איך אמא מגיבה כשתינוק מפתח פריחה? כמובן שהיא מפוחדת, פריחה שנראית כמו חבורות קטנות היא נוראית במיוחד, ובמקביל התינוק בוכה מכאב ומתלונן על הבטן זה גורם לך להיבהל. אז על מה לחשוב, מה לעשות, מה התחזית? מכיוון שגם כאבי בטן וגם פריחות שונות אינם נדירים בילדות, קל לטעות לא רק לאמהות, אלא גם לרופא.
ברפואה, כמו בחיים: ככל שקשה יותר, מעניין יותר. תהליכים אוטואימוניים הם תמיד מורכבים ביותר, ובאבחון, ובמהלכו ובטיפול.
יש לציין כי ישנם סוגים רבים של דלקת כלי הדם, אך הם אינם נפוצים כל כך.
לא נדון בכל המגוון של דלקת כלי הדם המערכתית, נדבר רק על מחלת שנליין-חנוך, המופיעה לרוב ויש לה את כל הסימנים האופייניים לדלקת כלי הדם.
מהי דלקת כלי הדם ואיך היא מתפתחת?
דלקת כלי הדם המורגי היא מחלה המתפתחת לעיתים קרובות יותר בקרב ילדים, ברוב המקרים אצל בנים. אך גם תינוקות ומבוגרים אינם חסינים ממנו.
המחלה מבוססת על היווצרות קומפלקסים חיסוניים והפעלת חלבוני מערכת המחמאה, המשפיעים על דופן כלי הדם. המחלה מתנהלת באופן שיטתי, המתבטאת בדלקת מרובה של כלי דם קטנים, נימים ועורקים.
הסיבות לדלקת כלי הדם המורגי אצל ילדים עדיין אינן ידועות. נדיר ביותר שאפשר לשייך מחלה למשהו ספציפי. זיהום מעורר לרוב את התפתחות המחלה. סביר להניח - סטפילוקוקוס, אך יתכנו גם מחלות חיידקיות ויראליות אחרות המעוררות דלקת כלי דם דימומית אצל ילדים. הסיבה יכולה להיות מוקדי זיהום חריפים וכרוניים כאחד.
במקום השני תגובות אלרגיות לתרופות, מזון, עקיצות חרקים, חיסונים.
במקום השלישי פציעה קרה.
דלקת כלי הדם המורגית בילדים, תסמונותיה, צורותיה וביטויים קליניים
דלקת כלי הדם המורגית מתחילה בצורה חריפה עם עליית הטמפרטורה מ 37 מעלות צלזיוס ומעלה, פריחה מופיעה ב 100% מהמקרים.
ישנן 4 צורות קליניות עיקריות של דלקת כלי הדם המורגית.
- עור וצורה מפרקית.
- צורת בטן.
- צורת כליות.
- צורה מעורבת.
בהתאם למהלך, מובחנת צורה פשוטה ומעורבת של המחלה. מספר תסמונות אופייניות לווסקוליטיס המורגי:
- purpura, או תסמונת העור, היא הופעה של פריחה בזרועות וברגליים, בעיקר סביב המפרקים הגדולים, בישבן, בפנים ובמידה פחותה בשאר חלקי הגוף. הפריחה קטנה, סימטרית, לא נעלמת בלחיצה, העור במקום הפריחה נפוח. עם תחילת המחלה, הפריחה אדומה בהירה עם גוון כחלחל, בסוף היום השלישי - הרביעי הפריחה הופכת לצהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהבהההההההההההההההההה. ילדים עשויים להיות מודאגים מגרד, גירוד במקום הפריחה מחמיר את המצב. עוצמת הפריחה משתנה - מכתם קטן למספר רב של אלמנטים. פריחות מתרחשות בגלים, אם המחלה חוזרת לעיתים קרובות, הקילוף מופיע באתר הפריחה, במקרה של הפוגה ממושכת, הפריחה נעלמת ללא עקבות. במקרים נדירים, פריחה בקצות האצבעות עלולה להוביל לגנגרן;
- תסמונת המפרק מתבטאת בכאב במפרקים גדולים, דלקת שלהם, בצקת ותפקוד מוטורי לקוי;
- תסמונת הבטן בדרך כלל מציגה כאבי בטן הדומים לקוליק המעי. ילדים עשויים להתלונן על כאבי בטן מבלי לדעת היכן בדיוק כואב. כאבים מלווים בבחילה, הקאות, דחף כוזב להשתמש בשירותים, צואה מוטרדת, עקבות דם אפשריות בצואה. סיבוכים של תסמונת הבטן יכולים להיות דימום במעיים, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת שלפוחית השתן. התסמונת עלולה להיעלם באופן עצמאי לאחר 4 עד 7 ימים;
- תסמונת הכליה, בניגוד לאמור לעיל, אינה מתפתחת באופן מיידי, אלא תוך חודש עד שלושה מהופעת המחלה. הערמומיות של תסמונת זו היא בכך שהיא מתפתחת ללא תסמינים. הדבר הראשון שההורים מבחינים הוא כהה של השתן או הופעת פתיתים לבנים בשתן, אך הדבר נדיר ביותר.
מבחינה קלינית, תסמונת הכליה יכולה ללבוש מספר צורות.
- עם היעלמות התסמונת כאשר המחלה הבסיסית שוככת.
- עם התפתחות גלומרולונפריטיס חריפה. בדרך כלל גלומרולונפריטיס חריפה מתפתחת בשנה הראשונה למחלה.
- גלומרולונפריטיס כרונית מתפתחת, חלק מהחולים מפתחים אי ספיקת כליות כרונית.
- במקרים נדירים, מחלת שונליין-חנוך מתבטאת בצורה של תסמונות אחרות. זה, למשל:
- נזק לריאות בצורת דימום ריאתי;
- דלקת קרום המוח דימומית, שעלולה להוביל להתקף לב ואי ספיקת לב חריפה;
- פגיעה במערכת העצבים המרכזית (כאבי ראש, התנהגות לא טיפוסית, תסביך קרום המוח והתקפים).
לפיכך, הביטויים של המחלה יכולים להיות שונים.
סיבוכים של מחלת שונליין-חנוך
- חסימת מעיים;
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- דלקת שלפוחית השתן.
עם שלושת הסיבוכים הראשונים, חולים צעירים נבדקים על ידי מנתח. ייתכן שיהיה צורך בניתוח דחוף.
- תסמונת DIC;
- פַּקֶקֶת.
שני סיבוכים אלה מחייבים התייעצות עם המטולוג.
כמו כן, סיבוכים יכולים לנבוע מהלב:
- טמפונדה לבבית, אי ספיקת לב חריפה.
בדיקה ואבחון
כל הבדיקות מתבצעות על פי האינדיקציות:
- ניתוח דם כללי. מראה עלייה ב- ESR, עלייה במספר לויקוציטים, טסיות דם;
- קרישה;
- antistreptolysin O - במקרה של חשד לזיהום סטרפטוקוקלי קודם;
- ניתוח צואה לדם נסתר. זה נלקח עם תסמונת הבטן;
- ניתוח שתן כללי. אריתרוציטים וחלבון נקבעים בשתן;
- א.ק.ג לשלילת דלקת קרום הלב;
- אולטרסאונד של חלל הבטן והכליות.
מה ניתן לבלבל עם דלקת כלי הדם המורגית?
במקרים אופייניים האבחנה אינה בעייתית במיוחד, אך לעיתים קרובות מחלה זו מוסווה לאחרים.
המחלות הנפוצות ביותר שאינן זיהומיות שדרכן יש להבדיל בין דלקת כלי הדם המורגית הן גידולים, טרומבוציטופתיה והמופיליה. במקרה של מחלות אלו, ניתן לאבחן באמצעות אבחון מעבדה.
זאבת אדמנתית מערכתית נבדלת ממחלת שנליין-חנוך על ידי שינויים מתמשכים במפרקים ואופי הפריחה.
בקרב מחלות זיהומיות, מנינגוקוקמיה ואנדוקרדיטיס זיהומית דומים לווסקוליטיס. אך בדרך כלל זיהום מנינגוקוקלי ממשיך עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 39 מעלות צלזיוס ומעלה, אשר לא ניתן לומר על דלקת כלי הדם. במקרה של אנדוקרדיטיס, ברוב המקרים יש עדויות לפגיעה במסתמי הלב.
במיוחד לעתים קרובות מסבך את האבחנה של תסמונת הבטן, מכיוון שהיא יכולה להתרחש מספר ימים לפני הופעת הפריחה. ולפני שהילד אושפז בבית החולים, אי אפשר להבדיל אותו מתסמונת הבטן החריפה.
טיפול בכלי הדם המורגי אצל ילדים
דלקת כלי הדם מטופלת בבית חולים.
משטר ודיאטה ממלאים תפקיד חשוב.
עבור צורות בטן ומפרק, הגבלת פעילות מוטורית מומלצת, בצורת כליות מומלץ מנוחה במיטה.
נדרשת תזונה למעט כל המזונות שגרמו אי פעם לאלרגיה אצל הילד.
אם התפתחה צורת הבטן של המחלה, מומלצת דיאטה עם טיפול חום חובה במוצרים, מומלץ למחות את רוב המוצרים לפני פירה, מומלצות על מנות קטנות, הפסקות בין הארוחות הן כ -3 שעות.
יש צורך גם לשמור על משטר השתייה. עם תסמונת כליה, הדיאטה צריכה לכלול מלח, גבינת קוטג ', בשר.
התרופות העיקריות לטיפול בדלקת כלי הדם הן:
- חומרים נוגדי טסיות - חומצה אצטילסליצילית, קוראנטיל;
- נוגדי קרישה - הפרין;
- עם מהלך חמור של המחלה או עם תסמונת בטן, ניתן לרשום גלוקוקורטיקואידים (כגון פרדניזון);
- עם התפתחות גלומרולונפריטיס, מומלץ למנות ציטוסטטיקה;
- תכשירי סידן משמשים להפחתת חדירות כלי הדם;
- פלזמפרזה מתבצעת גם למטרות רפואיות.
הטיפול נבחר ונקבע על ידי רופאים בהתאם לחומרת המחלה וצורתה. בנוסף לרופא ילדים, מנתח, רופא נפרולוג וראומטולוג מעורבים בטיפול וייעוץ לילדים כאלה.
מעקב אחר התינוק שלך לאחר ההחלמה
ילדים עם דלקת כלי דם דימומית מחלימים תוך שנה. גלומרולונפריטיס כרונית מתפתחת ב -2% מהמקרים. למרבה הצער, מחלה זו עלולה להיות קטלנית.
במקרה הראשון, כשהילד התאושש, הוא רשום אצל רופא הילדים המחוזי מזה 5 שנים. אחת לחצי שנה הוא עובר בדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון ורופא שיניים על מנת לסלק מוקדי זיהום כרוניים אפשריים, עם הפעלתם ככל הנראה הישנות של דלקת כלי הדם.
לאחר שסבל ממחלה, עליך להיות זהיר ביותר בבריאותך. יש לא לכלול את כל האלרגנים האפשריים (מזון, תרופות, חיסונים), לשנות את הדיאטה, להימנע ממאמץ גופני כבד ולהימנע מאור שמש ישיר וקור.
סיכום
לסיכום, כדאי לשים לב לעובדה שהמחלה מתרחשת לעיתים רחוקות, היא מערכתית במהותה - המשמעות היא שהיא פוגעת בכמה איברים ומערכות, ולעתים קרובות "מעלה" מסכות של מחלות אחרות, מה שמקשה על האבחנה. לכן, עליך תמיד לשמור על אוזניים פתוחות, אם אפשר, אל תשכח ממניעה ולעבור טיפול בזמן אצל רופא.
