לשינויים בתפקוד המוח יכולות להיות השלכות חמורות על ילדים צעירים, בייחוד ילודים. אחת ההפרעות הללו היא עלייה בלחץ תוך גולגולתי. פתולוגיה זו שכיחה למדי בתרגול ילודים. בפני בעיה דומה, הורים רבים מתחילים להיכנס לפאניקה ולא יודעים מה לעשות ולמי לפנות.
ICP מוגבר אצל ילד שכיח למדי.
מהו לחץ תוך גולגולתי אצל ילד
המוח הוא האיבר המורכב ביותר. בתוכו מערכת של חדרים מחוברים זה לזה מלאים בנוזל השדרה - נוזל השדרה. CSF ממוקם גם במרחב התת-דוראלי (תחת הדורה מאטר). בדרך כלל נוזל מסתובב בין קרומי המוח וחוט השדרה.
הפונקציות של מבנה זה הן כדלקמן:
- הגנה על המוח מפציעה;
- תְזוּנָה. משקאות חריפים שוטפים איברים חיוניים ומעבירים חומרים מזינים חיוניים;
- שמירה על מאזן הנוזלים בקצות העצבים.
לחץ תוך גולגולתי (ICP) מציין את רמת הנוזל השדרתי ואת מידת הלחץ שלו על מבני המוח. אם אינדיקטור זה עולה על הנורמה, אנו יכולים לדבר על תסמיני התפתחות מחלה בגוף, שגרמו לעלייה ב- ICP. חשוב מאוד להבחין בהפרות כאלה בזמן, לערוך בדיקה ובמידת הצורך לקבוע טיפול (במיוחד כשמדובר בתסמינים מתמשכים של פתולוגיה).
מסיבה כלשהי, לחץ הגולגולת של הילד עשוי לעלות לזמן קצר, וזה בטוח לחייו ובריאותו של התינוק. סיבות אלה כוללות:
- שיעול;
- תהליך ההנקה, כאשר התינוק מושך חלב במאמץ;
- מתח עצבי;
- פעולת הצרכים (במיוחד עם עצירות).
עלייה לטווח קצר ב- ICP אפשרית במהלך ההנקה
מה מציין ICP
ICP קבוע בתינוקות יכול להיגרם על ידי:
- הידרוצפלוס. זהו אחד הגורמים הנפוצים ביותר. עם מחלה זו, זרימת זרימת מוח השדרה ומחזור הדם מופרעת.
- ניאופלזמות ב- GM. להתרחש במקרים נדירים. השורה התחתונה היא שגידולים גדולים סוחטים את חדרי המוח, וכתוצאה מכך מופר זרימת נוזל המוח, וה- ICP גדל.
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. זו דלקת במוח. מחלה זיהומית מובילה לפגיעה במחזור הדם, הגורמת ליתר לחץ דם תוך גולגולתי.
- טראומת ראש. ילד יכול להיפצע על ידי נפילה ומכה בראשו. הפגמים שנוצרו משבשים את זרימת נוזל השדרה מה- GM לחוט השדרה. כתוצאה מכך ICP עולה.
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
- בצקת של ה- GM.
- שטפי דם במוח. אצל תינוקות זה לרוב נובע מפגיעה מוחית. פגמים מולדים אפשריים עם שבירות מוגברת של כלי GM.
- מיזוג מוקדם של עצמות גולגולת התינוק.
- הריון קשה, לידה מסובכת:
- רַעֶלֶת;
- היפרדות שליה;
- זיהומים תוך רחמיים. הסיכון עולה בשליש הראשון והשלישי. מיקרואורגניזמים פתוגניים הנכנסים לגופה של אישה בהריון מתגברים בקלות על מחסום השליה. יתר על כן, הזיהום נכנס לגוף התינוק דרך זרם הדם, ויש אפשרות שהוא יפגע ב- GM ויוביל לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.
- פציעות של חוליות צוואר הרחם, שהתקבלו במהלך הלידה, כמו גם פתולוגיות אחרות שהתרחשו במהלך הלידה (טראומה קרניובר-מוחית, פגיעה בקרום המוח, הפרת שלמות החדרים והוורידים המוחיים);
- היפוקסיה עוברית חריפה;
- מבנה חריג של השליה. במקרה של הפרה של מבנה השליה ופגמים בכלי האספקה, עלולה להתרחש תקלה בזרימת הוורידים.
- הפרעות גנטיות.
- מחלות מולדות.
על פתק. שם אחר ל- ICP נשמע כמו יתר לחץ דם תוך גולגולתי או תסמונת יתר לחץ דם.
כל הגורמים הקובעים את התפתחות ה- ICP מובילים להיפוקסיה חמורה של GM. מצב זה מאופיין במחסור בחמצן ובתוכן מוגבר של פחמן דו חמצני בגוף. רעב חמצן ממושך הופך לסיבה להפרעה בתפקוד המוחי.
הידרוצפלוס הוא אחד הגורמים ל- ICP
סימני ICP בילדים צעירים
ל- ICP בתינוקות יש את הסימפטומים הבאים:
- כאבי ראש בעוצמה משתנה. הכאב גובר כאשר הילד נמצא במצב אופקי. הסיבה לכך היא מילוי גדול של כלי הדם בדם והעלייה שלאחר מכן ב- ICP.
- נוּמָה.
- פגיעה בזיכרון.
- חוסר תשומת לב.
- האטת התפתחות, נפשית ופיזית. תסמונת יתר לחץ דם ממושכת מובילה לפגיעה בפעילות המוחית. לרוב, סימפטום זה מתגלה על ידי רופא ילדים במהלך בדיקות סדירות: נרשמים עיכובים התפתחותיים, שהם סמנים של ICP.
- מראה השחור "זבוב" לנגד עיניו.
- התנהגות גחמנית: דמעות, מצב רוח, חוסר פעילות.
- בעיות בדיבור. מכשיר הדיבור נפגע עקב שיבוש בעבודתם של מרכזי מוח בודדים.
- גודל ראש מוגדל: בדרך כלל בכמה סנטימטרים מהרגיל. במיוחד מופיע סימפטום זה בילודים.
- עייפות מהירה.
- בעיות ראייה. סימפטום זה מופיע כתוצאה ממחלת ICP ממושכת ובולטת והוא נמצא אצל ילדים עד גיל שנה.
- עיניים עצומות - סימפטום של גרייפה (הורדת גלגלי העין כלפי מטה).
- תיאום מוטורי לקוי.
- הקאות קשות ותכופות, התחדשות (אצל ילדים בששת החודשים הראשונים). לחץ גבוה מעורר סחיטה של מרכזי GM, מה שמוביל לשיבוש התפקודים הבסיסיים של הגוף, כולל תפקוד העיכול.
חָשׁוּב! אצל תינוקות, סימני ה- ICP עשויים להיות דומים לפתולוגיות אחרות, ולכן הם דורשים אבחון מקיף ויסודי.
הגורם לתסמונת יתר לחץ דם הוא לא תמיד עודף של נוזל מוחי במוח.
תסמינים אופייניים של ICP בילדים, בנוסף לאמור לעיל, הם כדלקמן:
- הפרעת שינה.
- סירוב לאכול.
- ורידים מורחבים מתחת לקרקפת.
- עיניים בולטות. צורה חמורה של פתולוגיה באה לידי ביטוי בכך שגלגלי העיניים בולטים מעט מהארובות. כתוצאה מכך העפעפיים אינם יכולים להיסגר, ובזמן השינה ניתן לראות את קשתיות התינוק;
- לחיצת ידיים, רעידות אצבעות;
- פעימה מובהקת של העורקים הגדולים של התינוק.
חָשׁוּב! קשה לזהות ICP קל. הילד בדרך כלל אינו מראה סימני מחלה, או שהם עשויים להיות קלים או מעורפלים. דרגות בינוניות וחמורות מסומנות בבירור ומלוות במספר סימנים אופייניים.
סימן ל- ICP אצל ילד - תסמונת גרפה
פונטנל בולטת
הסימפטום נצפה בילודים: הפונטנל עולה מעט מעל הקרקפת.
ורידים נפוחים על הראש
ניתן להבחין בקלות בנפיחות של הוורידים בראש. הכלים מנופחים ומודגשים בצורה ברורה (לפעמים ניתן לראות את פעימתם).
הפרדה של תפרים בין עצמות הגולגולת
בהשפעת לחץ גבוה אצל הילד, מתרחבים הפתחים בין עצמות הגולגולת. זה, בתורו, מוביל לעלייה בגודל הראש, להיווצרות של סיבוב ניכר בחלק האחורי של הראש ולהופעת מצח קמור.
התנהגות ובכי חסרי מנוחה
גחמות ובכי יכולים להיגרם מהפרעות שינה ותיאבון. לחץ תוך גולגולתי מוגבר מופיע לרוב בשעות הערב והלילה. לכן זה הופך להיות קשה לילד להירדם. לאורך כל הלילה, התינוק יכול להתעורר מעת לעת ולשאול את אמו.
באשר לסירוב לאכול, התנהגות זו גורמת לבחילה ולהתחדשות תכופה. התיאבון פוחת גם בגלל כאב ראש חמור.
לחיצת ידיים
בנוכחות ICP, הילד עלול לחוות רעידות ידיים.
פזילה, ניסטגמוס
בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, פזילה וניסטגמוס (רעד בעיניים) - תנועות לא רצוניות חוזרות ונשנות של גלגלי העין - עשויות להצביע על נוכחות של ICP אצל ילד.
כיצד למדוד לחץ תוך גולגולתי
מכיוון שהסימן העיקרי ל- ICP אצל ילד הוא הגדלת גודל הראש, יש צורך להגדיר פרמטר זה:
- הכן ברז סנטימטר;
- מדוד את היקף הראש על ידי העברת הסרט מעל הגבות ולאורך החלק האחורי של הראש, וחיבור הקצוות;
- הנורמה בלידה היא 34 ס"מ, ואז הגודל גדל ב -1 ס"מ מדי חודש.
על פתק. הנורמה של ICP לתינוקות היא 1.6-6 מ"מ כספית, לילדים - 3-7 מ"מ.
מכיוון שקשה מאוד למדוד את לחץ הדם בבית, ישנן מספר טכניקות פולשניות:
- ניקוז אוורור.
- שיטה בין-כימית. המדידה מתבצעת על ידי חיישנים הממוקמים בפרנכימה של האונה הקדמית של המוח.
- ניקוז תת עכבישי.
- ניקוז תת-דורלי.
- ניקוז אפידורלי.
- פנצ'ר המותני.
ניקוז אפידורלי
נוצר חור בגולגולת שדרכו מכניסים חיישן רגיש למוח. בעזרתו, המדידה מתבצעת.
תת-דוראלי
זה מתבצע רק כאשר חיי הילד מאוימים. למדידה, נוצר חור תיל, שדרכו מותקן בורג מיוחד. זה צריך להיות ממוקם בין הגולגולת לקרום המוח. החיסרון בשיטה זו הוא חוסר האפשרות להסיר עודף נוזל מוחי.
צנתר תוך-חדתי
שיטה זו נקראת ניקוז חדרים ודורשת התקנת מערכת ניקוז באמצעות ניתוח. הקטטר ממוקם בחדר המוח. דימום אפשרי רק ב 6% מהמקרים.
מדידת מידות ראש
אבחון
כדי לבצע אבחנה מדויקת, יהיה עליך לבצע מספר פעולות ולעבור את ההליכים הדרושים:
- בדיקה אצל נוירולוג.
- ניתוח דם כללי.
- נוירוזונוגרפיה - אולטרסאונד של המוח.
- בחינת הפונדוס.
- מחקר ביוכימי של נוזל המוח.
- חקירת מצב האוזן הפנימית.
- אבחון חומרה:
- אולטרה סאונד דופלר (בדיקת כלי דם ומחזור הדם);
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
- אנצפלוגרפיה (בדיקת דופק);
- טומוגרפיה ממוחשבת (בדיקת רנטגן של המוח).
אולטרסאונד מוחי
נוירוזונוגרפיה מודדת לחץ תוך גולגולתי ומבינה האם ישנם פגמים אנטומיים במוח ובחוט השדרה.
מנגנון דופלר
בעזרת מכשיר זה תוכלו לראות כיצד זורם הדם דרך הכלים ולמדוד את מהירות זרימתו.
טומוגרפיה ממוחשבת צירית
מאפשר לבדוק במהירות אם קיימים תסמינים של ICP מוגבר באמצעות צילומי רנטגן המופנים לראש. הודות להליך זה, ניתן לראות את מצב ומבנה רקמת המוח ועצמות הגולגולת.
הדמיית תהודה
שיטת אבחון זו מאפשרת לך לקבוע את כמות הלחץ, לקבוע את הגורם לפתולוגיה. MRI אינו מראה סימנים ישירים לעלייה ב- ICP. התוצאות מראות סימנים עקיפים של המחלה (היצרות סימטרית של החדרים לרוחב, הצטברות של נוזל המוח באזור עצב הראייה).
פנצ'ר המותני
זה מאפשר לך למדוד את הלחץ התוך גולגולתי האמיתי, אך רופאים ממעטים לנקוט בשיטה זו בגלל סיבוכים אפשריים. אינדיקציות להליך בילדים מתחת לגיל שנה כוללים חשד לעלייה מהירה ב- ICP, זיהום עצבי ותפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. ההליך עצמו כולל הכנסת מחט לחלל התת-עכבישי של חוט השדרה.
צילום רנטגן בגולגולת
שיטת אבחון אינפורמטיבית למדי המאפשרת לך לזהות את הפתולוגיות הקיימות במוח ובכלי המוח. ההליך מומלץ לתינוקות שיש להם עלייה ב- ICP עקב פגיעת לידה או לאחר פציעה טראומטית.
שיטות טיפול
טיפול רפואי בהגברת ICP אצל ילד כולל את השיטות הבאות:
- טיפול תרופתי;
- טיפול ידני;
- אימון גופני;
- נורמליזציה של שגרת היומיום והתזונה;
- שיעורי שחייה;
- פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, מגנט);
- אַקוּפּוּנקטוּרָה;
- במקרים מסובכים, ניתוח (ניתוח מעקפים להסרת עודפי נוזלים).
טיפול ידני
עיסוי מרגיע משפר את זרימת הוורידים, מקל על מתח השרירים ובעל השפעה מחזקת כללית. עיסוי נקבע לתינוקות 2-3 פעמים בשנה. משך הקורס הוא 10-14 מפגשים.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
שיטה זו מכוונת להאצת זרימת הדם, תהליכים מטבוליים, ולמניעת קיפאון בגוף. מכלול ההליכים עשוי לכלול תרגילי בוקר, הליכה, תרגילים מיוחדים.
טיפול תרופתי
הטיפול בתרופות כרוך בנטילת כספים כאלה:
- אנטיבקטריאלי ואנטי ויראלי (בנוכחות זיהומים);
- תרופות משתנות (דיאקרב, פורוסמיד, עשבי תיבול);
- תרופות נויטרופיות (למשל, פנטוגמה);
- תרופות נגד נוגדות חום;
- הרגעה;
- ויטמינים.
טיפול ב- ICP
סיבוכים אפשריים
אם תתעלם מתסמיני המחלה, התוצאות הבאות יעלו:
- ראייה מטושטשת;
- התקפים אפילפטיים;
- הפרעת תודעה;
- הפרעת נשימה;
- עיכובים התפתחותיים;
- הפרת הלב;
- הפרת רפלקסים;
- עצבנות ועייפות יתר.
עלייה בלחץ תוך גולגולתי אצל תינוקות וילדים גדולים יותר היא סימן רציני המצביע על הפרעות מסוימות בגוף, על נוכחותן של פתולוגיות. קשה לזהות את הבעיה בבית, ולכן במקרה של חשד ל- ICP, יש צורך להתייעץ עם מומחה ולעבור סדרת בדיקות. חובה לטפל במחלה, אחרת יתעוררו סיבוכים חמורים.
