מאיפה תולעים עגולות אצל ילדים?
מקורות ההדבקה העיקריים בילדים
המקור היחיד לאסקריאזיס הוא אדם שנדבק בקסמי חיים, המשחרר ביצי אסקריס עם צואה לסביבה.
דרך הכניסה לגוף
אז ביצי הלנטה קיימות בסביבה. הדרך העיקרית להדביק ילד אצלם היא צואה-אוראלית. הָהֵן. מתי:
- פירות, פירות יער או ירקות מלוכלכים נאכלים בשמחה;
- הרגל לכסוס ציפורניים נרכש;
- אין מיומנות של שטיפת ידיים או לא מפותחת מספיק, הסבירות לכניסת ביצי אסקריס לגוף והתפתחות פלישה הלמינטית עולה באופן משמעותי.
מתוארים מקרים של זיהום תוך רחמי של ילדים עקב הפרת המכשול הטרנספרסנטלי על ידי אסקארי.
מאפייני טפילים
תולעים עגולות שייכות למעמד של תולעים עגולות. לזכרים ולנקבות יש מספר הבדלים:
1) לפי צורת גוף:
- אצל גברים, קצה הזנב כפוף בצורת וו;
- אצל נקבות קצה הזנב נסוג.
2) לפי גודל:
- גברים 15-25 ס"מ,
- נקבות 25-40 ס"מ.
לשתיהן שלוש שפתיים עוריות שאיתן הן יכולות להיצמד לדופן המעי.
מעגל החיים
תולעים עגולות הן גיאוהלנטיות, כלומר קיומם דורש לא רק בעלים, אלא גם סביבה. האחרון הוא הכרחי להבשלת ביציות. בטמפרטורה אופטימלית (ממוצע של 24 מעלות), לחות גבוהה וגישה לחמצן, הביציות עוברות שלב התפתחותי, וכתוצאה מכך נוצר הזחל. זה לא מזיק בהתחלה, אבל 10-12 ימים לאחר ההמסה, הזחל הופך לפולשני. מאותו הרגע היא מצפה לפגוש את הבעלים.
בתנאים לא נוחים, ביציות, בזכות הקליפה הרב-שכבתית, יכולות להישאר מדבקות יותר מ -10 שנים.
לאחר שהמארח בולע את הביצה הפולשנית, היא נכנסת למעיים ומשתחררת מכל הממברנות, וזחל יוצא ממנה, מוכן לנסיעה. תקופת הדגירה הזו אורכת 2-3 ימים. ואז עוברים שני שלבי התפתחות טפיליים ברצף:
שלב נדידה של אסקריאזיס
נמשך 14-15 יום.
הזחל, ללא שום רחמים, משעמם את רירית המעי ותת הרירית, משאיר שטפי דם מדויקים וחודר לוורידים במעי. דרך מערכת הוורידים השעריים עם זרימת הדם, הזחל מובא לכבד, ומשם, עובר בחלק הימני של הלב, הוא מגיע לריאות. שם היא משתהה זמן מה. החיים בזחלים, הזחל נמס בפעם השנייה ומגדיל את גודלו מ 0.5 מ"מ ל 2 מ"מ. לאחר מכן, לאורך עץ הסימפונות וקנה הנשימה, הזחל נודד כחלק מהליחה והליחה אל תוך הלוע, שם הוא נבלע ונכנס למעיים בדרך מוכרת.
שלב מעי של אסקריאזיס
משך הזמן שלה הוא כשנה.
אסקריס גדל במעיים והופך לאדם בוגר מינית. תולעים עגולות ניזונות מדייסת מזון וחלקיקים של רירית המעי. נקבה בשלה מינית מייצרת מעל 200 אלף ביציות ביום.
יחד עם זאת, תולעים עגולות מנהלות אורח חיים נייד במיוחד, בשל האופן בו הן נשמרות במעיים. לעתים קרובות הם לא נדבקים, אלא מסתמכים על הקירות עם קצות הראש והזנב. תולעים עגולות יכולות לנדוד לאורך מערכת העיכול, לעלות לחלקים העליונים עד לחלל הפה, לזחול דרך הפתחים אל צינורות הכבד, הלבלב והנספח.
במקרים נדירים, עם פלישה מאסיבית, תולעים עגולות יכולות לנקב את דופן המעי ולהיכנס ללב ולאיברים אחרים בזרימת הדם. ממצאים של תולעים עגולות מתוארים הן בסינוסי האף והן באוזן התיכונה, באיברי המין.
כאלה הם החיים הלא יומרניים של תולעת עגולה בגוף האדם. אסקריס נפטר בגיל שנה ויוצא עם צואה.
איך אתה יכול לחשוד שילד נגוע באסקריס?
בשלב הנדידה, לאסקריאזיס יש את "המסכות" הבאות:
- דרמטיטיס אלרגית.
מוצרי הפסולת של הזחל וחלקי קליפתו הם אלרגנים חזקים. לכן, עלולים להופיע על העור אלמנטים שונים של פריחה אלרגית: שלפוחיות, papules, מלווים בגרד (אצל ילדים מתחת לגיל 4 הפריחה בוכה באופיים). ב -58% מהמקרים יש נפיחות בעפעפיים;
- מחלת נשימה חריפה.
תנועת הזחל דרך גופו של הילד עשויה להיות מלווה בחום עד 38 מעלות, שיעול;
- דלקת ריאות.
בזמן שהזחלים חיים בריאות, האדם הנגוע מודאג משיעול. בריאות נשמעות סחרחורת יבשה ולחה, כאב בחזה אפשרי מכיוון שלעיתים קרובות נפגעת הצדר. במקרה זה, מצב בריאותם של החולים יכול להיות משביע רצון. בצילום הריאות נמצא צל מטושטש בצורה לא סדירה, מה שמכונה מסתנן נדיף אאוזינופילי. הם נגרמים על ידי הצטברות של תאי דם - אאוזינופילים כתגובה לפלישת זחלי התולעת. הייחודיות של המסתננים היא בהתפתחות הפוכה מהירה בימים 4-5;
- בְּרוֹנכִיטִיס.
לעתים קרובות עם רכיב אסתמטי. נשמעות ראלים יבשים, יתכן קוצר נשימה;
תסמונת הנשימה היא סימפטום של אסקריאזיס אצל ילדים ב 40% מהמקרים. אצל ילדים צעירים (עד 4 שנים), זה חמור יותר מאשר בקבוצות גיל אחרות.
- תסמונת אסתנו-נוירוטית.
עבור תלמידי בית הספר הוא יכול להיות המנהיג. זה בא לידי ביטוי בכאבי ראש, עייפות, סחרחורת, הפרעות בקצב הלב, שיבוש העור. יחד עם זאת, ביצועי בית הספר יורדים, ההתנהגות מופרעת. בגיל הרך זה מתבטא בשינה חסרת מנוחה, הזעת קרקפת. להבדיל עם דיסטוניה נוירו-מחזורית;
- תסמונת דיספפטית.
זה קורה ב -28% מהמקרים.
היא נגרמת על ידי מעבר של זחלים דרך דופן המעי והתגובה של בלוטות הלימפה המזנטריות לאירוע זה.
זה מתבטא בילדים צעירים עם חרדה, הקאות. לילדים גדולים יותר יש כאבי בטן. אבחנות ראשוניות במקרים כאלה עשויות להיות אדניטיס מזנטרית, עיכול תפקודי;
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
זה מתפתח עם פלישה מסיבית במקרים נדירים.
הכבד והטחול מוגדלים, מופיעה תסמונת איקטרית.
חשד קליני לסימני אסקריאזיס בילדים בשלב מוקדם זה מאפשר שילוב של הפרעות עור ונשימה. הם שכיחים יותר מתסמונות אחרות;
שלב הנדידה יכול להתקיים גם עם ביטויים קליניים חמורים וגם סמוי. זה תלוי במספר הביציות שנבלעות.
- מחלות בדרכי העיכול: קוליטיס, אנטרוקוליטיס, דלקת הלבלב, דלקת שלפוחית השתן, דלקות מעיים חריפות.
אסקריאזיס בשלב המעיים מוסווה תחתם.
בילדים צעירים מתחת לגיל 3 יש סירוב לאכול, חרדה הקשורה לאכילה, צואה רופפת עם ריר.
אצל ילדים גדולים יותר מדובר בכאבי בטן, גזים, בחילות והפרעות בצואה דמוית עצירות.
בשלב זה ניתן לחשוד באסקריאזיס על ידי שילוב של תסמונת דיספפטית עם התפתחות אסטרנו-נוירוטית, פגיעה וגדילה של הילד.
הנזק הנגרם כתוצאה מתולעים עגולות בגופו של הילד
גופו של הילד סובל מכיוון:
1) רקמות איברי מערכת העיכול והנשימה נפגעות מכנית;
2) מצב הרוח האלרגי בגוף עולה;
3) מערכת החיסון מדוכאת: (למשל, היעדר נוגדנים לאחר חיסון כנגד זיהומים בילדות (טטנוס, חצבת, שיעול וכו ') יכול להיות בגלל אסקריאזיס);
4) מתפתח מחסור בוויטמינים ובמיקרו אלמנטים, ספיגת החומרים המזינים נפגעת (תולעים עגולות מפחיתות את פעילות האנזימים בקיבה ולבלב, גורמות למחסור בפירידוקסין, רטינול וויטמין C);
5) התפתחות, התפתחות פיזית ונפשית מאטה;
6) הסיכון לסיבוכים כירורגיים של הלמינטיאזיס עולה:
- חסימת מעיים חסימתית;
- דלקת בתוספתן;
- צהבת חסימתית;
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
הסיבות: הצטברות של מספר רב של תולעים עגולות במעי, חדירתן לתוספת, צינור המרה, ניקוב דופן המעי על ידי מבוגרים;
7) קיימת אפשרות למוות: מחנק, דום לב,
למרבה המזל, צרות אלה אינן כל כך תכופות ומתרחשות רק עם זיהום מסיבי מאוד.
אבחון אסקריאזיס
אבחון אסקריאזיס תלוי בשלב התפתחות הטפיל.
בשלב מוקדם, אלו הפעילויות הבאות.
- בדיקת כיח לנוכחות זחלי אסקריס.
- רנטגן של הריאות: מסתננים חדירות אאוזינופיליות נדיפות.
בשלב המעיים, אלה הנהלים הבאים.
- קוגרוגרמה: איתור ביצי אסקריס בצואה.
התוכנית יכולה להיות אינפורמטיבית אם יש רק גברים או נקבות בגוף. הפרדת ביציות לכן לא תבוצע.
המחקר מתבצע שלוש פעמים, כי שחרור ביציות עלול להתרחש באופן לא סדיר.
- ניתוח דם כללי: גילה רמה גבוהה של אאוזינופילים (עד 30%), עלייה ב- ESR עד 50 מ"מ / שעה, סימני אנמיה.
- מחקר ניגודיות רנטגן חלל הבטן.
זה מתבצע עם תמונה לא ברורה של המחלה, תסמונת הבטן. ניתן למצוא גושים של טפילים.
- בדיקת דם סרולוגית: איתור נוגדנים לאסקריס, המופיעים 2-3 שבועות לאחר ההדבקה ונעלמים לאחר 3 חודשים.
לפני פעולות כירורגיות, חובה לבצע בדיקת אסקריאזיס, מכיוון ש הרדמה יכולה לעורר את נדידת האסקריס. זה יסבך את הפעולה.
טיפול בסקריאזיס בילדים
הטיפול בילדים שבהם יש חשד לפלישה מסיבית נעשה בצורה הטובה ביותר במצב נייח.
רפואה מסורתית. רשימת תרופות שאושרו בפרקטיקת ילדים
תרופות נגד פרזיטיקה ברפואת ילדים
- מינטזול (נגזרת thiazolyl-benzimidazole):
מותר מגיל 4.
טופס שחרור: השעיה, טבליות.
פועל בשלב הזחל. אך הטיפול יכול לעורר תגובות אלרגיות חזקות, ולכן הוא מתבצע בבית חולים תוך שימוש בו זמנית בתרופות ללא רגישות, כולל הורמונים.
- נמוזול (אלבנדזול). זוהי תרופת הבחירה מכיוון שיש לה איזון אופטימלי בין יעילות ובטיחות.
מותר מגיל שנתיים.
אופן הייצור: השעיה, טבליות.
מונה פעם אחת.
- פיראנטל (קומבטרין).
מותר החל מ- 6 חודשים.
טופס שחרור: סירופ, טבליות.
הגש בקשה פעם אחת.
- דקאריס (לבמיסול).
קבלת פנים חד פעמית.
מותר מגיל 3.
טופס שחרור: טבליות.
- Medamin (נגזרת של בנזימידאזול קרבמט).
מנה אחת, אך עם פלישה מסיבית, ניתן ליטול אותה תוך 3 ימים.
מותר מגיל 3.
טופס שחרור: טבליות.
- שומן פיפרזין.
מותר החל משנה אחת.
כניסה ליומיים.
טופס שחרור: השעיה, טבליות.
- ורמוקס (מבנדזול) תרופה יעילה ביותר נגד אסקריאזיס.
מותר מגיל 3. אך בהתחשב ביכולתו לשפר את הפעילות המוטורית של אסקריס, מומלץ לבצע עבורם טיפול בבית חולים והוא אינו נקבע לפלישה מסיבית.
טופס שחרור: טבליות.
בקרת הטיפול מתבצעת לאחר 3 שבועות על ידי בדיקה סקאטולוגית פי שלושה של צואה לביצי תולעים.
קבוצות אחרות של סמים
- אנטיהיסטמינים (סופראסטין, זודאק).
זה נלקח בשלב של תולעת כדי להפחית את הסיכון לביטויים אלרגיים מוגברים;
- גלוקוקורטיקואידים (דקסמטזון, פרדניזולון).
משתמשים בו בתנאים נייחים עם תגובה אלרגית חזקה ועם זיהום מסיבי בגוף. זה מוצדק על ידי העובדה כי בשלב המעיים של אסקריאזיס, ייצור הורמוני יותרת הכליה מדוכא;
- חומרי הזנה (פוליסורב, פחם פעיל).
ניתן להשתמש בהם במקביל לטיפול ספציפי, רק בשעות שונות ביום. עזרה לספוג אלרגנים;
- פרוביוטיקה;
- ויטמינים ומינרלים;
- אנזימים.
שלוש קבוצות התרופות האחרונות נועדו להחזיר את הביוצנוזה של המעי המופרע (מספר Escherichia coli עם פעילות אנזימטית תקינה וחיידקי חומצה לקטית פוחת, תכולת פלורת השוק עולה) ותהליכי עיכול, מתוקן מחסור בויטמינים וברזל. השימוש בתרופות אלה מתבצע לאחר תולעת התולעת ותורם להחלמה המוקדמת של הגוף.
שיטה ללא תרופות: טיפול בחמצן
אקרידים בוגרים אינם יכולים לסבול כמויות גדולות של חמצן. בשיטת טיפול זו מכניסים חמצן דרך צינור לקיבה.
בעת הטיפול אתה זקוק לתזונה טובה עם תכולת חלבון גבוהה. סוכר, מזון מהיר, מזון מטוגן ושומני מוציאים מהתזונה.
שיטות מסורתיות כנגד טפילים
אי אפשר לעשות טיפול תרופתי עצמי באסקריאזיס! רק בפיקוח רפואי.
על אילו תרופות בטוחות יחסית תוכלו להמליץ לילדים?
- חוקן שום בחלב או במים (מותר לילדים מגיל 3). מיושם מדי יום במשך שבוע.
- מרתחים של עשבי תיבול: לענה, שזוף, ערמונים.
- זרעי דלעת.
מניעת זיהום של הילד עם אסקריס
למניעה, עליך לבצע את הפעולות הבאות.
- הקניית כישורי היגיינה אצל ילדים (שטפו ידיים לפני האכילה, אחרי הליכה ולימודים, שטפו אוכל, אל תשתמשו במים ממקורות מפוקפקים, חתכו את הציפורניים בזמן).
- שמור על ניקיון בקוטג'ים בקיץ, אין להשתמש בצואה להפריה.
- אם מתגלה אסקריאזיס אצל בן משפחה אחד, תולעים את כל בני המשפחה, טיפול במשטחים, צעצועים עם תמיסות חיטוי, כביסה וגיהוץ פשתן.
סיכום
אסקריאזיס היא מחלה מסובכת למדי, שמורכבותה נעוצה במגוון הביטויים והדיאגנוסטיקה הקלינית, שתוצאותיה תלויות בשלב זה או אחר של התפתחות הקסמין. הפרוגנוזה של הלמינטיאזיס זה נעה בין חיובית לחמורה. ומניעה, באופן עקרוני, פשוטה מאוד. אז קל יותר למנוע מאשר לרפא!
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
- המדריך הלאומי לרפואת ילדים כרך 2 "מדיה גיאוגרפית" מוסקבה 2009
- נ.י. זריאכקין, הלמינטיאזיס. הוצאה לאור של SSMU 2006
- מוצ'אלובה א ', ארשובה א' ב 'מבט על הבעיה של הרמינטוזיס ופרזיטוזיס על הבמה העכשווית. מחלות זיהומיות בפועל. SI "האוניברסיטה הרפואית של לוגנסק" מס '2, 2014
- V.G. Maidannik. אסקריאזיס אצל ילדים. רפואת ילדים. המדע. תרגול 06.2012
- פ 'ס' פוסוחוב, נ 'יו. מירופולסקאיה. הלמינטיאזיס בילדים. הוצאת הספרים GOU VPO האוניברסיטה הרפואית במזרח הרחוק. ח'ארובסק. 2009.
- נ.פ שבאלוב. מחלות ילדים 1 כרך "פיטר" 2004
