לקטוז חשוב מאוד לבריאותם והתפתחותם התקינה של ילדים. הוא מספק כ- 40% מצרכי האנרגיה של הילד, מסייע בספיגת סידן וברזל, מעכב חיידקים פתוגניים במעיים, וממלא תפקיד חשוב בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית. ולקטוז הוא הסוכר העיקרי המצוי בחלב ובמוצרי חלב. לקטאז הוא אנזים החיוני לעיכול הלקטוז. לכן מחסור בלקטאז אצל ילדים מעלה שאלות רבות מצד הוריהם. אחרי הכל, המזון הבסיסי של תינוקות מכיל איכשהו את הסוכר הזה.
מנגנון ההתפתחות של מחסור בלקטאז
לקטוז הוא דו-סוכר, סוכר המורכב משתי מולקולות פשוטות - גלוקוז וגלקטוז. כדי שסוכר זה ייספג, יש לפרק אותו לרכיבים פשוטים על ידי האנזים לקטאז. אנזים זה "חי" בקפלי הקרום הרירי של המעי הדק.
אצל ילדים עם מחסור בלקטאז, הגוף לא יכול לייצר מספיק לקטאז, מה שאומר שאין דרך לעכל ולספוג את הסוכר שנמצא בחלב ונגזרות חלב.
מכיוון שלא ניתן לעכל כראוי את הסוכר, הוא נחשף לפלורת החיידקים הרגילה במעי הגס. תהליך חשיפה זה, הנקרא תסיסה, מוביל לתסמינים המעידים על מחסור בלקטז של הילד.
מהו מחסור בלקטאז?
ישנם שני סוגים של מחסור בלקטאז.
שׁוֹנִים גורמים גורמים לחסר לקטאז העומד בבסיס כל סוג.
- מחסור לקטאז ראשוני - זו אבחנה נדירה באופן יוצא דופן כאשר לתינוקות מלידה יש היעדר מוחלט של האנזים לקטאז. מחסור לקטאז ראשוני בתינוקות שזה עתה נולד מתבטא בצורת שלשול חמור בעת האכלה עם חלב אם או פורמולה קונבנציונאלית, הדורשת בחירת תזונה מיוחדת. זוהי הפרעה גנטית שעוברת בתורשה בדרך של הורשה רצסיבית. כדי שהתסמינים של מחסור בלקטאז יתפתחו, על הילד לקבל גן מחלה אחד מכל הורה;
- חסר לקטאז משני הוא חוסר סובלנות זמני. מכיוון שהאנזים לקטאז מיוצר בווילי המעי הדק, כל מה שפוגע ברירית יכול לגרום למחסור לקטאז משני. אפילו פגיעה קלה ברירית עלולה למחוק את הווילי ולהפחית את ייצור האנזים. יחד עם זאת, ילדים חווים שלשול בעת צריכת מזון המכיל לקטוז, כמו גם בחילות והקאות. וירוס רוטה וגירדיאזיס הם שני זיהומים הקשורים למחסור זמני בלקטאז. עם זאת, כל גסטרואנטריטיס נגיפית וחיידקית אחרת עלולה לגרום למחסור בלקטאז.
מחלת צליאק היא מחלה במערכת העיכול הגורמת נזק למעי הדק כאשר לוקחים גלוטן (חלבון מהצומח), הגורם לחסר לקטאז זמני. ילדים הסובלים מצליאק יכולים לאכול מזון המכיל לקטוז רק כאשר רירית המעי מחלימה לאחר ביצוע דיאטה מחמירה ללא גלוטן.
מחלת קרוהן, הפרעת מעי דלקתית, גורמת גם לחסר לקטאז. אם מטפלים בצורה מספקת במחלה, המצב משתפר לאחר מכן.
אלרגיה לחלבון חלב פרה מבולבלת לעיתים קרובות עם מחסור בלקטאז, ואנשים רבים חושבים שזה אותו הדבר. זה לא המקרה. הבלבול נוצר מכיוון שחלבון חלב ולקטוז נמצאים יחד, שנמצא שניהם במוצרי חלב. מכיוון שאלרגיות או אי סבילות לחלב פרה עלולות לגרום למחסור לקטאז משני, השניים יכולים להתאחד וליצור בלבול רב יותר.
עומס יתר על לקטוז יכול להיות דומה ולעיתים טועה כמחסור בלקטאז. תופעה זו נצפית אצל תינוקות הצורכים כמויות גדולות של חלב אם כאשר האם סובלת ממנה עודף. לתינוק יש יותר מ -10 שתן ביום, מעיים חוזרים ונשנים במהלך היום ועלייה גדולה במשקל. אולי צואה ירוקה ורפויה, כמו במקרה של מחסור בלקטאז. זה קורה בדרך כלל אצל תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים.
באופן אירוני, האם חושבת שיש לה אספקת חלב נמוכה מכיוון שנראה כי התינוק רעב כל הזמן. יש כאן מעגל קסמים. כמויות גדולות של חלב דל שומן (חלב קדמי) עוברות דרך מעי התינוק כל כך מהר, עד שלא כל הלקטוז מתעכל.
לקטוז, המגיע למעי התחתון, שואב מים נוספים לומן המעי ומותסס על ידי חיידקים שם וגורם לגז ולצואה חומצית.
פירוק הגז והנוזל מעורר כאבי בטן, והילד מתנהג כאילו רעב (רוצה לינוק, נסער, מושך את רגליו, צורח).
מכיוון שהאם חושבת שהתינוק שוב רעב, היא נותנת את השד. אחרי הכל, לפעמים זו הדרך היחידה להרגיע את התינוק.
למרבה הצער, הזנה נוספת מזרזת את הפריסטלטיקה ומובילה להצטברות גדולה יותר של גז ונוזל.
מומלץ לאמהות רבות שלתינוקות שלהן הייתה בעיה זו לשנות את הליך ההאכלה.
זה בדרך כלל נחוץ רק לזמן קצר. המטרה היא להאט את קצב מסירת החלב לתינוק על ידי "האכלת" שד אחד להאכיל או על ידי "האכלה חסומה".
כדי לחסום את ההאכלה, קבע תקופת החלפת שד בת 4 שעות, והשתמש באותה השד בכל פעם שהתינוק רוצה להאכיל בתקופה זו. ואז השתמש בשד השני בארבע השעות הבאות וכן הלאה. בכל פעם שהתינוק חוזר לשד שכבר התחיל, הוא מקבל פחות חלב עם רמות שומן גבוהות יותר.
זה עוזר להאט את מערכת העיכול. במהלך האכלה בלוק יש לוודא כי השד השני אינו צפוף יתר על המידה. כאשר תסמיני התינוק נעלמים, האם יכולה לחזור להנקה רגילה ולהאכיל לפי הצורך.
תסמינים
תסיסת לקטוז במעי הגס על ידי פלורת המעי מובילה להיווצרות פחמן דו חמצני ומימן, כמו גם כמה מזונות בעלי השפעה משלשלת.
חמישה תסמינים שכדאי לשים לב אליהם:
- צואה רופפת וגז;
- שלשול נוזלי עם גז;
- נפיחות, גזים, בחילות;
- פריחה בעור והתקררות תכופה;
- כאבי בטן והתכווצויות.
סימני מחסור בלקטאז יכולים להיות דומים לאלה של מצבים אחרים ותלויים בכמות הלקטוז הנצרכת. ככל שילד צורך יותר לקטוז, כך הסימפטומים יהיו חמורים יותר.
מלבד הסימפטומים ואי הנוחות הקשורים למצב זה, מחסור בלקטאז אצל ילדים אינו הפרעה מאיימת עם סיבוכים ארוכי טווח - זה פשוט כרוך באורח חיים שונה.
אבחון מחסור בלקטאז
אם לילד יש תסמינים של מחסור בלקטאז, הרופא ימליץ לעבור לדיאטה נטולת לקטוז כדי לראות אם התסמינים חולפים. אם הסימפטומים חולפים, הילד חסר לקטאז.
נלקחת דגימת צואה לאישור האבחנה. רמות גבוהות של אצטט וחומצות שומן אחרות בצואה הן סימנים למחסור בלקטאז.
יַחַס
הטיפול הספציפי למחסור בלקטאז ייקבע על ידי הרופא מבוסס:
- גיל הילד, בריאותו הכללית והיסטוריה רפואית;
- מידת המחלה;
- הסובלנות של הילד לתרופות, טיפולים או פרוצדורות ספציפיות.
למרות שאין תרופה לשיפור יכולתו של הגוף לייצר לקטאז, הסימפטומים הנגרמים על ידי מחסור באנזים זה נשלטים באמצעות תזונה. בנוסף, אנזימים לקטאז ללא מרשם עשויים להיות מומלצים על ידי הרופא שלך.
אם ברצונך להימנע ממאכלים חלביים אחרים המכילים לקטוז, קרא את התוויות על המזונות שאתה קונה. כמה מאכלים לכאורה בטוחים - בשרים מעובדים, מאפים, דגני בוקר, מאפים - מכילים חלב. בדוק תוויות מזון על מוצרים כמו מי גבינה, גבינת קוטג ', תוצרי לוואי חלב, אבקת חלב וחלב דל שומן.
על פי החוק, יש לזהות בבירור מוצרים המכילים רכיבי חלב (או אלרגנים נפוצים אחרים). זה אמור להקל על המשימה שלך.
צפו כיצד ילדכם מגיב. חלק מהתינוקות חסרי הלקטאז יכולים לעכל חלב, בעוד שאחרים רגישים מאוד לכמויות מינימליות אפילו.
לדוגמא, בחלק מהגבינות יש פחות לקטוז מאחרות, כך שהן קלות יותר לעיכול. ותרבית חיה של יוגורט בדרך כלל קלה יותר לעיכול מאשר חלב מכיוון שהחיידקים הבריאים במוצרי חלב מותססים עוזרים לגוף לייצר לקטאז.
הימנעות מהנקה של תינוקות לטובת פורמולה ללא לקטוז אינה פיתרון. הפתרון לתינוק חסר לקטאז הוא לא להפסיק להניק או לעבור לנוסחה נטולת לקטוז.
יש להמליץ על נוסחאות אלו רק אם התינוק כבר מוזן בבקבוק או שהוא חושש מהצמיחה שלו. הדרך החוצה היא לברר מה גרם לחסר לקטאז משני ולהתמודד איתו. חלב אם יעזור לרפא את המעיים.
לכן, אם יש גורם המגרה את המעיים, מומלץ להמשיך בהנקה. כשמזהים ומתוקנים את הגורם למחסור, המעיים מחלימים והמחסור נעלם.
לדוגמא, אם הגורם למחסור לקטאז משני בהנקה בלעדית הוא אלרגיה לחלבון חלב פרה והאם מסלקת אותו מהתזונה שלו, הסימפטומים של התינוק נעלמים.
פורמולה ללא לקטוז יכולה להקל על הסימפטומים, אך היא למעשה לא תרפא את המעיים מכיוון שהנוסחה נטולת הלקטוז עדיין מכילה חלבון מחלב פרה. במקרים חמורים נקבע תערובת מיוחדת לחה.
אם הילד רגיש מאוד, יש לסלק את כל מקורות הלקטוז מהתזונה. אם לא, תוכלו לתת לו כמות קטנה של מוצרי חלב מובחרים. יהיה קל יותר לשאת אותם אם התינוק אוכל אוכל כזה עם מזונות אחרים.
וודאו כי צרכיו התזונתיים של ילדכם מתקיימים. אם אתה מגלה שאתה צריך לחסל לחלוטין מוצרי חלב בתזונת ילדך, עליך להיות בטוח שיש לתינוק מקורות סידן אחרים המסייעים לעצמותיו ולשיניו להתחזק. מקורות סידן שאינם חלביים: זרעי שומשום, עלים ירוקים, מיצים מועשרים, חלב סויה וגבינה, ברוקולי, סלמון, סרדינים, תפוזים.
מרכיבים תזונתיים אחרים שיש לדאוג להם הם ויטמינים A ו- D, ריבופלאבין וזרחן. מוצרי חלב ללא לקטוז זמינים כעת בחנויות מכולת רבות. הם מכילים את כל אבות המזון של מוצרי חלב רגילים.
מחסור בלקטאז הוכר כבעיה שכיחה אצל ילדים רבים ברחבי העולם. למרות שזה לעיתים נדירות מסכן חיים, הסימפטומים של מחסור בלקטאז מובילים לאי נוחות משמעותית ולירידה באיכות החיים. הטיפול פשוט יחסית ומטרתו להפחית או לחסל את החומר המעורר.
ניתן לעשות זאת על ידי סילוק הלקטוז מהתזונה או טיפול מקדים באנזים לקטוז. יש לספק לסידן מזון דיאטטי חלופי שאינו חלבי או ליטול אותו כתוסף תזונה.
