כאשר תינוקות חולים, נקבעים בדיקות לקביעת האבחנה הנכונה. אם נמצא שמונוציטים מוגברים בדם של הילד, הדבר מעיד על הפרה של ההגנה החיסונית, יש לחפש את הסיבה.
מונוציטים תחת מיקרוסקופ
כיצד נוצרים מונוציטים
ברגע שמיקרואורגניזמים זרים נכנסים לגוף הילד, המערכת החיסונית נדלקת מיד ומתחילה לסנתז נוגדנים. חלבונים-פתוגנים מנוגדים לתאים מונוציטיים. ככל שהם נמצאים יותר בדם, כך דרגת המחלה גבוהה יותר.
מונוציט הוא הסוג הגדול ביותר של תאי דם לבנים, והוא מיוצר על ידי מוח העצם. האלמנטים נכנסים לזרם הדם על ידי תאים שעדיין לא התבגרו וחיים שם כ -30 שעות. המסתובבים בגוף, מונוציטים מתיישבים ברקמות והופכים למקרופאגים שמחזור חייהם הוא 1.5-2 חודשים.
מומחים מכנים תאים אלה "מסודרים" המנקים ומחדשים את הדם. תהליך הריגת חיידקים נקרא פגוציטוזיס. הוא מבוסס על ספיגת חיידקים פתוגניים על ידי מונוציטים ועיכולם.
לסוג זה של כדוריות דם לבנות יש גם "אחריות" אחרת:
- נטרול טפילים;
- רקמות גידול "אכילה";
- הוצאת תאים מתים מהגוף.
הערה! אם מונוציטים של ילד גבוהים מהרגיל, המשמעות היא שמערכת החיסון נלחמת באופן פעיל בחיידקים, טפילים, תאים סרטניים וחלבונים אלרגניים.
תסמינים עם מונוציטים מוגבהים
אצל ילד, ניתן לאתר מונוציטוזיס בטעות במהלך בדיקה רפואית שגרתית. זה מאובחן בדרך כלל במהלך בדיקה ממוקדת כאשר קיימים האינדיקציות הבאות:
- עייפות וחולשה מהירה;
- שיעול, נזלת;
- מצב קדחתני;
- כאבי בטן ושלשולים;
- נפיחות בבלוטות הלימפה.
כל אחד מהתופעות הללו הוא כבר סיבה לחשוד בתהליך דלקתי או חדירת זיהום לגופו של הילד. בדיקות מעבדה יסייעו בקביעת חומרת המחלה.
הערה! תופעות טבע יכולות גם להגדיל את מספר המונוציטים: בקיעת שיניים, שיקום הגוף לאחר הניתוח, ימים קריטיים אצל נערה מתבגרת.
איזה ניתוח צריך לעבור
ספירת דם מלאה לא תספק מידע על מספר המונוציטים בילד. המחקר חושף רק את נוכחותם של כל לויקוציטים, מבלי לחלק אותם לסוגים.
לכן הרופא יקבע בדיקה קלינית (מפורטת) - לוקוגרמה. הוא קובע את התוכן של כל מגוון תאים לבנים והמדד הכמותי שלהם.
דגימת דם לניתוח
בניתוח מפורט, יש מידע על רכיבי דם אחרים, העיקריים שבהם הם לימפוציטים, נויטרופילים, אאוזינופילים, ESR, בזופילים. חריגה מהנורמה של כל אחד ממרכיבים אלה תציג תמונה ברורה יותר ותאפשר לרופא לענות על שאלות כגון:
- מה מצב החסינות של הילד;
- מה אופי הזיהום (חיידקי או ויראלי);
- באיזה שלב של התפתחות נמצא התהליך הדלקתי;
- האם יש סיבוכים ופתולוגיות.
ניתוח של מונוציטים ורכיבי דם אחרים בשילוב עם הסימפטומים הקיימים יעזור לקבוע את המחלה הבסיסית ולבחור את התרופות הנכונות.
הכנה לבדיקה
הגידול במונוציטים בדם מושפע לא רק מחלבונים זרים. הכנה לא נכונה של הילד לבדיקות הקרובות יכולה גם להגדיל את מספר הלוקוציטים. כדי להפוך את הבדיקה לאמינה, אמא מצייתת להמלצות הבאות:
- יום לפני שהלך למעבדה, הילד אינו מקבל אוכל שומני ומטוגן; אם התינוק יונק, המלצה זו חלה על תזונת האם;
- יום לפני המחקר לא נכללים משחקי חוץ וסוגים אחרים של פעילות גופנית, כמו גם מצבים מלחיצים;
- בדיקת דם מפורטת נלקחת על קיבה ריקה; עבור תינוק, ההאכלה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משעתיים לפני הבדיקה.
חָשׁוּב! אם הילד נוטל תרופות כלשהן ולא ניתן לבטל אותו, על הרופא לקחת זאת בחשבון כאשר הוא שוקל את תוצאות המחקר.
כיצד מתבצע הניתוח
במרפאות ילדים, דם לניתוח מפורט נלקח בדרך כלל מאצבע הטבעת, לאחר שניקב את כריתו. בילוד, לפעמים עושים פנצ'ר בעקב עם מצטלק, ממנו נאסף נוזל נימי הלימפה עם צינור זכוכית למבחנה.
מריחת דם מוחלת על מגלשת זכוכית ומונחת תחת מיקרוסקופ. בעזרת כלי זה נבחנים לויקוציטים. לא קשה לקבוע את ההרכב הכמותי של כל אלמנט במדגם - הם שונים בצורתם, בגודלם ובמספר מאפיינים ספציפיים אחרים. כך מתרחש חישוב פשוט של נוסחת הליקוציטים.
איך עוד עושים מחקר
בחלק מהמקרים נדרש נוזל ורידי הנשאב מכלי דם עם מזרק. כאשר בוחנים דגימה שנלקחה, עוזרי מעבדה משתמשים במנתחים המטולוגיים. מבחנה עם דם מונחת במכשיר מיוחד. המכשיר עצמו מלא בכל מיני ריאגנטים שחייבים לתקשר עם נוזל הלימפה.
מנתח המטולוגיה
המנתח ייתן מידע על המטוקריט, רמת המוגלובין, גודל, צורה ומספר אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם ורכיבים אחרים תוך שניות ספורות. המכשיר מתרגם את המידע שהתקבל לגרפים ומנפיק אותו בצורה של טפסים מיוחדים.
מנתחים מסוגלים לקבוע במהירות וביעילות את נוסחת הלוקוציטים, שעבורה נלקח הדם מהילד.
ניתוח ללא כאבים
כל ניתוח נותן לתינוקות אי נוחות, שכן ההליך כואב. במרפאות בתשלום משתמשים באופציה חלופית, בניגוד למזרק מתכת, - מכשיר פלסטיק. המכשיר נראה כמו עט נובע ועובד על פי העיקרון הבא:
- לחץ על הכפתור;
- המעיין עבד;
- היא דחפה את המחט לעומק הנכון.
קצהו של המשקה כה דק עד שהזריקה אינה כואבת, ויש מספיק דם לשאוב לבדיקה.
שדרת איסוף דם
המכשיר מספק לתינוק נוחות מקסימאלית במהלך ההליך, אך לא תמיד משתמשים בו, מכיוון שהוא עולה פעמים רבות יותר מאשר מלקח פשוט.
פענוח בדיקת דם של ילד
לאחר שקיבל את תוצאות המחקר של החומר הביולוגי, הרופא מפנה מיד תשומת לב לפרמטר כזה - המונוציטים של הילד הם הנורמה או הסטייה ממנו. כדי לפענח את הבדיקה, יש גם לקחת בחשבון את הגיל בו ערכיו מותרים:
- אצל ילדים מתחת לגיל שנה, אינדיקטורים בטווח של 3-12% נחשבים לנורמה;
- עבור ילד מגיל 12 חודשים עד 15, הערך המותר הוא 3-9%;
- אצל מתבגרים מונוציטים הם בערך 1-8%.
בנוסף לפרמטר היחסי, נלקח בחשבון גם הפרמטר המוחלט, המציג את מספר המונוציטים ב -1 ליטר דם. במקרה זה, הגבול התחתון לכל גיל זהה והוא 0.05 * 109 / ליטר. המחוון העליון הוא בדרך כלל כדלקמן:
- מתחת לגיל שנה - 1 * 109 (בליטר 1);
- עד גיל שנתיים - 0.6;
- בגיל 3-4 - 0.5;
- מגיל 5 עד 15 - 0.4.
באופן אידיאלי, הערך המוחלט אמור לרדת. כאשר מונוציטים שרירי הבטן של הילד מוגבהים ואינם עומדים בנורמות הגיל, הם מדברים על התפתחות מונוציטוזה.
טבלת נוסחאות לויקוציטים
אם אתה מאמין לד"ר קומרובסקי, שהקדיש קטע שלם לניתוח דם בספר העיון הרפואי שלו, הנורמה היא מושג מותנה. לכן, כאשר משווים את תוצאות הבדיקה של ילדכם עם הטבלאות הנורמטיביות, לא כדאי לכם ליפול מייאוש, מכיוון שהנתונים הממוצעים מצוינים שם.
כדי לבצע אבחנה, עליך לשים לב למדדים של כל יסודות הדם המוצגים בניתוח מפורט. הם יכולים להגדיל יחד עם מונוציטים, להישאר תקינים או לזלזל בהם.
יסודות דם קשורים
| שֵׁם | תיאור |
|---|---|
| לימפוציטים | שום תהליך במערכת ההגנה של הגוף אינו אפשרי ללא אלמנט זה. "חובותיו" כוללות איתור, זיהוי, שליטה באנטיגן. לימפוציטים מסנתזים נוגדנים ומבצעים מספר פונקציות מגן אחרות. אם לצד מונוציטים יש עלייה ברכיב זה, הם מדברים על מערכת חיסונית מתפקדת היטב הנלחמת בזיהומים נגיפיים וחיידקיים. כאשר במהלך מונוציטוזיס, להיפך, לימפוציטים נמוכים מהרגיל, זו עדות למערכת חיסונית מוחלשת. |
| בזופילים | אם הניתוח מראה עודף מסוג לויקוציטים מסוג זה, הסיבות יכולות להיות מחלה אוטואימונית, אלרגיה או זיהום פנימי (אך לא זיהומים בדרכי הנשימה חריפות). במצב העניינים הרגיל, אלמנטים אלה צריכים להיות לא יותר מ -1%, הם נחוצים לקרישת הדם. |
| נויטרופילים | אם מונוציטים וסוג זה של לויקוציטים גדלים במקביל, הם מדברים על זיהום בגוף עם נבגים פטרייתיים או חיידקים. במקרה זה בדרך כלל לזלזל בלימפוציטים. אלמנטים אלה, בתורם, מחולקים לתתי-מינים: • מפולח, יוצא ממוח העצם על ידי תאים שהתבגרו לחלוטין; • "תינוקות" בקרב נויטרופילים - מיאלוציטים; • לויקוציט בשלב ה"מתבגר "נקרא metamyelocyte. היסוד האחרון הזה מתפתח מהר מאוד והופך לנויטרופיל דקירה. ככל שהם נמצאים יותר בדם, כך ההתקפה החיידקית על מערכת החיסון חמורה יותר. |
| אאוזינופילים | ניתן להעריך יתר על המידה של אינדיקטור זה על ידי תגובות אלרגיות המובילות להתפתחות אסתמה הסימפונות, קדחת השחת, אטופיק דרמטיטיס. אאוזינופילים מעל הרגיל הם אינדיקטור לזיהום בטפילי מעיים או בתולעים. במצבים נדירים, תמונה דומה מצביעה על הפרעת דם: לוקמיה או לימפומה. |
| ESR | עם מונוציטוזיס, רמת הערכה מוגזמת של שקיעת שקיעה של אריתרוציטים מעידה על קיומם של תהליכים דלקתיים בגוף הילד (אוטואימונית, אלרגית, מדבקת). |
בהתחשב במידע בטבלה זו, חשוב להשוות את העלייה במונוציטים בדם של ילד לבין אינדיקטורים כמותיים של כל סוגי הלוקוציטים. זה יאפשר לך לראות תמונה ברורה של המחלה.
אפשרויות פענוח
הרמה הגוברת של מונוציטים בילדים קשורה לעיתים קרובות יותר עם הצטננות, זיהומים בדרכי הנשימה והפרעות במערכת העיכול. פתולוגיות חמורות יותר אפשריות גם כן. לכן, בהתחשב בבדיקת דם, הרופא שם לב לנקודות הבאות:
- אם אחוז המונוציטים מוערך יתר על המידה ושיעורם של סוגים אחרים של לויקוציטים מצטמצם, בעוד שמספרם הכולל תקין, הדבר מעיד על מונוציטוזיס יחסי; זה לא מסוכן ויכול להתבטא כסימן למחלה אחרונה;
- במקרים מסוימים, מונוציטוזיס יחסי מתפרש כאינדיקטור לנורמה, אם הוא מבוסס על תורשה (יש לאשר זאת בבדיקות מעבדה לדם של בני משפחה אחרים);
- מונוציטוזה מוחלטת מסווגת כאשר סוג מסוים של לויקוציטים מתהפך בשווה ערך לליטר חומר; אינדיקטור כזה מציין פתולוגיה מוסתרת בגוף.
במאבק נגד גופים זרים בפתולוגיה, מונוציטים נצרכים בקצב גבוה. לכן, מוח העצם צריך לעבוד במצב משופר על מנת להחליף את התאים החסרים בתמורה למתים.
סיבות פתולוגיות כוללות את המצב האוטואימוני של הגוף, תהליכים דלקתיים במערכת העיכול וחלל הפה, זיהומים על רקע פעולות קודמות, הרעלה, אונקולוגיה, שחפת, עגבת.
מחקר נוסף
אם הילד הגדיל מונוציטים בדם, ופענוח הבדיקות לא מאפשר לבצע אבחנה חד משמעית, לנקוט בבדיקות נוספות, עם מעורבות רופאים עם התמחויות אחרות:
- כאשר קיים חשד לאופי פטרייתי, ויראלי או חיידקי של הפתולוגיה, הילד מופנה למומחה למחלות זיהומיות, שיקבע ניתוחים כאלה:
- קופטרוגרמה;
- חיסון בקטריולוגי ודגימות לביצי טפיל;
- בדיקה סרולוגית לאישור פתוגנים;
- ניתוח שתן קליני;
- ספוגיות בגרון ובאף.
- אם הזיהום לא מתגלה והבטן כואבת, קיים חשד לפתולוגיה בחלל הבטן; הילד מופנה לבדיקת אולטרסאונד ולייעוץ עם מנתח, רופא גסטרו;
- מונוציטוזיס יכול ללוות פתולוגיה אחרת - מונונוקלאוזיס; לכן, הרופא יבחן בהכרח את בלוטות הלימפה ויקבע בדיקת דם מיוחדת לגרעינים לא טיפוסיים;
ניתוחים נוספים
- אם במהלך בדיקת התינוק נשמעים רחשים בלב, ניתן לחשוד במחלה אוטואימונית; במקרה זה, המונוציטים המוגברים מחוזקים באמצעות בדיקות ראומטיות ודגימת דם לביוכימיה.
מכל האמור, המסקנה מציעה את עצמה: ניתוח קליני אחד אינו מספיק בכדי להבין מדוע התינוק אינו מרגיש טוב. לאחר שמצאו רמה מוגזמת של מונוציטים בעת פענוח הבדיקה, הם מתואמים אותה עם האינדיקטורים של סוגים אחרים של לויקוציטים. כדי לאשר או להפריך את קיומה של פתולוגיה, יידרשו בדיקות נוספות והתייעצויות עם רופאים בעלי התמחות צרה.
אפילו נפח דם קטן מספיק בכדי לבסס את התוכן הכמותי של מונוציטים ולוקוציטים אחרים בו. רמה מוגברת של יסודות אנזים מעידה על עבודה אקטיבית של מערכת החיסון. פענוח השינויים הספציפיים שהתקבלו במהלך הבדיקה יגלה לך את הגורם למחלת התינוק, שיאפשר לך לבחור בטיפול היעיל ביותר.
