במקרה של בעיות עיכול, כדאי להתחיל בניתוח התזונה, מספר המנות הנאכלות ואיכות המזון. אם, לטענת ההורים, אין בעיות עם הפריטים המפורטים, הגיע הזמן להיעזר במומחים.
כאבי בטן
כיצד מתפקדת כיס המרה
כיס המרה הוא משתתף חשוב בתהליך העיכול. בתוכו אוגר הכבד מרה המיוצרת לעיבוד מזון. בעזרתו, מזון שעובד על ידי הקיבה, לאחר שנכנס לתריסריון, עובר פיצול יסודי יותר. תהליך ייצור המרה בכבד הוא רציף, אם אנזימים פעילים נכנסים ללא שליטה לתריסריון, במיוחד כשאין שם אוכל, המרה מגרה את דפנות המעי. כתוצאה מכך יש אי נוחות וכאב בהיפוכונדריום הנכון.
במהלך ארוחה כיס המרה מתכווץ על מנת לשחרר מרה לתריסריון. הפרה של כיווץ האיבר מובילה גם לבעיות עיכול. עם השרירים המוחלשים של שלפוחית השתן, המרה משתחררת בכמויות לא מספיקות, מה שמוביל להצטברות או סטגנציה של התוכן. כיווץ בטרם עת גורם גם לאי נוחות.
תשומת הלב! במקרה של הפרות של ההד בזמן בעבודת איברי העיכול, הם מדברים על דיסקינזיה של דרכי המרה. משמעות הדבר היא כי מרה או לא נכנסת לומן המעי כאשר המזון מופיע שם, או נכנסת למעי, אלא כשאין אוכל שם.
סוגי דפורמציה של כיס המרה
כאב בהיפוכונדריום הימני הוא אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן. אבל כיס המרה הוא איבר חלול, כלומר, הוא מורכב רק מקירותיו, בדיוק כמו הקיבה, שלפוחית השתן או המעיים. לכן, כדי לראות את המצב האמין של איברים כאלה, יש למלא אותם: לצורך בדיקת אולטרסאונד שלפוחית השתן, הרופאים מבקשים להגיע עם שתן מלא, כלומר לשתות כוס מים שעה לפני המחקר ולא ללכת לשירותים. על מנת לקבל מידע אמין על צורת כיס המרה, היא גם לא צריכה להיות ריקה.
אולטרסאונד בבטן
שלפוחית השתן מתמלאת במרה ברציפות, בהדרגה, במנות קטנות. כדי למנוע את השלכת התכולה למעיים, על הילד לצבור מרה בשלפוחית השתן למשך זמן מה, כלומר לא לאכול שעתיים-שלוש לפני המחקר. אחרת, אולטרסאונד יראה את הקינקים ואי הסדירות הטמונים בבלון מנופח.
עיקול צוואר
צוואר המרה הוא התעלה שדרכה המרה נכנסת לצינור הכבד, וממנה נכנסת לומן המעי. כאשר הצוואר כפוף, יתכן שקשה ליציאת התכולה, אך לשם כך, על המכשול להיווצר מכשול בצורת אבני מרה. הקינק עצמו אינו מצריך תיקון כירורגי אם תפקוד העיכול אינו נפגע.
כיור התחתית
כיפוף כיס המרה אצל ילד באזור התחתון מאובחן כאשר האיבר אינו מלא במרה, או כאשר החלק התחתון נוצר עם מום מולד. עובדה זו אינה משפיעה על איכות עבודת האיבר, במיוחד מכיוון שלרוב אולטראסאונד מראה את החלק התחתון מעוקל רק כאשר השלפוחית מרוקנת.
כיפוף גוף
כאשר לחולה יש כיור בגוף כיס המרה, בדרך כלל מתואר סוג העיקול. הסוג הנפוץ ביותר הוא שעון החול או עיקול בצורת s. מצב זה הוא גם תוצאה של אי עמידה בכללי ההכנה לאבחון: אם החולה אכל חטיף זמן קצר לפני הפגישה.
איברים פנימיים
כיפוף זרימת בועות
אין בעיות בעיכול מצורת התעלות לפריקת תוכן כיס המרה. מרה יוצאת באותה מידה גם דרך ערוצים ישרים וגם דרך ערוצים עם כיפוף. איכות הפליטה מושפעת מהיצרות הצינור או מחסימת אבנים.
קיפול כפול
עיקול כפול נקבע אם היצרות הגוף נקבעת באולטרסאונד בשני מקומות. צורה זו נקראת דפורמציה ספירלית. כמו סוגים אחרים של כיורים, כיפוף כפול אינו מהווה סיבה להתערבות כירורגית, מכיוון שהם אינם נושאים ליקויים בתפקוד.
תשומת הלב! ככלל, עם אולטרסאונד חוזר ונשנה, סוג העיקול עשוי להשתנות או להיעדר לחלוטין. המראה של איבר זה תלוי ישירות בכמות המרה שנאספת בו.
סיווג עיוותים בתינוקות
מטבעם, העודפים מתחלקים לשתי קבוצות. לא משנה מהו סוג העיוות, אם אין הידרדרות אמיתית, טיפול תרופתי אינו נדרש.
לאביל
העיוות הנפוץ ביותר של כיס המרה הוא יציב, או נרכש. כלומר, כאשר משווים שתי אבחונים שבוצעו באמצעות אולטרסאונד, נקבע שינוי בצורת האיבר. המחקר הראשוני לא גילה חריגות, והאבחון שבוצע לאחר פרק זמן מסוים הראה נוכחות של נטייה באף אחת מהמחלקות.
תוקן
הטיה קבועה פחות נפוצה. הוא מתואר כעיוות מולד ואינו מצריך ניתוח. ניתן לקבוע עיקול קבוע רק על ידי ביצוע יותר משני מחקרים במרווחים של מספר ימים עד מספר שבועות. אם האבחנה מראה את אותו שינוי צורה בכל פעם, העיוות נחשב מולד.
גורם לכיפוף של כיס המרה
סיבות שונות יכולות לגרום לעיוות, כולל גורמים חיצוניים, אורח חיים ותזונה.
מִלֵדָה
כיפוף מולד של כיס המרה אצל ילד מתפתח ברחם הרחם. היווצרות איברי העובר מתרחשת בתחילת ההיריון. בתהליך הנחת איברים עתידיים, כמו גם בייצור רקמות, החומצה הפולית ממלאת את התפקיד העיקרי, שחסרונו בגופה של אישה בהריון מוביל להיווצרות חריגות בעובר. זו גם הסיבה להולדת ילדים עם חך שסוע (שפה שסועה).
בהריון בתור לרופאת נשים
תשומת הלב! תכנון הריון ורישום מוקדם במרפאת טרום לידתי מצילים תינוקות שטרם נולדו מפתולוגיות איומות. מהיום הראשון רופא מיילדות-גינקולוג רושם צריכת חומצה פולית לאישה בהריון למשך מספר שבועות.
נרכש
ילד שזה עתה נולד יכול לרכוש שינויים בצורת כיס המרה במצבים נדירים מאוד שלמעשה אינם נמצאים בפרקטיקה הרפואית. זה קורה אצל אנשים מבוגרים, לאחר שסבלו ממחלות זיהומיות חריפות, כתוצאה מהתפתחות מחלת מרה, כמו גם בדלקת כרונית של איבר או צינורותיו.
פוּנקצִיוֹנָלִי
סיבה זו היא הפופולארית ביותר על פי תוצאות מחקרים סטטיסטיים. תזונה לא נכונה נמצאת בראש הרשימה:
- דיאטות רעבות;
- אוכל יבש;
- אוכל נדיר, אך במנות גדולות;
- צריכת מזון מתמדת (מתמשכת);
- מצבים מלחיצים;
- חוסר איזון הורמונלי.
הפרעות תפקודיות אצל תינוק יכולות להיות אם הוא תולה כל הזמן על החזה של אמו. כלומר, אם התינוק ניזון לא לפי שעה, אלא מהחריקה הראשונה, הוא ישאר לעיתים קרובות עם חזה או בקבוק בפה. עם משטר האכלה זה, לכיס המרה אין זמן למלא, תפקידו, שמטרתו לעקוב אחר הופעת המזון בלומן התריסריון, מתפוגג, וכתוצאה מכך, עם הזמן מפסיקה מרה להצטבר, ונזרקת כל הזמן למעיים. והבועה, שנשללה מהאפשרות לרכוש את צורתה, מעוותת.
תיאור התסמינים
אינדיקציות לאבחון הן הפרה של מצבו הכללי של המטופל, כמו גם תסמינים מיוחדים:
- כאבי בטן בטבור;
- כאב חד או כואב בהיפוכונדריום הימני;
- גיהוקים תכופים;
- תחושת מרירות בפה;
- ייצור מוגבר של גז (שניתן לזהות אותו בקלות בילדים מתחת לגיל שנה מתחת למזון);
- נודד באורטיקריה בחלקים שונים של הגוף, גרוע מיד לאחר אכילת מזון המכיל שומנים.
חָשׁוּב! תינוקות שאינם מסוגלים לדבר על כאבם, צורחים מסיבות שונות, יכולים להטעות את הוריהם בהתנהגותם הגחמנית. עם זאת, אם הילד בוכה יתר על המידה, צדו הימני נראה מעוגל יותר משמאל, וההקאות נפתחות ללא התסמינים הנלווים לזיהום במעי (חום, שלשול), כדאי לחשוד בהפרעות תפקודיות בעבודת כיס המרה.
אבחון של זיהוי חריגות
עקמת הצינורות או שלפוחית השתן עצמה מאובחנת לא רק בעזרת אולטרסאונד. הדים לא של הצורה, אבל תוכן האיבר נחשב אמין. איתור אבנים, עובי דפנות שלפוחית השתן, ריכוז המרה בו הם מידע חשוב על מצבה ותפקודה של כיס המרה; על סמך נתונים אלה ניתן לרשום טיפול.
העובדה שהוא כפוף לאורך הקו הצירי או הרוחבי אינה הופכת אינדיקציה לשימוש בתרופות. הפרעות הקשורות לשחרור מרה מאובחנות בשיטות אחרות:
- דם נלקח לניתוח כדי לקבוע את רמת הבילירובין;
- ניתוח המראה של המטופל לצהבות.
צורת השלפוחית הנמצאת כתוצאה מאולטרסאונד, ככלל, אינה סימן לתפקוד לקוי של איבר העיכול. הקפד להשתמש בשיטות אבחון נוספות.
סכנת קינוק ליילוד
רופא הילדים הפופולרי, יבגני קומרובסקי, בטוח כי כיפוף כיס המרה אצל ילדים אינו מהווה בעיה או פתולוגיה. גם אם לילד יש תסמינים המצביעים על בעיות במערכת העיכול, כלומר על אי סדרים בעבודת כיס המרה, לא צריך לטפל באיבר עצמו, אלא ביחס ההורי לתזונת הילדים. לדעתו, המתכון לעיכול בריא, כולל שחרור מרה בזמן, הוא כדלקמן:
- אתה צריך להאכיל ילדים לא כשהגיע הזמן, אלא כשהם רעבים;
- אינך יכול להכריח את הילד לסיים לאכול אם הוא טוען שהוא מלא;
- ילדים עם תיאבון ירוד לא לכלול חטיפים, ומשאירים רק את הארוחות העיקריות;
- בכל דרך אפשרית לעודד משחקים פעילים באוויר הצח;
- יש לטפל בהפרעות עיכול כלשהן לא באמצעות כדורים, אלא עם רעב.
חָשׁוּב! כאשר הגוף לא קיבל אוכל במשך תקופה מסוימת, אלא רק שתה נוזלים, מערכת העיכול מתחילה לתקן באופן עצמאי את התקלות בעבודה שלו, ומתחילה באופן סינכרוני בארוחה הבריאה הבאה.
אוכל בתיאבון
כל אחד צריך לזכור שבתקנות הבדיקה הרפואית המונעת השנתית של האוכלוסייה אין טעם לבדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן. מכאן עולה כי המידע המתקבל כתוצאה מאבחון כזה רק יבלבל את המטופל ויכוון אותו לדרך הלא נכונה של הטיפול. מציאת עקמומיות של כיס המרה היא דוגמה מצוינת לכך. סוג זה של מחקר נחוץ רק כשיש בעיות מוחשיות בתפקוד איברי הבטן. ללא תלונות, אין משמעות לחקר הגודל והצורה של איברים חלולים.
