פענוח א.ק.ג.
לראשונה יושמה שיטת הקרדיוגרפיה בתחילת המאה ה -19. בשלב זה, מדענים הבינו שניתן לתעד דחפי לב על הנייר באמצעות הקרדיוגרף שהומצא אז. אך התהליך הזה לקח יותר מדי זמן.
אינדיקטורים רגילים אצל ילדים
האלקטרוקרדיוגרמה היא צורה גרפית ליניארית המבטאת אינדיקטורים לגודל השיניים ומשך השלבים של מחזור הלב. פענוח א.ק.ג דורש ניתוח מדוקדק של כל הערכים.
קצב לב - זה אחד המרכיבים החשובים ביותר בעבודת הלב.
השריר העיקרי של הגוף עובד ללא הפרעה ויוצר קצב סינוס. קצב זה נובע מכי לב בחלקים שווים של זמן - שניות. במקרה של הפרעות בקצב הלב, מתרחשת הפרעת קצב.
מוֹלִיכוּת - היכולת של הלב להעביר דחפים מצומת הסינוס לשריר הלב. הלב אפוף סיבי עצב השולחים דחפים חשמליים.
שיניים, קטעי אק"ג
כפי שכבר גילינו, ה- ECG הוא קו ישר ליניארי, המציג את אינדיקטורי הלב. בשורה זו אנו רואים "תלוליות", הנקראות שיניים. יש רק חמישה מהם והם נקבעים באותיות לטיניות - P, q, r, s, t.
הגל הראשון שעולה מעל הקו הוא גל P. הוא משקף את תחילת הפרוזדורים.
דפולריזציה של הלב היא תהליך המשקף את ההתרגשות או הפעלת שריר הלב. רפולריזציה היא תהליך הרפיית שריר הלב.
לפיכך, גל ה- P משקף את תהליך הדה-פולריזציה של אטריום ימין ושמאל.
הגל הבא הוא ש '. הוא מספר לנו על עירור החלק האמצעי של המחיצה הבין-חדרית. האזור שבין גל P לגל Q נקרא קטע. הקטע משקף את התפשטות העירור לאורך סיבי העצבים של הלב.
גל R - דפולריזציה של קירות החדר השמאלי והימני.
גל S - התרגשות של החדרים ומחיצת הבין-חדרית.
קטע ST הוא זמן הכיסוי המלא של עירור שריר הלב של החדר.
גל ה- T מאפיין את רפולריזציה של שריר הלב של החדר.
סרט ה- ECG בכל עופרת חייב לכלול לפחות 4 מתחמי לב.
אינפורמטיביות של א.ק.ג בילדים ומתבגרים
א.ק.ג היא שיטת אבחון המאפשרת לרשום שינויים בפוטנציאלים חשמליים המתרחשים בשריר הלב.
פענוח א.ק.ג מורכב בהקלטת פוטנציאל פעולה הנובעים מקרדיומיוציטים (תאי לב) על נייר או סרט באמצעות אלקטרודות מיוחדות. אנו רואים את כל ה"קסם "הזה בצורה של העקומה והשיניים שתוארו לעיל.
הלב הוא איבר ייחודי המכיל סיבי עצב, בעל אחד השרירים החזקים בגוף - שריר הלב, והוא מתכווץ 2.5 מיליארד פעמים בחיים, רק חשוב על זה.
מהם לידים?
לידים סטנדרטיים רושמים את ההבדל הפוטנציאלי בין הגפיים. יש רק שלושה מהם והם מיועדים לפי ספרות רומיות. לאלקטרודות הקרדיוגרף צבעים שונים - אדום, צהוב, ירוק ומחוברים לגפה.
יש גם דבר כזה לידים בחזה, שמתעדים את אותו הבדל פוטנציאלי בין האלקטרודות על החזה (בצורת כוסות יניקה) לבין האלקטרודה המשולבת משלוש גפיים. מוביל חזה 6.
אינדיקציות להפניית ילד לא.ק.ג.
- הופעת תלונות על:
- דפיקות לב, גם במהלך פעילות גופנית וגם בזמן מנוחה;
- הִתעַלְפוּת;
- הופעת קוצר נשימה במנוחה;
- הופעת כאב בלב;
- מחלות נשימה תכופות, דלקת ריאות, ברונכיטיס;
- נְפִיחוּת.
- בעת ביקור במועדוני ספורט, שחייה.
- במהלך החיסול נשמע מלמול לב "פתולוגי".
- לפני כל התערבות כירורגית.
א.ק.ג יכול להישלח לא רק על ידי קרדיולוג, אלא גם על ידי רופא מכל מומחיות אחרת.
הכנה למחקר א.ק.ג.
קודם כל, אם אנחנו מדברים על ילד, אז עליו להיות מוכן נפשית להליך זה. אתה צריך להתחיל בזה שצריך להסביר לילד שהוא לא ייפגע, והוא יתמודד עם הכל.
לפני הבדיקה, רצוי לא לאכול דבר במשך שעתיים לפחות, אתה יכול לשתות.
במהלך הבדיקה הילד צריך להיות רגוע, אך לא כולם מצליחים.
כדי שהילד לא יפחד ולא יבכה במהלך ה- ECG, עליכם לקחת את הצעצוע האהוב עליכם, לשחק איתו בבית כרופא וחולה. כמו כן, מומלץ לערוך את הבדיקה עם אם הילד. זכרו, אם הילד רגוע ככל האפשר, הרופא יוכל להשיג את המידע המהימן ביותר.
אם אנחנו מדברים על מבוגרים, אז לפני הבדיקה, אתה לא צריך לשתות אלכוהול לפחות יום, משקאות המכילים קפאין. יש לכלול עישון שעתיים לפני הבדיקה. עדיף גם להסיר את כל התכשיטים בצורה של שרשראות, צמידים.
מטעמי נוחות, כדאי ללבוש בגדים נוחים על מנת שלא יהיה בעייתי להוריד אותם.
כללים בסיסיים להקלטת א.ק.ג.
- א.ק.ג נלקח במצב שכיבה לאחר 15 דקות מנוחה.
- אלקטרודות הגפיים מחוברות היטב לאמות הידיים והרגליים. על מנת להפחית את ההתנגדות החשמלית של העור בנקודות ההצמדה של האלקטרודות, מורחים עליו מטלית לחה עם נתרן כלורי.
- על האלקטרוקרדיוגרף להיות פונקציונלי ומבוסס.
- חדר העבודה חייב להיות חם. א.ק.ג נעשה בצורה הטובה ביותר על מיטת גש עץ.
- טלפונים סלולריים וגאדג'טים אחרים אינם מורשים בכיסי הבגדים.
- אלקטרודות השד מחוברות לכוסות היניקה.
- הקלטת א.ק.ג בילדים מתבצעת באותם מקומות כמו אצל מבוגרים, אך האלקטרודות מעט קטנות יותר, תלוי בגיל.
אם התינוק לא רוצה לשקר, אז מותר להתיישב על ברכי אמו ולהסיר את הסרט בישיבה.
תכונות של ביצוע א.ק.ג לילדים
כפי שצוין לעיל, הילד צריך להיות מוכן על ידי הסבר לו כי מחקר זה הכרחי וללא כאבים. ערכו בדיקה בצורה של משחק, והשתמשו בצעצועים כדי להסיח את תשומת הלב של הילד.
אמהות צריכות לשים לב שהאלקטרודות צריכות להיות קטנות יותר מאלו של מבוגרים. אם זה לא המקרה, הרי שמדובר באובייקטיביות של הסקר.
| אלקטרודות לרגליים, לידיים | אלקטרודות שד | |
| עד 3 x. חודשים | 30 * 20 מ"מ | 10 מ"מ |
| עד שנה | 35 * 25 מ"מ | 15 מ"מ |
| עד 3 שנים | 40 * 30 מ"מ | 20 מ"מ |
| עד 8 שנים | 45 * 35 מ"מ | 25 מ"מ |
א.ק.ג נרשם גם ב 12 הפניות. המיקומים זהים למבוגרים.
מאפייני ילדים של האלקטרוקרדיוגרמה
- ילד קטן אינו יכול לשלוט ברגשותיו, ולכן לעיתים קרובות ניתן לראות סינוס או הפרעות קצב נשימה על ה- ECG.
- לעתים קרובות מאוד, בגלל צמיחת הלב, עלולה להתרחש חסימה שלמה של ענף הצרור הימני.
- אצל ילדים בששת החודשים הראשונים לחיים, הלב הימני הוא השולט, ולכן, לעתים קרובות, במיוחד באק"ג של ילודים, אנו יכולים לראות עומס יתר של הפרוזדור הימני או החדר.
- הקוצב הראשי יכול לנוע לאורך האטריום הימני, ומכאן המונח נדידת קוצב לב.
- ככל שהילד קטן יותר, כך מרווחי האק"ג קצרים יותר. הסיבה לכך היא התנהלות מהירה יותר של עירור דרך מערכת ההולכה של שריר הלב עקב גודל הלב הקטן יותר.
- קצב הלב יורד עם הגיל.
- כמו כן, בנקודות הגיל של צמיחה אינטנסיבית (5-6 שנים, 12-13 שנים), עלולה להופיע ברדיקרדיה.
אילו מדדי אק"ג מדאיגים?
- קודם כל, הרופא מסתכל על הדופק בקלטת EKG. ניתן להאט אותה - ברדיקרדיה או תכופה יותר - טכיקרדיה. ברדיקרדיה נקבעת כאשר קצב הלב נמוך מ- 60. אך, כאמור לעיל, יתכן שזה מאפיין של ילד. אם ברדיקרדיה על א.ק.ג נצפתה מספר שנים ברציפות ומתקדמת, עליך לחשוב על זה.
- היפרטרופיה של תאי הלב - כאשר מתחם גלי ה- QRS משתנה. זה יכול לספר לנו על נוכחותם של מומי לב מולדים, שינויים דלקתיים בקרומי הלב.
- כל מיני חסימות לב. אך יש לזכור כי חסימה לא שלמה מחייבת התבוננות בשלבים הראשונים של גילויה.
- התכווצויות יוצאות דופן של הלב או אקסטראסיסטולים. כאן כדאי לזכור גם לגבי נוכחותן של מחלות לא לבביות - פלישה הלמינטית, מחלות אף אוזן גרון כרוניות, ואפילו דלקת קיבה.
- טכיקרדיה - עלולה להיות קשורה לריגוש יתר במהלך הבדיקה. אבל אם בחיים הרגילים יש התקפות של פעימות לב פתאומיות במצב רגוע, עליך להודיע לרופא על כך.
אילו בדיקות נוספות נחוצות, ולאילו אבחנות?
הבדיקות הבסיסיות ביותר הקשורות למחלות לב הן אקו לב (אולטרסאונד של הלב) וניטור א.ק.ג. 24 שעות (CMECG). בדיקות אלה חייבות להתבצע בתנאים הבאים:
- ברדיקרדיה אושרה על ידי מספר בדיקות א.ק.ג.
- טכיקרדיה, כאשר דפיקות לב מתרחשות במנוחה.
- Extrasystoles חדרית או פרוזדורים.
- היפרטרופיה של חדרי הלב.
- חסימות שלמות.
נורמת א.ק.ג וסטיותיה במבוגרים
אצל מבוגרים, ל- ECG יש את אותה מהות כמו אצל ילדים. אבל אצל מבוגרים יש מחלות כמו אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית.
א.ק.ג במבוגר מכיל את התכונות הבאות:
- דופק נמוך בהשוואה לילדים (60-80 לדקה);
- הלב השמאלי הוא השולט;
- חסימה - אין שיעור א.ק.ג במבוגרים;
- הפרעות קצב בצורה של ברדיקרדיה אופייניות לספורטאים, בקטגוריות אחרות של אנשים זה מדבר על הפרה של פעילות לב.
מה יכול לעוות את תוצאות ה- ECG?
התרגשות מוגזמת עלולה לעוות את תוצאות האק"ג מלכתחילה, במיוחד אצל ילדים. אצל תינוקות זה בוכה. כל זה יגרום לטכיקרדיה, אשר הרופא יצטרך להבדיל בין המצב הפתולוגי.
כמו כן, האק"ג יכול להיות מושפע מחדר הקירור בו מתבצעת הבדיקה.
תה, קפה, עישון יכולים גם לתת תמונה כוזבת של אלקטרוקרדיוגרפיה.
לפני כל בדיקת לב, יש לומר לרופא אילו תרופות אתה נוטל, במיוחד תרופות קרדיולוגיות. רצוי, במידת האפשר, גם לא ליטול את הגלולות שעתיים לפני הבדיקה.
מתי ילדים צריכים א.ק.ג שגרתי?
מאז 2016 הפך חובה לערוך א.ק.ג לילדים בשנה הראשונה לחייהם, ואם יש חשד להפרה של פעילות לב, וילד שזה עתה נולד.
ילדים העוסקים במדור הספורט חייבים לעבור א.ק.ג פעם בשנה.
ילדים שנכנסים לגני ילדים ובתי ספר יידרשו לעבור הליך זה גם במועצה הרפואית.
סיכום
לסיכום, אני רוצה לומר שקרדיוגרפיה היא הליך ללא כאבים ומהיר למדי, אך יחד עם זאת, על פי תוצאותיו, תוכלו לגלות הרבה על עבודת הלב.
