קדחת המורגי אצל ילדים הוא מונח קיבוצי הכולל מספר מחלות הנגרמות על ידי נגיפים שונים, אך עם תמונה קלינית נפוצה. קדחת דימומית יכולה להידבק רק במקומות מסוימים על הפלנטה שלנו. ברוסיה, מקרים מיובאים של זיהום נרשמים לעתים קרובות יותר.
הורים צריכים תמיד להעריך את מצב המגיפה באזור מסוים לפני חופשה.
הגורמים הסיבתיים העיקריים לקדחת המורגי
בספרות הרפואית המודרנית, ישנם סוגים רבים של קדחת דימומית, והם נבדלים מהגורם הסיבתי של הזיהום. ביסודו של דבר, מדובר בנגיפים הדומים לפגיעה סלקטיבית ברקמות ואיברים מסוימים של האדם (המיקום החביב על הנגע הוא רירית כלי הדם הפנימית).
בואו ננתח את הגורמים הסיבתיים למחלות ספציפיות. לדוגמא, קדחת המורגי של אומסק נגרמת על ידי נגיף המכיל RNA מהסוג arboviruses משפחת Togaviridae... מקור המחלה הוא מכרסמים קטנים, כמו גם חולדות מים. לכן, לעתים קרובות יותר המחלה נרשמת אצל עובדי שטח, ציידים, דייגים.
קדחת אומסק נצפתה באזורים במערב סיביר. נשא המחלה הוא קרצייה שמטפילה את המארח הנגוע. אדם יכול להידבק באמצעות עקיצת חרקים, שאיפת הנגיף מצואת מכרסמים, וייתכן שיש דרך מגע של זיהום בעת אינטראקציה עם חיה חולה.
קדחת קונגו בקרים נצפה ברפובליקת קרים, כמו גם באזור הקווקז. המחלה נגרמת על ידי נגיף נוירו Bunyaviridae המשפחה... מקור ההדבקה הוא בעלי חיים - עכברים, ארנבות, עזים, כבשים, פרות, סוסים, כלבים. נשא המחלה הוא קרצייה. דרך ההדבקה העיקרית מועברת, כלומר דרך עקיצות חרקים.
שונה מעט מהאמור לעיל קדחת דנגי... התפרצויות זיהום נרשמות בשטחים עם אקלים טרופי, ולכן נצפים רק מקרים מיובאים של המחלה ברוסיה. סוג זה של קדחת המורגי נגרמת על ידי נגיף הדנגי, שיש לו כמה סוגים של סרווארים. מקור המחלה הוא בעלי חיים שונים, עטלפים, כמו גם אדם חולה. המחלה מועברת על ידי יתושים. ההדבקה מתרחשת באמצעות נשיכה של חרק נגוע.
ילדים מתחת לגיל שנתיים הם הרגישים ביותר לקדחת המורגי של דנגה.
קדחת לאסה לגרום לווירוסים המשפחה Arenaviridae... מקור ההדבקה הוא בדרך כלל עכברים, אך הוא יכול להיות גם אדם חולה. המחלה מתפתחת לאחר הנגיף שנכנס לגופו של אדם בריא על ידי טיפות מוטסות (עם שאיפה מקרית של הפתוגן מצואת בעלי חיים), מגע (תוך שימוש בפריט היגיינה אישית עם אדם חולה), כמו גם מינית.
הגורם הסיבתי של המורגי קדחת מרבורג הוא וירוס באותו שם, השייך למשפחת הווילווירוסים ובעל מבנה המכיל RNA. תוארו מקרי זיהום מקופים ואנשים חולים. מנגנון ההדבקה זהה לזה של קדחת לאסה.
הנגיף שגורם לדימומים קדחת אבולה דומה לסוכן הסיבתי של מרבורג, שונה רק במבנה האנטיגני. הנגיף מועבר בעיקר במגע של חיות ואנשים חולים. טיפות מוטסות אינן אפשריות עם חום מסוג זה.
אבולה יכולה להידבק לא רק מבעלי חיים ואנשים חיים, אלא גם מהמתים.
סיווג המחלה
ישנם מספר סוגים של סיווגים בספרות המודרנית. בואו ננתח אחד מהם.
עקיצות דימומי של עקיצת יתוש
אלו כוללים:
- קדחת צהובה;
- קדחת השבר;
- קדחת דימומית דנגית.
חום המורגי שנגרם עקיצות קרציות
אלו כוללים:
- חום קרים-קונגו;
- קדחת המורגי של אומסק.
חום דימומי מאוד מדבק
אלו כוללים:
- חום עם תסמונת כליות;
- קדחת אבולה;
- קדחת לאסה;
- קדחת מרבורג.
שלבי קדחת המורגי
שלב קדחת המורגים מאפיין את מנגנון התפתחות המחלה בשלב זה או אחר. כל סוגי החום עוברים את אותם השלבים של התהליך הפתולוגי, ונבדלים זה מזה רק למשך הזמן שלהם.
השלב הראשון הוא תקופת הדגירה, שנמשך בין שבוע לשלושה שבועות, תלוי בסוג קדחת המורגי. אז בא תקופת ביטויים ראשוניים, שנמשך בין יומיים לשבוע. לשלב זה יש ביטויים לא ספציפיים למחלה. יתר על כן, המחלה מתבטאת תקופת השיא (12 שבועות). בשלב זה, היווצרות סיבוכים של המחלה אפשרית.
אחרי מגיע תקופת החלמה, או שלב ההבראה... משך שלב זה תלוי בסוג החום ובחומרת המחלה. אבל המינימום הוא שבוע אחד.
ביטויים. תסמינים ותסמונות
הסימפטומים של קדחת המורגי משתנים גם בהתאם לסוג המחלה. יש לזכור את המוזרויות של התמונה הקלינית של כל קדחת בנפרד.
קדחת המורגי של אומסק
תקופת הדגירה היא 3 עד 7 ימים. לסוג זה של מחלה יש צורות משלה: חוזרות ונשנות, טיפוסיות ולא טיפוסיות. מהלך החום יכול להיות קל, בינוני, חמור.
האופייניות של התמונה הקלינית נעוצה בתסמונת המורגית הקיימת - התסמונת העיקרית לכל סוגי החום. המחלה מתחילה בצורה חריפה, עם עליית טמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס. מתפתחים תסמינים של שיכרון: חולשה, עייפות, כאבי ראש, ליקוי בתיאבון, בחילות.
ואז יש נפיחות בפנים, בצוואר, אדמומיות של הקרום הרירי של אורופרינקס, כמו גם את הסקלרה. לאחר זמן מה מופיעה פריחה דימומית על עור הגוף והגפיים, כמו גם על הקרום הרירי של חלל הפה. עם קדחת המורגי של אומסק, עלול להתפתח דימום. אך בדרך כלל הם אינם מהווים איום על החיים.
בתקופת השיא מופיעים גילויים של פגיעה באיברים ובמערכות שונות. היווצרות של ברונכיטיס ודלקת ריאות נצפה לעתים קרובות יותר. כמו כן, מערכת העצבים נפגעת, המתבטאת בהופעת תסמינים מוחיים, paresis, במהלך הבדיקה, הרופא מתבונן בסימני קרום המוח. לחץ דם נמוך אצל חולים רבים. במישוש חלל הבטן נצפה כבד מוגדל.
עובדה מעניינת היא שהטמפרטורה עולה תוך 2-3 שבועות. המחלה נמשכת לא יותר מ -40 יום. בתקופת תופעות ההחלמה נצפות חולשה ועייפות. סיבוכים יכולים להיות תוספת של זיהום משני, הפרעות נוירולוגיות. מוות מאובדן דם מסיבי או הלם רעיל אפשרי.
קדחת קונגו בקרים
במקרה זה, תקופת הדגירה תלויה בסוג הזיהום (עם נשיכת חרקים, המחלה מתבטאת מהר יותר מאשר במגע עם חיה או אדם חולה). גם תקופת הביטויים הראשוניים אינה ספציפית, כמו במקרה של קדחת אומסק.
נוצרת תסמונת כאב נוספת. חולים עשויים להיות מופרעים מכאבים של לוקליזציה וחומרה שונים. בבדיקה יש אדמומיות ונפיחות בפנים ובצוואר, תשומת הלב מופנית ליובש של הקרום הרירי של אורופרינקס. הפרעות נוירולוגיות כוללות תסיסה, פחד מאור, דיכאון, אגרסיביות.
בתקופת השיא, הביטוי העיקרי הוא תסמונת המורגי. חומרתה יכולה להיות שונה מפריחה דימומית לדימום בחלל. על רקע האחרון, מצבם של החולים מתדרדר בצורה חדה, יש עלייה בקצב הלב, חיוורון, עייפות ולחץ הדם יורד. על רקע מהלך קשה של המחלה עלולים להתפתח פרכוסים, בלבול תודעתי, עד לתרדמת.
תקופת ההחלמה ארוכה למדי, בה חולשה עלולה להפריע לחולים עד שנתיים.
קדחת דנגה
ישנם 2 גרסאות של מהלך המחלה: קלאסי ודימומי. תקופת הדגירה נמשכת בין 3 ימים לשבועיים. עד לתקופת השיא, המטופל עלול להיות מופרע על ידי חולשה, חולשה, כאבי ראש, תסמיני קטרל.
הצורה הקלאסית מאופיינת בהופעה חריפה ובעליית הטמפרטורה להיפראקסיה. מופיע תסמונת כאב. בבדיקה, יש עלייה בבלוטות הלימפה, אדמומיות של הקרום הרירי של גרון הסרעפת. הטמפרטורה יורדת לזמן מה ואז עולה שוב.
תסמונת המורגי מתפתחת בשיא החום. הפריחה היא פולימורפית, ולוקליזציה יכולה להיות שונה. אצל חולים מציינים קילופים וגירודים. תקופת השיא יכולה להימשך עד 10 ימים.
הצורה המורגי היא צורה מסוכנת יותר, מכיוון שדימום בחלל עלול להתרחש ביום החמישי. על רקע אותם, לעיתים קרובות מתפתח הלם, מה שמגדיל את הסיכון למוות.
לאסה קדחת דימומית
המחלה מתחילה בהדרגה או בחריפות. הטמפרטורה עולה למספרים גבוהים. על רקע חום מופיעים תסמיני שיכרון. מטופלים מתלוננים על חולשה, עייפות ותחלואה. במקביל, מופיעים שינויים בבלוטת הרחם. יש תלונות על כאב גרון חד. בבדיקה, הרופא יכול לזהות היפרמיה חדה של הקרום הרירי של שקדי האורופין והפלטין.
מאפיין מובהק של קדחת המורדה של לאסה הוא עלייה בתסמינים העלולים להוביל להתייבשות. סימנים אלה כוללים הקאות, הפרעת צואה. אתה צריך להיות זהיר במיוחד עם ילדים צעירים, מכיוון שהם מפתחים התייבשות מהר יותר.
לצד זאת נצפית גם תסמונת דימומית, שיש בה גם דרגת חומרה משתנה: מפריחה דימומית לדימום בחלל. אולי התפתחות של תסמינים מוחיים והופעת סימני קרום המוח. בבדיקה, הסימנים של קדחת לאסה דומים מאוד לסוגים קודמים של המחלה.
קדחת לאסה היא זיהום מסוכן במיוחד, מכיוון שלמחלה יש שכיחות גבוהה של מחלות קשות ומוות. מוות מתרחש לעיתים קרובות שבועיים לאחר הופעת המחלה. ילדים מתחת לגיל שנתיים ונשים בהריון הם הרגישים ביותר לתוצאות שליליות.
קדחת המורבורג של מרבורג
המחלה מתחילה באופן חריף בעליית הטמפרטורה למספרים גבוהים, שנמשכת עד שבועיים. במקביל, חולים מפתחים תסמינים של שיכרון חושים. בחילות, הקאות, שלשולים אפשריים גם כן. במצב זה, חשוב למנוע התייבשות בגוף.
כאשר בוחנים את המטופל, ניתן לאתר פריחה על הקרום הרירי של גרון הרחם או שינויים ארוזיים. לאחר 5-7 ימים, המטופל מפתח פריחות על כל העור. וגם דימום אפשרי. על רקע המחלה מושפעים מאיברים ומערכות.
מוות אפשרי בשבועיים של מחלה מבצקת מוחית, אי ספיקת כליות. חולים עם פרוגנוזה נוחה יותר מחלימים לאורך זמן במהלך תקופת ההבראה.
קדחת דימום אבולה
המחלה מתפתחת גם בחריפות עם עלייה חדה בטמפרטורה. סימני קדחת המורגי משתנים. תסמיני שיכרון, שיעול, כאבים בחזה, חולשת שרירים. פריחות אינן מזוהות בכל החולים.
דימום מעיד על מהלך שלילי של המחלה. יחד עם זאת, יש ירידה בתפקוד הכליות והכבד. עובדה מעניינת היא שאם החולה לא יחלים לאחר שבועיים מהופעת המחלה, סביר להניח שהמוות יתרחש.
שיטות אבחון
אבחון המחלה מבוסס על לקיחת היסטוריה יסודית, בדיקת המטופל ונתוני המעבדה. כשמדברים עם מטופל, חשוב להבהיר את המקום בו היה בעתיד הקרוב. על ידי לוקליזציה, אתה יכול להעריך את מצב המגיפה באזור. כמו כן יש צורך להבהיר האם היה קשר עם בעלי חיים או עם אנשים נגועים.
בדיקת דם
נתוני המעבדה עשויים להשתנות בהתאם לסוג החום.
אך רובם מאופיינים בתכונות בבדיקות דם:
- ירידה במספר הלוקוציטים וטסיות הדם בבדיקת הדם הכללית;
- ירידה בריכוז ההמוגלובין;
- קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר;
- שינויים בקרישה (אינדקס פרוטרומבין מוגבר וזמן טרומבופלסטין חלקי מופעל).
יבולים
כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, תרבית של שתן, נדרש דם כדי לקבוע את הגורם הסיבתי למחלה. כמו כן, נעשה שימוש בשיטות מיוחדות לאיתור הנגיף: תגובת שרשרת פולימראז, איתור נוגדנים ועלייה בכותרתם. כדי לקבוע את תפקודם של איברים שונים, נדרש ניטור דינמי של מצבם באמצעות אבחון אינסטרומנטלי.
טיפול בקדחת המורגי אצל ילדים ומבוגרים
טיפול בזמן הוא אחד מעקרונות הטיפול המוצלחים ביותר.
בידוד חולים ומשטר
אם יש חשד לקדחת דימומים, יש לבודד את המטופל באופן מיידי במחלקה למחלות זיהומיות. בבית החולים מניחים את המטופל בקופסה מיוחדת ונפרדת עם יציאה נפרדת לרחוב. המעקב מנוטר גם.
המחלה מדבקת מאוד (מדבקת), ולכן צוות הרפואה חייב לעמוד בכל הכללים התברואתיים ואנטי-מגפתיים ולהצטייד בבגדי מגן מיוחדים.
הדיאטה של המטופל נקבעת לחסכון, מבוצר, לעיכול בקלות. כלומר, יש לנגב את המוצרים.
קבוצות סמים
הטיפול האטיוטרופי לקדחת המורגי טרם פותח. לכן הטיפול הוא סימפטומטי. תרופות נגד חום מוצגות בפני כולם לחלוטין, שכן עם קדחת המורגי הטמפרטורה תמיד עולה לערכים גבוהים.
אם קיימת תסמונת דימומית, יש לתת ויטמין K כדי להפחית את הסיכון לדימום. כאשר מתחיל הדימום, לעתים קרובות מקבלים לחולים מסה של אריתרוציטים. התפתחות מצב של הלם כוללת מתן גלוקוקורטיקוסטרואידים.
טיפול בעירוי מיועד כמעט לכולם. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחולים עם התייבשות עקב הקאות חוזרות ושלשול מימי. עם תסמונת כאב קשה, תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים מסומנות.
כמו כן, יחד עם הטיפול בתסמינים העיקריים, יש לבצע טיפול בסיבוכים.
טיפול אנטיביוטי מסומן לשכבת זיהום חיידקי. עם התפתחות אי ספיקת כליות חריפה, כאשר תפקוד הכליות פוחת במהירות, ניתן לרשום לחולים המודיאליזה (לנקות את הגוף מרעלים מזיקים).
תקופת הבראה
תקופת ההחלמה בחולים עם קדחת דימומית ארוכה למדי. יש לפקח על המטופלים ולהקפיד על מנוחה במיטה. במהלך תקופת ההחלמה משתמשים בתרופות בהתאם למצב המטופל.
סיבוכים של קדחת המורגי
סיבוכים של קדחת המורגים אינם נדירים. הם יכולים להיות מגוונים מאוד.לרוב מתפתחים על רקע המחלה: דלקת האובטיטיס, אורכיטיס, ניוון האשכים, אי פוריות, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, הפרעות נוירולוגיות.
על רקע חסינות מופחתת, בהשפעת זיהום נגיפי, הגוף רגיש יותר לתוספת של פלורה משנית, ולכן סיבוכים הם לעיתים קרובות חיידקיים. חשוב גם לציין כי הנגיף פוגע באיברים באופן בלתי הפיך, ולכן גם לאחר ההתאוששות, תפקודן של מערכות רבות סובל.
תחזית לחיים ולהחלמה
אין פרוגנוזה כללית לכל חום המורגי. כל אחד יכול להיות קטלני. איתור מוקדם של המחלה וסיוע רפואי בזמן משפרים משמעותית את הפרוגנוזה. אך הגוף יכול להגיב למחלה בדרכים שונות.
דימום בחלל, סיבוכים של המחלה הבסיסית ומצבי הלם מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה. כמו כן, העובדה כי אין טיפול אטיוטרופי למחלה היא תופעה שלילית.
פעולות מונעות
חיסון נגד קדחת דם הוא בניסויים קליניים. כמובן שכבר קיים חיסון נגד מינים מסוימים, אך מניעה ספציפית במקרה זה אינה מהותית.
למניעת חום דימומי צריך להיות מוקד בעיקר לא ספציפי. אפשרות מניעה זו מורכבת בהשמדת וקטורים, כמו גם בעלי חיים הפועלים כמאגר זיהום. אזורים אנדמיים צריכים להקפיד במיוחד על סביבתם. חשוב לשלוט ברמת הזיהום של מזון ומים, וגם להימנע ממגע של מזון עם בעלי חיים.
מטיילים צריכים תמיד לשים לב למחלות שעלולות להופיע באזור שנחשב לבילוי. אם קיים חיסון, יש לבצע מניעה ספציפית. בחופשה נסו לא ליצור קשר עם חיות בר, לעבד את העור מעקיצות חרקים.
חשוב במיוחד לפקח על ילדים, מכיוון שהם נמצאים בקבוצת סיכון מיוחדת. חשוב לעבד תמיד אוכל לפני האכילה, במיוחד ירקות ופירות. אתה לא צריך לשתות מים ממקורות מפוקפקים. חובה כי אנשים העובדים באזורים אנדמיים יעמדו באמצעי הבטיחות האישיים. בשדות בשעות העבודה השתמשו בבגדים עבים, במגפיים ובכפפות. כמו כן, אל תשכח דוחי חרקים.
סיכום
קדחת המורגי היא מחלה מדבקת מאוד, ללא קשר לסוג הפתוגן. ישנם סוגים רבים של חום וכולם מסוכנים מאוד לחיים ולבריאות. חשוב להבין כי הסבירות לזיהום תלויה רק באדם עצמו. עמידה בכללי ההיגיינה האישית היא אחד הצעדים החשובים ביותר שיכולים למנוע הידבקות בזיהום מסוכן.
הסכנה של המחלה נעוצה בעובדה שכולם חשופים לנגיף קדחת, ללא קשר למין ולגיל. בשיעור התמותה מקדחת המור אחוז גבוה מאוד. זה מאפיל גם על העובדה שלא פותח טיפול ספציפי למחלה.
אך עם זאת, אם אתה חושד במחלה, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. התייעצות עם מומחה לא רק תסייע למטופל להתמודד עם הזיהום, אלא גם תפחית את הסיכון לזיהום אצל אנשים בריאים אחרים.
