רוחק ראייה אצל ילדים הוא סוג מסוים של שגיאת שבירה, וכתוצאה מכך חדות ראייה, בה עין הילד רואה עצמים טובים יותר הממוקמים במרחק מאשר קרוב.
בסיס פיזיולוגי לשגיאת השבירה הזו
מבנה מערכת הראייה שלנו הוא כזה שיש לו מספר תכונות פונקציונליות. כדי לקבל תמונה ברורה ולא מטושטשת, קרני האור חייבות לעבור דרך מדיה שבירה.
כאשר קרני האור נאספות במוקד העיקרי הממוקם ברשתית, מגרה את תאי הקולטן ליצור דחף עצבי, אשר בהפיכתו למוח, נותן תמונה. במילים אחרות, לא נכונות לחלוטין, יש להציג את התמונה המתקבלת על הרשתית.
במקרה של רוחק ראייה (היפרופיה), המוקד העיקרי נעוץ מאחורי הרשתית. כל מה שנמצא במרחק עולה על הרשתית ולכן מוצג. המשמעות היא שתמונות של חפצים הממוקמים קרוב אינן נופלות על הרשתית, ולכן קווי המתאר שלהם נראים מטושטשים.
כל זה נובע מהפער בין חוזק אמצעי השבירה (קרנית ועדשה) ואורך גלגל העין. ברוחק ראייה, זה בדרך כלל מעט פחות.
ראיית רוחק בילדים בגיל שנה מוסברת על ידי גודלו הקטן של גלגל העין וחוסר השלמות של המנתח החזותי, המתפתח באופן פעיל. כל הילודים, התינוקות, התינוקות סובלים מהיפרופיה. אך לאחר שנה, עם עלייה הדרגתית בגודל גלגל העין והתפתחות תפקודים חזותיים, רוחק הראייה בדרך כלל הופך להיות פחות, ובגיל 3-4 שנים הוא נעלם בהדרגה.
עם זאת, קיימת גם היפרופיה מולדת בילדים. במקרה זה, חדות הראייה של הילד נוטה לא לעלות עם הגיל, אלא להפך, לרדת. היפרופיה מולדת יכולה להיגרם גם מכוח שבירה ירוד של המערכת האופטית.
אסטיגמציה רחוקה אצל ילדים, הנקראת גם היפרופית, היא מאפיין מולד מסוים בשל העובדה שכוח כוח השבירה של הקרנית או העדשה באזורים שונים (ולעיתים קרובות במרידיאנים) שונה. כתוצאה מכך, בנוסף לעובדה שחפצים נראים טוב יותר למרחוק, נראה שהם גם כפופים, מעוותים או שבורים.
גורמים הנטייה להיפרופיה
ראיית רוחק אצל ילד יכולה להיות מופעלת על ידי גורם אחד או יותר, אשר בשילוב עם המאפיינים האישיים של המבנה והתפקוד של המנתח הוויזואלי, מובילים להפרעה זו.
תוֹרָשָׁה
אם לפחות לאחד ההורים יש שגיאת שבירה כביכול (רוחק ראייה, קוצר ראייה, אסטיגמציה), אז ככל הנראה, לילד יש את כל התנאים המוקדמים להתפתחותו.
פרסביופיה (היפרופיה הקשורה לגיל), המופיעה לאחר 45 שנה, אינה יכולה להיחשב כגורם תורשתי, מכיוון שהמראה שלה קשור להחלשה הקשורה לגיל של השרירים המשנים את צורת העדשה ומיקומה, ושינויים ראשוניים במבנה - אטימות, שינוי בצפיפות, מראה ואקום.
אקולוגיה ותרופות המשמשות במהלך ההריון
כל תרכובות כימיות משפיעות באופן ישיר או עקיף על התפתחות הילד בתקופה שלפני הלידה. אין זה אומר שעליך להפסיק ליטול תרופות שמטרתן לשמור על בריאותך, או לעבור בדחיפות למקום אחר.
רק שבמקרים מסוימים אנחנו לא תמיד יודעים איזה סוג מים זורמים מהברז שלנו ואיזה סוג אוויר אנחנו נושמים. לכן איננו יכולים לחזות כיצד זה ישפיע על הילד.
עומסים חזותיים גבוהים
במקרים של רוחק ראייה נמוך, הגוף מסוגל לנסות להתמודד בעצמו על ידי שינוי מיקום העדשה הראשית של העין - העדשה. עם זאת, לחץ חזותי מוגבר גורם לעייפות שרירים, מה שמוביל להתקדמות של היפרופיה.
תסמינים לחשד להיפרופיה
לראיית ראייה בילדים יש מספר תסמינים עקיפים המאפשרים הורים מתחשבים לחשוד בשגיאת השבירה הזו ולהתייעץ עם רופא עיניים במועד:
- חדות ראייה נמוכה או ירידתו. ילד בן 2-3 - בודק חפצים גדולים מספיק במרחק קרוב או רחוק מאוד.
עקוב אחר הילד מקרוב, בין אם הוא תמיד עושה את זה ובין אם הוא פשוט משחק. אם לתינוק יש מספיק אוצר מילים, תוכלו לנסות לבדוק את חדות הראייה שלו על ידי השלכת צעצועיו במרחקים שונים. ובקש להראות לך איפה איזו. ילד בן 4 - 5 יכול לנסות להציג תמונות, עיגולים, אותיות במרחק;
- קשה לילד להתרכז בפעילויות הכרוכות בפיתוח מיומנויות עדינות, ספרים. במקרה זה, נסה לקבוע אם התינוק אוהב את מה שהוא עושה. אולי פשוט נמאס לו לתקן את מבטו מקרוב, או שעיסוק זה אינו לטעמו;
- לאחר קריאת עבודות יצירה, הילד מתלונן על כאב ראש;
- הופעת פזילה מתקדמת. ילדים מתחת לגיל 1.5 עשויים לפזול את עיניהם כאשר הם מנסים לבחון חפץ. זאת בשל חוסר השלמות של מנגנוני קיבוע המבט. אם הפזילה לא פוחתת, אלא עולה, עליך לפנות מיד לרופא.
ישנן 3 דרגות של היפרופיה
- תואר חלש (עד 2 דיופטרים). לעתים קרובות מאוד הגוף מסוגל להתמודד איתו בעצמו. עם זאת, הילד עשוי להתלונן על כאב ראש המופיע לאחר עבודה עם חפצים מקרוב. ראיית מרחק גבוהה.
- בינוני (2.25 עד 5.0 דיופטרים). חדות ראייה מופחתת גם במרחק קרוב וגם רחוק.
- דרגה גבוהה (מעל 5 דיופטרים). ראייה ירודה קרובה ורחוקה.
שיטות לאבחון היפרופיה
- קביעת חדות הראייה (ויזיומטריה). ישנם שולחנות מיוחדים לילדים לקביעת ראייה, הם מציגים תמונות. לילדים שיודעים את האלף בית מוצגים אותיות. אם גודל הראייה נמוך, אז הם מראים קלפים עם מקלות שנמשכים עליהם או אצבעות שצריך לספור. קביעת חדות הראייה נחשבת תמיד לשיטה סובייקטיבית לשפוט את ביצועי המנתח הראייתי. לאחר קביעת חדות הראייה נקבע תיקון הראייה המקסימלי עם עדשות המשקפיים. תיקון זה אינו סופי, לא ניתן לרשום עבורו משקפיים ועדשות, שכן ניתן לקבוע היפרופיה אמיתית רק על ידי השגת ציקלופלגיה מלאה. Cycloplegia הוא מצב בו היכולת של לינה עצמית נחסמת בעזרת טיפות עיניים מיוחדות.
- בדיקת פונדוס (אופטלמוסקופיה). מאפשר לך לזהות את השלבים הראשוניים של מחלות אורגניות, שאחד הביטויים שלה הוא היפרופיה מתקדמת.
- סקיוסקופיה בסיקלופלגיה מלאה... מאפשר לך לקבוע באופן אובייקטיבי את הערך ובהתאם לכך את מידת הרוחק הראייה ואסטיגמציה היפרופית.
- רפרקטומטריה... שיטת חומרה המאפשרת למדוד את חוזק מערכת השבירה של העין, כדי לחשוף את המרכיב האסטיגמטי.
- הליך אולטרסאונד (מצב A-scan ו- B-scan). מאפשר לך לקבוע את הגודל הקדמי-אחורי של העין (אורך העין), כמו גם לדמיין מספר פתולוגיות תוך עיניות.
טיפול בהיפרופיה בילדים
ישנן שיטות שמרניות וכירורגיות לטיפול בהיפרופיה אצל ילדים.
השיטה העיקרית שאינה מבצעית הוא הבחירה של תיקון מחזה או מגע.
רופא עיניים יכול לרשום משקפיים להיפרופיה רק לאחר שהגיע לציקלופלגיה מלאה. הם מתחילים ללבוש אותם בזמן שההשפעה של התרופה עדיין לא הסתיימה, והאישון עדיין רחב. לעתים קרובות מאוד, ילדים לא רוצים שתרופות אלו יוחדרו לעיניהם, שכן אחריהן זה הופך להיות יותר גרוע לראות.
יש לזכור כי השפעת התרופה הינה זמנית, ואי קיום המלצות הרופא מוביל לכך שבשל אי נוחות מסוימת המתרחשת בעת לבישות ללא השגת ציקלופלגיה מתמשכת, הילד יסיר את משקפיו. במקרה זה, רוחק ראייה יתקדם, או שהראייה תפחת באופן משמעותי, מה שעלול להוביל לאמבלופיה - תסמונת "העין העצלה".
אם תיקון המשקפיים מספיק והילד מספיק כדי להרכיב עדשות, ניתן להשתמש בתיקון ראיית מגע. במקרה של אסטיגמציה היפרופית, ניתן לבחור עדשות עם מרכיב אסטיגמטי.
כדי להימנע ממחלות לא רצויות, עליך לפעול על פי כללי חבישת עדשות וטיפול בהן, אשר יוסברו בפירוט על ידי רופא עיניים.
טיפול אופרטיבי יכול להתבצע רק על ידי אנשים מעל גיל 18. זה מורכב מביצוע אחד מסוגי תיקון ראיית הלייזר, השתלת עדשות פאקיות מיוחדות או בהסרה מתוכננת של העדשה עם השתלת עדשה תוך עינית. גיל זה לא נבחר במקרה, מכיוון שמאמינים כי עד גיל זה מתרחשת התפתחות אנטומית ותפקודית של איבר הראייה. לחולים עם אסטיגמציה, ישנן עדשות טוריות הלוקחות בחשבון את המרכיב האסטיגמטי.
הטיפול הכירורגי נבחר תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל. ניתן לבצע התערבויות כירורגיות משולבות על מנת להשיג את חדות הראייה הגבוהה ביותר.
