אסתמה של הסימפונות ונזלת אלרגית הם בעיה חמורה ברפואת ילדים, מכיוון שמחלות אלה מייסרות את הילד ומחמירות את איכות חייו, ולתרופות ההורמונליות המשמשות לטיפול בהן יש חסרונות.
עם זאת, בשנים האחרונות הופיעו תרופות יעילות מאוד נגד אסתמה שאינן מכילות הורמונים. אחד מהם הוא יחיד. כיצד פועלת תרופה זו לאלרגיות ואסטמה, באילו מינונים היא נקבעת לילדים, כמה ימים צריך לקחת אותה בכדי להקל על תסמיני המחלה ובאילו אנלוגים ניתן להחליף - תוכלו למצוא את התשובות לשאלות אלו ואחרות במאמרנו.
שחרר צורה והרכב
יחיד מיוצר רק בצורה מוצקה. במקרה זה, סוג אחד של תרופות הוא טבליות לעיסה והשני טבליות מצופות. מוצר תרופתי זה אינו זמין בצורת סירופ, אמפולות, טיפות, כמוסות או השעיה.
כל סוגי הסינגולרים נארזים בשלפוחיות של 7 חתיכות ונמכרים באריזות של שלפוחיות 1, 2 או 4 (מ -7 עד 28 טבליות).
SINGULAIR מוטבע בצד אחד של כל טאבלט. המרכיב העיקרי בסינגולר נקרא montelukast, שמגיע בצורה של נתרן montelukast. בהתאם לתוכן של תרכובת כזו, ישנם 3 מינונים של יחיד.
- טבליות לעיסה המכילות 4 מ"ג מונטלוקסט הן בצבע ורוד וסגלגל. ניתן לראות MSD 71 בצד אחד של כלי כזה.
- טבליות לעיסה, המכילות מונטלוקסט במינון של 5 מ"ג, הן גם בצבע ורוד, אך הן בעלות צורה עגולה עם הכיתוב MSD 275.
- הטבליות המצופות מכילות את החומר הפעיל ביותר - 10 מ"ג מונטלוקסט בכל אחת. מעטפתם בצבע קרם בהיר וצורת תרופה כזו מרובעת עם פינות מעוגלות. לוחות אלה מסומנים ב- MSD 117 בצד אחד.
רכיבי עזר בטבליות לעיסה משני המינונים זהים ומיוצגים על ידי מניטול, היפרולוזה, מגנזיום סטיראט, תחמוצת ברזל אדומה ו- MCC. צורה יחידה זו מכילה גם אספרטיים, נתרן קרוסקרמלוזה וטעם דובדבן.
בנוסף למונטלוקסט, ליבה של הטבליות לבלוע מוסיפים נתרן קרוסקרמלוז, MCC, היפרולוז, לקטוז בצורה של מונוהידראט ומגנזיום סטיראט. קליפתו של יחיד כזה עשויה היפרומלוזה, שעוות קרנובה, תחמוצות ברזל צהובות ואדומות, היפרולוז וטיטניום דו חמצני.
עקרון הפעלה
מונטלוקסט מייצג קבוצת סוכנים המכונים "אנטגוניסטים לקולטן לויקוטרין". לויקוטריאנים הם מתווכים דלקתיים פעילים למדי - תרכובות המשתחררות מאאוזינופילים ותאי תורן בתגובה לתגובה דלקתית או לאלרגנים.
לאחר שחרורם, הם נקשרים לקולטנים מיוחדים (הנקראים ציסטאין ליקוטריאנים) הנמצאים בשריר החלק של עץ הסימפונות, כמו גם מקרופאגים, אאוזינופילים ותאים אחרים. זה לויקוטריאנים שממלאים תפקיד מרכזי בהתפתחות סימפטומים קליניים של נזלת אלרגית ואסטמה של הסימפונות.
לאחר קשירתם לקולטנים הנמצאים בדרכי הנשימה, מתפתח עווית בסימפונות, הפרשת הריר גוברת והכלי נעשה חדיר יותר, מה שמוביל להתקף של אסתמה בסימפונות. אם לחולה יש צורה אלרגית של נזלת, לאחר השפעת האלרגן משתחררים לויקוטריאנים מתאי הקרום הרירי, וכתוצאה מכך מתחילים להופיע תסמיני מחלה כזו.
מונטלוקסט מסוגל להיקשר לקולטני לויקוטריאן מבלי להשפיע על קולטנים חשובים אחרים הנמצאים בדרכי הנשימה - קולטנים אדרנרגיים, קולטנים כולינרגיים או קולטני פרוסטגלנדין. כתוצאה מאינטראקציה זו התרופה חוסמת את ההשפעות של לויקוטריאנים... מבחינה קלינית, זה מונע התפתחות של ברונכוספזם באסטמה, ומסייע גם בהעלמת התקף אסטמה או נזלת אלרגית.
חוץ מזה, לתרופה יש השפעה חיובית על מדדי הנשימה החיצונית (נפח ריאות, קצב נשימה, נפח דקה).
הזמינות הביולוגית של Singular נחשבת גבוהה מאחר ומונטלוקאסט נספג במהירות מהטבליה שנלקחה, ואחרי 2-3 שעות הריכוז של תרכובת זו בדם הופך למקסימלי. החומר נקשר כמעט לחלוטין לחלבונים שמסתובבים בדם. לאחר שינויים מטבוליים בתאי הכבד, מונטלוקסט עוזב את גוף האדם עם צואה תוך חמישה ימים.
אינדיקציות
אם לוקחים בחשבון את מנגנון הפעולה המיוחד של התרופה Singular מבוקש:
- עם צורה אלרגית של נזלת, על מנת למנוע את הסימפטומים בשעות היום של הצטננות כזו ואת הביטויים הליליים שלה;
- עם אסתמה הסימפונות להפחתת תדירות הסימפונות, כולל במהלך פעילות גופנית ובלילה;
- כסוכן מונע המונע נזלת אלרגית והתקפי אסטמה.
חלק מרופאי אף אוזן גרון רושמים יחיד לאדנואידים, אם הגורם להגדלת השקדים הוא תגובה אלרגית.
באיזה גיל מותר לילדים?
השימוש בסינגולר בילדות הוא התווית עד שנתיים. במקרה זה, ניתן לתת לחולים הקטנים טבליות לעיסה בלבד של 4 מ"ג מהחומר הפעיל. טבליות לעיסה של 5 מ"ג נקבעות מגיל שש, וטבליות מצופות מותרות רק מגיל 15.
התוויות נגד
אסור ליטול את התרופות על ידי ילדים שיש להם חוסר סובלנות למונטלוקסט או למרכיב אחר בתרופה. מאחר וטבליות לעיסה מכילות אספרטיים, צורה זו אינה מסומנת גם בחולים עם פנילקטונוריה.
נוכחות לקטוז בטבליות בקליפה גורמת לאיסור צורה זו של Singular לא רק לילדים הסובלים מסובלנות מסוכרר חלב, אלא גם עבור חולים עם מחסור בלקטאז או ספיגה בלתי גלוקוזית.
תופעות לוואי
אם לשפוט על פי ביקורות הרופאים ותוצאות הבדיקות, בדרך כלל נסבל יחיד, ותופעות הלוואי שלו לעיתים קרובות קלות ואינן מכריחות את ביטול הטיפול.
במקרים נדירים גלולות עלולות לגרום ל:
- תגובה אלרגית כגון כוורות, פריחה או אנפילקסיס
- בחילות, שלשולים ותופעות דיספטיות אחרות;
- פעילות מוגברת של אנזימי כבד;
- כאבי מפרקים או שרירים;
- הַרטָבָה;
- עייפות;
- דיכאון, דיסאוריינטציה, בעיות זיכרון, אגרסיביות והפרעות נפשיות אחרות;
- נטייה מוגברת לדימום וחבורות, כמו דימום מהאף;
- סיכון מוגבר לזיהומים בדרכי הנשימה;
- ישנוניות, paresthesia, סחרחורת;
- נְפִיחוּת;
- עלייה בקצב הלב.
אם אחד מהתופעות הללו הופיע לאחר המנה הראשונה או לאחר זמן מה מתחילת הטיפול ב- Singular, חובה להודיע על כך לרופאכדי שהוא יוכל לבחור טיפול אחר.
הוראות לשימוש
התרופה נלקחת פעם ביום, רצוי בשעות הערב. הדיאטה אינה משפיעה על קבלת הפנים שלה. מינון התרופה נקבע על פי גיל המטופל:
- לילדים בני 2-5 מקבלים טבליה אחת ללעיסה המכילה 4 מ"ג מונטלוקסט;
- לילד בן 6-14 שנים התרופה נקבעת לטבלית לעיסה אחת המכילה 5 מ"ג מונטלוקסט;
- נער בן 15 ומעלה צריך לבלוע טבליה מצופה אחת המכילה 10 מ"ג מונטלוקסט.
משך נטילת התרופה בכל מקרה נקבע על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי, למשל, עם אסתמה הסימפונות, התרופה שותה במשך מספר חודשים.
מנת יתר
במהלך מחקרים נמצא כי רק מינונים משמעותיים מאוד של מונטלוקסט (מעל 1000 מ"ג ליום) גורמים לתסמינים שליליים. עם מנת יתר כה קשה, המטופל מפתח ישנוניות, כאבי ראש, צמא, הקאות או כאבי בטן. משתמשים בסוכנים סימפטומטיים לטיפול במצב זה.
אינטראקציות בין תרופות
יחיד תואם לתרופות רבות המשמשות לאסתמה בסימפונות. לעתים קרובות הוא משולב עם שימוש בגלוקוקורטיקואידים בשאיפה או במרחיבי סימפונות.
תנאי מכירה
כל צורה של Singular זמינה עם מרשם. העלות של חבילה אחת של 14 טבליות היא בטווח של 900-1100 רובל.
תנאי אחסון
חיי המדף של טבליות לעיסה סינגולריות הם שנתיים ושל טבליות מצופות - 3 שנים. עד לתום התאריך המסומן על האריזה, מומלץ להחזיק את התרופה בבית במקום יבש בטמפרטורה של + 15 + 30 מעלות.
יש לאחסן את המוצר כך שלא יהיה נגיש לילדים קטנים.
ביקורות
יש ביקורות טובות רבות מההורים על השימוש בסינגולר. בהן, אמהות מציינות כי התרופות עזרו לנזלת אלרגית ואסטמה של הסימפונות, הפחיתה את הסיכון לברונכוספזם, להחמרת המחלה או למעבר של ARVI לברונכיט.
היתרונות של התרופה נקראים האופי הלא הורמונלי שלה ומינון יחיד ליום. את החסרונות של התרופה, רוב ההורים רואים את המחיר הגבוה שלה.
חוות הדעת של ד"ר קומרובסקי
רופא פופולרי רואה בסינגולר תרופה אנטי-אלרגית יעילה שיכולה למנוע ברונכוספזם ולהפחית את הצורך בגלוקוקורטיקואידים או בתרופות המרחיבות את הסמפונות. רופא הילדים משתמש בו בתרגול שלו ורושם אותו לחולים צעירים עם נזלת אלרגית או אסתמה קלה מסימפונות.
הוא מאשר זאת זה עבר מחקרים מבוקרים רבים, בה הוכיחה את יכולתה לעצור את הסימפטומים של אסתמה בסימפונות, להפחית את מספר הפרקים החריפים ולהפחית את רגישות היתר לאלרגנים המשפיעים על דרכי הנשימה.
עם זאת, הרופא המפורסם ממקד את תשומת לב ההורים בעובדה ש אי אפשר לתת יחיד לילדים ללא מרשם רופא, מכיוון שלתרופה כזו יש התוויות נגד, וכמה תכונות של קבלת הפנים. בנוסף, לדברי קומרובסקי, עם ARVI ושיעול, יש להוסיף בהכרח תרופה כזו על ידי אמצעים אחרים, למשל הליכות תכופות, אוורור קבוע ותזונה מלאה.
בנוסף, Singulair אינו משמש לחיסול התקף אסתמה, ולכן על האם להחזיק תרופת חירום שיכולה להקל במהירות על ברונכוספזם.
אנלוגים
ניתן להחליף את היחיד בתרופות אחרות המבוססות על אותו חומר פעיל. הם:
- מונטלר.
- מונטלוקסט.
- אלמונט.
- סינגלון.
- מונטלר.
- Ectalust.
כולם מוצגים באותן צורות (בצורת טבליות מצופות וטבליות לעיסה) ובאותם מינונים כמו סינגולייר, לכן הם נחשבים תחליף הולם. הם מיוצרים בטורקיה, רוסיה, בלגיה, פולין ומדינות אחרות, והם נבדלים על ידי מרכיבי עזר. לדוגמא, לטבליות אקטאלוסט המיוצרות מבית יש טעם של תות, וסינגלון מגדעון ריכטר ומונטלאר מסנדוז הם כמו טבליות בודדות בטעם דובדבן.
באשר למחיר, אם כן כמעט כל התרופות הללו זולות יותר, אך אינך צריך לקנות אותן במקום Singular ללא הסכמת רופא... עדיף לבחור אנלוגי יחד עם רופא המתבונן כל הזמן בילד.
בנוסף לתרופות עם חומר פעיל דומה, ניתן להחליף את Singular גם בתרופות בעלות השפעה טיפולית דומה, למשל סירופ או טבליות קטוטיפן. תרופה זו פועלת על תאי התורן ומונעת מהם לשחרר תרכובות פעילות בתגובה לאלרגן. בסירופ, תרופה כזו נקבעת מגיל 6 חודשים, ובצורה מוצקה - מ -3 שנים.
ראה את הסרטון הבא להערות הרופא על Singulair (הרכב, אינדיקציות, התוויות נגד, יעילות, אנלוגים).
