מה לעשות אם ילד מקיא דם?

הקאות הן תופעה שכיחה אצל ילדים רבים, במיוחד עם נגיף רוטה.

ברוב המקרים, פרקי הקאה צריכים להיעלם תוך 24 שעות, אך אם ההקאות נמשכות זמן רב יותר או שהילד מקיא דם, פנה לרופא הילדים שלך.

הקאות בדם אינן תמיד סימפטום לבעיה רפואית חמורה, אך נדרשת הערכת מומחה.

המונח הרפואי להקאה מדממת הוא hematemesis. תסמין זה מתרחש בדרך כלל בגלל מחלות במערכת העיכול העליונה (מערכת העיכול), כלומר עקב בעיות בוושט, בקיבה או עקב מחלות בחלק הראשון של המעי הדק.

הקאות עקובות מדם הן מצב חירום רפואי. דימום לעיתים קרובות מפסיק די מהר, אך לפעמים הוא חמור ומסכן חיים. לכן התקשרו לאמבולנס או פנו ישירות לבית החולים הקרוב אם לילדכם יש הקאות עקובות מדם.

דם קיים בדרך כלל בקיא שהוא אדמת קפה בצבע אדום בוהק או חום כהה.

הקאות בדם אדום בוהק פירושן שדימום התחיל ממש לפני ההקאה, בעוד שהקאות של דם כהה (לרוב צבע של קפה קפה) מעידות על כך שדם היה בקיבה מזה זמן וברזל בדם התחמצן על ידי חומצות הקיבה.

סיבות שכיחות

ישנן סיבות רבות להימצאות דם בקיא:

1. פטמות סדוקות באם מיניקה.

ברוב התינוקות היונקים, הדם בקיא נובע מדם דולף מפטמות האם הסדוקה, ולא בגלל דימום בגוף התינוק.

בדרך כלל, אמהות מניקות שזה עתה החלו להניק חוות גירויים וכאבים בפטמות עקב מתיחות ולחץ, או עקב רוק על העור. זה מוביל לסדקים, והדם מגיע לילד.

ברוב המקרים, תינוק יונק בריא שמקיא דם פשוט בלע מעט דם מהפטמה הכואבת של האם. הדם מגרה את הקיבה ומתרחשת התחדשות חוזרת.

אם אינך רואה סדקים בפטמות, נסה לשאוב חלב ולבדוק אם הוא מוכתם בדם.

אם אתם רואים דם בחלב אם או בפטמה, הציעו מים פשוטים לתינוק לאחר ההאכלה בכדי לאפשר לדם לזרום בעצמו מהקיבה. אין להאכיל דרך פטמה פגומה מספר ימים עד שהיא מחלימה. אתה יכול להשתמש במשטח פטמות שיש בבתי מרקחת כדי למנוע גירוי של הפטמה הבריאה שלך.

הדם שעובר דרך חלב האם יתערבב גם עם המעיים ותראה דם בצואה של התינוק.

2. בליעת דם במהלך הלידה.

אם תינוק מקיא דם זמן קצר לאחר הלידה, יתכן שבדם האם בלע במהלך התינוק. עם זאת, עליך לפנות למומחה בכדי להתבונן בפירורים.

3. דימום באף.

לעתים קרובות, דם מחלל האף נכנס לפה ונבלע. זה מגרה את הבטן ומקיא דם.

4. שחפת.

זיהום ריאות הוא גורם רציני להקאות דם אצל ילדים.

5. מצב ספירת הדם.

לעיתים נדירות, ירידה במספר הטסיות בדם (טרומבוציטופניה), לוקמיה, המופיליה או אנמיה עלולה לגרום להקאות דמים.

דימום בוושט

יכולות להיות מספר סיבות לתופעה זו:

התרחבות ורידי הוושט. כלי דם מוגדלים בדופן הוושט או הקיבה הם סיבוך אפשרי של שחמת הכבד. בשחמת, רקמת כבד פגומה מונעת את זרימת הדם דרך האיבר. זה מגביר את הלחץ בווריד, אשר שואב דם מהמעיים לכבד. הלחץ המוגבר מעורר קיפאון של דם בכלי הדם, גורם לורידים "להתנפח" בדפנות הוושט. הכלים המורחבים שבירים מאוד ויכולים לדמם מאוד.
דלקת הוושט. לעתים קרובות בגלל ריפלוקס חומצי. לפעמים הוושט המודלק מדמם.
תסמונת מלורי-וייס. זה דימום הנגרם על ידי פציעה (סדק) בדופן הוושט או הקיבה. פציעה עלולה להיגרם על ידי עליית לחץ פתאומית באיברים אלה עקב הקאות חוזרות, מאמץ מוגזם, שיעול קשה או שיהוי.

דימום בקיבה

יש לשקול את הסיבות למצב זה ביתר פירוט:

1. כיב קיבה. כיב הוא פגם בצורת חור קטן ברירית הקיבה. הכיב עלול לדמם, לפעמים קשה.

ישנם מספר גורמים לכיבים בקיבה:

זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי;
נטילת תרופות נוגדות דלקת גורמת לעיתים לכיבים בקיבה;
אספירין, משמש בדרך כלל למניעת קרישי דם
לחץ.

2. סרטן הקיבה לפעמים גורם לדימום בקיבה.

3. דלקת בבטן הקיבה (דלקת קיבה) יש סיבות דומות עם כיב בקיבה.

4. הרחבת ורידים בדופן הקיבה. עלול להתרחש באופן דומה לדליות הוושט המתוארות לעיל.

5. תסמונת מלורי-וייס.

דימום מהמעי הדק העליון

הסיבות למצב זה ראויות לדיון מפורט גם:

כיב בתריסריון. כמו כיב בקיבה, זה נגרם בדרך כלל על ידי זיהום ב- H. pylori. תרופות נוגדות דלקת ואספירין, שני הגורמים השכיחים לכיב בקיבה, לעיתים נדירות גורמות לכיבים במעיים.
לדלקת בתריסריון יש סיבות דומות כמו לכיבים בתריסריון.

מה על ההורים לעשות?

הקאות דם אינן בהכרח סימן למחלה קשה. דם בקיא שכיח כאשר כוח רפלקס הקיסוס גורם לקרעים זעירים בכלי הדם שמצפים את הוושט. לפעמים עלולות להיות פסי דם בהקאות של הילד אם יש לו דימום באף ובלע דם.

אם ילדכם מקיא כל הזמן או שיש לו יותר דם, התקשר לרופא הילדים. קח את ילדיך לבית החולים הקרוב מיד אם הם מקיאים עם הרבה אובדן דם.

פצעים בגרון מהקאות אלימות יכולים להיות גדולים ולגרום לדימום משמעותי. הילד עלול לפתח חסימה גם בחלקו העליון של המעי הדק.

הקאות יכולות להיות מלוות בתסמינים אחרים - הילד בחילה, יש לו שלשולים, חום, חולשה כללית ועצבנות. תסמינים אחרים שיש להיזהר מהם כוללים נשימה עמוקה ומהירה, ירידה בתדירות השתן, כאבי בטן ועור חיוור. לפעמים הקאות של ילד הן סימפטום למחלה קשה יותר.

קח את ילדך לבית החולים אם הקיא שלהם מכיל מרה ירוקה או דם שנראה כמו קפה קפה כהה. לתינוק יש דימום במערכת העיכול העליונה, הדבר דורש טיפול רפואי מיידי.

גם בהיעדר מצב רפואי חמור יותר, הקאות שנמשכות יותר מ- 24 שעות עלולות לגרום להתייבשות, במיוחד כאשר הילד סובל משלשולים. זה לא משנה מה הסיבה להקאה, התינוק שלך מאבד נוזלים רבים בהקאות.

התייבשות היא תופעת לוואי שכיחה של הקאות מתמשכות, במיוחד אם הילד לא שותה מספיק נוזלים כדי להחליף את הנוזל שגופו מאבד. אם לא מטפלים בהם, התייבשות עלולה לגרום לסיבוכים חמורים או להפוך לסכנת חיים.

אבחון

הערכת הרופא

הרופא ישאל שאלות שונות על אופי ההקאות וישאל אם קיימות תלונות ותסמינים אחרים, ויבצע בדיקה.

הרופא ינסה לברר אם דם זה באמת מגיע ממערכת העיכול העליונה.

על הרופא להבין כמה דם איבד הילד וכמה הוא חמור על ידי תשאול, בדיקת הדופק ולחץ הדם.

אם ברור שדם מגיע מהחלקים העליונים של מערכת העיכול, נעשות בדרך כלל בדיקות לקביעת הסיבה.

בדיקת דם

בדיקות דם נעשות בדרך כלל כדי להעריך את המצב הכללי. לדוגמא, כמה דם אבד, האם צריך לתת נוזלים לווריד או שמא יש צורך בעירוי דם בגלל אובדן דם גדול.

בנוסף, בדיקת דם יכולה לסייע בהערכת תפקוד הכבד, למשל אם קיימת "הצטלקות" (שחמת), או שהיא מועילה באבחון והערכת גורמים אחרים לדימום.

גסטרוסקופיה

גסטרוסקופיה (אנדוסקופיה) היא שיטת בדיקה פנימית. טלסקופ גמיש דק מועבר במעלה הוושט לקיבה ולתריסריון. לעתים קרובות ניתן לקבוע את סיבת הדימום באמצעות אנדוסקופיה.

יַחַס

טיפול ראשוני עשוי לדרוש טפטוף IV להזרקת נוזלים מיוחדים לווריד כדי להחליף את האובדן, או עירוי דם אם הדימום חמור. זה לא הכרחי אם הדימום היה קל והפסיק.

נסו לגרום לתינוק שלכם לישון יותר מכיוון שזה עוזר לרוקן את הבטן. תוכן הבטן מתנקז בדרך כלל למעיים בזמן השינה, ומונע את הצורך של התינוק להקיא.

עם זאת, כאשר הדימום קשה, יש צורך בהחייאה ובהחלפת נוזלים / דם דחופה.

הטיפול הראשוני לעצירת דימום נעשה לעיתים קרובות באמצעות מכשירים המועברים דרך אנדוסקופ. לפעמים יש צורך בניתוח חירום בכדי לשלוט בדימומים קשים. לאחר הפסקת הדימום, טיפול נוסף מתבצע בהתאם לסיבה.

בכל תחלואה אצל ילד, יש צורך בהתייעצות עם מומחים, והקאות של דם הן תמיד בעיה, ללא קשר לסיבה. בין אם הדם מהאף נכנס לקיבה ובין אם טראומת הבטן גרמה לדימום פנימי, יש לחקור את הגורם להקאות כדי לייצב את מצבו של הילד.