במיוחד לתינוקות קשה לסבול מנזלת, מכיוון שקשיי נשימה דרך האף הם אחד מסימני המחלה, אינו מאפשר לילד לאכול ולישון בשקט. פרקים תכופים של נזלת ומהלכה הכרוני אצל תינוקות מסובכים לעיתים קרובות על ידי דלקת האוזן, ובילדים גדולים יותר - על ידי סינוסיטיס.
3 גורמים עיקריים לנזלת אצל ילדים
הגורמים לנזלת אצל ילדים הם רבים למדי. נזלת תינוקות יכולה להיות סימן לזיהום, כמו שפעת, או שהיא יכולה להיות מחלה עצמאית.
בין הסיבות הרבות לנזלת, ישנם 3 הנפוצים ביותר:
- וירוסים,
- בַּקטֶרִיָה
- אַלֶרגִיָה.
נגיפים הם ללא ספק הגורם הדומיננטי לנזלת חריפה. ביניהם, נזלת נגרמת לרוב על ידי נגיפי שפעת, אדנווירוסים, רינווירוסים, אנטרובירוסים.
הגורם הסיבתי של נזלת חיידקית הוא בעיקר המיקרופלורה של coccal. הגורם למחלה יכול להיות: סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, מנינגוקוקים. אלה הם האשמים השכיחים ביותר לנזלת חיידקית.
אלרגיות הן הגורם העיקרי לנזלת כרונית אצל ילדים כיום. כל דבר יכול להיות אלרגן שהפך לגורם אטיולוגי, אך לרוב זה משהו שילד יכול לשאוף באוויר: חלקיקי אבק, אבקה, צמר והפרשות אחרות של בעלי חיים.
לעיתים קרובות, נזלת אצל ילדים, בעיקר בגיל צעיר, מתפתחת לאחר שחפצים זרים נכנסים לאף. בזמן המשחק הילדים יכולים לדחוף כל חפץ קטן לאף של עצמם או לעמית, אשר היותם בחלל האף במשך זמן רב, עלולים לגרום לנזלת.
כמו כן, נזלת יכולה להיגרם על ידי טפילים תאיים (כלמידיה, מיקופלזמה), פטריות, מחיצת אף סוטה, אדנואידים.
למרות סיבות רבות, תכונות המגן של רירית האף ממלאות תפקיד משמעותי בהתפתחותה, ובכך עולה הסיכון לפתח נזלת.
גורמים המפחיתים את תכונות המגן של הקרום הרירי:
- היפותרמיה, כמו גם תנודות טמפרטורה חדות;
- אוויר מזוהם בכימיקלים או אבק;
- האוויר יבש מדי;
- מעצבן, ריחות חזקים;
- טיפות vasoconstrictor בשימוש ארוך טווח.
סוגי נזלת אצל ילדים
על פי מהלך ושינויים בקרום הרירי, נזלת מחולקת בדרך כלל לאקוטית וכרונית.
נזלת כרונית מחולקת לצורות הבאות:
- קטארלה פשוטה.
- היפרטרופי. צורה זו מחולקת לווסקולרית, סיבית, בצקתית, פוליפוזיס ומעורבת. ומבחינת השכיחות - מוגבלת ומפוזרת.
- אטרופית, המחולקת לפשוטה ועוברת (אוזנה).
- אַלֶרגִי.
- Vasomotor.
כיצד נזלת חריפה מתבטאת אצל ילדים?
המחלה תמיד פוגעת בשני חצאי האף. התפתחות נזלת חריפה מלווה בחולשה, עיטוש, פגיעה בחוש הריח, קול באף. בצקת של הממברנה הרירית מקשה על הנשימה דרך האף, מופיע גודש, כאבי ראש, דמעות מתרחשות והשמיעה פוחתת. ריר הזורם בחלק האחורי של הלוע מעורר שיעול אובססיבי.
ישנם שלושה שלבי התפתחות של דלקת בקרום הרירי בנזלת חריפה:
- הַקפָּדָה.
שלב זה מתבטא ביובש ובגירוד. לילד יש גירוד באף. אלה הסימנים הראשונים של נזלת. ואז מופיע גודש. השלב הראשון נמשך בין מספר שעות ליום.
- שלב של הפרשות סרוזיות (מימיות).
הקרום הרירי של האף הבריא מפריש כל הזמן כמויות קטנות של ריר. שכבתה מוחלפת כל 10 - 20 דקות, ומסירה חלקיקי אבק שנכנסו לאף. עם דלקת, הפרשת הריר גוברת פעמים רבות, המתבטאת בנזלת, ממש זורמת מהאף. דלף ריר ושפשוף מתמיד של האף מרגיז והוא נראה אדום ונפוח. בנוסף לזרימה מהאף מתפתחת בצקת קשה של הקרום הרירי ונשימה באף מופרעת בחדות. הילד מרבה להתעטש, נזלתו ודמעותיו זולגות, ואפו אינו נושם כלל. כתוצאה מכך התיאבון פוחת והשינה מופרעת. שלב זה נמשך 1-2 ימים. פריקה נוזלית בשפע מתעבה במהירות והשלב השלישי של נזלת מתחיל.
- שלב ההפרשות הריריות.
בשלב זה הזרימה מהאף נעצרת, מופיעה פריקה עבה וצהבהבה - עם דלקת נגיפית ומוגלתית - עם חיידקים. האף מתחיל לנשום ומריח שוב, נשימת האף משוחזרת אט אט ומצב הבריאות משתפר.
בממוצע, כל שלושת שלבי הנזלת, עם מהלך לא פשוט, עוברים תוך שבעה ימים, ובתוך שבוע הילד מחלים.
תכונות של נזלת חריפה בתינוקות
עבור תינוקות, נזלת חריפה היא מחלה קשה, שלעתים קרובות מלווה בהתפתחות סיבוכים. יתר על כן, ככל שהילד צעיר יותר, כך מהלך הנזלת חמור יותר. זאת בשל המוזרויות של מבנה האף אצל תינוקות. לתינוקות טורבינות מפותחות, ולחלל האף יש נפח קטן, כך שמעברי האף שלהם צרים ואפילו נפיחות קלה של הקרום הרירי עלולה להוביל לקושי או לחוסר יכולת לנשום דרך האף.
התסמין העיקרי לקושי בנשימה באף הוא הפרעות תכופות במציצה ובנשימה דרך הפה. חוסר היכולת לנשום דרך האף מאלץ את התינוק להפסיק את היניקה או שהוא מסרב לחלוטין לקחת את השד או הבקבוק. הוא נאלץ לנשום דרך פיו, ופיו של התינוק פתוח כל הזמן. הילד נשאר רעב, ולכן הוא נהיה חסר מנוחה, ישן גרוע ויורד במשקל. בעת נשימה דרך הפה, התינוק בולע אוויר וגזים (גזים) מתרחשים, חרדה עולה, הקאות וצואה רפויה עלולים להופיע, מצבו הכללי של התינוק מחמיר.
במקרה בו מעברי האף מצטמצמים מאוד, על מנת להקל על הנשימה, התינוק משליך את ראשו לאחור, מה שגורם למתח בגופן הגדול ועלול להופיע התכווצויות.
אצל תינוקות דלקת אינה מוגבלת לחלל האף ומתפשטת לגרון ולכן נזלת חריפה מלווה בדרך כלל בדלקת הלוע.
המבנה המיוחד של הצ'ואנות (חורים באף המחברים את חלל האף עם הלוע) אינו מאפשר לריר לרדת אל תוך האף. הוא מצטבר בחלל האף, בחלקיו האחוריים. תופעה זו נקראת נזלת אחורית, המופיעה אצל תינוקות. במקרה זה, הריר זורם ברצועות לאורך הקיר האחורי של הלוע, שנראה בבירור בבדיקה.
סיבוכים תכופים של נזלת אצל תינוקות הם: דלקת אוזניים, דלקת טרכאוברונכיטיס, דקרואיסטיסטיטיס.
אצל ילדים גדולים מהלך הנזלת החריפה אינו שונה מזה של מבוגרים.
לנזלת חריפה כתסמין למחלה זיהומית יש מאפיינים משלה האופייניים לסוג זה של זיהום.
מהלך וסימני נזלת כרונית אצל ילד
נזלת כרונית מובילה לשינויים קבועים בקרום הרירי. נזלת ממושכת גורמת להיפרטרופיה (צמיחת יתר) או לניוון (דילול, הצטמקות) של רירית האף.
פָּשׁוּט צורה של קטרל דומה מאוד לנזלת חריפה, אך איטית יותר עם תסמינים פחות בולטים. הילד מודאג מהפרשות ריריות בלתי פוסקות ומהגודש לסירוגין של מחצית האף או השנייה. כשהילד נשכב הגודש גובר ולכן תינוקות ישנים לעיתים קרובות בפה פעור. הגרון היבש שנוצר, יחד עם זרימת הריר אל תוך האף, גורמים לשיעול יבש ואובססיבי. צורה זו של נזלת מאופיינת בשיפור במצב באביב ובקיץ, כשהם חמים. בשלב זה הביטויים של נזלת שוככים והילד מרגיש טוב, אבל בסתיו, עם מזג האוויר הקר הראשון, הכל חוזר, ותסמיני המחלה מתגברים.
צורה היפרטרופית מאופיין בחסימה חדה של נשימה באף. האף של הילד כל הזמן לא נושם, בגלל זה הראש כואב והשינה מופרעת. הילד לא מבחין טוב או לא מרגיש ריחות, מדבר באף (האף), שמיעתו פוחתת, הוא נעדר נעדר, מתעייף במהירות. התוצאה היא כישלון בבית הספר.
צורה ווסומוטוריתבדרך כלל יוצא לראשונה בגיל 6-7 שנים. אצל תינוקות, תינוקות וילדים צעירים, צורה זו של נזלת נדירה מאוד.
הסימנים העיקריים לצורה זו הם תקופות של נשימה לקויה דרך האף, המלווה בהפרשות שופעות ועיטושים מתמידים. בתקופה זו יש אדמומיות של קרום העין (הלחמית) והפנים, דמעות, הזעה, כמו גם צריבה, קהות, עקצוצים ותחושת זחילה על העור, הנקראת המונח הכללי - paresthesia. קיים קשר ברור בין התקפי נזלת עם מתח עצבי וגירויים, למשל שליטה, שערורייה במשפחה או הצננת קור חדה.
צורה אלרגית יכול להתרחש אצל ילד בכל גיל והוא לעתים רחוקות מבודד. ככלל, הוא משולב עם דרמטיטיס אלרגית, אסתמה הסימפונות וביטויים אחרים של אלרגיות.
עם צורה אלרגית, ילד מודאג מגירוד חמור באף, מהתקפי עיטוש, נפיחות ואדמומיות בפנים, הוא זורם מהאף והעיניים דומעות.
צורה אטרופית נזלת בילדות היא נדירה. נזלת עוברית או אוזה, אחד הזנים של הצורה האטרופית, מתרחשת אצל מתבגרים, ובבנות היא שכיחה פי 2-3.
אוזנה מתבטאת בדילול וביובש של הקרום הרירי, המכוסה בקרום של פריקה יבשה, עבה ומוגלתית. בגלל קרום זה, המטופלים פולטים לאחרים ריח מאוד לא נעים ודוחה, אשר המטופלים אינם חשים, אין להם חוש ריח. עמיתים נמנעים מתקשורת עם המטופל, והוא מרגיש מדוכא ביותר. אם הניוון פולש לעצמות האף, מתפתח עיוות (עקמומיות) והאף דומה לצורת מקור של ברווז.
כיצד מתבצע האבחנה?
לאחר שראיין את ההורים והילד, זיהוי תלונות, רופא הילדים בודק את חלל האף והלוע (רינוסקופיה ולועית הלב). ואז, על סמך הנתונים שהתקבלו, הוא מבצע אבחנה. רופא הילדים, ככלל, מבצע אבחנה של נזלת חריפה, ובנוכחות סיבוכים או חשד לנזלת כרונית, הילד מופנה להתייעצות עם רופא אף אוזן גרון. ילדים עם נזלת אלרגית מתייעצים עם אלרגיסט-אימונולוג.
במידת הצורך, ניתן לרשום שיטות מחקר מעבדתיות (תרבית למריחה באף) ושיטות אינסטרומנטליות (רנטגן) כדי להבהיר את האבחנה.
עקרונות הטיפול בנזלת בילדים
- ילדים שיש להם נזלת במשך יותר משבוע, ותינוקות מהיום הראשון למחלה, חייבים להיבדק על ידי רופא ילדים. טיפול בנזלת בילדים, במיוחד חריפה, ברוב המקרים, מתבצע על ידי רופא ילדים, אשר במידת הצורך, מחבר רופאים בעלי התמחויות אחרות.
- הזרקת תרופות לאף בצורה של טיפות, משחות ותרסיס לתינוקות יכולה להינתן רק על ידי רופא.
- לפני הכנסת תרופה כלשהי, יש צורך לנקות את חלל האף מריר וקרום. לתינוקות יש לטפטף כמה טיפות תמיסת מלח (מלוחים, מלוחים) ואז לשאוב את הריר בעזרת בלון גומי או אספירציה מיוחדת. אתה יכול להסיר ריר וקרום עם דגל מעוות מצמר גפן, ולהכניס אותו לחלל האף בתנועות סיבוביות (השתמש בדגל נפרד לכל נחיריים).
לילדים גדולים יש לשטוף את האף עם מי מלח, אם הילד יודע כיצד תוכלו פשוט לנשוף את האף.
- טיפול מורכב נקבע על פי אינדיקציות כאשר נזלת היא סימן לזיהום כלשהו ותלויה בסוגו.
- ילדים עם נזלת חריפה נקבעים בעיקר לטיפול סימפטומטי שמטרתו להחזיר את נשימת האף. למטרה זו נקבעים תרופות נגד כלי דם, תרופות מחטאות ואנטי-ויראליות.
אין להשתמש בתרופות ווסוקונסטריקטור למשך יותר מ -5 ימים מכיוון ששימוש ממושך מפר את רירית האף ומותיר בו שינויים בלתי הפיכים. ילדים יכולים להשתמש רק בתרופות המיועדות לילדות. ריכוז החומרים הפעילים בהם נמוך בהרבה, וההשפעה קלה יותר, במיוחד לקרום הרירי העדין והדק של האף של הילדים.
השימוש בטיפול רפלקס (מסיח את הדעת) נותן אפקט חיובי. אלה אמבטיות רגליים חמות, אבקת חרדל יבשה בגרב. השימוש בטיפול רפלקס אינו מותנה במידה ויש עלייה בטמפרטורה.
משיטות פיזיותרפיות, ילדים נקבעים KUF ו- UHF.
- בטיפול בנזלת כרונית יש חשיבות ראשונית לזיהוי וחיסול הגורם לנזלת.
טקטיקות הטיפול בצורות כרוניות של נזלת נקבעת על ידי רופא אף אוזן גרון, ונזלת אלרגית בילדים מטופלת על ידי אלרגיסט-אימונולוג.
מניעה של כל נזלת מורכבת מטיפול בזמן במחלות האף, כמו גם באף האף; התקשות שיטתית; חיסול ההשפעות של גורמים המפחיתים את תכונות המגן של רירית האף; השימוש בחומרים מחזקים ומגנים בתקופת התחלואה המוגברת.
