המוח נחשב לאחד האיברים האנושיים המורכבים והמסתוריים ביותר. איכות החיים ומאפייני ההתפתחות של הילד תלויים במצבו ובבריאותו. לכן נקבעת שליטה מיוחדת במוח שמתחילה מעצם לידתו של ילד. שיטת הנוירוזונוגרפיה עוזרת לברר האם מוח התינוק נוצר כראוי ומתפתח כרגיל. אנו נספר לכם על אופן ביצוע הסקר ומה הוא מראה במאמר זה.
מה זה?
נוירוזונוגרפיה היא סריקת אולטרסאונד של מוחם של תינוקות. למעשה, מדובר בסריקת אולטרסאונד רגילה, הידועה לכולם, אך היא מבוצעת רק בתקופה הנוחה ביותר, כאשר "פונטנלים" התינוק טרם נסגרו.
הניידות של עצמות הגולגולת נחוצה כדי שהתינוק יבטיח את מעבר הראש דרך תעלת הלידה של האם במהלך הלידה. ובמשך זמן רב למדי, "הפונטנלים" נשארים פתוחים. תכונה זו היא המאפשרת לבצע סריקת אולטרסאונד של מבני מוח בחיפוש אחר סימנים למחלות מולדות או נרכשות.
בדרך כלל, NSH מוחי מבוצע אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל שנה וחצי, לאחר גיל זה, "פונטנלים", ככלל, קרובים. לאחר מכן, במשך זמן מה, ניתן ללמוד דרך האונות הטמפורליות, ואז ניתן יהיה לקבל מידע על מצב המוח רק באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או MRI.
נוירוזונוגרפיה נכללה על ידי משרד הבריאות הרוסי ברשימת בדיקות האולטראסאונד המורכבות של ההקרנה הראשונה, המתבצעת בתינוקות בגיל חודש. מוקדם יותר ומאוחר מתקופה זו, הבדיקה מתבצעת בנוכחות אינדיקציות רפואיות עליהן נדון להלן.
האם זה בטוח?
למרות שמועות רבות, שרובן נוצרות על ידי הורים בעצמם בפורומים רבים באינטרנט, המחקר נחשב בטוח ובלתי מזיק לתינוקות. המהות של מה שקורה היא די פשוטה, וכדי להבין את זה לא נדרש ידע מעמיק בתחום הפיזיקה: החיישן מייצר גלים אולטראסוניים בתדירות ובאורך מסוים, הגלים עוברים בצורה מושלמת דרך רקמות גוף האדם, משתקפים ממבנים שונים של המוח בדרכים שונות, ומשתקפים, נשלחים חזרה ...
המתמר קולט את "התגובה" ויוצר תמונה על צג מכונת האולטרסאונד. את התמונה הזו מעריך הרופא, אך שוב לא "לפי עין", אלא באמצעות אלגוריתמים מתמטיים מיוחדים שרשומים בתוכנת הסורק.
שמועות על פגיעה, יתכן, לא נולדו יש מאין, מכיוון שלתרופות שמשתמשות בשיטת האולטרסאונד רק כ -20 שנה אין עדיין בסיס סטטיסטי מספיק כדי להוכיח כי אין נזק מחשיפה לאולטרסאונד בעתיד. לוקח יותר משני עשורים לאסוף מידע כזה.
עם זאת, אין גם נתונים המאשרים את ההשפעות המזיקות של מחקרי אולטרסאונד על גופו של הילד. לכן ההליך נחשב לבטוח. היא לא פוגעת בתינוק. יש להזכיר את המתנגדים למחקר לגבי אולטרסאונד במהלך ההריון, מכיוון שחלק ממבני המוח של העובר הוערך דרך דופן הבטן הקדמית של אישה בהריון. אך נוירוזונוגרפיה של התינוק מאפשרת לך לקבל תמונה שלמה יותר על מבנים ותפקוד מוחו.
במידת הצורך, התינוק יכול לעשות נוירוסונוגרפיה כמה פעמים שנדרש כדי לבסס או להבהיר את האבחנה עד שהפונטנל מחלים ועצמות הגולגולת מתחילות להתחזק.
טֶכנִיקָה
מבחינה טכנית, נוירוסונוגרפיה אינה שונה בהרבה מכל בדיקת אולטרסאונד אחרת. הילד מונח על חיתול, מונח על ספה במצב שכיבה. הרופא מורח כמות קטנה של ג'ל אקוסטי על אזור פונטנל להתאמה הדוקה יותר של המתמר והולכה טובה יותר של גלי קולי. תוך 7-10 דקות החיישן נע מעל ראשו של התינוק, מתבצעות מדידות של חלקים בודדים במוח, ולאחר מכן ההורים מקבלים את פרוטוקול NSG.
יש NSG עם יכולות מורחבות - עם דופלר. מחקר זה נותן מושג לא רק על המבנים, הצורות והגדלים של האזורים וחלקי המוח, אלא גם על תהליך אספקת הדם לאיבר החשוב ביותר הזה.
אין צורך בהכנה לנוירוסונוגרפיה. המגבלה היחידה נוגעת לתרופות אנטי-ספזמוליטיות ומשככי כאבים. אין להעניק לילד כספים כאלה יומיים לפני הבדיקה, מכיוון שהם משפיעים על גודל הכלים.
אמא בהחלט עשויה להאכיל את הילד לפני הבדיקה, כדי שהתינוק לא ידאג ולתת לרופא לבדוק את עצמו. אך גם אם הקטנה שלך תפרוץ בבכי במהלך הסריקה, הדבר לא ישפיע על התוצאות בשום צורה שהיא: הגודל והפונקציות של אזורי המוח לא משתנים מהתנהגות התינוק.
מי צריך את זה?
כאמור, מומלץ לבצע NSG לכל התינוקות בגיל חודש או שלושה חודשים, אם מסיבה כלשהי לא נערכה בדיקה רפואית של הילד בגיל ארבעה שבועות.
העצות של משרד הבריאות הן כמובן מייעצות במהותן, ולכן ההורים יכולים לסרב להיבדק, אך לא מומלץ לעשות זאת מכיוון שבנוכחות פתולוגיות בהמשך, כאשר ה"פונטנל "מתחיל להיסגר, האבחנה תהיה קשה.
עם זאת, ישנן קטגוריות של תינוקות שמומלצות במיוחד עבורן נוירוסונוגרפיה. קודם כל, מדובר בילדים שנולדו בטרם עת (עד 37 שבועות של הריון כולל). פגים הם קטגוריה של סיכון מיוחד, כולל הסבירות להתפתחות פתולוגיות מהמוח ומערכת העצבים המרכזית. מומחים רואים גם חובה לבצע NSG לילדים שהופעתם התרחשה על ידי ניתוח - אם אישה עברה ניתוח קיסרי.
אם התופעות הבאות נמצאות אצל ילד בשבועות הראשונים לחייו, על ההורים גם לא לוותר על נוירוסונוגרפיה:
- הילד מתנהג בצורה מוזרה - בהיעדר מחלות, הוא אוכל רע, לעיתים קרובות יורק בשפע, הוא לא פעיל, לא מראה רגשות עזים, לעתים קרובות בוכה, ישן שטחי, מתעורר כל הזמן, אם לתינוק רעד בולט של הגפיים, הסנטר, יש פזילה;
- התינוק בוכה לעיתים קרובות, משליך את ראשו לאחור ומקשת את גבו (זה עשוי להיות סימן עקיף של לחץ תוך גולגולתי מוגבר);
- התינוק אינו שומע טוב או מגיב בצורה גרועה לגירויים חזותיים, אינו עוקב אחר הצעצוע בעיניו, אינו יכול למקד את מבטו על פניה של האם;
- לחץ דם נמוך אצל תינוק, התעלפות, התקפים;
- הפרעות קואורדינציה קשות (התנפנפות ותנועות תינוקות אינה קשורה לכך);
- לילד יש טראומת לידה, או שהוא נפל, הכה את ראשו, היו זריקות ראש חדות של הראש לאחר הלידה.
אם הילד אמור לעבור ניתוח על כלי הדם או הלב בעתיד הקרוב, ה- NSH נעשה ללא כישלון. מחקר נוירוסונוגרפי לא מתוזמן יבוצע במקרה של נפילה, מכיוון שהשיטה מאפשרת לך ליצור סימנים של זעזוע מוח במוח, חבלה או עובדת היווצרות המטומות מוחיות.
ילד שיש לו זיהום נגיפי חמור צריך להיבדק גם כדי לשלול סימנים של דלקת המוח או דלקת קרום המוח. שיטת NSG משמשת גם באבחון גידולים.
חובה לבחון תינוקות שנולדו עם משקל נמוך (פחות מ- 2700 גרם), כמו גם תינוקות שנולדו עם א-סימטריה (בהם האוזן האחת נמוכה מהשנייה, עין אחת גדולה יותר מהשנייה וכו ').
מומים אנטומיים חיצוניים (נוכחות של אצבעות אצבעות רגליים נוספות, היעדר איברים וכו ') הם גם סיבה טובה לבדיקת אולטרסאונד מדוקדקת של מוחו של התינוק.
ילדים שנולדו לאחר ההריון, שלוותה בהיפוקסיה עוברית, Rh-conflict, חייבים לעבור בהכרח NSS, מכיוון שההשלכות ארוכות הטווח של מצבים תוך רחמיים שליליים אלה יכולות להיות קשות למדי.
אינדיקטורים לנורמה
בילד בריא מתחת לגיל שנה ובילדים גדולים יותר, שתי ההמיספרות סימטריות. זה אינדיקטור שהרופא מעריך ומתאר תחילה. הפרת סימטריה יכולה להיות סימן הן לחריגות מולדות והן להתפתחות של תהליך גידול.
אצל ילד בריא, החריצים והפיתולים של שכבת קליפת המוח המדולרית ניכרים היטב, ללא יוצא מן הכלל, כל היחידות המבניות נבדלות על ידי קווי מתאר ברורים ואחידים. לא נמצא נוזל ברווחים בין ההמיספרה הימנית לשמאלית אצל פעוט בריא.
לחדרים, לבור המים יש מידות מסוימות התואמות את הטבלאות לפיהן מפענחים את האינדיקטורים. קורות קורנות מראות סימנים של היפר-אופציות.
לחדרי המוח, כפי שצוין בפרוטוקול המחקר של תינוק בריא, יש מבנה הומוגני, ללא תכלילים זרים. אם אמא ואבא מאוד מעוניינים במשמעות המספרים במסקנה, אז האינדיקטורים הרגילים הם כדלקמן:
- חדרים לרוחב - קרניים קדמיות - 2 מ"מ (לאחר 3 חודשים - 2-4 מ"מ);
- חדרי צדדי - קרניים אחוריות (עורפיות) - 10-15 מ"מ;
- גוף החדרים הצדדיים - לא יותר מ -4 מ"מ;
- גודל החדר השלישי של המוח הוא 3-5 מ"מ;
- חדר רביעי - לא יותר מ -4 מ"מ;
- פער אינטרמיספרי - 3-4 מ"מ;
- cisterna magna - מקסימום 10 מ"מ;
- שטח תת עכבישי - ממוצע של 3 מ"מ.
נתונים אלה אינם האמת האולטימטיבית. בעת קבלת מסקנה רפואית, על הרופא לקחת בחשבון את גובה ומשקל הילד, מכיוון שבילד קטן עם צורות וגדלים זעירים של אזורי המוח עשויים להיות שונים כלפי מטה.
פָּתוֹלוֹגִיָה
על ידי סירובם להיבדק, ההורים מסתכנים בכך שלא יראו זאת בזמן, ולכן לא יתחילו בטיפול בזמן במקרה של ניאופלזמות מסוג ציסטה. ציסטות יכולות להיות שונות - חלקן, למשל, ארכנואידיות, מסוכנות למדי עבור התינוק ובהחלט זקוקות לטיפול.
נפח מוגבר של נוזל מוחי בתוך הגולגולת עשוי להצביע על נוכחות של טיפות במוח, ופתולוגיות כהות וכלי דם עשויות להצביע על איסכמיה, שיתוק מוחין, המטומות. הופעתם של מונחים כאלו בפרוטוקול האולטראסאונד אינה עדיין אבחנה, מכיוון שנדרש אבחון נוסף בכדי לבצע אבחנה, נוירוזונוגרפיה לבדה אינה מספיקה.
לעתים קרובות למדי, בדיקה כזו מגלה הפרעות פיזיולוגיות ותפקודיות שאינן זקוקות לשום טיפול ונעלמות עם הזמן מעצמן. הם נובעים מחוסר בשלות נוירופיזיולוגית של המוח - מצב שהוא די טבעי לילודים.
יש תצורות בעלות פרוגנוזה חיובית, אך זקוקות למעקב קבוע, וחלק מהתנאים, כגון הידרוצפלוס, זקוקים לטיפול בהקדם
אל תניח כי ילד שמבחינה ויזואלית מעניק רושם שהוא בריא לחלוטין אינו יכול להתפתח חריג במוח. הם ערמומיים למדי וכמעט בלתי אפשרי להבחין בהם בעין בלתי מזוינת, אלא אם כן, כמובן, הפתולוגיות הן בעלות אופי מוחלט. אנו אומרים זאת לא על מנת להפחיד את ההורים, אלא על מנת שהם יחשבו טוב לפני שהם מוותרים על נוירוזונוגרפיה, בהתחשב בכך מיותר ואף מזיק.
הדעות של אמא
לאחר שקיבלה הפניה ל- NSG, אמהות רבות ממהרות לאינטרנט לתשובה לשאלה האם בכלל יש צורך באבחון כזה. ואז הם עשויים בהחלט להיתקל בביקורות על משמעות פסאודו-מדעית, שבה מתנגדי אולטרסאונד לילד מצדיקים את הפגיעה וההשלכות ההרסניות של נוירוזונוגרפיה על התינוק. אם יש לך רצון גדול, אתה יכול לקרוא ביקורות כאלה, אך אנו מאוד לא ממליצים לקחת אותם על אמונה.
עדיף לשאול את הרופא לגבי ההתאמה והסכנות האפשריות של אבחון.
יש קטגוריה של אמהות שאינן סומכות על רופאים ממרפאת הילדים המחוזית. מבחינתם, יש גם דרך החוצה - לעשות NSG במרפאה פרטית, לעומת זאת, כבר על חשבונם - בממוצע בארץ סריקת אולטרסאונד כזו עולה בין 1,500 ל -3,000 אלף רובל.
אמהות המתארות את "הסבל המדהים" של תינוק במהלך נוירוזונוגרפיה אינן לוקחות בחשבון שהילד בוכה בחדר האבחון לא מכאב, אלא מפחד, משום שזר זר לחלוטין נוגע בו, שמבחינת התינוק מהווה איום ישיר עליו. בִּטָחוֹן.
למידע נוסף על הליך נוירוסונוגרפיה בתינוקות ותינוקות, ראו בסרטון הבא.
