דלקת המעי הגס אינה מחלה נדירה בילדים והיא מאופיינת בפגיעה בעיכול ובספיגה, ועלולה לגרום לסיבוכים רבים. כאן נדון בדלקת המעי הגס בילדים, הגורמים לה, התסמינים ואפשרויות הטיפול.
המעי הדק משתרע מהקיבה למעי הגס. זהו החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול האנושית, באורך של כ- 6 מטרים. המעי הדק הוא איבר חיוני לעיכול. הוא מורכב משלושה חלקים: - התריסריון, המוביל מהקיבה, הג'חונום והליאום, שממשיך למעי הגס. כמו כל חלק במערכת העיכול, המעי הדק מועד לדלקת מסיבות שונות.
דלקת המעי הגס היא דלקת במעי הדק. דואודניטיס, ג'ג'וניטיס ודלקת קרום המוח הם תת-סוגים של דלקת המעי הגס המתמקמים רק בחלק מסוים של המעי הדק - התריסריון, הג'חונום והאיילום בהתאמה.
המונח דלקת המעי הגס משמש לרוב בפני עצמו, מכיוון שהמחלה קשורה בדרך כלל לדלקת בחלקים הסמוכים של מערכת העיכול. במקרים מסוימים, יחד עם המעי הדק, דלקת יכולה להשפיע על הקיבה (גסטרואנטריטיס) ועל המעי הגס (אנטרוקוליטיס). עם זאת, אין בכך כדי לפגוע בעובדה שדלקת במעי הדק אפשרית, ודלקת המעי קשה כמו דלקת הקיבה (רק דלקת בקיבה) וקוליטיס (רק דלקת במעי הגס).
תפקיד המעי הדק בעיכול
המעי הדק נקשר למספר מבנים חשובים במערכת העיכול מלבד המעי הגס והקיבה. הלבלב וכיס המרה משחררים את תוכנם למעי הדק, בפרט לתריסריון. למרות שהעיכול והספיגה מתחילים בפה ומצטברים בקיבה, מרבית התהליכים הללו מתרחשים במעי הדק.
יחד עם אנזימי העיכול של הקיבה, הלבלב והמרה מכיס המרה, למעי הדק יש גם אנזימים משלו המסייעים לעיכול. הם מיוצרים על ידי אנטרוציטים (תאים באפיתל של רירית המעי). אנזימים אלה כוללים: איזומלטאז, מלטאז, סוכרז, לקטאז לפירוק פחמימות; פפטידז לעיכול חלבונים וליפאז לשומן. המעי הדק מפריש כ -2 ליטרים של אנזימים, מים וריר מדי יום.
עם זאת, תפקידו החשוב ביותר הוא לספוג את רוב אבות המזון. כאשר המעי הדק הופך מודלק, תפקוד הקליטה שלו נפגע קשות, וזה קובע במידה רבה את הביטוי הקליני.
עקב דלקת, מתרחשת נפיחות בדופן המעי, הדבר מוביל להפרת ספיגת החומרים המזינים מהלומן. חילופי מים אלקטרוליטים בין חללי רקמות לומן המעי אינם מוסדרים, והרבה מים ואלקטרוליטים משתחררים למעי הדק. בנוסף, תאי אפיתל יכולים להיהרס ולעיתים נוצרים כיבים. בנוסף לשינויים פתולוגיים על הקיר, גם המיקרו-סביבה במעי הדק מופרעת, מה שמעדיף את הרבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
הסיבות להתפתחות המחלה אצל ילדים
לאנטריטיס יש סיבות רבות. הנפוצים ביותר הם וירוסים וחיידקים.
דלקת מעיים נגיפית
וירוס רוטה מקבוצה A הוא הגורם ל- 25 - 65% מהמקרים של דלקת פרקים קשה אצל תינוקות. זיהומים חריפים עם וירוס רוטבי קבוצה C נפוצים גם ברחבי העולם.
לאחר וירוס רוטה, נורובירוס הוא הגורם המשמעותי ביותר לדלקת חדה חריפה בילדים.
זיהום באסטרובירוס קשור ל2-9% מהמקרים של דלקת המעי הגס בעולם, מה שהופך אותו לגורם השלישי בשכיחותו של המחלה, אחרי וירוס רוטבי וירוס.
חוקרים מכירים זה מכבר שאדנווירוסים מסוימים במעיים הם גורם חשוב לדלקת המעי הגס אצל התינוקות. מחקרים מאשרים שהם גורמים ל-2-6% מהמקרים.
דלקת מפרקים חיידקית
החיידקים יכולים לגרום לדלקת גסטרואנטריטיס ישירות על ידי הדבקת רירית המעי. חיידקים מסוימים, כמו Staphylococcus aureus, מייצרים רעלן הגורם לתסמינים.
סלמונלוזיס, דיזנטריה וקמפילובטריאזיס הם שלושת הגורמים העיקריים לדלקת חיידקית חיידקית ברחבי העולם.
מחלת דיזנטריה גבוהה יותר בקיץ ובסתיו, ואילו קמפילובקטריוזיס מופיע בדרך כלל בחודשי הקיץ. Yersiniosis מופיע לרוב בחורף ובאקלים קר יותר.
זיהום סלמונלה מתרחש באמצעות בליעת מזון ומים מזוהמים בחיידקים, כמו גם דרך מגע עם עופות או צבים.
קמפילובקטריוזיס מתפתח כתוצאה מצריכת בשר גולמי או לא מבושל מעופות ובעלי חיים אחרים. תינוקות שאינם אוכלים מזונות אלו עלולים להידבק במגע עם עופות. קמפילובקטריוזיס נקשר גם לשתיית חלב לא מפוסטר או מים מזוהמים. הזיהום יכול להתפשט לבני אדם באמצעות מגע עם צואה של חיית לוויה נגועה (כגון חתולים או כלבים). קמפילובקטריוזיס בדרך כלל לא מועבר מאדם לאדם.
חיידקי שיגלה נפוצים בדרך כלל מאדם נגוע לאחר. שיגלה נמצאת בצואה של ילד נגוע בזמן שהילד חולה ולמשך שבוע עד שבועיים לאחר ההדבקה. ניתן לחלות בדיזנטריה על ידי אכילת אוכל מקולקל, מי שתייה מזוהמים או שחייה בגוף מים מזוהם.
אורגניזמים כמו E coli ו- Clostridium שייכים לצמחיית המעי הרגילה, אך הזנים הפתוגניים שלהם עלולים לגרום לאנטריטיס.
סיבות אחרות לדלקת המעי הגס
טפילים: lamblia ו- cryptosporidia
מיקרואורגניזמים זעירים אלה נוטים פחות לגרום לאנטריטיס. ילד נדבק באחד מהם על ידי שתיית מים מזוהמים. בריכות הן מקומות מגע נפוצים עם טפילים אלה.
מחלות אוטואימוניות
במחלה אוטואימונית תאים חיסוניים תוקפים רקמות בריאות במעיים, הגורמות לדלקת כרונית כרונית אצל ילדים. למחלות אלו לרוב אין סיבה ידועה והן נגרמות על ידי גורמים סביבתיים וגנטיקה. מקרה כזה הוא מחלת מעי דלקתית המכונה מחלת קרוהן.
חשיפה לקרינה
דלקת המעי הגס מתפתחת כאשר קרינה פוגעת בתאים בריאים במעי ונדלקת. מצב זה משתפר בדרך כלל מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. אך לעיתים הסימפטומים הם כרוניים ונמשכים יותר מחודש.
פציעה
נזק למעי הדק יכול לגרום לו להיות רגיש לזיהום, מה שמוביל לדלקת. זה נקשר בדרך כלל עם פרוצדורות וניתוחים פולשניים.
תרופות
ישנן תרופות שיכולות לגרום לדלקת המעי הגס. זה כולל איבופרופן ונתרן נפרוקסן.
גידול חיידקים מוגזם
זהו גורם נוסף לדלקת המעי הגס. הצטברות של חיידקים במעי הדק נראית לעיתים עם סוכרת, דלקת לבלב כרונית, נזק למעי ושימוש בתרופות מסוימות.
תסמינים
תסמיני דלקת המעי הגס נעים בין קלים לחמורים. הם עשויים להתפתח מספר שעות לאחר חיידק או נגיף שנכנס למעי הדק, או שהם עשויים שלא להופיע במשך מספר ימים.
סימנים ותסמינים שכיחים של דלקת המעי הגס:
- עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, בדרך כלל פחות מ 37.7 מעלות צלזיוס;
- בחילה עם או בלי הקאות;
- התכווצויות בכאבי בטן. אי הנוחות מחמירה מיד לאחר האכילה;
- שלשול קל עד בינוני.
עבור דלקת מפרקים נגיפית, צואה מימית תכופה שכיחה יותר, וצואה עם דם או ריר מעידה על פתוגן חיידקי. כמו כן, שלשול ממושך (> 14 יום) תואם סיבה טפילית או לא זיהומית למחלה.
סימנים ותסמינים חמורים יותר של דלקת המעי הגס:
- דם בקיא או בצואה (זה אף פעם לא נורמלי ויש להציג את הילד המושפע לרופא מיד);
- הקאות במשך יותר מ 48 שעות;
- חום מעל 40 ° C;
- נפיחות;
- כאבי בטן קשים יותר;
- התייבשות.
בלבול, חולשה, ירידה במתן שתן, יובש בפה, עור יבש וחוסר דמעות וזיעה הם סימפטומים אופייניים למצב זה.
אבחון
תסמינים, במיוחד שלשולים מימיים והקאות, הנמשכים שלושה ימים ומעלה הם אינדיקטור ברור לדלקת המעי הגס. עם זאת, המומחה עשוי לשאול כמה שאלות לגבי אוכל, הסביבה בה הילד חי. הרופא שלך עשוי גם להציע כמה בדיקות מעבדת דם וצואה בסיסיות במידת הצורך.
יַחַס
טיפול בדלקת המעי הדלקת בילדים דורש גישה משולבת.
התייבשות
טיפול התייבשות דרך הפה הוא אבן הפינה לטיפול בשלשול מימי קשה. מחקרים מאשרים כי התייבשות מוקדמת מאיצה את ההתאוששות.
טיפול ברהידרציה דרך הפה באמצעות תמיסות אלקטרוליטים מאוזנות הוא לפעמים כל מה שצריך כדי לחדש את אספקת הנוזלים של הילד. מים רגילים אינם מומלצים מכיוון שהם יכולים לדלל אלקטרוליטים בגוף.
תכונה של התייבשות דרך הפה היא מנה קטנה ותכופה. הגבל את כמות הנוזלים הנצרכת בכל פעם. ישנן תוכניות שונות.
- הציעו 10 מ"ל נוזלים בכל פעם. המתן 5-10 דקות ואז חזור.
- אם ערך זה נסבל ללא הקאה, הגדל את כמות הנוזלים ל -20 מ"ל. המתן וחזור.
- אם רלוונטי, הגדל את כמות הנוזל המוצעת ל -30 מ"ל בכל פעם.
- אם מתרחשת הקאה, חזור ל -10 מ"ל והפעל מחדש את המשטר.
- ברגע שהילד מסוגל לצרוך כמות משמעותית של נוזלים דרך הפה, ניתן להציע אוכל מוצק.
המטרה היא לספק נוזל לילד, ולא קלוריות. בטווח הקצר, התייבשות חשובה יותר מהתזונה.
טיפול תרופתי
מטרות הטיפול התרופתי הן להקל על מחלות, למנוע סיבוכים ולמנוע. תרופות נגד שלשול אינן מונחות בגלל חוסר תועלת וסיכון גבוה לתופעות לוואי.
אנטיביוטיקה אינה נקבעת אלא אם כן מזוהים טפילים וחיידקים כגורם לזיהום. אנטיביוטיקה מוצעת עבור חיידקים מסוימים, כלומר קמפילובקטר, שיגלה, ויבריו כולרה, כאשר הם מזוהים כראוי על ידי בדיקות מעבדה. אחרת, שימוש באנטיביוטיקה יכול להחמיר זיהומים מסוימים.
סלמונלה אינה מטופלת באנטיביוטיקה. הגוף מסוגל להילחם ולהיפטר מהזיהום ללא תרופות אלו, הודות לטיפול תחזוקתי הכולל צריכת נוזלים ומנוחה.
לאחר טיפול אנטיבקטריאלי, מומלץ ליטול תרופות המנרמלות את המיקרופלורה במעי. גם לסופגים שונים יש השפעה טובה.
דיאטה לאנטריטיס אצל ילדים
תזונה של בננות, אורז, רסק תפוחים וטוסט מומלץ לדלקת המעי הגס. תזונה זו היא בראש סדר העדיפויות במהלך ההחלמה.
צפה בזהירות בסימני ספיגה (ספיגה) בעת האכלה של מוצרי חלב המכילים לקטוז.
חלב אם מכיל חומרים רבים המקדמים את צמיחת פלורת המעיים ונלחמים בחיידקים; לפיכך, מומלץ להמשיך להניק לאורך כל המחלה לתינוקות.
סיכום
הפרוגנוזה של דלקת המעי הגס אצל רוב הילדים הנגועים בנגיף ובחיידק חיובית, עם לחות באיכות טובה. מכיוון שתינוקות נוטים להתייבש מהר יותר ולעיתים קשה יותר לייבש אותם דרך הפה, הפרוגנוזה תשתנה בהתאם למידת ההתייבשות ויעילות ניסיונות ההתייבשות.
