שאלות הקשורות למערכת הרבייה מכסות מגוון רחב של בעיות. ולעיתים קרובות הורים אינם בקיאים בהם לחלוטין. לאמהות שילדו את ילדם הראשון, ילד, יש הרבה שאלות בראש שהן לעיתים קרובות מהססות לשאול. למשל, מדוע ומתי יש לבנים אשכים? שקול זאת ועוד שאלות בוערות.
אשכים כאיברים של מערכת הרבייה הגברית
האשכים (אשכים, בלוטות מין) הם איברי מערכת הרבייה הגברית, שתפקידיהם העיקריים הם יצירת זרע, ייצור הטסטוסטרון ונגזרותיו.
מתי לבנים יש אשכים שיורדים?
אשכי העובר מתחילים לרדת אפילו ברחם, בחודש השישי להריון.
תהליך זה מסתיים לפני הלידה או מיד לאחר הלידה.
האשכים יכולים לרדת בשנה הראשונה לחיי התינוק. במקרה זה, הילד צריך להיות במעקב על ידי אורולוג.
אם האשכים לא ירדו לשק האשכים, אנחנו מדברים על פתולוגיה - קריפטורכיזם ואקטופיה.
מה ההורים צריכים לדעת על אשך לא-יורד? קריפטורכיזם ואקטופיה
ירידה של האשכים יכולה להיחשב כדרך עצירה. אם האשך תקוע על אחד מהם, פתולוגיה זו נקראת cryptorchidism. הפתולוגיה בה היא חורגת מהמסלול נקראת אקטופיה.
סיבות
מצד העובר:
- מוטציות גנטיות.
- מכשולים מכניים במהלך תנועת האשך - מיתרי רקמת חיבור של תעלת המפשעה, עורק אשך קצר, חוט זרע קצר, תעלה מפשעית צרה, הפרה של לחץ תוך בטני.
- פתולוגיה אנדוקרינית. אלו הפרעות בהיפותלמוס-יותרת המוח של העובר, הפרה של סינתזת הטסטוסטרון על ידי אשכי העובר.
מצד האם:
- פתולוגיה אנדוקרינית - סוכרת, פתולוגיה של תפקוד בלוטת התריס, ייצור נמוך של גונדוטרופינים בסוף ההריון.
- השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) - אקמול, אספירין, איבופרופן בתחילת ההריון.
אם אתם מתכננים הריון או כבר מצפים לתינוק, עקבו אחר רמות הגלוקוז בדם, רמות הורמון בלוטת התריס. אל תכלול נטילת תרופות NSAID.
סימני קריפטורכיזם ואקטופיה
- הסימן העיקרי לקריפטורכיזם ואקטופיה הוא היעדר אשך אחד או שניים בשק האשכים, הנקבע על ידי מישוש. אם נראה לכם שלילד אין אשך או אשך בשק האשכים, בצעו כמה פעולות: געו בשק האשכים בידיים חמות, האשך מוגדר כגוף אליפסה אלסטי. עם המניפולציה הזו התינוק צריך להיות רגוע. אם אינך מוצא אותו, צפה בתינוק בזמן שחייה. במים חמים השריר המרים את האשך (שריר הקרמסטר) נרגע והוא יורד לשק האשכים.
- עם קריפטורכיזם חד צדדי ואקטופיה, שק האשכים הוא לא סימטרי, עם דו צדדי - שני החצאים אינם מפותחים.
- אצל 70%, במהלך מאמץ גופני או מישוש, לילד יש כאב באשך.
מחלות אלו עלולות להיות ללא כאבים. לכן, הורים ורופאים צריכים לשים לב היטב לנוכחות האשכים בשק האשכים אצל ילדים שזה עתה נולדו.
אבחון
שיטת המחקר העיקרית היא מישוש. עבור אשכים שאינם מוחשים משתמשים באולטרסאונד. אם האשך נעדר באולטרסאונד, מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית.
יַחַס
הטיפול הניתוחי היעיל ביותר בקריפטורכיזם. זה מתבצע כשהילד הוא בן שנה עד שנה וחצי. לפני הניתוח נצפה התינוק על ידי אורולוג ילדים.
כהכנה לפני הניתוח ניתן לבצע טיפול הורמונלי.
סיבוכים
התפתחות נכונה של בלוטות המין אפשרית רק בשק האשכים. מקרים אחרים מובילים לסיבוכים שונים, כולל:
- הפרה של זרע המוח;
- פיתול של האשך;
- אורכיטיס טראומטית (דלקת באשכים);
- לכידת האשך;
- סרטן האשכים.
הפרה של תפקוד הזרע של האשך מתרחשת עם cryptorchidism ממושך. הוכח כי מות רקמת האשך מתחיל בגיל שנתיים. בחולים עם קריפטורכיזם דו-צדדי המנותח, לעתים קרובות זרע הדם אינו תקין. הזרעונים מעטים או רבים עם מבנה לא סדיר, הניידות שלהם מופחתת.
פיתול האשכים שכיח יותר בגילאי 1 עד 3 ובגיל 10 עד 15. הסיבה היא ניידות מוגזמת וקיבוע לקוי.
לפעמים האשך טמון בבקע המפשעה ומופר עליו.
אורכיטיס טראומטית עם קריפטורכיזם מתפתחת כתוצאה מהצמח הגנרי בתינוקות ונקראת אוטם אשכים אידיופתי.
לתנאים הנ"ל תמונה קלינית דומה והם נקראים "תסמונת שק האשכים החריפה".
הסיכון לפתח סרטן באשך שלא התיישב גבוה פי 20. וזה לא תלוי אם הטיפול בוצע או לא.
מטופלים המנותחים בקריפטורכיזם צריכים להיות במעקב על ידי אורולוג בגיל ההתבגרות והבגרות.
פרוגנוזה לאשך שלא ירד
אם הניתוח מבוצע בזמן, הפרוגנוזה לרוב חיובית.
פסאודוקריפטורכיזם, או אשך הנרתיק
עם פסאודוקריפטורכיזם, שק האשכים הוא סימטרי. במישוש, האשך יורד בקלות לתחתית שק האשכים, אך עקב רפלקס קרמסטרי חזק, הוא חוזר למקומו המקורי. מצב זה חולף במהלך גיל ההתבגרות.
עם פסאודוקריפטורכיזם, תפקודי האשכים של הילד אינם נפגעים.
כאב באשכים. סיבות וביטויים
כאב באשכים הוא סיבה לפנות לרופא מיד.
סיבות מדוע לבנים יש כאבי אשכים:
- פיתול של האשך;
- לכידת האשך בבקע המפשעה;
- אורכיטיס טראומטית;
- אורכיטיס דלקתית.
למצבים אלו תמונה קלינית דומה (סימנים) והם מאוחדים במונח "תסמונת שק האשכים החריפה".
התמונה הקלינית כוללת את התסמינים הבאים:
- כאב חד בשק האשכים ובאשך, מקרין למפשעה;
- נפיחות בשק האשכים, היפרמיה שלו (אדמומיות) מצד אחד או משני הצדדים;
- אשך מוגדל וקשה;
- חום, בחילות, הקאות, חיוורון בעור.
אצל ילדים מתחת לגיל שנה חום, הקאות, בכי חזק, סירוב לחזה יוצאים מעל הכל.
שקול מצבים הגורמים לכאב באשכים.
על פיתול האשך, הפרתו בבקע המפשעה נכתבה לעיל.
באורכיטיס טראומטית, חומרת הנגע תלויה בכוח ובסוג הפציעה. הקצה בלבול, פריקה, קרע והפרדת האשך.
עם חבורה, הכאב חולף לאחר זמן מה, חבורות, היפרמיה, בצקת נראים על שק האשכים. עם פציעה קשה, הקאות, חום עלול להופיע. בבדיקה נראים המטומה (חבורות) של רקמות רכות, היפרמיה, בצקת ורכות שק האשכים. האשך מוגדל, כואב.
אם, לאחר מכה או נפילה, ילד מתלונן כי האשך שלו כואב, וחבלות, המטומה או שק האשכים נפוחות מופיעים בשק האשכים, עליך לפנות מיד למנתח או אורולוג. עם פציעה קלה, הכאב מתפוגג במהירות, אין שינויים גלויים.
אורכיטיס דלקתית שכיחה יותר בילודים, והגורם לכך הוא חדירת זיהום דרך כלי הטבור. אצל ילדים מעל גיל 10, אורכיטיס היא סיבוך של חזרת (חזרת) והיא מתרחשת ביום השלישי - ה -12 למחלה. על רקע מחלה זו מופיעים כאבים באשכים אצל בנים.
פיתול, לכידת אשך, קרע, קרע באשך מטופלים במהירות.
עם אורכיטיס דלקתית, חבורות ונקע, הטיפול הוא שמרני. זה כולל מנוחה במיטה, תחבושת קיבוע על שק האשכים, טיפול אנטיביוטי, תרופות נוגדות דלקת, גלוקוקורטיקואידים.
בילדים שעברו מחלות הקשורות לתסמונת "שק האשכים החריף", יש צורך לבחון זרע במהלך גיל ההתבגרות.
סיכום
גילוי מוקדם של המחלה מבטיח ברוב המקרים טיפול מוצלח. כדאי לזכור גם לגבי מניעת מחלות. שמור היטב על איברי המין של התינוק שלך.
בעת הרחצה והחלפת הבגדים, שם נכון את איברי המין של הילד: אשכים, שק האשכים, איבר המין. רצוי לא להשתמש בשמועות (למשל, המילה "pisyun" ואחרות).
למדו את ילדכם להיגיינה אישית והיו קשובים יותר לתלונות של ילדים.
