כיצד הרפס מתבטא על גופו של הילד והגישות לטיפול בו, סוקר במאמרו רופא ילדים

סוגים

ישנם שמונה נגיפי הרפס ידועים שבני אדם נדבקים בהם.

נגיף הרפס סימפלקס

HSV-1 גורם בדרך כלל לפצעים סביב הפה ו- HSV-2 גורם לשלפוחית ​​באברי המין, אך ניתן לקשר בין שני סוגי הנגיף הללו לשתי קבוצות הסימפטומים.

נגיף דלקת הזנים

סוג זה גורם לאבעבועות רוח. הנגיף יכול גם לגרום לזיהום חוזר בעור הנקרא הרפס זוסטר או הרפס זוסטר. שלבקת חוגרת מתרחשת כאשר נגיף האבעבועות רוח רדום מהתקף ראשוני של אבעבועות רוח מופעל מחדש. כמו HSV-1, הרפס זוסטר אוהב להדביק תאי עור ועצב. מכיוון שלעתים קרובות מושפעים ממגוון תאי עצב, חזזיות בדרך כלל חמורות בהרבה מהישנות HSV. נגעים מופיעים בצורה של רצועה המופיעה בצד אחד של הגוף, ולעתים קרובות מלווה בעקצוצים, גרד וכאבים עזים.

וירוס אפשטיין בר

הנגיף הוא הגורם העיקרי למונוקלאוזיס מדבק. המחלה פוגעת לרוב בילדים גדולים יותר. זיהום בגיל הרך שכיח אך לעיתים קרובות אינו מאובחן.

וירוס ציטומגלו

CMV הוא גם הגורם למונונוקלאוזיס. בילדים עם מערכת הגנה בריאה, הנגיף עלול אפילו לא לגרום לביטויים כלשהם. אצל אנשים עם פגיעה חיסונית, הסימפטומים ישתנו בהתאם לגיל ומצב החיסון של הילד במהלך ההדבקה או אחריה. זהו גורם שכיח לזיהומים מולדים.

נגיף הרפס אנושי 6

HHV-6 גורם לרוזולה (מצב המאופיין בחום קשה ופריחה בעור אצל ילדים צעירים) ולמצבים רבים אחרים הקשורים לחום גבוה בגיל זה. זיהום זה מהווה רבים מהמקרים של התקפי חום מינקות.

נגיף הרפס אנושי 7

HHC-6 קשור קשר הדוק ל- HHC-7. כמו סוגים אחרים של הרפס, הם נפוצים מאוד: רוב האנשים בעולם נדבקו בהם. HHV-7 גורם גם לרידולה, אך לא ברור לאילו ביטויים קליניים אחרים נגיף זה גורם.

נגיף הרפס אנושי 8

HHV-8 התגלה לאחרונה בגידולים הנקראים סרקומה של Kaposis. הם נמצאים בחולים עם איידס. אצל אנשים בריאים הם נדירים מאוד. HHV-8 יכול גם לגרום לסרטן אחר, כולל לימפומות (סרטן בלוטות הלימפה), הקשורות לאיידס.

מסלולי זיהום

רוב התינוקות מוגנים על ידי הנוגדנים של אמם. עם זאת, הגנה זו לעיתים אינה מספקת. תינוקות בדרך כלל נדבקים בהרפס באחת משתי דרכים: העברה אנכית או אופקית.

נתיב אנכי כרוך בהעברת הנגיף דרך תעלת הלידה. זה יכול לקרות אם לאם יש זיהום בהרפס באברי המין.

זכור כי HSV-1 ו- HSV-2 יכולים להשפיע על איברי המין. גם כאשר לאם אין התפרצות, הנגיף יכול להשתחרר מתאים בתעלת הלידה ולהעבירו לתינוק, בדרך כלל דרך העיניים או השריטות. זוהי צורת ההעברה הנפוצה ביותר של הנגיף אצל ילודים.

בחלק מהמקרים הנדירים ביותר, הנגיף יכול למעשה לעבור דרך השליה לתינוק במהלך ההריון. זה נקרא "זיהום תוך רחמי" ויכול לגרום להפלה ספונטנית, פיגור בצמיחה והידרוצפלוס. זיהום תוך רחמי מופיע בדרך כלל רק כאשר האם נדבקה לראשונה בהרפס במהלך ההיריון.

שידור אופקי מציע זיהום מאדם אחר לאחר הלידה. המקור יכול להיות צעצוע, כוס או כלי משותף. נשיקה מקרוב משפחה או מחבר נגוע יכולה גם היא להוביל לזיהום.

לבסוף, הרפס יכול להיות מועבר דרך חלב אם אם האם נגועה.

תסמינים

הביטויים של הרפס תלויים בחומרת הזיהום, במיקומו ובשלב המחלה. לרוב, הרפס מעדיף ריריות. עם זאת, כל אזור בגוף יכול להיות מושפע מהנגיף.

מחלות בחלל הפה ובלוע

דלקת חניכיים הרפטית (מחלה בחלל הפה ובחניכיים) פוגעת לרוב בילדים מגיל חצי שנה עד 5 שנים. זהו מצב כואב מאוד עם הופעה פתאומית, כאבים בפה, ריר, סירוב לאכול או לשתות, וחום עד 40.0 - 40.6 מעלות צלזיוס. החניכיים הופכות נפוחות בצורה ניכרת, וכיבים יכולים להתפתח בכל הפה, כולל החניכיים, השפתיים. , לשון, חיך, שקדים, לוע ועור סביב הפה.

אצל ילדים גדולים יותר, מתבגרים, השלב הראשוני של הרפס יכול להתבטא כדלקת הלוע ודלקת שקדים, ולא דלקת חניכיים. לא ניתן להבחין בין סימני הנגיף לבין דלקת הלוע בסטרפטוקוקל וכוללים חום, חולשה, כאבי ראש, כאב גרון וטלאים לבנים על השקדים. מהלך המחלה הוא בדרך כלל ארוך יותר מאשר עם דלקת הלוע בסטרפטוקוקל.

שפתיים קרות

מחלה זו היא הביטוי השכיח ביותר של הישנות HSV-1. השפתיים מושפעות לרוב, אם כי לעיתים מופיעים נגעים באף, בסנטר, בלחי או ברירית הפה.

מחלות עור

אצל ילד בריא או מתבגר, מחלות עור הרפטיות הן בדרך כלל תוצאה של טראומה בעור עם שחיקה מאקרו או מיקרו וזיהום עם הפרשות זיהומיות. כאב, צריבה, גירוד או עקצוץ מקדים לעיתים קרובות התפרצות הרפטית. זיהום בהרפס עורית מוביל למספר נגעים נפרדים ומשפיע על שטח פנים גדול.

עבריין הרפטי

מונח זה משמש בדרך כלל להתייחס למחלות הרפס באצבעות ובבהונות. בקרב ילדים, מצב זה נראה לרוב אצל תינוקות ופעוטות מתחת לגיל 3 עם דלקת הרפס דרך הפה, שלעתים קרובות נועצים את ידיהם בפה.

התפרצות המחלה מסומנת על ידי גירוד, כאב ודלקת 2-7 ימים לאחר החשיפה. הציפורן הופכת לכואבת ורכה. הנגעים והכאב הנלווה בדרך כלל נמשכים כ -10 ימים, ואחריהם שיפור מהיר והחלמה מלאה לאחר 18 עד 20 יום.

הרפס

לפני הרפס ראשוני באברי המין הקלאסיים עשויה להיות תקופה קצרה של צריבה ורגישות לפני שלפוחית ​​מתפתחת על משטחי הרירית או על העור הקרטני של איברי המין, ולעתים סביב פי הטבעת או על הישבן והירכיים. בועות (שלפוחית) על משטחי הקרום הרירי הם קצרי מועד וקרעים, ויוצרים כיבים קטנים ורכים מכוסים באקסודט אפור-צהבהב ומוקפים בגבול מודלק.

חולים עלולים לחוות דלקת חמורה למדי של השופכה (דלקת השתן) והפרעת השתן (דיסוריה). כאבים מקומיים משמעותיים ותסמינים מערכתיים כמו כאבי ראש, חום ומיאלגיה שכיחים. מהלך הטיפול בהרפס גניטלי ראשוני קלאסי מתחילתם ועד לריפוי מוחלט הוא שבועיים עד שלושה.

הרפס באברי המין חוזר בדרך כלל פחות קשה וקצר מהזיהום הראשוני. יש מטופלים שחווים כאבים קודמים, צריבה ועקצוצים במקום בו מתפתחות שלפוחיות לאחר מכן.

לא ניתן להבחין בין מחלות באברי המין הנגרמות על ידי HSV-1 ו- HSV-2, אך HSV-1 גורם פחות משמעותי לאירועים הבאים של זיהום חוזר; לכן, הידיעה לאיזה נגיף גורם לזיהום היא בעלת ערך פרוגנוסטי רב.

מחלות עיניים

הרפס יכול להשפיע על הלחמית, הקרנית או הרשתית. דלקת הלחמית או דלקת הלחמית בקרטון (הלחמית והקרנית מודלקות) בדרך כלל חד צדדית. הלחמית נראית בצקתית, אך לעתים רחוקות יש הפרשות מוגלתיות. ניתן לראות שלפוחיות סביב שולי העפעף ועל העור סביב העיניים. חולים בדרך כלל מפתחים חום.

מחלות של מערכת העצבים המרכזית

דלקת המוח הרפטית נגרמת כמעט תמיד על ידי HSV-1. המחלה יכולה להופיע עם תסמינים לא ספציפיים, כולל חום, כאבי ראש, צוואר נוקשה, בחילות, הקאות והתקפים. מחלה לא מבוקרת עוברת לתרדמת ולמוות ב 75% מהמקרים.

הרפס בילודים

הרפס יילודים לעולם אינו סימפטומטי. הצגתו הקלינית משקפת את עיתוי ההדבקה, מקום כניסת הזיהום ומידת התפשטותו. לתינוקות עם זיהום תוך רחמי יש בדרך כלל שלפוחיות וצלקות על העור, קרטוקונונקטיביטיס ומיקרוצפליה או הידרוצפלוס. מעט תינוקות שורדים ללא טיפול, ולאלה המקבלים טיפול לרוב השלכות חמורות.

לתינוקות שנדבקו במהלך הלידה או אחריהם יש אחד משלושת סוגי המחלות הבאים:

• מחלה המקומית לעור, לעיניים או לפה;
• דלקת המוח עם או בלי מחלות עור, עיניים ופה;
• התפשטות זיהום הכוללת מספר איברים, כולל מוח, ריאות, כבד, לב, בלוטת יותרת הכליה והעור.

איך נראה הרפס על גופו של ילד

שלב 1: אדמומיות בעור (שלב פרודרומלי)

ברגע שנגיף ההרפס בא במגע עם העור, הוא גורם לתחושת עקצוצים ולהידוק קל של האזור הפגוע. ואז אזור העור המושפע הופך לאדום. לאחר מספר ימים (יום עד יומיים), הילד עלול לחוות גירוד חמור ו / או גירוי באזור הפגוע. יש אנשים שמתלוננים על תחושות כואבות באזור זה.

שלב 2: דלקת ובצקת

אין הרבה אנשים שיכולים לזהות את השלב הפרודומאלי, ולכן אבחנה מהירה בשלב זה היא נדירה. אם הסימנים המוקדמים להתפרצות כאב קר, כמו אדמומיות וגירוד, אינם מדורגים ומטופלים בזמן הנכון, אז אזור העור יתנפח ויודלק. למרות שנפיחות האזור הפגוע יכולה להיות קשה מאוד, במקרים מסוימים היא לא ניכרת.

שלב מספר 3: התפרצות שלפוחית

עד מהרה מופיעים בליטות אדומות קטנות באתר הנפיחות, שהופכות לבועות קטנות מלאות בנוזל. זה השלב בו מופיעים לראשונה תסמינים מורגשים של הרפס. שלפוחיות שקופות, לבנבן או אדמדם, הן מופיעות באשכולות או מפוזרות (לעיתים נדירות). שלפוחיות רכות וכואבות למגע נותרות בדרך כלל למשך יומיים.

שלב 4: הופעת כיבים

שלב זה נמשך יום אחד בלבד. לאחר שקרע הבועות ונוזל מתחיל לזרום מתוכם, כיבים לחים מתפתחים באזור העור הפגוע. זהו השלב הכואב והמדבק ביותר של הרפס. כיבים רטובים אדמדמים, כמו פצעים טריים, ורגישים מאוד למגע. הם עולים מעט מעל לרמת העור שמסביב, שאינו מושפע משינויים דלקתיים.

שלב 5: ייבוש וקרום

שלב זה פותח את השלב הראשוני של ריפוי כיב. כאשר פצעים רטובים מתחילים להבריא נוצר קרום יבש שבסופו של דבר מתקשה. כאשר הכיבים נעלמים לחלוטין, עור חדש מתפתח מתחת לקרום. משך הזמן הוא 2-3 ימים. שלב זה מאופיין ביובש מוגבר, כאבים וגירודים. יובש יתר עלול לגרום לסדקי עור ודימום.

שלב 6: ריפוי מלא

במהלך הימים הבאים הקרום מתייבש על העור ונופל בהדרגה ומשאיר עור חדש מתחתיו. פצעים בהרפס בדרך כלל נרפאים ללא צלקות בעור. עם זאת, צלקת עשויה להישאר אם מסירים את הקרום לפני הריפוי המלא. במקרה של צלקות משתמשים במשחה מקומית לצלקות. השלב האחרון של הרפס יכול להימשך 4 ימים. כואב למגע, שלפוחיות נותרות בדרך כלל למשך יומיים.

יַחַס

אצל ילדים הרפס יחלוף ללא טיפול בעוד כשבוע עד שבועיים. ישנן מספר דרכים להאיץ את תהליך הריפוי.

ילדים בסיכון לסיבוכים מקבלים טיפול אנטי-ויראלי, לעיתים קרובות בבית חולים. כדי לקצר את מהלך המחלה ולהפחית את הסבירות להתפשטות הנגיף, הרופא שלך ירשום תרופות אנטי-ויראליות או חומרים אקטואליים דרך הפה. תרופות סיסטמיות מסייעות בקיצור זמן המחלה, וקרמים ומשחות יכולים להפחית את הסימפטומים. שלוש תרופות אנטי-ויראליות זמינות לטיפול בהרפס, כלומר acyclovir, valacyclovir ו- famciclovir. כל 3 זמינים למתן דרך הפה, אך רק acyclovir זמין כהשעיה.

1. הזמינות הביולוגית הנמוכה ביותר לאציקלוביר היא מחייבת מינון תכוף יותר.
2. Valacyclovir ו famciclovir יש זמינות ביולוגית טובה מאוד דרך הפה והם נלקחים פעם או פעמיים ביום.

Acyclovir ו- penciclovir זמינים גם בצורה של משחה וקרם, אך הם מספקים תועלת מוגבלת בחולים עם הרפס רירית רירית.

רק acyclovir זמין כפתרון תוך ורידי.

התחלה מוקדמת של הטיפול מביאה לתועלת טיפולית מקסימאלית. כל 3 התרופות בטוחות לשימוש בילדים.

טיפולים ביתיים אחרים כוללים שימוש בדחיסה קרה ונטילת משככי כאבים.

מְנִיעָה

המניעה הרגילה של הרפס היא היגיינה והגנה על הילד מפני היפותרמיה. מניעת זיהום ילודים היא קצת יותר קשה. ישנם מספר אמצעים:

לפני שתכננת הריון צריך לבחון את האישה. אם יש לך הרפס, יש לטפל בזה:

• רופא הנשים צריך לעקוב באופן קבוע אחר מצב תעלת הלידה של אישה בהריון, מכיוון שהרפס עשוי להישנות במהלך ההריון;
• אם ההתפרצות מתרחשת לפני השבוע ה -36 להריון, לאם הצפויה ייקבע טיפול אנטי-ויראלי סטנדרטי באציקלוביר. לאחר טיפול כזה, לידה יכולה להתרחש באופן טבעי;
• אם הזיהום מופיע לאחר 36 שבועות של הריון, מומלץ לבצע ניתוח קיסרי.

אחרי הלידה אמצעי המניעה העיקרי הוא הנקה ארוכת טווח. אל תניקי את התינוק שלך אם פריחת הרפס נמצאת ממש מעליה.

בעתיד יש להגן על הילד מפני מגע עם נשאי הזיהום. אל תתנו לו לבוא במגע עם אנשים עם פצעים אופייניים בשפתיים.

סיכום

מרבית המחלות הנגרמות על ידי הרפס הינן מגבילות את עצמן ונמשכות מספר ימים (לזיהומים חוזרים) ועד שבועיים עד 3 שבועות (לזיהומים ראשוניים). מחלות הרפס מסוימות יכולות להיות חמורות וללא טיפול אנטי-ויראלי מהיר יכולות להיות לה השלכות קשות. מצבים מסכני חיים כוללים הרפס ילודים, הרפס דלקת המוח והרפס בחולים עם מערכת הגנה מוחלשת.

צפו בסרטון: זובירקס. מדיק-אינדקס (מאי 2024).