ריח האצטון מפי התינוק והקאות מדי פעם הם סיבה לפנות לרופא. יתכן שהעניין נמצא בתסמונת אצטון, הדורשת גישה פרטנית מחייבת.
מה זה?
תסמונת אצטונמית בילדים אינה נחשבת למחלה נפרדת, זהו קומפלקס של סימנים הקשורים להצטברות גופי קטון בפלסמת הדם של הילד. ברפואה לתסמונת שמות אחרים, למשל, קטואצידוזיס לא סוכרתי או הקאות אצטונמיות.
המצב הפתולוגי שצוין מופיע בעיקר אצל ילדים, ולכן נחשב למצב פתולוגי אופייני בילדות... לעיתים אין הסבר סביר להתקפי הקאות כאלה, התסמונת נחשבת לאידיופטית או ראשונית. זה קורה בכ -5% מהילדים מתחת לגיל 12. יחד עם זאת, בנות רגישות יותר להפרות מאשר בנים.
אם תסמין התסמינים מבוסס על מחלה מסוימת, התסמונת נקראת משנית. עד כמה זה נפוץ, רופאים ברחבי העולם מתקשים לענות - נתונים סטטיסטיים כאלה פשוט לא קיימים.
גופי קטון המצטברים בפלסמת הדם של ילדים הם אצטון, חומצה b-hydroxybutyric, חומצה אצטואצטית. אם התסמונת היא תסביך אידיופטי עצמאי, בדרך כלל משברים אצטונמיים מתפתחים במרווחים ארוכים בין הארוחות (על קיבה ריקה).
תסמונת אצטונמית משנית מתפתחת על רקע סוכרת ללא פיצוי, עם מחלות בבלוטת התריס, טראומה גולגולת מוחית, נוכחות של גידולים במוח, לאחר הרעלה חמורה, אם הייתה השפעה רעילה על הכבד, עם שיכרון זיהומי חמור, לוקמיה.
סיבות
כשמדברים על תסמונת של הקאות אצטון, צריך להבין את זה אנחנו עדיין מדברים על אצטונמיה אידיופטית ולא על משנית... אם הצטברות גופי קטון קשורה למחלה הבסיסית, אז אין הגיוני לתיאור התסמונת כמתחם תסמינים נפרד - המחלה מזוהה ומטופלת באופן שיש לטפל במחלה ספציפית. נדבר על המדינה כאשר התינוק בדרך כלל בריא, אך לעיתים ההורים מבחינים בריח של אצטון מפיו, ומתרחשים התקפי הקאות, שלא ניתן להסביר.
גופי קטון יכולים להצטבר בפלסמת הדם של תינוק שמקבל מעט פחמימות מהמזון. צריכת שומן מוגזמת יכולה להיות גם השורש. בכבד של ילדים מייצרים פחות אנזימים המעורבים בתהליכי חמצון מטבוליים. כמו כן, בשל גורמי הגיל הטבעיים, לכל הילדים יש עוצמה מופחתת של תהליך המחשוף והסרת גופי הקטון.
ישנן מספר תיאוריות לגבי מקור תסמונת האצטון בילדות. על פי אחת הגרסאות, הקאות מתחילות כתוצאה מכך שריכוז הגלוקוז בדם הילד יורד, אם הוא רעב והגוף מתחיל ליצור מקורות אנרגיה עתיקים - אלו הם גופי קטון. אך מספרם הגדול גורם לשיכרון וגירוי במערכת העיכול. מכאן הביטויים האמטיים.
לפי גרסה אחרת, ריכוז הגלוקוז בגוף הילד יכול לרדת מהר יותר מרמת גופי הקטון, ולכן חוסר איזון זה מתרחש.
אך כל החוקרים מסכימים כי מנגנון ההתחלה הוא בדרך כלל צום או מחלה מדבקת בשלב החריף. מתח מצטבר, חוסר יציבות פסיכולוגית, חשיפה ממושכת לאור שמש פתוח, רעב ואכילת יתר, יותר מדי חלבונים ושומן בהעדר כמות נכונה של אוכל פחמימות עלולים לגרום להתקף של הקאות אצטון.
אצל תינוקות, הקאות כאלה קשורות בדרך כלל לעובדה שאמהותיהן במונחים מאוחרים יותר סבלו מרעלת הריון בצורה בצקתית ונפרופתיה.
תסמינים וסימנים
במידה רבה יותר, על פי התצפיות של רופאי ילדים, תינוקות בעלי רגישות גבוהה בארגון מערכת העצבים, ילדים עם מבנה גוף דק, הפוחדים מכל דבר בעולם, הסובלים מנוירוזה והפרעות שינה בלילה רגישים לתסמונת זו. ביטוי לתסמונת הוא משבר אצטון - מצב פתולוגי שהתעורר באופן ספונטני ופתאומי או לאחר הופעת "קודמים" (יש ילדים שחשים חלשים לפני תחילת הקאות, מסרבים לאוכל, מתלוננים על כאבי ראש).
המשבר עצמו הוא הקאה קשה חוזרת ונשנית שמתפתחת בתגובה לכל ניסיון להאכיל או להשקות את הילד.
יחד עם זאת, אפילו הקאות עצמן אינן מסוכנות, אלא העובדה שסימני שיכרון והתייבשות צומחים באופן אינטנסיבי מאוד. - אצל הפעוט, העור הופך לא אלסטי, הריריות מתייבשות, הוא בוכה ללא דמעות, העור חזותית מחוויר. עם משבר קשה, התפתחות של תסמונת עוויתית אפשרית.
טמפרטורת הגוף עולה ל 37.5-38.5 מעלות. הילד מתלונן על כאבי בטן, עצירות או צואה רופפת כהפרעה נלווית. לרוב, הסימפטומים הראשונים של תסמונת אצטון מופיעים לאחר 2-3 שנים, עשויים להחמיר בגיל 6-7 שנים ולהיעלם לחלוטין עד שהילד מגיע לגיל 12.
אצטונמיה נבדלת מכל הקאה אחרת על ידי הריח האופייני מפי התינוק - יש המשווים אותה עם תפוחים רקובים, יש עם אדים. ריח אצטון זה יכול להופיע גם בשלב של "קודמים", כלומר לפני תחילת הקאות. מריח לא רק מהפה, אלא גם משתן... לעיתים הריח נתפס רק בסביבתו הקרובה של התינוק, ולעיתים אף במרחק של כמה מטרים.
מה לעשות?
יהיה זה שגוי לנקוט באמצעים עממיים ולא מסורתיים. עדיף להתחיל בביקור אצל רופא הילדים, שיגלה בדיוק איזה סוג של פתולוגיה היא - ראשונית או משנית. הילד יקבע בדיקות מעבדה. עם מצב פתולוגי זה, בדיקות דם מאופיינות בדרך כלל בלוקוציטוזיס, תוכן מוגבר של נויטרופילים, עלייה בשיעור שקיעת אריתרוציטים. גופי קטון נמצאים בשתן.
חשוב מאוד לבקר אצל רופא עם תינוק, מכיוון שתסמינים אלה דומים למדי לדלקת התוספתן, דלקת הצפק, דלקת קרום המוח, דלקת המוח, גידולים במוח, הרעלה ואפילו זיהום במעי. רק איש מקצוע רפואי מוסמך יכול להבדיל זה מזה.
יַחַס
יש לטפל בתסמונת האצטונמית בצורה מקיפה, והמשימה העיקרית היא לצאת נכון ממשברים ולמנוע התקפות חוזרות ונשנות. אם הילד צעיר, התייבשות עלולה להיות קטלנית עבורו. לכן מומלץ לאשפז תינוקות בבית חולים לילדים, שם העובדים הרפואיים לא יאפשרו התייבשות. דיאטה עם תסמונת אצטון דורשת הגבלה חמורה למדי בתזונת השומנים, אך מומלץ להשתמש בפחמימות, הנספגות במהירות ללא עומס (מדגנים, דגנים). התפריט אמור לספק משטר שתייה מיוחד - אתה צריך לשתות לעתים קרובות ולאט לאט.
ניתן לנטרל חלק מגופי הקטון שחדרו למעי באמצעות חוקן נתרן (הכנת תמיסת סודיום ביקרבונט משמשת). מומלץ לילד עם הקאות באצטון ליטול חומרים להתייבשות דרך הפה (לחדש את מאזן המלח במים). לשם כך, השתמש "Regidron", "Humana Electrolyte", כמו גם מים מינרליים אלקליין או תמיסת מלח תוצרת בית על פי שיטתו של ד"ר קומרובסקי.
ניתן לתת לילד תרופות נגד הרגעה, כגון "Cerucal", נוגדי עוויתות, תרופות הרגעה של צמחים. בגישה הנכונה, שמטרתה לבטל התייבשות, הסימפטומים של המשבר מתפוגגים תוך 2-4 ימים.
על ההורים להימנע מתקופות של צום ממושך בין ההתקפות.
רופא הילדים המקומי צריך לראות את הילד באופן קבוע. עליכם לעקוב בקפידה אחר הדיאטה, היא לא צריכה להכיל שפע של מזון שומני, יש לתת עדיפות למוצרי חלב, ירקות ופירות. יש לשים לב במיוחד למניעת עונתיות והצטננות. חשוב לא להעמיס על נפש הילד, לפקח על רווחתו הרגשית והפסיכולוגית. מרווה ושחייה מועילים. חשוב לוודא שילדכם ישן מספיק.
לפעמים רופאים רואים צורך לקבוע קורס של ויטמינים, אנזימים, עיסוי למניעה. בבתי מרקחת קיימות בדיקות אקספרס לקביעת גופי אצטון וקטון, בעזרתן ההורים יכולים לפקח באופן עצמאי על מצבו של הילד על ידי עריכת בדיקת שתן בבית.
כאשר מתגלה תסמונת אצטון ואושרה אצל תינוק, עליו להיות רשום אצל אנדוקרינולוג ילדים. הילד יוסר מהמרשם אם לא היו משברים חוזרים מזה 3 שנים, והבדיקות השנתיות לא הראו חריגות בניתוחים.
ד"ר קומרובסקי מספר עוד על התסמונת בסרטון הבא.
