה וחוזרת על עצמה כל 2-3 דקות. אבל הפתיחה בסוף התקופה היא 10-12 סנטימטרים, וזה די מספיק כדי שראש התינוק יחלוף. נסיונות מתחילים.
בדרך זו, כאבי לידה רגילים קשורים תמיד להרחבת צוואר הרחם.
אם יש צירים, אך אין גילוי, הם מדברים על חולשה גנרית, הלידה נחשבת לחריגה.
סיבות לחולשה
אם אין פתיחה או שהיא נמשכת בקצב איטי מאוד וברור שאינה תואמת את תקופות הצירים, הסיבה נעוצה בדרך כלל בכווץ החלש של הרחם. אם הצירים חלשים, אז צוואר הרחם לא יכול להיפתח. יחד עם זאת, בדרך כלל תקופות ההרפיה בין הצירים חורגות מהנורמה בזמן, האישה "נחה" יותר, הצירים עצמם נותרים מאחורי הערכים הנדרשים לאורך. סיבוך זה אופייני לכ- 7% מהנשים בלידה, לרוב פרימיפרות מתמודדות איתו.
חולשה ראשונית של כוחות העבודה מתפתחת לרוב אצל נשים:
- עם הרבה הפלות בעבר;
- עם אנדומטריטיס, מיומה בהיסטוריה;
- עם נוכחות של צלקות בצוואר הרחם לאחר דלקת או שחיקה;
- עם חוסר איזון הורמונלי;
- עם לידה מוקדמת;
- עם הריון לאחר מועד;
- עם polyhydramnios;
- עם השמנת יתר;
- בלידה על רקע גסטוזיס;
- בנוכחות מצבים פתולוגיים של העובר: היפוקסיה, התנגשות Rh, שליית השתן וכו '.
יש לשים לב במיוחד לסיבה כזו לחוסר מוכנות פסיכולוגית של אישה ללידה. לעיתים קרובות, רופאים מופתעים להיתקל בחולשה של כוח העבודה כאשר הצירים נמשכים, וצוואר הרחם אינו נפתח באישה בריאה ללא פתולוגיות הריון. אגן רחב, משקל תקין של העובר, כל הבדיקות תקינות, אך צוואר הרחם אינו רוצה להיפתח. זו עשויה להיות תוצאה של פחד עז של אישה מלידה, חוסר נכונות ללדת (ילד לא רצוי), אם אישה הופעלה בלחץ פסיכולוגי, סכסוכים משפחתיים, היא עייפה, לא ישנה מספיק, היא עצבנית מאוד או מודאגת. לפעמים חולשה הופכת לתוצאה מכמות מוגזמת של משככי כאבים שבה אישה ניסתה להקל על הצירים.
כיצד הרחם נפתח במקרה זה? ההתרגשות של איבר הרבייה הנשי מופחתת. תקופות המתח ברחם מוחלפות בתקופות של "מנוחה", החורגות מהרגיל לשלב מסוים של צירים פי 1.5-2.
מה הם עושים?
על מנת לזרז את הרחבת צוואר הרחם, לפעמים מספיק לבצע מי שפיר - לנקב את שלפוחית השתן העוברית ולהבטיח את זרימת מי השפיר. לאישה ניתן לרשום שינה קצרה בתרופות כדי לחדש את האנרגיה המושקעת. אם, תוך 3-4 שעות לאחר מי השפיר, הצירים אינם מתגברים, וצוואר הרחם אינו נפתח, או שההתרחבות ממשיכה להתקדם לאט, מתבצע טיפול רודו-סימולציה.
לאישה מזריקים הורמונים (אוקסיטוצין, דינופרוסט), המגרים התכווצויות רחם. במקביל, ניטור מצב העובר נקבע באמצעות CTG.
אם הצירים מהירים יותר בתרופות וההרחבה החלה, בדרך כלל ממשיכים בלידה. אם הגירוי אינו מביא את האפקט הרצוי, האישה עוברת ניתוח קיסרי חירום.
על כאב
תחושות כואבות עם חולשה של כוחות הלידה יכולות להיות שונות. התכווצויות יכולות להיות כואבות או לא כואבות. ככל שהשרירים החלקים של איבר הרבייה הנשי מתכווצים פחות, כך האישה תחוש בכאב פחות, אם כי הכל כאן מאוד אינדיבידואלי.
באופן כללי, תקופת הלידה נחשבת לכואבת ביותר בלידה. אמירה זו מפחידה לפעמים נשים כל כך עד שהן אינן יכולות להתמודד עם הפחד גם לאחר תחילת הצירים הראשונים.
תקופת הצירים לא יכולה להיות ללא כאבים. לא תרופות הרדמה ולא טכניקות להקלה על כאבים טבעיים המשתמשים בנשימה ובאקופרסורה אינם יכולים להבטיח כי לא יהיו כאבים כלל. אך הן התרופות והן הקלה על כאבים חלופיים מסייעים בהפחתת עוצמת הכאב, מה שמקל על האישה ללדת.
על מנת שהפתיחה תתקדם בקצב הנכון ותגיע ל10-12 סנטימטרים (בהם מתחילים הניסיונות), אישה צריכה לדעת כבר מההתחלה איך להתנהג, איך להתייחס למה שקורה. נשימה נכונה מתחילת הצירים היא נשימות עמוקות ואיטיות פנימה והחוצה, ומאפשרות לך להירגע כמה שיותר. בשלב ההתכווצות הפעיל, סדרה של שאיפות ונשיפות קצרות ומהירות בשיא ההתכווצות.
כאשר הגוף רווי חמצן, שחרור האנדורפינים עולה. להורמונים אלו השפעה מסוימת על משככי כאבים. בנוסף, נשימה נכונה תורמת לרוויה של כל האיברים בחמצן, משפרת את זרימת הדם, ומונעת היפוקסיה עוברית במהלך הלידה.
בכל הנוגע להרדמת תרופות, לאישה הזכות להחליט בעצמה אם היא זקוקה לה ורוצה לסרב להרדמה האפידוראלית המוצעת אם היא רואה בכך מיותר.
קשה להסביר את מנגנון הכאב בלידה עצמה, מכיוון שאין קולטני עצבים ברחם. לכן מומחים נוטים לשקול את הכאב פסיכוגני, מה שאומר שניתן יהיה להתמודד איתו.
מְנִיעָה
על מנת להימנע מאי פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה, רופאים ממליצים לנשים בהריון להירגע, לא להיות עצבניות, במידת הצורך, לבקר אצל פסיכולוג אם יש בעיות או חשש עז מכאבי לידה. בשלבים המאוחרים של ההריון, מומלץ לאישה לבצע פעילות בינונית אך עדיין גופנית. שכיבה על הספה יכולה להועיל מעט לצירים הקרובים.
קיימת האמונה הרווחת כי קיום יחסי מין מגביר את הסבירות לחשיפה מוצלחת. זה נכון בחלקו: זרע מכיל פרוסטגלנדינים, המרככים את צוואר הרחם, אך הם אינם משפיעים על ההתכווצות.
למידע נוסף על הרחבת צוואר הרחם, עיין בסרטון הבא.
