מחלות בטן הן הבעיות הנפוצות ביותר בשנתיים הראשונות לחייו של הילד. תינוקות אינם יכולים לתקשר מילולית עם הוריהם ולכן משתמשים בסימנים כמו יבבות וצרחות. אם תינוק בוכה ללא סיבה נראית לעין, זה עשוי להיות הסימן הראשון למחלה. ככל הנראה מחלות בקיבה ואיברים אחרים במערכת העיכול. לא ניתן לשלול את תפיסת המעיים במעי.
מחלות בטן הן הבעיות הנפוצות ביותר בשנתיים הראשונות לחייו של הילד. תינוקות אינם יכולים לתקשר מילולית עם הוריהם ולכן משתמשים בסימנים כמו יבבות וצרחות.
אם תינוק בוכה ללא סיבה נראית לעין, זה עשוי להיות הסימן הראשון למחלה. לא ניתן לשלול את תפיסת המעיים במעי.
מהי תפיסה אינטוסוסיבית?
עובדות על-רקע:
- תפיסת מעיים במעי היא הכנסת (טלסקופ) של קטע איברים אחד לשני.
- תפיסת מעיים בדרך כלל מביאה לחסימת המעי.
- הפרעות בדרכי הנשימה מופיעות בעיקר אצל תינוקות, אך יכולות להופיע גם אצל מבוגרים וילדים גדולים יותר.
- הסימפטומים העיקריים ללקות בבעיה הם כאבי בטן והקאות.
- אבחון וטיפול מוקדם בתפיסת הלב חשובים להצלת המעי והמטופל.
אינטוסוספציה היא הגורם השכיח ביותר לחסימת מעיים בילדים מחצי שנה עד שלוש שנים. תפיסת מעיים במעי אצל ילדים היא נדירה לפני גיל 3 חודשים ואחרי 6 שנים.
מחקרים הראו כי השכיחות השנתית הממוצעת של תפיסת חזה היא 38, 31 ו -26 מקרים ל -100,000 ילדים בשנה הראשונה, השנייה והשלישית לחייהם. ואז זה יורד למחצית מזה אצל ילדים גדולים יותר. רוב הפרקים מתרחשים אצל ילדים בריאים ומזינים היטב.
מחקרים הראו כי תפיסת חשיפה היא השולטת אצל בנים, כאשר היחס בין בנים לבנות שנפגעו היה כ -3: 2.
תפיסת מעיים במעי (העממית "volvulus") היא הנפוצה ביותר ממחלות הבטן המסוכנות ביותר בקרב ילדים צעירים. זה מוביל לדחיסת הוורידים, מה שמעורר בצקת והופך את הגורם לחסימה. לאחר מכן ירידה בזרימת הדם לאזור הפגוע של המעי. ברוב המקרים מדובר באזור המעי בו המעי הדק הופך למעי הגס.
אם איננו מתוקן תפיסה, המצב יכול להחמיר ולהפוך לסכנת חיים. אך אם המחלה מתגלה מוקדם, כמעט תמיד ניתן לתקן אותה.
תסמיני מעי מעיים
הסימפטומים של תפיסת מעיים כמעט זהים עם סימני תפיסה של הקיבה:
- אצל ילדים, חיסון מעיים מתחיל בדרך כלל בעוויתות קשות פתאומיות לסירוגין. כאבים מתקדמים בבטן מלווים בבכי בלתי ניחם של התינוק ומשיכת הרגליים עד הבטן. פרקים מתרחשים בדרך כלל במרווחים של 15 עד 20 דקות. הם הופכים תכופים וקשים יותר עם הזמן;
- כאבי בטן עשויים להיות מלווים בהקאות. בתחילה, הקאות אינן מרה באופיין, כלומר אין לה צבע צהוב או ירוק. אך עם הזמן, אם החסימה (חסימה) מתקדמת, יש זיהומים של מרה;
- בין פרקים כואבים, הילד עלול להתנהג בצורה רגילה יחסית ולא לחוש כאב. כתוצאה מכך, הסימפטומים הראשוניים עשויים להיות מבולבלים עם גסטרואנטריטיס.
סימנים שכיחים אחרים של תפיסה לִכלוֹל:
- צואה עם דם וריר. צואה דומה לג'לי דומדמניות בשל המראה שלה;
- גוש בבטן, מתגלה בתחושה (מישוש);
- תַרְדֵמָה;
- שִׁלשׁוּל;
- חום.
לא ניתן לראות את כל הסימפטומים אצל ילד. לחלק מהתינוקות אין כאב ברור, לאחרים אין דם בצואה או מסת מוחשית בבטן. יש ילדים גדולים יותר הסובלים מכאבים אך אין להם תסמינים אחרים.
לאחר מספר שעות הילד עלול להראות סימני התייבשות. הדבר יצוין על ידי עיניים שקועות, יובש או דביק בפה, וחוסר מתן שתן.
ככל שמצב מאובחן מוקדם יותר, כך טוב יותר. תפיסה של מעיים וקיבה היא מצב חירום המצריך טיפול רפואי מוסמך. זה לא ייעלם מעצמו.
גורמים לתפיסת intussusception
ברוב המקרים, הרופאים לא יודעים מה גורם לתפיסת מעיים.
רוב הגורמים החשובים לאי-תפיסה אצל תינוקות הם כדלקמן:
- נוכחות של גסטרואנטריטיס או שפעת קיבה. קשה להבין כיצד נגיפים נכנסים. זה יכול להיות בגלל האכלת בקבוקים ומים לא מטופלים;
- נגיפים המועברים דרך דרכי הנשימה העליונות;
- זיהומים חיידקיים במערכת העיכול המשפיעים על רקמת הלימפה.
זיהומים חיידקיים או נגיפיים במערכת העיכול גורמים לעיתים קרובות לנפיחות ברקמת הלימפה המצפה את המעיים. זה יכול לגרום לחלק אחד של המעי להימשך לחלק השני;
- בילדים מתחת לגיל 3 חודשים ומעלה מ -5 שנים, סביר להניח כי intussusception יתרחש עקב מצבים כמו בלוטות לימפה נפוחות, גידולים או הפרעה במבנה או בתפקוד כלי הדם במעי.
אבחון וטיפול במערכת העיכול במעי בילדים
במהלך הביקור ישאל הרופא על בריאות הילד, כל התרופות שהוא נוטל וכל האלרגיה שיש לילד.
לאחר מכן יבדוק הרופא את התינוק, תוך שימת לב מיוחדת לבטן, העלולה להיות נפוחה או רכה למגע. לפעמים הרופא יכול למצוא את החלק במעי שנחסם.
אם הרופא חושד בעיסוק, ניתן לשלוח את הילד לחדר מיון. בדרך כלל שם הם פונים מיד לכירורג ילדים.
הרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד בבטן או רנטגן, אשר לעיתים קרובות מסייע בזיהוי חסימת מעיים.
אם הילד נראה חולה מאוד ויש חשד לפגיעה במעי, המנתח יפנה את הילד מיד לחדר הניתוח כדי להתחיל מיד בטיפול לחסימת המעי.
חוקנים
שני סוגים של חוקנים (חוקן אוויר וברימון בריום) יכולים לאבחן ולטפל בבעיות בטן בו זמנית.
בתוך חוקן אוויר, צינור קטן ורך ממוקם בחלחולת שדרכו עובר אוויר. הוא נכנס למעיים ומתווה אותו בצילומי רנטגן. אם קיימת תפיסה חסידית, הרופא יראה את החלק הפגוע. במקביל, לחץ האוויר פורש את אותם חלקי המעי שהופנו כלפי חוץ, ומנטרל את החסימה.
בריום, תערובת נוזלית המשמשת לעתים במקום אוויר לתיקון סתימות, פועלת באופן דומה.
שתי החוקרות בטוחות וילדים בדרך כלל מרגישים טוב אחריהם.
עם זאת, חשוב לזכור כי תפיסה מוחית יכולה לחזור ב -1 מתוך 10 מקרים. זה קורה בדרך כלל תוך שלושה ימים לאחר ההליך.
פעולה
ניתוח הכרחי לתפיסת חזה שאינה ניתנת לפתרון בעזרת חוקן בריום, או כאשר הילד חולה מכדי לעבור הליך אבחון זה. בהרדמה ינתח המנתח חתך בחלל הבטן, יאתר את התפיסה החליפית ויחליף את האזורים הנגועים.
המעיים ייבדקו לנזקים, אם אזורים כלשהם אינם מתפקדים כראוי, הם יוסרו.
אם יש נזק למעי והקטע שהוסר קטן, שני החלקים של המעי הבריא יתפרו יחד.
במקרים נדירים ביותר, אם החלק הפגוע של המעי גדול, ניתן להסיר נפח משמעותי של המעי. חלקיו שנותרו לאחר הסרת אזור זה אינם ניתנים לחיבור כירורגי זה לזה. וכדי שתהליך העיכול יכול להימשך, תתבצע איליוסטומיה.
זוהי פעולה בה מוציאים את שני הקצוות הבריאים שנותרו במעי דרך פתחים בחלל הבטן. הצואה עוברת דרך פתח (הנקרא סטומה) ואז לתוך שקית איסוף. אילוסטומיה יכולה להיות זמנית או, במקרים נדירים ביותר, קבועה. זה תלוי בגודל המעי הפגום שיש להסיר.
לאחר הטיפול הילד ישהה בבית החולים ויקבל תזונה פרנטרלית (החדרת פתרונות תזונה ונוזלים דרך הווריד) עד שיוכל לאכול בכוחות עצמו. הרופאים יפקחו מקרוב על התינוק כדי לוודא שהתפיסה החוזרת אינה חוזרת. חלק מהילדים עשויים להזדקק גם לאנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
תַחֲזִית
הפרוגנוזה לילדים הסובלים מנטילה היא מעודדת אם המצב מאובחן ומטופל מוקדם. אחרת, סיבוכים רציניים ואפילו מוות אפשריים.
עם הטיפול, רוב התינוקות מחלימים לחלוטין תוך 24 שעות. שיעור ההישנות של חיסון לאחר תיקון שאינו כירורגי הוא בדרך כלל פחות מ -10%, אך יכול להגיע גם ל -15%.
רוב ההישנות מופיעות תוך 72 שעות מתיקון. עם זאת, היו מקרים של הישנות לאחר 36 חודשים. תחילת הישנות מלווה בדרך כלל בהופעת אותם תסמינים כמו באירוע הראשוני.
שיעורי ההישנות לאחר אוויר או בריום הם 4% ו -10% בהתאמה. ככלל, 95% מהמקרים החוזרים ונשנים נרשמים לאחר תיקון לא אופרטיבי.
סיבוכים הקשורים ללקות במעי:
- נקב (אובדן שלמות) של המעי בטיפול שאינו כירורגי;
- בקע והידבקויות פנימיות הגורמות לחסימת מעיים;
- אלח דם מדלקת מפרקים לא מאובחנת;
- דימום במעיים;
- נמק במעיים.
תזכיר להורים:
- מומלץ תמיד לפנות לעזרה מקצועית בהקדם לאחר זיהוי הסימפטומים. בהקדם האפשרי.
- אם לא מטפלים בה, intussusception יכול להוביל לפגיעה קשה ברקמות, לנקב המעי, לזיהום בבטן ואף למוות.
- אל תיתן לילדך תרופות ללא מרשם לטיפול בתסמינים עד שרופא ראה וקבע טיפול. אל תאכיל את התינוק שלך אם אתה רואה סימנים או סימפטומים של תפיסה. פנה מיד לרופא.
עם אבחון מוקדם, החייאה וטיפול נאותים, שיעור התמותה כתוצאה מ- intussusception אצל ילדים הוא פחות מ -1%. אם לא מטפלים במועד זה במועד, המוות מתרחש תוך יומיים עד 5 ימים.
התחזית לטווח הארוך תלויה במידת הנזק למעי (אם קיים). ילדים שהסירו חלק פגום עשויים להיות בעלי עיכוב בתוצאות. כשמסירים את רוב המעיים זה יכול להפריע לתהליך העיכול.
