לאחר לידת ילדים מתרחשים בגופם סוגים רבים ושונים של תהליכים התורמים להתאמת הילד לחיים מחוץ לרחם. אחד מדדי המעבדה המושכים תשומת לב בקרב ילדים לאחר הלידה הוא בילירובין. יתר על כן, מנגנוני היווצרות, סילוקו מהגוף יישקלו, ויוצגו גם הנורמות של בילירובין אצל תינוקות.
בילירובין בדם של ילוד
מה זה בילירובין
בילירובין הוא פיגמנט מרה. זה נותן צבע למרה.
היכן הוא נוצר ואיך הוא מופרש מהגוף
בילירובין הוא מוצר שאליו מפרקים חלבונים המכילים ברזל בגופנו, כמו המוגלובין וציטוכרומים. אם ניקח בחשבון את מסלול מחשוף ההמוגלובין, נוצרים החומרים הבאים: ורדוגלובין, ואז ביליברדין, ואז בילירובין. זה קורה כתוצאה מפעולה של מערכת של תאים חד גרעיניים פאגוציטיים, למשל, בטחול.
כאשר 1 גרם של המוגלובין מתקלקל, נוצרים 34 מיליגרם של בילירובין.
בילירובין מסתובב בפלסמת דם יחד עם אלבומין. בצורה זו, זה נקרא חינם (עקיף)... ואז, עם זרם הדם, הוא מובא לכבד. בכבד מתרחש תהליך הצמידה (הקשירה) עם חומצה גלוקורונית. צורה זו עם חומצה נקראת בילירובין מצומד (מקושר, ישיר)... ואז הוא נכנס לצינור המרה ולמרה.
לפיכך, בילירובין נכנס למעיים, שם, בהשפעת מיקרופלורה במעי, הוא הופך ל מזובילירובין... יתר על כן, זה יכול להפוך ל urobilinogen ומופרש בשתן. דרך נוספת היא חינוך סטרקובילינוגן, המופרש בצואה. כל החומרים הללו נותנים צבע לחומר הביולוגי איתו הם מוסרים מהגוף.
אין לבלבל בין בילירובין לבין סטרוקובילוגן ואורובילינוגן. נוכחות בילירובין בשתן היא סימן ברור למצב פתולוגי.
הגורמים לספירת בילירובין גבוהה בילודים
בילודים, בתהליך הסתגלות הגוף, בימים הראשונים לחיים, מתרחשת הפרשה מוגזמת של הורמוני סטרואידים, למשל, אסטרוגנים. דרך ההפעלה שלהם זהה לזו של הבילירובין. אסטרוגנים מועברים לכבד ומצומדים לחומצה גלוקורונית. בשל העובדה שהכבד "עסוק" בהשבת חומר אחר, מצטבר בגוף הילד בילירובין, מה שמוביל לצהבת הפיזיולוגית כביכול של ילודים.
בנוסף, המוגלובין עוברי עמיד פחות לתנודות ב- pH בדם. מיד לאחר הלידה, יש הרס מאסיבי של המוגלובין עוברי (פרי) עם החלפתו בצורה "בוגרת" יציבה יותר, מה שמגדיל משמעותית גם את רמת הבילירובין בגוף.
מה משתלב במושג "נורמה"
צהבת פיזיולוגית נמשכת במשך 3 - 5 ימים, רמת הבילירובין חוזרת לנורמה לחלוטין לאחר 10 - 14 יום. רמת הבילירובין החופשית עולה. הנורמה של בילירובין בילודים תוצג להלן.
לבילירובין חופשי יש השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית. לכן, חשוב לציין בשל איזה חלק מתרחשת העלייה בסה"כ הבילירובין בדם.
מהם התנאים לעלייה מוגזמת בבילירובין בילודים?
רמות בילירובין מוגברות יכולות להיות נורמליות בצהבת פיזיולוגית אצל ילודים. רמות הבילירובין יהיו גבוהות גם אצל פגים.
בנוסף, רמות גבוהות של בילירובין עשויות להצביע על התמוטטות מוגברת של המוגלובין הנגרמת על ידי גורמים שונים, למשל, כתוצאה מאנמיה המוליטית, עם התנגשות Rh או תלסמיה.
אם הבילירובין לא חוזר למצב נורמלי, זה עשוי להצביע על נוכחות של כל פתולוגיית כבד, השפעות רעילות או חומר זיהומי.
מדוע עלייה מוגזמת ברמת הבילירובין בדם של ילודים מסוכנת?
כאמור, לבילירובין יש השפעה רעילה על תאים במערכת העצבים, מה שעלול להוביל לתסמינים נוירולוגיים. רמות גבוהות מדי של בילירובין עלולות להוביל להתפתחות של צהבת גרעינית - גרעיני המוח מושפעים באופן בלתי הפיך, מה שמוביל לפגיעה בהתפתחות התינוק בעתיד.
כיצד מבוצעת בדיקת דם
בדיקת דם לבילירובין דורשת דם ורידי או נימי.
מאיפה הדם
בקשר למאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של גופו של הילד, בימים הראשונים לחייו נלקח דם מהעקב. כמות קטנה זו של דם מספיקה לבדיקה.
באיזו שיטה משתמשים לקביעת רמת הבילירובין
כדי לקבוע את רמת הבילירובין משתמשים בשיטה קולורימטרית, כלומר צבע התמיסה הוא פרופורציונלי ישירות לריכוז החומר בדם.
נכון לעכשיו, רמת הבילירובין נקבעת על מנתחים אוטומטיים, מה שמקטין את הסבירות לקביעה שגויה של רמת הניתוח בדם.
פענוח ניתוח
הנורמה של בילירובין בתינוקות לפי יום החיים
בלידה הנורמה של הבילירובין בדם של הילד מגיעה ל- 50-60 מיקרומול / ליטר. ואז רמתו יכולה לעלות ב3-7 ימים. עד חודש אחד, תכולת הבילירובין מגיעה לרמה הרגילה עבור מבוגרים. הנורמה של בילירובין בילודים מוצגת בטבלה שלהלן.
שולחן. הנורמה של בילירובין אצל תינוק בן חודש.
| גיל | נוֹרמָה |
| יום 1 | 50 - 60 מיקרומול / ליטר |
| 2 ימים | 25 - 150 מיקרומול / ליטר |
| 3 - 5 ימים | 26 - 205 מיקרומול / ליטר |
| 6 ימים | לא יותר מ 70 מיקרומול / ליטר |
| חודש 1 | 8.5 - 20.5 מיקרומול / ליטר |
השגת רמת בילירובין של יותר מ -240 מיקרומול / ליטר (170 מיקרומול / ליטר אצל פגים) היא סימן להימצאות פתולוגיה בגוף הילד, דחוף לחפש את הסיבה עד להתפתחות הפרעות חמורות במערכת העצבים.
אילו שיטות בבית החולים מפחיתות את רמת הבילירובין בדם של הילודים
לבילירובין יש מוזרות כזו: באור השמש התוכן שלה בגוף פוחת. הוא משמש להאצת הירידה בבילירובין אצל ילדים. הם מונחים תחת אור אולטרה סגול.
ניתן לרשום תרופות שקושרות ומסלקות את הבילירובין, מפעילות את הכבד.
במקרים חמורים במיוחד, אם בילירובין ממשיך לעלות וקיים סיכון לפגיעה מוחית (מחלה המוליטית), הם נוקטים עירוי דם מורגש.
המלצות להורים לאחר השחרור
אם לילדך יש רמות גבוהות של בילירובין, אתה לא צריך לעבור לנוסחת האכלה בששת החודשים הראשונים.
כמו כן, הרופאים ממליצים ללכת עם הילד באוויר הצח. אור אולטרה סגול ימלא את תפקידו להפחית את הבילירובין בדם. הם, אם יש צורך, רושמים תרופות המפעילות את הכבד ומפרישות את הבילירובין.
אם כשאתה תורם דם מחדש לבילירובין, ערכו לא הגיע למקובל בחודשיים זה מעיד על פתולוגיה ברורה. לכן, עליך להתייעץ עם רופא לבדיקה מלאה.
סיכום
חשוב להורים לעקוב אחר רמת הבילירובין בדם של ילדים, לא לפחד ממספרים גבוהים בלידה, ולבחון שינויים במדד לאורך זמן במקרים מסוימים. מספרים גבוהים של בילירובין עשויים להצביע על התפתחות של צהבת פרנכימלית ומוליטית, הדורשת גישה מיוחדת לטיפול בכל מקרה. אל תחמיצו את ההזדמנות לעזור לילדכם בזמן שזה אפשרי.
דירוג מאמר:
