הורים שמתמודדים עם קיצור הרצועה התת-לשונית אצל ילדים שואלים את עצמם לרוב האם ניתוח באמת נחוץ, האם ניתן להתמודד עם הבעיה בדרכים אחרות ומהן התוצאות. ישנן הרבה שיטות לתיקון אנומליה מולדת, והבחירה באופטימלית תלויה במידה רבה בסוג הפתולוגיה ובגיל הילד.
על פתולוגיה
בפיו של כל אדם יש שלוש רצועות או מה שמכונה רסן. האחת מחברת את השפה העליונה עם שורת החניכיים העליונה, השנייה מחברת באופן דומה את השפה התחתונה עם הלסת. השלישי הוא התת-לשוני. פרנולום זה מחבר את הלשון לרצפת הפה, ומספק לה חיבור מטלטל בדרך כלל. היא לא מפריעה להוציא את הלשון, לנענע אותה, להשמיע את קולות הדיבור, לעשות תנועות יניקה ובליעה.
עם זאת, בערך אחד מכל אלף ילודים נולדים עם חריגה בהתפתחות חוט תת-לשוני זה. ברוב המקרים, הרצועה מקוצרת מסיבות תורשתיות, מכיוון שלאחד מקרובי משפחתו של התינוק הייתה בעיה דומה. סוגי חריגות שאינם תורשתיים שכיחים פחות, ומומחים נוטים לשייך את הופעתם להשפעה שלילית על העובר בשליש הראשון להריון - נטילת תרופות על ידי האם הצפויה, חיה באזורים שליליים מבחינה אקולוגית, מחלות נגיפיות עד 12 שבועות, עישון, נטילת משקאות אלכוהוליים, לחץ חמור וכו '.
רסן חריג נקרא ברפואה אנקילוגלוסיה. הרצועה הקצרה יותר מגבילה את העלייה והתנועה של הלשון. תפקודי יניקה ובליעה עלולים לסבול, מאוחר יותר, אם לא ננקטים צעדים בגיל צעיר, עלולים להיווצר הפרעות בהעתקת צלילים, בהגייה, בריר ובלב. אצל בנים, על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה מתגלה כמעט פי 3 יותר מאשר אצל בנות.
ברבע מהמקרים הבעיה מתגלה בימים הראשונים לחיי התינוק, אפילו בבית היולדות. רצועה קצרה אינה מאפשרת לתינוק לאחוז ולהחזיק כראוי את הפטמה, האכלה הופכת לבדיקה אמיתית עבור האם והילד. התינוק נשאר לעתים קרובות רעב מכיוון שהוא לא יכול לינוק את כמות החלב שהוא זקוק לו. התינוקות מנסים להקל על עצמם להאכיל את עצמם על ידי נשיכת הפטמה בחניכיים, מה שמוביל לפגיעה בפטמה ולהיווצרות סדקים עמוקים מדממים.
אם לא מזוהה חריגה בגיל הרך, סביר להניח שבעיות אחרות יהיו בעתיד. - רצועה קצרה או צפופה מאוד התמזגה עם שרירי הלשון לא תאפשר לילד להביע צלילים כרגיל, הדיבור יהיה בלתי קריא. עם היווצרות של נשיכה לא נכונה, לא נכללים בעיות עם לעיסה ובליעת מזון, מה שעלול להוביל למחלות במערכת העיכול.
לכן, ankyloglossia זקוק לתיקון מוקדם, רצוי בתקופה שלפני הדיבור.
אינדיקציות לניתוח
ניתן לבצע תיקון כירורגי של אורך הרצועה התת-לשונית במספר שיטות. בגיל צעיר מבוצעת פעולה פשוטה הנקראת פרנולוטומיה. לאחר 5 שנים, אם התיקון לא בוצע קודם לכן, מבוצעת פרנולופלסטיקה. אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:
- לילד יש מגבלה חמורה של ניידות הלשון, שבה התפקוד נפגע במיוחד - הילד לא יכול לאכול, לשתות, לבלוע, למצוץ באופן מלא;
- לילד יש סוגים מיוחדים של ankyloglossia עם רסן רחב וצפוף מאוד, נטול אלסטיות, שחובר עם סיבי השריר של הווסת;
- גיל הילד מגיל 5 שנים.
טיפול שמרני - עיסוי טיפולי דיבור מיוחד, תרגילי מתיחה נחשבים יעילים רק עד גיל חמש, ואז ניתן לתקן את החריגה רק על ידי חיתוך.
אם מתגלה בעיה בבית החולים ליולדות, היקף הנחיות נחשב לדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב. בעתיד, הכדאיות בניתוח נקבעת אך ורק על ידי הרופא. לדוגמא, במידה קלה, אם הרסן מתקצר מעט, הוא אלסטי למדי ואינו מפריע לתזונה הרגילה של הילד, שיעורים אצל מטפל בדיבור לרוב עוזרים, והילד אינו זקוק לחיתוך הרסן.
אם מגבלת תנועתיות הלשון בינונית או קשה, מומלץ בדרך כלל טיפול כירורגי. הרופא שלו יכול גם לייעץ במקרה שלטיפול השמרני, אליו פנו ההורים, לא היה ההשפעה הרצויה.
הפעולה מומלצת אם:
- אצל תינוק-תינוק אחיזת פטמת שד האם מופרעת, הנקה קשה;
- הילד עולה לאט לאט במשקל, ישנם סימנים להיפוטרופיה;
- היווצרות הנשיכה השגויה החלה;
- יש תזוזה של השיניים.
ישנן מספר התוויות נגד והגבלות שבמסגרתן ניתן לדחות את שאלת ביצוע הפעולה הדרושה לתינוק. הם לא ימהרו לניתוח אם לילד יש סרטן, הפרעות בקרישת דם, תהליך זיהומי חריף, תהליך דלקתי של לוקליזציה כלשהי או מחלות שיניים. במקרים אלה הניתוח מתבצע לאחר טיפול מקדים במחלה הבסיסית, אלא אם כן צוין אחרת.
כיצד מתבצעת הניתוח?
השיטה הקלה ביותר לתקן את הבעיה ברצועה תת-לשונית מקוצרת היא גיזום בבית החולים. בימים הראשונים לחיי התינוק, הליך זה אינו יכול אפילו להיקרא ניתוח. פרנולוטומיה מבוצעת במספריים כירורגיות ללא הרדמה למשך מספר שניות. לרסן בגיל צעיר כל כך אין כלי דם, קצות עצבים, לילד אין תחושות לא נעימות מתחת לביצוע - זה לא כואב ולא מפחיד.
מיד לאחר חתימת הזרוע השפתית, מוחלים את הילד על שד האם - הבעיה במציצת ואחיזת הפטמה מתבטלת לחלוטין ללא השלכות ארוכות טווח. חתך רוחבי שנעשה ליילוד בבית חולים ליולדות אינו נתפר, ולא נקבע טיפול נוסף. הפצע עצמו נרפא מהר מאוד ואינו מטריד את הילוד בשום צורה.
אם הפתולוגיה לא התגלתה בבית היולדות והתבררה לאחר שהאם והתינוק שוחררו מבית החולים ליולדות, ניתן לבצע פרנולוטומיה בחדר הניתוחים בבית חולים לרפואה או בבית חולים לילדים בהרדמה מקומית - חתך רוחבי נעשה עם מספריים, אזמל.
תפרים בדרך כלל אינם נדרשים, איבוד דם הוא מינימלי, והחלמה מהירה בבית.
אם מתגלה הפתולוגיה בגיל 2-3 שנים, הניתוח מתבצע כבר בתנאים נייחים. זאת בשל העובדה שמבנה הרצועה ההיואידית משתנה - מופיעים בה כלי דם וקצות עצבים. הליך פרנולוטומיה מבוצע בהרדמה מקומית, לאחר חתך רוחבי מוחלים מספר תפרים הניתנים לספיגה עצמית.
ניתן לבצע את הניתוח בלייזר - שיטה זו נטולת דם, עדינה, החלמה לאחר שהיא מהירה יותר. מחיר הסרת הלייזר של הבעיה הוא בין 2 ל -5,000 רובל, תלוי בחומרת המקרה הקליני.
לפעמים השאלה של ביצוע פעולה מתעוררת הרבה יותר מאוחר - אחרי 5 שנים. בגיל זה מתבצע טיפול כירורגי מורכב יותר - פרנולופלסטיקה של הרצועה ההיואידית. ההליך הוא כריתה של השופכה ופלסטיה שלאחר מכן - יצירת רצועה תקינה ותיקונה בעזרת תפרים בנקודת ההתקשרות הרצויה. לפעמים המנתח צריך לא רק לקצץ את הרסן, אלא גם לתקן את השיניים - הכל תלוי במידת החומרה של אנקילוגלוסיה. הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה ומחייב תפרים והתבוננות בבית החולים.
הדיבור הלקוי של הילד לאחר ניתוחים פלסטיים אינו יכול להחלים מעצמו. על תוכנית השיקום לכלול שיעורי טיפול בדיבור לתיקון ליקויי דיבור שנוצרו בעבר.
הכנה להליך
בגיל עד 5 שנים, אין צורך בהכנה משמעותית לטיפול כירורגי בחזית היואיד מקוצרת. המבצע עצמו נחשב להתערבות נמוכה טראומטית שאינה מאיימת על השלכות. מרבית התינוקות סובלים את ההליך בקלות, ותקופת ההחלמה נמשכת ללא סיבוכים.
לפני פרנולופלסטיקה יש צורך בבדיקה ראשונית הכוללת בדיקות דם (בדיקות כלליות וקרישת דם), בדיקת פלואורוגרפיה (תמונות לסת).
לפני פרנולוטומיה קלה יותר, מומלץ להאכיל את התינוק, אך לא להאכיל יתר על המידה. תחושת שובע קלה תרגיע את הילד. אם הניתוח מתבצע בהרדמה מלאה בבית חולים, לא מומלץ לאכול לפניו.
מומחים ממליצים לאמהות לשים לב להיבטים פסיכולוגיים, במיוחד אם הילד כבר נמצא בינקותו. אינך צריך "להשלים" את עצמך, עליך להישאר רגוע. אם האם רגועה ובטוחה בעצמה, אז הילד לא יחווה לחץ חמור.
איך מתנהל ההחלמה?
לאחר גזירת פרעית הוושט, תהליך השיקום עובר בדרך כלל במהירות - זה לוקח 2-3 עד 7 ימים... לאחר ניתוח פרנולופלסטיקה מורכב יותר, תקופת השיקום יכולה לארוך עד שבוע וחצי.
עמידה בכל ההמלצות הרפואיות תעזור להחלמה מהירה יותר. קודם כל, על ההורים לפקח על היגיינת הפה - על הילד לשטוף את חלל הפה בתמיסות חיטוי, לנקות היטב את השיניים, להימנע מזיהום - לשם כך עליכם לוודא שהילד לא לוקח ידיים או חפצים זרים בפיו.
אם אתה מבחין כי אתר הניתוח מכוסה בפריחה לבנה בהירה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה - זה לא סימן לדלקת, אלא השלב הראשוני של היווצרות הצלקת. המשך בשטיפה והישאר רגוע. אם יש סימני אדמומיות, פלאק צהבהב או ירקרק מוגלתי, נפיחות, כאב בפה, עליך לפנות מיד לרופא - יתכן שהצטרף זיהום.
בתקופת ההחלמה לא מומלץ לילד לאכול אוכל קשה מדי, מה שמצריך לעיסה ארוכה ויסודית, לא כדאי לאכול ממתקים, אחרי הכל, סוכר הוא קרקע רבייה מצוינת לחיידקים פתוגניים. כדי להימנע מהופעת תחושות כואבות, אסור לתת לתינוקך משקאות חמוצים ומלוחים מוגזים.
חשוב למרוח את התינוק על השד בהקדם האפשרי לאחר פרנולוטומיה - הרכב חלב אם והנוגדנים הכלולים בו יתרמו לריפוי מהיר של הפצע ללא השלכות.
ילדים שנכנסו לתקופת ההתפתחות של הדיבור, צריך לדבר פחות במהלך השיקום... נסו להסביר לילדכם שמדובר במשחק מעניין של שתיקה. צור משחקים שקטים כדי לשמור על שרירי הלשון שלך מתוחים. לאחר שהצלקת נרפאה, בקרו אצל ילדכם מטפל בדיבור בכדי לקבל קורס שיקום פרטני - תרגילים והתעמלות, מכיוון שהתינוק לא ידבר כראוי גם לאחר טיפול כירורגי מוצלח.
האם זה או לא?
אז אנחנו מגיעים לשאלה העיקרית - להסכים למבצע או לא. אתה צריך לפתור את זה עם הרופא שלך. אם הרופא מתעקש, אז אין ממה לפחד - פרנולוטומיה היא התערבות הכרחית שתסייע לילד להתפתח כרגיל בעתיד ולא לחוות בעיות בתקשורת, חינוך, תזונה.
בטוח, ככל שמבצע כזה מוקדם יותר, כך טוב יותר לכולם. אנקילוגלוסיה לא תיעלם מעצמה, לא "תצמח" לאורך זמן, כפי שחושבים אמהות ואבות. אם יש בעיה כזו, יהיה עליה לפתור בכל מקרה. אם אינך רוצה לבצע את הניתוח, והבעיה עצמה אינה חמורה, יש זמן עד 3 שנים לנסות למתוח את הרצועה בעזרת תרגילי טיפול בדיבור, התעמלות במפרק. ברוב המקרים זה עוזר מאוד. אבל אז, אם הבעיה לא נפתרה, אתה לא צריך להתמיד - תיקון מהיר לאנומליה זו לא נורא כמו שזה נראה להורים.
אם הפתולוגיה בתחילה חמורה או בינונית, אל תבזבז את זמנך ומאמץ על שיטות טיפול בדיבור, בצע טיפול כירורגי מוקדם ככל האפשר, לפני שהילד נכנס לתקופה של היווצרות דיבור פעילה.
יש הרבה ביקורות ברשת מההורים שהחליטו על ניתוח לילדם ולא התחרטו.
