"פלוקונזול" במהלך ההריון: הוראות שימוש

בשל הירידה בחסינות הנחוצה ללידה רגילה של תינוק, נשים הרות רבות מתמודדות עם זיהום פטרייתי. מחלה בעלת אופי פטרייתי עלולה להיות מסוכנת לתינוק ולגרום לאי נוחות קשה אצל האם הצפויה, ולכן משתמשים בתרופות אנטי פטרייתיות מיוחדות לטיפול בה.

עם זאת, לא כולם נחשבים בטוחים. לדוגמא, במהלך ההריון ביחס לתרופה כה פופולרית לקיכלי כמו "פלוקונזול" נדרשת זהירות מוגברת. למרות שהוכיח את עצמו היטב בקנדידיאזיס וזוכה לביקורות חיוביות רבות, הוראות השימוש אינן ממליצות על תרופה כזו בשלבים הראשונים. רק רופא יכול להחליט אם הטיפול ב- Fluconazole מקובל בשליש הראשון, השני והשלישי.

תכונות התרופה

Fluconazole מיוצר על ידי מספר חברות תרופות בארצנו ומחוצה לה. האם הוא נמכר ללא מרשם בצורת כמוסות וטבליות. כמוסות "Fluconazole" ארוזות בשלפוחיות או צנצנות, ואריזה אחת מכילה בדרך כלל 1, 7 או 10 כמוסות. יש להם מעטפת ג'לטין כחולה, ירוקה, צהובה, לבנה או דו צבעונית, ובתוכה אבקה לבנה.

הכנת הטבליות מוצגת בדרך כלל כטבליות עגולות לבנות, הנמכרות ב -1, 2 או 10 חתיכות לאריזה. בנוסף, יש מרשם "Fluconazole" - פתרון להזרקות. הוא מיוצר בבקבוקי זכוכית ופוליאתילן בקיבולת של 50-100 מ"ל. זהו נוזל שקוף צהבהב או חסר צבע.

המרכיב העיקרי של כמוסות, טבליות ותמיסה הוא חומר שכמו התרופה עצמה נקרא פלוקונאזול. צורות מוצקות מכילות אותו במינון של 50, 100 או 150 מ"ג, וכל מיליליטר של תמיסת הזרקה במינון של 2 מ"ג.

תרכובת זו היא שיש לה השפעה ספציפית על פטריות פתוגניות.

זה יכול לעכב אנזים הנקרא ציטוכרום P450. כתוצאה מכך התגובות המטבוליות בתאי הפטרייה מופרעות, וחדירותם של ממברנותיהן עולה גם היא, מה שמוביל למוות של הפתוגן. התרופה פעילה במיוחד ביחס לקנדידה, אך היא מסוגלת גם להשמיד קריפטוקוקים, טריכופיטונים ופתוגנים אחרים המעוררים מיקוזה.

מתי הוא ממונה?

הסיבה השכיחה ביותר לשימוש ב- Fluconazole היא פַּטֶרֶת הַעוֹר... התרופה נקבעת אם פטריות פתוגניות ממין הקנדידה השפיעו על העור, הריאות, רירית הפה, איברי המין וכן הלאה. פחות נפוץ, תרופות נקבעות למיקוזות אחרות. שימוש מונע ב"פלוקונאזול "הוא מבוקש במצבים בהם קיים סיכון גבוה לסיבוכים פטרייתיים, למשל אם המטופל עבר כימותרפיה או השתלה.

האם זה מותר במהלך ההריון?

ההערה לכל צורת ה- "Fluconazole" מכילה מידע ש לא נערכו מחקרים מבוקרים ותוקפים בנושא בטיחות תרופה זו לנשים בהריון. לכן, בשום מקרה אינך יכול להשתמש בתרופה זו לבד, והצורך בשימוש במהלך ההריון מוערך על ידי הרופא המטפל.

אם מומחה מצפה להטבות מסוג זה מ"פלוקונזול "שיעלה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר, אז הוא יחליט לרשום את התרופה על בסיס פרטני, תוך בחירה במשטר האופטימלי. ואז משימתה של האם הצפויה תהיה הקפדה על הוראות הרופא.

ברוב המקרים, יש לנטוש את השימוש בחומר אנטי פטרייתי זה, מכיוון שהדבר יכול להוביל לתוצאות שליליות. הסיבה לרשום "פלוקונאזול" לאישה בהריון יכולה להיות רק זיהום פטרייתי קשה המאיים על הילד, אותו יש לרפא בהקדם האפשרי.

שבו בשלבים המוקדמים, התרופה אינה מסומנת בתוויתכדי למנוע התרחשות של מומים. בשליש השני או השלישי, הרופא עשוי לרשום כדורים או כמוסות לשתייה אם לאם הצפויה יש זיהום פטרייתי פעיל הדורש טיפול מיידי. ניתן להשתמש ב- Fluconazole גם במקרים בהם תרופות בטוחות יותר עם פעולה נגד פטריות לא נתנו את ההשפעה הצפויה. באשר לתמיסת ההזרקה, בצורה זו, "פלוקונזול" אינו נקבע לנשים בהריון.

לחומר הפעיל של התרופה יכולה להיות השפעה רעילה על האיברים הפנימיים של העובר ומערכת השלד והשרירים שלולכן, אפילו בטבליות ובכמוסות, משתמשים בתרופות רק לאחר בדיקה רפואית במצבים שבהם היא מוצדקת. על מנת לא לחשוף את האם והתינוק הצפויים לסיכון מיותר, בכל המקרים כאשר ניתן להימנע מנטילת "פלוקונאזול", מעדיפים הרופאים להשתמש בתרופות אחרות המשמידות ביעילות פטריות הגורמות למחלות.

מה להחליף?

Fluconazole יש הרבה אנלוגים על ידי החומר הפעיל. אלה תרופות כגון "Flucostat", "Diflucan", "Flucorus", "Mikosist", "Flukorem" ואחרים.

הם מוצגים בכמוסות, טבליות וזריקות, משמשים לאותן אינדיקציות ויש להם אותן מגבלות.

המשמעות היא שהשימוש בהן בהריון מוצדק רק במקרים בהם המחלה מהווה סכנה גדולה יותר לאישה ולעובר מאשר לתופעות הלוואי של התרופה. במצבים אחרים, הרופאים מעדיפים לרשום את התרופות הבאות.

"Pimafucin". נרות וטבליות כאלה מכילים נטמיצין, חומר אנטיבקטריאלי שמשמיד מיקרואורגניזמים רבים, כולל קנדידה אלביקנים. המוצר זמין גם בצורת קרם. מותר להשתמש בכל אפשרויות התרופה בזמן ההמתנה לתינוק בכל עת. ניתן לרשום אותם גם בימים הראשונים להריון, אם ישנן אינדיקציות לכך, הרופא בדק ולקח התוויות נגד אפשריות. אנלוגי לתרופה זו הוא נרות Primafungin המכילים את אותו חומר פעיל.

"קלוטרימזול". טבליות נרתיקיות ותרופות נרתיקיות הן זולות וזמינות כמעט בכל בית מרקחת. יש להם השפעה אנטי-פטרייתית בולטת, ולכן הם יעילים לקיכלי. עם זאת, בשליש הראשון, "Clotrimazole" הוא התווית, ולכן הוא נקבע עבור קנדידה רק בשליש השני או השלישי, תוך התחשבות בסיכונים האפשריים והיתרונות הצפויים. זה זמין גם כקרם בנרתיק, תמיסה מקומית, ג'ל, משחה וקרם עור. האנלוגים שלו מבחינת החומר הפעיל הם "קנדיד", "קנדיזול", "קניזון" ו"קנדיד-B6 ".

"ניסטטין"... רופאים רבים רואים כי גורם אנטי-קנדידיאזיס זה מיושן, אך עדיין ניתן לרשום לאם לעתיד בשליש השני או השלישי (הם מנסים להימנע מכך בשלבים הראשונים) עם קיכלי. התרופה זמינה בטבליות ובפתרות פי הטבעת, כמו גם בצורת משחות ונרות בנרתיק.

ליברול. החומר הפעיל בנרות נרתיקיים כאלה הוא קטוקונזול. מרכיב זה הורס שמרים פתוגניים ודרמטופיטים. נרות אינם נקבעים מוקדם, אך ניתן להשתמש בהם בזהירות ב 2-3 טרימסטרים.

"ניאו-פנוטרן"... נרות אלה, אותם יש להכניס לנרתיק, מכילים שני חומרים פעילים. הראשון שבהם הוא מיקרונזול, המספק לתרופה פעילות נגד פטריות, והשני הוא מטרונידזול. שילוב זה גורם לתרופה להיות מבוקשת לזיהום מעורב, כאשר מריחה של אישה בהריון הראתה נוכחות לא רק קנדידה, אלא גם טריכומונאס. התרופה נקבעת גם לנרתיק חיידקי. הטרימסטר הראשון מהווה התווית נגד עבורו, אך בשניים-עשרה טרימסטרים הרופא עשוי לרשום "ניאו-פנוטרן" אם יראה צורך בטיפול כזה.

"פוליגינקס"... תרופה רבת רכיבים כזו פועלת על פטריות עקב ניסטטין, אך בנוסף מעכבת חיידקים פתוגניים, מכיוון שהיא מכילה חומרים בעלי תכונות מיקרוביאליות. בשליש הראשון, לא משתמשים בכמוסות כאלה, אך בשבועות האחרונים להריון משתמשים בהן לעיתים קרובות למניעת הידבקות בתינוק.