היגרומות הן גידולים שפירים שכיחים למדי אצל מבוגרים. לרוב הם מופיעים אצל נשים בגילאי 25 ומעלה. אבל בילדות ובגיל ההתבגרות, הם לא כל כך נפוצים ונחשבים למעט היוצא מן הכלל. עם זאת, הורים המתמודדים עם היווצרות גידול כזה אצל ילד רוצים לדעת מה הסיבות והפרוגנוזה, כמו גם מה יכול להיות הטיפול.
תיאור
היגרומה נקראת לעתים קרובות ציסטה או גנגליון סינוביאלי. למרות השם הנורא, שמביא אימה להורים, גידול כזה אינו נחשב מסוכן במהותו. הוא אינו מתדרדר לממאיר, וברוב המקרים הוא אינו מצריך טיפול כלשהו.
על פי מבנהו, הגנגליון הוא היווצרות דמוית גידול, הצטברות של נוזל סרומי עם ריר או פיברין בגיד, במפרק. זה לא כואב ולא צריך להיות לא נוח, מלבד האסתטיקה.
אי הנוחות מתחילה כאשר המסה המימית הזו ממוקמת בסמוך לעצבים. צמיחת היגרומה עלולה להוביל לדחיסת עצבים וכאב או ליקוי תחושתי.
תכולת ההיגרומה נראית כמו ג'לי בהיר או צהבהב. בהתאם למיקום המדויק, ציסטות סינובליות יכולות להיות קשות, כמעט כמו סחוס, או רכות וגמישות.
היגרומה אצל ילדים יכולה להיות ממוקמת במקומות שונים. הציסטה הנפוצה ביותר של מפרק כף היד. זה מופיע על הזרוע, בדרך כלל על גב היד, בצד או בפרק כף היד.
הציסטה הסינוביאלית נראית בבירור אם היא ממוקמת מעל הרצועה. אם הוא ממוקם תחתיו, אז ניתן להתוות את התצורה בכיפוף חזק. היגרומות מופיעות לעיתים רחוקות מאוד על כף היד.
תצורות כאלה עשויות להופיע גם בצד האחורי ובצד כף היד של האצבעות. ככלל, על האצבע, הגידול בוחר מקום בבסיס הפלנקס האחרון או ברווח שבין הפלנגות. גידולים בכף היד של האצבע הם בדרך כלל גדולים יותר וכואבים יותר.
היגרומות בכפות הידיים דומות לתצורות סחוסיות קשות. הם נבדלים ומבצבצים גבוה מעל פני השטח. כל עוד ידו של הילד אינה מעורבת בעומס כבד על כפות הידיים, כמעט ואין כאב.
המראה של ציסטה סינוביאלית ברגל אינו נכלל, ואילו היווצרות לרוב מופיעה על כף הרגל. היגרומה של כף הרגל מרמזת גם על גידולים בגב האצבעות. היגרומות בקרסול הן גם שכיחות. גידולים בקרסול יכולים להיות כואבים למדי.
לעתים רחוקות הרבה יותר אצל ילדים, גנגליונים מופיעים על הראש, על מפרק המרפק ובילוד - על עצם הבריח והצוואר. כמו כן, היגרומות על העקב, מתחת לברך, מאחורי מפרק הברך ומתחת - מתחת לברך בפוסה הפופליטאלית נחשבות לא הנפוצות ביותר.
לא שכיח, אך המסוכן ביותר, יכול להיחשב היגרומה של המוח, אשר נקרא תת-דוראלי. צמיחתו עלולה לעורר השלכות משמעותיות למדי, וצריכים מתקדמים כאלה חייבים להסיר בהכרח על ידי נוירוכירורג.
גורם להתרחשות
כיום לרפואה ולמדע לא ברור מאיפה ומדוע מגיעים היגרומות. ישנן הצעות שאפשר לעבור אותן בירושה, מה שאומר שילד יכול פשוט לרשת, אם לא את הגידול שפיר עצמו, אזי נטייה להופעתו בכל גיל.
טראומטולוגים הבחינו כי בכשליש מכל המקרים הילד נפצע לפני הופעת ציסטה-ציסטה דמוית ג'לי. זה לא חייב להיות שבר או פריקה - די בחבורה פשוטה. ישנן גם השערות שטראומה חוזרת מגבירה באופן משמעותי את הסבירות לפתח ציסטה סינוביאלית. ישנם אורטופדים בילדים שתומכים בתיאוריה כי היגרומה מתפתחת במאמץ גופני חזק ומתמיד.
אם אנחנו מדברים על גידול במוח, אז בדרך כלל זה תוצאה של טראומה מוחית או טראומת לידה... אם כי יש גם די הרבה לא נחקר, לא ברור ולא מובן. לדוגמא, קיימת הנחה כי אקולוגיה, כמו גם תזונה ומאפיינים אישיים של חילוף החומרים, עשויים להיות מעורבים ביצירת ציסטות.
בתיאוריה, גידול יכול להתפתח בכל מקום בגוף האדם בו יש רקמת חיבור. במילים אחרות, הרופא לא יופתע לגלות היגרומה על עצם הבריח או הצוואר, אך הוא בהחלט יאמר שזה מקרה נדיר. לרוב, ציסטות כאלה נוצרות על הגפיים.
כמוסת הציסטה מורכבת תמיד מרקמת חיבור. חלק מתאי הרקמה הזו היא הקפסולה עצמה, חלק אחר שלה מתחיל לייצר מדיום נוזלי, שממלא בהדרגה את הקפסולה.
תהליך זה אינו מובן היטב, אך בהחלט ידוע כי הפרעה להתנהגות חריגה כזו של רקמת חיבור באזור זה היא די קשה... מסיבה זו הטיפול השמרני לרוב אינו נותן את האפקט הרצוי, ולאחר טיפול כירורגי או הסרת ההיגרומה, הוא חוזר לרוב עם הזמן.
מספיק להשאיר רק כמה תאים של רקמת חיבור לא תקינה, והגידול יופיע שוב.
תסמינים וסימנים
בשלב הראשוני ממש, נפיחות קלה מופיעה באזור המפרק או במקום הצמדת הגיד אליו, אשר ניכרת כמעט מיד. ברוב המקרים, לילדים יש היגרומות בודדות, אך לעיתים יכולות להיווצר מספר ציסטות בו זמנית או ברצף.
שניהם יכולים להיות רכים וקשים למגע. אך בשני המקרים קווי המתאר של החינוך ברורים. הם לא נראים כמו נפיחות - אלא כמו גוש עם צבע עור ללא שינוי או כמעט ללא שינוי בחלקו העליון או במשטח. פחות שכיח הוא אדמומיות והתקלפות של העור.
העור מעל הציסטה יכול לנוע ולנוע בחופשיות, אך הקפסולה עצמה כמעט ללא תנועה, מכיוון שהיא מחוברת היטב לרקמות הבסיסיות.
אם תלחץ על היגרומה עם האצבע, הילד יתלונן על כאב. כאב תלוי בגודל ובמיקום, בקרבה או במרחק מקצות העצבים. בחלק מהמקרים, הציסטה כמעט ולא כואבת, ולעתים יש כאב חלש, כמעט קבוע, אשר עולה באופן ניכר לאחר מאמץ גופני.
בכל ילד שלישי, לגנגליון אין תסמינים.
גודל החינוך אינו קבוע. זה יכול לרדת במנוחה, ולאחר מאמץ, זה יכול להגדיל חזותית.
תיתכן צמיחה הדרגתית איטית או עלייה מהירה למדי. לרוב, הגנגליון אינו עולה על 3 ס"מ בקוטר, לעתים רחוקות יותר יש תצורות גדולות יותר שקוטרן מגיע ל 5-6 ס"מ.
הגנגליון לא עובר מעצמו - הוא לא יכול לפתוח, להתפוצץ, להתמוסס, לסגת. אבל זה אף פעם לא הופך לגידול סרטני, ולכן הוא נחשב שָׁפִיר, ותחזיות הרופאים תמיד חיובי.
באשר להיגרומה המוחית, הסימפטומים שלה דומים להמטומה בקרום המוח. הילד עלול לאבד את הכרתו, להרגיש חולה, הראייה והשמיעה מתדרדרים, הדיבור לקוי, לתינוק יש בעיות בתיאום תנועות ועלולים להתקפים. התחזיות אינן חד משמעיות ותלויות במידה רבה במידת הדחיסה של המוח, במהירות שבה נעזר בילד.
כיצד מתבצע האבחנה?
קביעת ההיגרומה אינה גורמת לקשיים עבור מומחים. כדי לא לכלול פתולוגיות אפשריות של עצם ומפרק, שעשויות להיראות דומות למראה, הרופא ממליץ על צילום רנטגן. אם יש ספק, מתבצעת סריקת אולטרסאונד.
מבנה הקפסולה נראה בבירור באולטרסאונד - הרופא יכול לקבוע בקלות במה הוא מלא, האם מילוי זה אחיד.
אם יש לך ספק, בדיקת MRI או ניקוב של הציסטה נעשים בכדי לבסס את מילויו במדויק. חשוב מאוד לקבוע אם ישנם כלי דם חשובים בקרבת מקום.
יַחַס
ישנן שתי גישות לטיפול בהיגרומה אצל ילדים. הראשון שמרני, השני כירורגי.
בעבר טופלו בלחיצות היגרומות - למעשה, הם פשוט ניסו למחוץ אותה, לגרום לקפסולה להיקרע. למותר לציין שהשיטה הייתה כואבת וחסרת תועלת, מכיוון שהתאים הפתולוגיים של רקמת החיבור שנותרו בתוכה יצרו כמוסה חדשה, לפעמים גדולה יותר מזו הקודמת. היגרומה ננעצה, הוכנסו אליה אנזימים. ריפוי בוץ ועיסוי נקבעו תחבושות עם משחות.
שיטות הטיפול המודרניות אינן רחוקות מהקודמות: רופאים רבים ממשיכים לתרגל אותן, למרות חוסר התועלת הברור של כל האמצעים הללו. מסיבה זו, אין צורך בטיפול שמרני אם קיימת ציסטה קטנה ואינה צומחת, אינה גורמת לאי נוחות, למשל, היא נמצאת על אצבעו או כף ידו של תינוק או ילד מבוגר.
במקרים בהם ההיגרומה מתחילה להפריע לחיים הרגילים, יש צורך בטיפול הניתוחי שלה. נכון, לפני הטיפול הרופאים מזהירים תמיד את ההורים שב -20% מהמקרים הגידול יחזור שוב. ישנן סיבות מסוימות לניתוח, למשל, היא מבוצעת רק אם הילד חווה כאב בזמן תנועה או כאב במנוחה, המפרק מוגבל בתנועה, מוגבל, או שהגידול מורגש מאוד ומבזה את המראה. מומלץ גם ניתוח אם הגידול גדל במהירות.
אם הגידול אינו משפיע על העצבים, הוא קטן, ניתן להסירו במרפאה. מומלץ לאשפז את המטופל מאחר וייתכן שהניתוח עלול להיות קשה מהצפוי, ותצטרך לפתוח את המפרק או את אתר צמיחת הגיד.
הניתוחים מבוצעים בהרדמה מקומית לילדים גדולים יותר. תינוקות עשויים לקבל הרדמה כללית, מכיוון שקשה להבטיח שהילד יהיה רגוע במהלך הניתוח.
היום מתקיימים לעתים קרובות פעולות אנדוסקופיות, בו מבצעים חתך קטן, בעוד שהרקמות פחות נפגעות, וההחלמה לאחר ההתערבות מתנהלת הרבה יותר מהר.
אין צורך להשתמש בתרופות עממיות להיגרומה של ילדים... אם הגידול אינו זקוק למנתח לטיפול בילד, לא יהיה שום תועלת מקרמים ודחיסות.
תרופה עצמית יכולה גם להוות סכנה לחייו ובריאותו של התינוק - זו דעתו של רופא הילדים ומגיש הטלוויזיה המפורסם יבגני קומרובסקי. הרופא בטוח בכך טיפול בהיגרומה אצל ילד בגיל 7 חודשים, שנה ואפילו שנה וחצי הוא בזבוז זמן. אם הגידול אינו מפריע, יש להשאירו לבד. אבל אם זה מפריע, אז אתה צריך להסכים למבצע.
במקרה הראשון עליכם לעקוב בקפידה אחר התנהגות הגידול, לבקר אצל הרופא ולעשות אולטרסאונד פעמיים בשנה בכדי לקבוע את קצב צמיחתו, להגדיל את גודלו, אם בכלל.
לעתים קרובות למדי, היגרומות מתכווצות או נעלמות ככל שהן מתבגרות. הדבר נכון במיוחד בגיל ההתבגרות, כאשר הרקע ההורמונלי של הילד משתנה.
