שתן הוא נוזל ביולוגי המכיל מוצרי קצה מטבוליים שונים. בנוסף ניתן לקבוע בשתן חומרים המעידים על פתולוגיה מסוימת בגוף. לדוגמא, קטונים בשתן הם אחד הסימנים האבחוניים למחלה קשה. יתואר ביתר פירוט מהם קטונים ואיזה תפקיד הם ממלאים.
מהם גופי קטון
מנגנון היווצרות גופי הקטון בגוף
גופי קטון (קטונים) כוללים חומרים כמו אצטון, אצטואצטט, חומצה הידרוקסיבוטירית. באופן כללי, חומרים אלה מהווים מקור אנרגיה לתאים. מכיוון שחומרים אלה הידרופיליים, הם חודרים בקלות לנוזלי גוף ביולוגיים, כגון שתן.
גופי קטון נוצרים מ אצטיל-CoA... חומר זה נוצר במהלך חילוף החומרים של חומצות שומן. בדרך כלל קיימת בדם כמות קטנה של גופי קטון.
מדוע גופי קטון מופיעים בשתן
נוכחותם של גופי קטון בשתן נקראת קטונוריה. הופעת הקטונים בשתן מתרחשת עם עלייה בגופי הקטון בדם.
זה קורה כאשר אי אפשר להשיג אנרגיה מגלוקוז, ולכן יש פירוק מוגבר של שומנים וקטוגנזה (סינתזה של קטונים).
בדם, תכולת גופי הקטון היא בדרך כלל פחות מ 0.5 ממול / ליטר. איתור קטונים מעל ערך זה נקרא קטונמיה.
אצל מבוגרים וילדים
גילוי קטונים בשתן יכול להיגרם מסיבות כמו צום וסוכרת... הגלוקוז הוא מקור האנרגיה העיקרי. במהלך הצום גלוקוז מפסיק לבוא מהמזון ולכן הגוף מחפש דרכים אחרות לסנתז אנרגיה.
גופי קטון בשתן של ילד נמצאים לרוב כאשר הזנה לא מספקת.
בסוכרת יש מחסור באינסולין, המקדם את העברת הגלוקוז לתאים לצורך אנרגיה. בהתאם, עם מחסור באינסולין, הגלוקוז לא נכנס לתא. ואנרגיה מתקבלת על ידי חמצון גופי קטון.
כפי שתואר קודם לכן, גופי קטון הם מקור אנרגיה. אצל מבוגרים הם יכולים להיווצר גם כאשר צריכת המזון וההוצאה האנרגטית של הגוף אינם תואמים.
לדוגמא, אתם בדיאטה דלת פחמימות, כלומר, אתם מקבלים גלוקוז, אך לא מספיק. בנוסף, אתה עדיין עוסק בפעילות גופנית מוגברת (אתה נעלם בחדר הכושר במשך שעות). הפחמימות הנצרכות אינן מספיקות לגופך, וקטונים מתחילים לייצר באופן אינטנסיבי. לכן, חשוב לאזן את כמות החלבון, השומן והפחמימות בתזונה.
בנשים בהריון
ישנן עדויות לכך שנשים בהריון, נוכחות של גופי קטון בשליש הראשון בשתן היא הסימן הראשון לרעילות. גופי קטון מהשתן צריכים להיעלם בעתיד. עם זאת, גילוי קטונוריה במועד מאוחר יותר מעיד על התפתחות פתולוגיה אצל נשים בהריון, הדורשת מחקר נוסף.
חשוב לעקוב אחר רמת גופי הקטון בדם ובשתן, מכיוון שהם רעילים וגורמים להתפתחות קטואצידוזיס. בעתיד זה יכול להוביל לשיבוש יכולת העבודה של הלב, אברי הנשימה ומחזור הדם. לפיכך, חשוב לא לפספס קטונוריה ולמנוע התפתחות של סיבוכים חמורים בזמן.
ערכים תקינים של גופי קטון ואצטון בשתן
אצל ילדים ומבוגרים, בדרך כלל אין לזהות גופי קטון. כאשר נמדד בנפח השתן היומי, הריכוז של גופי הקטון צריך להיות לא יותר מ- 50 מ"ג.
יותר מכל חומצה הידרוקסיבוטירית מופרשת בשתן (65 - 70%). במקום השני אצטואצטט (כ -30%). והפחות אצטון מופרש בשתן - 3%.
רוב האצטון מופרש דרך הריאות, ולכן לעיתים מורגש ריח אופייני מהפה.
קיימת תלות ברמת גופי הקטון בדם ובשתן. כאשר רמת גופי הקטון בדם עולה ל -1.0 ממול / ליטר, נצפים "עקבות" של קטונים בשתן. כאשר הקטונמיה מגיעה ל- 1.5 ממול / ליטר, מתרחשת קטונוריה משמעותית.
הכנה לבדיקת שתן
הכנה לבדיקת שתן לקטונים זהה לבדיקת שתן כללית.
דִיאֵטָה
חשוב לא לצרוך מזונות שמשנים את צבע השתן (סלק). שוחח עם הרופא שלך על התרופות שאתה נוטל. אולי חלקם יכולים להשפיע על פרמטרי השתן.
מצב
הימנע מלחץ רגשי יום לפני המחקר. פעילות גופנית מתישה יכולה להשפיע גם על התוצאה. אמבטיות או סאונות אינן מומלצות.
אַחֵר
- אוספים שתן במיכל סטרילי. מי שלא רוצה לטרוח עם צנצנות מזון לתינוקות, צריך לדעת שבבית המרקחת מוכרים מיכלים מיוחדים.
- חשוב לעשות שירותים באיברי המין החיצוניים. יש לאסוף את החלק הממוצע של שתן הבוקר במיכל, מכיוון שהוא מרוכז יותר לאחר השינה ומשקף בצורה מדויקת יותר את התהליכים המתרחשים בגוף.
- לתינוקות שאינם שולטים במעשה ההשתנה, נוח להשתמש בשקיות שתן. הם נדבקים לגוף, ואחרי איסוף השתן, התוכן מוזג למיכל סטרילי ומועבר למעבדה.
- לאחר האיסוף יש להעביר שתן למעבדה תוך שעתיים.
כיצד מתבצע הניתוח
גילוי גופי קטון בשתן מתבצע לרוב יחד עם בדיקת שתן כללית.
ניתן לבצע בדיקת שתן כללית בכמה דרכים:
- חצי כמותית - באמצעות רצועות בדיקה לאבחון. בהשוואה ויזואלית עם סולם האינדיקטורים, מתקבלת מסקנה;
- מבחינה כמותית - רצועות הבדיקה מונחות במנתח שתן, המחשב במדויק את תכולת החומרים בשתן.
ישנן רצועות מיוחדות לאיתור קטונים בלבד בשתן.
המהות של רצועות הבדיקה היא לשנות את צבע המחוון בהתאם לכמות האנליט.
ההליך הוא כדלקמן: רצועת הבדיקה טבולה בשתן למשך מספר שניות, כמתואר בהוראות המצורפות לרצועת הבדיקה. ואז צא למשך זמן מה (כמה שניות) לתגובה עם האינדיקטורים להתרחש. אז זה מושווה עם הסקאלה חזותית או מנתחי שתן משמשים למטרות אלה.
ככלל, קשה לטעות במניפולציות כאלה. נדיר שהתוצאות אינן נכונות עקב הפרה של תנאי האחסון של רצועות הבדיקה או אי קיום תאריכי התפוגה.
היכן נקבעים קטונים בשתן?
במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה, תוכלו לעבור בדיקת שתן בחינם בארגון הרפואי אליו אתם קשורים. אתה יכול גם ללכת למרכז רפואי בתשלום. רצוי שהוא יהיה מצויד במנתח שתן, ואז התוצאות יהיו מדויקות ביותר.
תוכל ללמוד על זמינות המנתח על ידי התקשרות למוקד הרפואי.
בדיקת שתן כללית יכולה לעלות לך 200 עד 400 רובל בעת שימוש ברצועות בדיקה. אם יש צורך בבדיקה מיקרוסקופית של שתן, המחיר עשוי לעלות.
ניתוח פענוח
אם גופי קטון נמצאים בשתן, אל תיכנס לפאניקה ותרווח מראש. פנה לרופא או לרופא הילדים עם תוצאות הבדיקה. הוא יתכנן בדיקה נוספת לקביעת הגורם לקטונוריה.
ייעוץ לחולה
אם בכל זאת נמצאו קטונים בשתן של ילד, תחילה עליך לנתח את הדיאטה שלו: האם התינוק אוכל מספיק, האם התזונה מאוזנת, האם זה תואם לעלויות הגוף.
כמו כן, אין לעכב את הביקור אצל הרופא. בדיקות שתן תקפות למשך שבוע. אם תפנה למומחה מאוחר יותר, יהיה עליך לבצע את הניתוח מחדש.
סיכום
מכל מה שנכתב לעיל, ברור שקטונים בשתן הם קריטריון אבחוני חשוב לתהליכים פתולוגיים שונים בגוף. לקטונים יש השפעה רעילה על הגוף; אין לאפשר לגילוי שלהם אצל ילדים, מבוגרים ונשים בהריון לעבור את מסלולן. חשוב לברר את הסיבה לשינויים הפתולוגיים ולהתחיל בטיפול בזמן.
דירוג מאמר:
