תסמונת אספרגר היא סוג של הפרעה התפתחותית בה נצפים הפרעות בתקשורת, תחומי עניין מוגבלים וקשיים בתחום החברתי. תסמינים וסימנים של מחלה זו מתגלים בדרך כלל אצל ילדים, אך לא ניתן לרפא תסמונת זו, ולכן היא נשארת לכל החיים ויש לה מאפיינים משלה אצל מבוגרים. כאשר מתמודדים עם אבחנה, הורים מעוניינים בדרך כלל כיצד לגדל ילד, כיצד הילד גדל עם הפרעה כזו, וכיצד ניתן לעזור לו.
מהי התסמונת הזו ושכיחותה
תסמונת אספרגר, המכונה גם הפרעה סכיזואידית בילדות, מסווגת כהפרעה בספקטרום האוטיסטי כביכול. שם הפתולוגיה קשור לפסיכיאטר בשם הנס אספרגר. הוא למד ילדים עם קשיי תקשורת ובשנת 1944 תיאר הפרעה שנקראה "פסיכופתיה אוטיסטית". הפסיכיאטרית לורנה ווינג הפכה למחברת המונח, שהציעה לכנות אותו "תסמונת אספרגר" מאז 1981. זו האבחנה הרשמית מאז 1992.
מכיוון שתסמונת אספרגר היא הפרעה התפתחותית, היא מתחילה בגיל הרך ומאובחנת לרוב בחולים בגילאי 4-11. למחלה זו יש מהלך יציב, והשכיחות, על פי מקורות שונים, נעה בין 1.6 ל -4.3 ילדים ל -1000. יחד עם זאת, היא מתגלה אצל בנות פי 3 פחות מאשר אצל בנים.
בין האנשים המפורסמים הסובלים מתסמונת אספרגר ניתן למנות את השחקנית האנה דריל, מרוץ האופנועים גיא מרטין, המוסיקאי קרייג ניקולס, מעצב המשחקים היפני סאטושי טאג'ירי, פעילת הסביבה גרטה תונברג, השחקן דן אייקרויד.
סיבות התפתחות
לא ידוע על הגורם המדויק לתסמונת, אך חוקרים רבים נוטים להאמין בכך לגנטיקה תפקיד חשוב בהתפתחותה. יחד עם זאת, קשה לומר מה בדיוק מעורר בעיות, מכיוון שלעתים קרובות מדובר באינטראקציה של כמה גנים.
לגורמים חיצוניים, כולל המצב הסביבתי, מחלות זיהומיות, חומרים רעילים, עישון, מתח ואחרים, עשויים להיות גם בעלי חשיבות מסוימת, אך עדיין לא הוכח הקשר המדויק בינם לבין הופעתה של הפרעה אוטיסטית.
חינוך ותנאים חברתיים אינם משפיעים על היווצרות התסמונת.
במהלך התפתחות מוחו של ילד הסובל מתסמונת אספרגר, שינויים במערכות שונות, אך עדיין אין הבנה מלאה מה קורה עם פתולוגיה כזו. לדברי מדענים, גורמים רבים המשפיעים על מערכת העצבים במהלך התפתחותה ומשפיעים על מרבית המערכות התפקודיות מובילים להופעת המחלה. ישנן השערות רבות לשינויים פתופיזיולוגיים, אך כרגע לא מוכחות ונחקרות.
סימנים אצל ילדים
ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר מתקשים לתקשר עם אנשים אחרים, המתבטאים כך:
- כאשר מתקשרים הם אל תסתכל ישירות בעיניו של בן השיח;
- יש להם אין כמעט חברים מכיוון שקשה להם ליצור ולפתח יחסי ידידות;
- אוֹתָם אני לא רוצה לחלוק אינטרסים ושמחה עם אנשים אחרים;
- הם מתקשים לפרש מחוות יציבה, הבעות פנים ואלמנטים תקשורתיים לא מילוליים אחרים;
- הם יכולים לדבר הרבה זמן על משהו מעניין בעיניהם,לא שם לב לאופן שבו בן השיח מגיב לכך;
- תקשורת פעילה עם יקיריהם או מכרים אישיים, הם יכולים להתעלם לחלוטין מאנשים אחרים (זה נקרא אילמות סלקטיבית);
- הם לא מראים הדדיות רגשית, כאילו הם "לא רואים" את הרגשות של אחרים, שבגללם גורמים חיצוניים עשויים להחשיב אותם כלא רגישים;
- לאחר שקבעו חוקים משלהם, ילדים כאלה יתעקשו ליישם אותם, וכל שינוי בשגרה מרגיז אותם, גורם להתרגשות;
- אוֹתָם קשה להשתתף במשחקים איפה אתה צריך להעמיד פנים.
כמו כן, לחולים עם תסמונת אספרגר הגבלת אינטרסים וחזרה מתמדת על התנהגות מסוימת אופיינית. הם יכולים להקדיש את תשומת לבם באופן מלא לפעילות או עניין כלשהו, ולהתמקד רק בזה, למשל, הם כל הזמן סוקרים סרט מצויר אחד.
אצל ילדים כאלה ניתן לעיתים קרובות לציין תנועות חסרות מטרה, אשר נקראות סטריאוטיפים, למשל, נדנדה לגוף או זרועות מתנדנדות.
הם חווים הצורך לשמור על הסדר הרגיל, ולכן הם אינם סובלים שינויים היטב. לעתים קרובות מאוד, ילד עם אספרגר הוא מגושם. יש לו כתב יד גרוע, הליכה מוזרה, וייתכן שיש לו כישורים מפותחים הדורשים זריזות.
באשר לדיבור, באופן כללי, עם תסמונת אספרגר, יכולות השפה אינן נפגעות, אך ילדים יכולים:
- לספר משהו מילולי וארוך;
- השתמש באינטונציה או עוצמת קול לא הולמים (דבר מהר מדי, בפתאומיות או בקול רם);
- שנה את הנושא בפתאומיות;
- אל תשהה במונולוג שלך כדי שהמאזין יבין זאת טוב יותר;
- לפרש את הטקסט פשוטו כמשמעו מבלי להבין טיזינג, אירוניה והומור;
- השתמש במטאפורות ברורות רק להם;
- מתקשים להבין דיבור באוזן;
- לא להבין את הניואנסים;
- חזור אוטומטית על דבריו של מישהו אחר (פעולה זו נקראת echolalia);
- לא לשלוט אם בן השיח מעוניין בשיחה;
- לא יכולים להסביר את ההסקות ממה שאמרו.
יש ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר גם מתקשים לישון. קשה להם להירדם, לעיתים קרובות הם מתעוררים בלילה, קמים מוקדם בבוקר.
בני נוער עשויים להתקשות בארגון שגרות יומיומיות וטיפול עצמי. לעתים קרובות הם מתקשים במערכות יחסים רומנטיות, מודאגים מחוויות רעות. יש להם רמות מוגברות של מתח וחרדה. במקרים מסוימים, נער עשוי לעשות זאת מסרבים לתקשרלהתנהג באגרסיביות. התפתחות של הפרעות רגשיות ודיכאון אפשרית.
במקרה של לחץ קשה אצל ילדים הסובלים מתסמונת אספרגר תקלות מתרחשות שמתקשרים התמוססויות... אוֹתָם גורם הוא עומס יתר של מערכת העצבים, למשל, אם הילד נמצא בחדר עם הרבה אנשים, הוא מושפע מתאורה בהירה, ריח מרוכז או צליל חזק מאוד. מדינה זו יכולה גם להוביל שינויים פתאומיים בשגרה או דרישות מוגברות מאנשים אחרים
תקלות מלוות בדרך כלל בצרחות, תוקפנות אוטומטית, פגיעה עצמית, פעולות חוזרות.
חוץ מזה, הילד יכול להגיב ללחץ לא עם התמוטטות אלימה, אלא עם "ניתוק" במהלכו הוא מפסיק להגיב באופן מלא או חלקי לעולם הסובב אותו. במצב זה, המטופל הולך לחדרו, לא מגיב לפנייה אליו, מסתכל בנקודה אחת. לעיתים "ניתוק" מתרחש לאחר התמוטטות, ועוזר לילד להחזיר כוחות ולהתגבר על המצב הלחץ.
סימנים אצל מבוגרים
רוב הילדים הסובלים מתסמונת אספרגר המצב משתפר משמעותית ככל שהם גדלים. עם זאת, חלק מהחולים עדיין מתקשים בחיברות ובתקשורת בבגרותם. יחד עם זאת, מבוגרים רבים אינם מייחסים הפרעה נפשית כזו למחלות הדורשות טיפול, אלא מעדיפים לשקול זאת פשוט כתכונה באישיותם. הם קוראים לעצמם "שאפים" ואנשים ללא הפרעות בספקטרום האוטיסטי - "נוירוטיפיים".
מבוגרים עם תסמונת אספרגר עשויים להיות רווקים או שיש להם משפחות. לעתים קרובות הם מצליחים בעבודתם אם הצליחו למצוא פעילות הנמצאת בתחום תחומי העניין שלהם. לעתים קרובות הם נהנים מספרי עיון וסרטי תעודה יותר מאשר בדיוני.
איך מאבחנים אותו?
הורים לילד עם תסמונת אספרגר פונים לרופא כאשר הם מבחינים בבעיות התנהגות. לבדיקה מעורבים מומחים מתחום הנוירולוגיה, הגנטיקה, הפסיכולוגיה... בְּ ראיונות עם ילד משתמשים בשיחה ומשחקים, וההורים מתבקשים לענות סדרת שאלות אודות מהלך ההריון, גיל צעיר, חוזקות וחולשות של הילד, את כישוריו ושאר הניואנסים.
לצורך ביצוע אבחנה, נבדק חולה קטן ונקבע האם ישנם קריטריונים אבחוניים ספציפיים לפתולוגיה:
- האם יש א בעיות באינטראקציה חברתית;
- נמצאים שם אינטרסים מבודדים מוגברים, סטריאוטיפים ופעולות חוזרות;
- זה לא מובן מאליו האטת דיבור והתפתחות קוגניטיבית;
- נמצאים שם תסמינים האופייניים לסכיזופרניה, הפרעה טורדנית כפייתית, הפרעה סכיזוטיפלית והפרעות התפתחותיות אחרות.
האבחון בבגרות מורכב מעט יותר, מכיוון שקריטריונים סטנדרטיים מפותחים לילדים, ותסמיני הפתולוגיה משתנים עם הגיל.
במה זה שונה מאוטיזם?
מומחים מאמינים בכך תסמונת אספרגר ואוטיזם בילדות הן פתולוגיות בעלות סיבה שכיחהשנגרם מאותן הפרות, אך עם תסמינים שונים... לאספי יש כמעט את כל התכונות האופייניות לאוטיזם, אך הן קלות. בהשוואה לאוטיזם, חולים עם תסמונת אספרגר:
- הדיבור מפותח יותר;
- מנת משכל גבוהה יותר;
- אין עיכוב בהתפתחות הקוגניטיבית;
- כישורי שירות עצמי מתפתחים כרגיל;
- יש סקרנות לגבי העולם החיצון.
יַחַס
אין אסטרטגיית טיפול אחת לתסמונת אספרגר. כי המחלה לא נרפאה לאחר מכן הטיפול מכוון רק לתמיכה בילדים ומבוגרים, שבזכותם מוחלקים הסימפטומים של הפתולוגיה. לפסיכותרפיה תפקיד מרכזי בכך.
אימונים למיומנויות חברתיות מומלצים לחולים לקיים אינטראקציה עם אחרים.
עם CBT, אנשים עם תסמונת אספרגר מתמודדים טוב יותר עם לחץ. השימוש בתרגילי פיזיותרפיה משפר את תיאום התנועות ומלמד אותך לשלוט בגופך.
טיפול תרופתי משמש רק בשילוב עם תרופות ללא תרופה, בעיקר לתיקון דיכאון, נוירוזה, תוקפנות או חוסר תשומת לב. כמה תרופות מהקבוצה תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות נוגדות דיכאון הוכחו כיעילות להקלה על תסמינים, אך טיפול כזה עלול להוביל לסיבוכים ותופעות לוואי, ולכן דורש זהירות מוגברת.
המלצות להורים
מומחים מאמינים כי הורים שנתקלו בילדותם בתסמונת אספרגר רמת הלחץ מוגברת משמעותית. אוֹתָם פונים לפסיכולוגים להתייעצות אישית באופן משמעותי משפר את המצב הכללי, משפיע על התנהגות הילד, משפר את הפרוגנוזה. לאחר הביקור, הם מתחילים להבין טוב יותר מדוע לילדם יש אבחנה כזו, כיצד להתמודד עם קשיים, למה לצפות בעתיד.
תמכו בילדכם במהלך הלימודים. אפיונים הופכים לעתים קרובות למנודים בשל התנהגותם המוזרה ועלולים לסבול מבריונות. כאשר הם מראים ידע ומקבלים ציונים טובים, הם יכולים לרכוש בו זמנית את הכינוי "חנון".
עם ידע עמוק בנושא אחד, סטודנט עם תסמונת אספרגר עשוי להישאר מאחור בנושא אחר, והמורים חושבים שזה מוזר ורושמים את הילד כבעייתי. בנוסף, בכיתה ילדים כאלה עשויים לעסוק בעסקים זרים, למשל לצייר, ואם הם מקבלים תגובה הם "נסגרים", ולפעמים הם נכשלים.
אל תבודד את ילדך מהחברה. להפך, עזור לו ליצור קשרים עם עמיתים. שימו לב לתחומי העניין שלו, נסה להפוך את "תכונות" האישיות שלו לחוזקות.
עזרו לבנכם או לבתכם בחר מקצוע לפי טעמך, כי לאספי לעשות את מה שהוא אוהב זה באמת חשוב. תנו לילד לקבל חינוך באזור בו הוא מעוניין ביותר.
עם תסמונת אספרגר יישום מוצלח אפשרי במקצועות כמו מתכנת, מעצב, מתמטיקאי, שיפוצניק, צלם, מוזיקאי, ספרן, עורך, עובד ארכיון, פיזיקאי, רואה חשבון.
עדיף להימנע מפעילויות הדורשות זיכרון טוב לטווח הקצר ויש צורך לתקשר עם מספר רב של אנשים, למשל, אתה לא צריך לבחור במקצוע של קופאית, מנהל, מלצר, שולח.
ועוד כמה טיפים:
- דאג גם למצב הנפשי שלך. אם האם מרוגזת כל הזמן או שהילד מתבונן בקביעות במריבות בין הורים, זה יתרום להופעת תקלות.
- אל תהיה מוגן יתר על המידה. למדו את ילדכם בהדרגה את הכישורים להם יזדקקו בעתיד, כמו למשל קניות בחנות. התחל במשימות קטנות ואז בנה קשה יותר.
- אל תשווה את בנך או בתך לילד אחר, גם אם יש לו אותה הפרעה ואותם תסמינים. השיטות לפתרון בעיות בהורים אחרים השתמשו לא יתאימו לך; תצטרך למצוא משלך - יעיל במיוחד עבור ילדך.
- אל תנסו להתרועע עם ילדכם בכוח. אם לפעוטך יש קשיים בגן, חפש אלטרנטיבה כדי שהוא יוכל להתפתח כרגיל בקצב שיהיה לו נוח. נסו ליצור כל קשר עם בני גילם להביא לילד רגשות חיוביים, ולא לגרום לעומס יתר על מערכת העצבים.
