איך מודדים את גודל האגן במהלך ההריון ומה הנורמות?

הערכת אורכי ציוני הדרך הגרמיים היא הליך אבחוני הכרחי המבוצע על ידי מומחה לכל הנשים בעת נשיאת תינוק.

הגבולות והתכונות המבניות של מכשיר האגן הוערכו אצל אמהות לעתיד במשך מאות רבות. מחקר כל כך פשוט ואינפורמטיבי מאפשר לרופאים להשיג הרבה ממידע האבחון שהם זקוקים לו.

קצת על אנטומיה

האגן הוא היווצרות עצם. לא מעט עצמות ומפרקים שונים מעורבים בהיווצרותו. מנגנון עצם האגן הוא אלמנט אדריכלי מורכב. לכל אישה מאפיינים משלה של האנטומיה שלו.

מנגנון עצם האגן נוצר על ידי כמה עצמות בבת אחת: זוג אגן, שקרית ו coccygeal. כל עצם אגן, בתורה, מורכבת משלושה נוספים: האיליאק, איסכיה וערווה. הם מחוברים זה לזה באמצעות רקמת סחוס.

הסדר זה מועיל מבחינה תפקודית במהלך ההריון. זה עוזר לתינוק לנוע בשלווה לאורך תעלת הלידה.

האגן הוא סוג של כלי קיבול לאברי הרבייה. במהלך ההיריון והלידה, יש לו תפקיד חשוב מאוד. זה עובר תעלת הלידה שלאורכה התינוק עובר לאחר מכן במהלך לידתו לעולם.

חשוב מאוד לקבוע את גודל מנגנון העצם הזה. חשוב במיוחד לעשות זאת אם התינוק אינו ממוקם פיזיולוגית ברחם האם. הצגת עכוז של ילד עם אגן אם צר או אסימטרי דורשת יחס קשוב יותר לאישה במהלך הריונה.

קביעת פרמטרים קליניים

במשך שנים רבות, בדיקה חיצונית של האגן מתבצעת על ידי רופאים בדרכים שונות. הראשון שבהם הוא קביעת המדדים של האגן על ידי מישוש. השיטה השנייה כוללת קביעת אורכי המחקר באמצעות מכשיר מיוחד - טזומטר.

רופאים מבצעים הליך אבחון זה כאשר הם נושאים תינוק. לפחות פעמיים... לראשונה, אינדיקטורים קליניים אלה נקבעים כבר בתחילת ההריון. יש לכלול את הערכים שהתקבלו ברשומה הרפואית האישית של אישה בהריון. בדרך כלל מדידת האגן מתבצעת עבור נשים הרשומות להריון.

כמו כן, הרופאים קובעים את גודל מנגנון עצם האגן אצל אמהות לעתיד כבר בתקופה הקרובה יותר ללידה. זהו אינדיקטור פרוגנוסטי חשוב מאוד להערכת אופן הלידה. הוא גם עוזר לרופאים לבחור את שיטת המיילדות הטובה ביותר הדרושה לחולה מסוים.

בעת ביצוע מחקר הרופא יתעניין במיוחד באזור אנטומי מיוחד - מעוין מיכאליס. אתר זה ממוקם בגזרת הלומבוסקרל בעמוד השדרה.

השינויים בו הם קריטריון אבחוני חשוב מאוד עבור הרופאים.

רופא המיילדות-גינקולוג מודד את גודל האגן, שיצפה עוד יותר על האישה במשך 9 חודשים של לידת תינוקה. המחקר מתבצע במשרד רגיל.

מדידת האגן נלקחת בזמן שהאם הצפויה שוכבת על הספה. עמדת המוצא של אישה בהריון נמצאת על גבה. על מנת לפשט את הליך האבחון, על האם המצפה להרים את הבגדים מהאזור המדוד. כדי לקבוע את האינדיקטורים, הרופא משתמש במד אגן.

כיצד נקבעת הנורמה?

רופא נשים-מיילדות מודד כמה גדלים בבת אחת. אחת מהן אורכית. ושלושת האחרים רוחביים. לכל אחד מהערכים הללו קריטריונים סטנדרטיים משלו. הם משמשים את הרופאים במטרה לקבוע במדויק את סוג מבנה מנגנון האגן בחולה מסוים.

כמה מהפרמטרים שנחקרו נקראים במונח מיוחד - Distantia או D. כדי לקבוע את הראשון שבהם, רופאים מודדים את המרחק בין שני האזורים הטרוכנטריים של הירכיים. הם מכנים את הפרמטר הזה ד.טרוכנטריקה. אצל רוב הנשים ערכיו נעים בין 28 ל -33 ס"מ.

כדי לקבוע את הפרמטר שנחקר הבא, נקבע המרחק בין צדפות של עצמות השלד. זה נקרא ד. כריסטראום... הערכים הרגילים שלה הם בטווח שבין 24 ל -27 ס"מ.

קובע חשוב לא פחות חשוב הוא הצמידה החיצונית. כדי לקבוע זאת, רופאים מודדים את המרחק מהחלק העליון של החיק לקצה האזור המותני הסופי (ברמה של החוליה החמישית). ערכיו נעים בין 20 ל -21 ס"מ.

לאחר המדידה, הרופא יכול לחשב צמידה אמיתית. אינדיקטור זה הוא פחות מהחיצוני על ידי 9 ס"מ.

בפרקטיקה הרפואית קיימת שיטה נוספת לקביעת גודל זה. לשם כך, על הרופא לקבוע את המדידה האלכסונית. לצורך כך הוא מודד את המרחק בין הנקודה הבולטת ביותר של הצוק הקדוש לקצה התחתון של הסימפיזה.

לעתים קרובות יותר, אינדיקטור קליני זה נקבע במהלך בדיקת המישוש על ידי רופא נשים על הכיסא. הנורמה שלה היא 10-13 ס"מ.

הרופא עדיין יכול למדוד את המדידה הישירה של מוצא האגן. לשם כך נמדד המרחק מקודקוד עצם הזנב לזווית התחתונה של החזה. אינדיקטור זה שווה לאחד עשר סנטימטרים.

כדי לחדד פרמטר זה, משתמשים גם בקריטריון מעודן אחר - מדידה ישרה אמיתית. הנורמה שלה היא כבר תשעה סנטימטרים וחצי. ההבדל המתמטי בין שני הממדים הניתנים לקביעה הוא, ככלל, סנטימטר וחצי.

זווית נטיית האגן הוא גם אינדיקטור קליני חשוב מאוד. שני מישורים מעורבים בהיווצרותו בצורה אופקית ואנכית. על מנת לקבוע קריטריון קליני זה, משתמשים בטזוגוגלומטר. במצב אנכי, הערכים הרגילים של פרמטר קבוע זה הם 45-50 מעלות.

במהלך המחקר, הרופא יכול גם לקבוע מספר גדלים אחרים. יש להם ערך אבחנתי נוסף. בדרך כלל הם נחוצים על מנת לזהות את התכונות האינדיבידואליות של מבנה מנגנון העצם הקיים אצל מטופל מסוים.

אם, בעת קביעת גודל האגן, המומחה קבע אסימטריה כלשהי, הוא גם ימדוד את הפרמטרים הבאים. הם מוצגים בטבלה שלהלן:

אפשרויות קליניות

הרופא לוקח בחשבון את היחס בין כל המדדים הללו. זה מאפשר לו להעריך את סוג האגן אצל אישה בהריון. לשם כך, מספר גדלים מוערכים בבת אחת: מומחה אינו מסיק על סמך פרמטר קליני אחד בלבד.

הטבלה שלהלן מציגה את הסוגים השונים של מבני אגן אצל נשים:

כיצד מתבצעת פענוח הערכים שהתקבלו?

אם לאגן יש מבנה תקין, אז מעוין מיכאליס נראה כמו ריבוע הפוך. האלכסון שלו כ 11 ס"מ.

כאשר מודדים אינדיקטור זה, קורה שצידי הריבוע מתחילים להשתנות. זה מוביל גם לשינוי צורתו: הוא נעשה מאורך יותר. אם במהלך המדידה הרופא קובע זוג זוויות אקוטיות וזוויות קהות, במקרה זה פירושו נוכחות של מנגנון עצם אגן צר.

אגן רחב נמצא לרוב אצל נשים גבוהות וגדולות למדי. זה מושפע מהתכונה המבנית של מערכת השלד והשרירים של האם הצפויה. כמו כן, ניתן למצוא אגן רחב גם אצל נשים בעלות מבנה גוף ממוצע. אצל נשים מיניאטורות ואמהות לעתיד עם קומה קטנה, מבנה כזה כמעט ולא נמצא.

אגן רחב מאופיין בעלייה בכל הגדלים שנקבעו. כאשר מודדים מידות, חשוב מאוד לא לכלול את ההשפעה של כמות גדולה של שומן תת עורי. למעט חריג זה, מתבצעת בדיקה גינקולוגית על הכיסא. על ידי קביעת הצמידה האמיתית, הרופא יכול לקבוע כמה רחב האגן בחולה מסוים.

אמהות רבות לעתיד חושבות שככל שעצמות האגן גדולות ורחבות יותר, כך יהיה להן קל יותר ללדת בכוחות עצמן. זה לא לגמרי נכון.

ואכן, לגודל מנגנון עצם האגן יש חשיבות רבה לאפשרות ללידה טבעית. עם זאת, במקרה של אגן רחב, האם הצפויה עשויה לחוות פתולוגיות שונות.

גם זה לא יוצא מן הכלל. למינוי ניתוח קיסרי. ניתן לציין מסירה כירורגית עם מבנה רחב ידיים ועמוק של מנגנון האגן. הבחירה בשיטת הלידה נקבעת על ידי מיילדת-גינקולוג העוקבת אחר מהלך ההריון.

סִימֶטרִיָה - זה פרמטר חשוב מאוד שעל הרופא להקליט. יש לכך אלגוריתם רפואי מסוים. על הרופא למדוד את המידות בשני חצאי הגו. אם ערכי הגודל המתקבלים בצד שמאל גדולים יותר מאלה בצד ימין ב -1 ס"מ ומעלה, אז במקרה זה הרופא רושם נוכחות של אסימטריה.

חשוב גם להעריך את מידות הצד שנמדדו. לשם כך, הרופא ימדוד את המרחק בין קצה העצמות העליונות הקדמיות לאחוריות העליונות. פרמטרים קליניים אלה נקבעים הן בצד שמאל והן בצד ימין. הערכים הרגילים עבור מחוון זה הם 14 ס"מ.

אם הערכים המתקבלים נמוכים משמעותית מ- 12.5 ס"מ או שונים זה מזה בבירור, הדבר מעיד גם על קיומה של אסימטריה באגן של אישה בהריון. במצב כזה העצמות נעקרות במישור האנכי.

רופאים מכנים גרסה זו של מבנה מכשיר האגן גם לא סימטרית. במצב זה, בדרך כלל נדרש ניתוח קיסרי. לידה טבעית עלולה להיות מסוכנת הן עבור האישה והן עבור תינוקה. הסיכון לפציעות שונות במקרה זה עולה פעמים רבות.

איך מודדים את עצמך בבית?

אתה יכול לנסות למדוד את גודל האגן ללא השתתפות של רופא. עם זאת, מדידות כאלה יכולות להוות רק אינדיקציה. ובכל זאת, סוג מבנה האגן ומידותיו העיקריות נקבעים על ידי רופא נשים-מיילדות המתבונן במהלך האישה אצל אישה מסוימת.

למומחה יש את הניסיון והידע הדרושים בכדי לבצע בהליך אבחון חשוב זה.

לעיתים קרובות קורה שהאם הצפויה רוצה לקבוע באופן עצמאי איזה סוג של אגן יש לה. לשם כך היא פשוט מודדת את היקף הירכיים או את המרחק בין התצורות הגרמיות הרחוקות ביותר של האגן.