צהבת אצל תינוקות אינה רק נפוצה - היא מתרחשת כמעט תמיד. כל אם תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. הילד הופך כהה או צהוב בצורה בלתי רגילה, לבן העיניים מצהיב. האם מדובר במחלה או בתכונה של ילד קטן? זה יתברר בהמשך, לאחר מספר ימים של תצפית. לרוב אין סיבה לדאגה, מצב זה נובע ממאפיינים פיזיולוגיים מסוימים בגופו של ילד שזה עתה נולד.
מדוע מופיעים צהבת?
כאן, האשמה היא בעיקר על בילירובין.... מה זה ומאיפה זה בא? זה די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עוברי). הוא מעביר חמצן דרך כלי הדם של התינוק. כאשר התינוק נולד, הוא מתחיל לנשום בריאות. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, והמוגלובין עוברי נהרס. כאן נוצר בילירובין. הילד לא צריך את זה, והאורגניזם הקטן מתחיל להיפטר ממנו.
זו משימה קשה מאוד לילד. אי אפשר להסיר את בילירובין סתם כך. ראשית, הוא נכנס לכבד ושם הוא מתערבב עם אנזימים מיוחדים, ואז הוא מתמוסס בשתן וגם אז הוא מופרש בקלות. אם הכבד נכשל ויש הרבה בילירובין בדם, צהבת תתחיל.
הגורמים לצהבת בעלי אופי פתוגני שונים לחלוטין. לרוב הם נגרמים על ידי הפרה של זרימת מרה מהגוף עקב התנאים הבאים:
- אי התאמה לקבוצות הדם;
- סכסוך רזוס;
- נזק לכבד נגיפי;
- הפרעות מטבוליות גנטיות;
- מחלות תורשתיות;
- הפרעות הורמונליות;
- נזק מכני לדרכי המרה או לכבד.
וִידֵאוֹ:
שיעור בילירובין
בדם של תינוק שזה עתה נולד, הבילירובין צריך להיות בין 8.5 ל -20.5 מיקרומול / ליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המדידה מורכבת למדי, אך אינך צריך להתעמק בה. אם זה באמת מעניין - בדיקת הדם נעשית ברמה המולקולרית. אם הניתוח מראה שתכולת הבילירובין גבוהה מעט מהרגיל, הרופא מבין: לגופו של התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול / ל '.
ובכל זאת זה שונה ...
מדוע צהבת מופיעה כבר ברור. מדוע ישנם קשיים עם נסיגת הבילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. רופאים מבחינים בין שתי קבוצות צהבת - פיזיולוגיות ופתולוגיות. שקול את כל סוגי הצהבת מהנדיר ביותר לשכיח ביותר.
סוגים פתולוגיים של צהבת
הם נדירים, אבל דורשים פיקוח וטיפול רפואי חובה... עם צהבת פתולוגית, תמיד יש תסמינים נוספים. חלקם יכולים להבחין בידי אם או מישהו מקרובי משפחה, אחרים מוכרים רק על ידי רופא.
מחלה המוליטית
בקרב כל התינוקות שחולים בצהבת של ילודים, פחות מ -1% נופלים על אלו הסובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:
- סכסוך Rh בין אמא לתינוק (לרוב);
- אי התאמה בקבוצות הדם (נדיר מאוד);
- חוסר תאימות לאנטיגן (כמעט אף פעם לא קורה).
עם זאת, צהבת כזו מוכרת במהירות. עור התינוק וסקלרה מצהיבים לא לאחר מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. הילד נראה רדום ומנומנם. הרופא, הבודק את התינוק, ירגיש עלייה בטחול ובכבד. כל הסימנים הללו מצביעים על כך שהיילוד זקוק בדחיפות לעזרה, ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה הגרוע ביותר הוא kernicterus., בו הבילירובין מרעיל את מוח התינוק.
צהבת חסימתית
נדיר, אך עדיין פתולוגיה. ישנן מספר סיבות לצהבת חסימתית:
- בעיות בכיס המרה;
- הפרה של הפטנט של דרכי המרה;
- בעיות בכבד.
לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או טראומת לידה אצל התינוק. הביטויים של מחלה זו ניכרים כאשר התינוק בן שבועיים-שלושה. יחד עם זאת, העור נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. שרפרף התינוק הופך להיות בהיר באופן חריג, כמעט ללא צבע. הרופא ירגיש שהכבד מתעבה והטחול מוגדל. אם אתה חושד בצהבת חסימתית, נקבעות בדיקות נוספות שונות - למשל אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה.
ישנם גם תנאים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה הופכת לפתולוגיה:
- צהבת מצמידה קשורה לתפקוד כבד לקוי. אנזימי כבד קושרים בילירובין בצורה גרועה ואינם מתמודדים עם הסרתו מהדם.
- קרניקטרוס מתרחשת עם עלייה חדה ברמות הבילירובין במהלך צהבת לאחר הלידה. במקרה זה, הבילירובין חודר למערכת העצבים ויש לו השפעה רעילה עליו.
- צהבת בכבד מופיע כאשר תאי כבד נפגעים מוירוסים או חיידקים.
צהבת פיזיולוגית
כעת כל הרופאים זיהו כי לא מדובר במחלה, אלא באחת האפשרויות למצב נורמלי של ילד שזה עתה נולד. עם זאת, במצב זה, יש להתבונן בקפידה על התינוק כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.
צהבת חלב אם
מקרה נדיר נוסף. זה קורה כאשר לאמא יש הרבה אסטרוגן בחלב שלה (זה הורמון המין הנשי). ואז הכבד של התינוק קודם כל מתחיל להפריש אסטרוגן, ורק אז - בילירובין. במקרה זה, התינוק נשאר צהוב עד שלושה חודשים.... יחד עם זאת, התינוק מתפתח היטב - יש לו תיאבון טוב, שינה ועליה במשקל ובגובה. מצב זה אינו מסוכן ונעלם מעצמו.
אם תינוק מפתח צהבת חלב אם, אמהות שואלות לעתים קרובות: האם לא עדיף לגמול את התינוק? יכולה להיות תשובה אחת בלבד: לא יותר טוב! כן, ללא חלב אם, התינוק יפסיק "להצהיב". אבל כמה מכל דבר שימושי וחשוב הוא יקבל פחות? אז חייבים להמשיך בהנקה.
צהבת ילודים
ולבסוף, הסוג הנפוץ ביותר. זו הצהבת שרוב הילדים מקבלים.... זה לא שייך למחלות ואינו מצריך טיפול. צהבת כזו של ילודים חולפת מעצמה ואינה מובילה לסיבוכים. נכון, יש השקפה אחרת: אם הצהבת מופיעה, הרי שכבד התינוק עדיין עמוס. אבל אפשר לעזור לילד.
תסמינים
הסימפטום העיקרי והמעיד על כל סוג של צהבת הוא שינוי בצבע העור והריריות, לבן העיניים. הם הופכים לצהובים עזים, כמעט בצבע לימון.
כשעוברים יותר משבועיים ועור התינוק לא קיבל צבע רגיל, עליך להתייעץ עם רופא. לפני שמטפלים בצהבת יבוצע ניתוח לרמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ואי אפשר לפרש באופן חד משמעי את תוצאות הבדיקה. הרופא יסיק מסקנות לגבי בריאות הילד על סמך התמונה הכללית של המצב הבריאותי.
תסמינים של סוגים פתולוגיים של צהבת מתבטאים בשינוי צבע העור. ההבדלים הם בזמן הופעתם ובכמה מאפיינים של הביטוי שלהם:
- שינוי צבע העור מופיע מיד לאחר הלידה;
- לאחר שלושה עד ארבעה ימים הצבע הצהוב הופך בהיר יותר, כל הסימפטומים מתגברים;
- הצהוב של המסמך נמשך יותר מחודש אחד;
- הופעת הסימפטומים של צהבת היא כמו גל: היא מופיעה ואז נעלמת;
- בנוסף לצהוב, צבע העור יכול גם לקבל גוון ירוק.
בנוסף, תסמינים אחרים מתווספים לשינוי צבע העור:
- צואה דהויה;
- השתן בצבע כהה;
- חבורות מופיעות באופן ספונטני;
- יש עלייה בכבד ובטחול;
- רווחתו הכללית של הילד מחמירה.
בצהבת גרעינית רפלקס היניקה דועך, ישנוניות חמורה והתקפים.
טיפול בצהבת
אם אנו מדברים על פתולוגיה, כל טיפול נקבע על ידי רופא. לרוב, התינוק והאם מתקבלים לבית החולים, שם הם מבצעים את כל ההליכים הדרושים... לדוגמא, אם לאם ולילד יש גורם Rh אחר או סימנים אחרים לאי התאמה לדם, אזי עירויים לרוב נקבעים. בהליך אחד, תינוק יכול להחליף עד 70% מכמות הדם הכוללת. במקרים קשים עירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.
אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין לא תקין, אך יכולים להחליש את התינוק. לכן, לעתים קרובות נקבע טיפול נוסף: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.
צהבת חסימתית מצריכה לרוב ניתוח. החלטה מנומקת מתקבלת בדרך כלל על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקת בקפידה את הילד וקובעת את כל האמצעים הדרושים. טיפול ושיקום כאלה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.
אם הצהבת היא פיזיולוגית, סביר להניח שלא מדובר בטיפול, אלא בסיוע לתינוק. הילד יתמודד עם מצבו מהר יותר אם:
- לחבר את היילוד לשד מוקדם ככל האפשר (זה מגרה תהליכים מטבוליים);
- הנקה מלאה;
- דיאטה של אם מיניקה כך שלתינוק אין בעיות עיכול;
- הִשׁתַזְפוּת;
- הולך באוויר הפתוח.
את הנקודה האחרונה, למרבה הצער, אי אפשר להגשים אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו החם, חובה להוציא את התינוק לאוויר הצח. בקיץ, במזג אוויר רגוע ושטוף שמש, תוכלו לפתוח את זרועותיו ורגליו של התינוק למספר דקות. זה שימושי במיוחד בגוון בהיר - למשל, מתחת לעץ, כך שאור מפוזר ייפול על הילד. העיקר שהתינוק לא קופא.
טיפול כזה בילוד יעזור באופן מושלם להסרת בילירובין מגוף הילד. כתוצאה מכך, לתינוק לא רק תהיה צהבת. הילד גם יהפוך לבריא יותר וירגיש טוב יותר.
הטיפול והמניעה העיקריים של צהבת ילודים היא חלב אם. זו הסיבה שהילוד מוחל על השד כבר מהדקות הראשונות. לקולוסטרום (החלקים הראשונים של חלב אם) יש השפעה משלשלת בולטת. זה מקדם את חיסול הצבע (בילירובין) יחד עם הצואה. האכלת תינוקך על פי דרישה היא התרופה הטובה ביותר לצהבת.
לפעמים, בנוסף לחלב אם, נקבעת הקרנה במנורה מיוחדת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך מכוסים עיניו של הילד בתחבושת או במשקפי מגן ומונחים מתחת למנורה. הקורס הוא 96 שעות.
תופעות לוואי עלולות להופיע עם פוטותרפיה. הילד עלול להיות מנומנם, העור מתחיל להתקלף ויש צואה נסערת.
לשיזוף יש את אותה השפעה. גופו של התינוק באור מתחיל לייצר באופן פעיל ויטמין D. הוא מאיץ את תהליך הוצאת הבילירובין מהדם.
עם צהבת קשה, רופא עשוי לרשום גלוקוז ופחם פעיל בטבליות. גלוקוז מסייע לשיפור תפקוד כבד פעיל. פחם פעיל סופג חומרים מזיקים כמו ספוג, כולל בילירובין. יתר על כן, פחם יחד עם בילירובין מופרשים באופן טבעי באמצעות צואה.
הרופא מפתח שיטה לטיפול בסוגים פתולוגיים של צהבת בהתאם לאבחון. כל הגורמים והנסיבות של לידת הילד נלקחים בחשבון. מהלך הלידה וההריון, מחלות אימהיות, תוצאות הבדיקה ואולטראסאונד. לפעמים נדרש התייעצות עם מומחים צרים; מנתח או אנדוקרינולוג.
סוגים שונים של טיפול משמשים לטיפול בצהבת:
- אנטי-ויראלי.
- אנטי בקטריאלי.
- כלטרית.
- ניקוי רעלים.
- חֲסִין.
הם משמשים באופן פרטני וגם בשילוב תחת פיקוח רפואי צמוד. זה תלוי בסיבה לצהבת.
השלכות ובעיות
במצבים פתולוגיים אי אפשר לחזות כמה מהר התינוק יחלים. קודם כל, הכל תלוי בסיבות המחלה ובחומרתה.... זו הסיבה שחשוב במיוחד להתבונן בתינוקך בימים הראשונים לחייו. מה לחפש?
- צהבת התרחשה שעות ספורות לאחר לידתו של התינוק (יתכן סכסוכי דם).
- הילד לא מתפתח טוב, הוא ישנוני ורדום (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל במחלה המוליטית).
- צהבת מלווה בפרכוסים, בכי מתמיד (זה יכול להיות גרעין). עם אבחנה כזו, הילד עלול לפתח ליקויי שמיעה, פתולוגיות תנועה, במקרה החמור ביותר, התינוק עלול למות.
- ליילוד יש טראומת לידה.
ברגע שיש ליילוד צהבת, יש צורך להתבונן בזהירות בכדי למנוע התפתחות פתולוגיות. אם הטיפול מתבצע בזמן, התינוק יחלים בקרוב מאוד ויגדל בריא..
צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים כלשהם. זה יכול להימשך שבועיים-שלושה. רוב התינוקות נפטרים מצהבת כאשר הם מלאו להם חודש. אם הסיבה היא בחלב האם, אז המצב עלול להימשך עוד חודש עד חודשיים. לאחר מכן עור התינוק ועיניו משוחררים לחלוטין מהגוון הצהוב. כל הזמן הזה הילד מתפתח לחלוטין. הדבר העיקרי מבחינתו הוא הטיפול באמו, קרובי משפחתו ורופאיו. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.
צהבת פיזיולוגית אצל ילדים בריאים אינה פוגעת בגוף, ואינה משפיעה על המשך התפתחות הילד. צהבת פתולוגית מעלה את הסיכון לפתח ולפתח שחמת סרטן הכבד עם הגיל. אצל 90% מהילדים שסבלו מהפטיטיס בגיל הינקות, ההשלכות של צהבת נותרות לכל החיים. זה בא לידי ביטוי במערכת חיסונית מוחלשת ובתפקוד כבד לקוי.
גרעין קרוסטרוס נדחה יכול להוביל עוד יותר לחירשות, שיתוק מוחלט או חלקי, פיגור שכלי. להשפעה הרעילה של רמות גבוהות של בילירובין על מערכת העצבים יש השלכות קשות ביותר.
