דוקטור קומרובסקי על קדחת ארגמן

בילדותו, אדם יכול לחוות מחלות כאלה האופייניות רק לילדים, ולמבוגרים הם אינם מסוכנים. אחת המחלות הללו היא קדחת ארגמן. יבגני קומרובסקי, רופא ילדים סמכותי, מחבר ספרים, מאמרים ותוכניות טלוויזיה אודות בריאות ילדים, מספר כיצד לגלות זאת, כיצד להבדיל אותו מזיהומים אחרים ולארגן כראוי את הטיפול בתינוק.

מה זה

קדחת ארגמן היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים מקבוצת A.

ילד יכול להידבק בחיידקים המוליטיים אלה בצורה אחת ויחידה - מאדם:

אם התינוק היה בקשר עם מישהוחולים עם אנגינה או דלקת הלוע בסטרפטוקוקל, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה,
אם הוא התקשר עם אדם שהחלימו מקדמת השנית לפני זמן לא רב - לא חלפו אפילו שלושה שבועות מאז ההחלמה.

בנוסף, ישנם אנשים בריאים לחלוטין, כולל מבוגרים, שהם נשאים של סטרפטוקוקוס A. הם אולי אפילו לא מנחשים את זה מכיוון שהם עצמם לא חולים, אבל הם משחררים באופן קבוע חיידקים לסביבה. אין כל כך מעט אנשים כאלה כמו שזה נראה. על פי הערכות של מומחים למחלות זיהומיות, נשאי סטרפטוקוקוס A על פני כדור הארץ הם כ 15% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.

חסינות ילדים חלשה יותר מזו של מבוגר ולכן מבוגרים אינם מקבלים קדחת ארגמן מכיוון שהם רכשו חסינות לסטרפטוקוקים. לילד אין הגנה כזו. היוצאים מן הכלל היחיד הם תינוקות מתחת לגיל שנה - יש להם חסינות אנטי-רעילה מולדת, שקיבלה מהאם. לכן קדחת ארגמן אצל ילדים בשנה הראשונה לחיים היא תופעה נדירה ביותר.

שאר הילדים, עד גיל 16, נמצאים בסיכון. כאשר מתקשרים עם מישהו מהקבוצות הנ"ל (מחלימים, חולים או נשאים), כאשר חולקים צעצועים, חפצי בית, טיפות מוטסות או מגע, מתרחשת זיהום.

זהו החיידק הערמומי הזה (אל תבלבלו אותו עם כל הסטרפטוקוקים, מכיוון שיש רבים מהם), שנכנס לגוף הילד, מתחיל להפריש רעל חזק הנקרא אריתרוטוקסין. הגוף מגיב אליו באלימות, מה שגורם לתסמיני המחלה. תקופת הדגירה נמשכת מיום אחד עד 12 יום. לצורך יישוב ורבייה, סטרפטוקוקוס A בוחר את ריריות השקדים.

בגלל אריתרוטוקסין, שמכתים את השקדים בצבע אדום בוהק, למחלה יש שם שני - קדחת סגולה.

תסמינים

קדחת השנית תמיד מתחילה בצורה חריפה:

טמפרטורת הגוף עולה בחדות;
כאב גרון חמור מופיע;
השקדים, הגרון והלשון הם בצבע ארגמן בהיר מאוד. על גבי השקדים ניתן להבחין בשברי רובד מוגלתי. ביום 3-4, תצורות גרגירים ניכרות בלשון;
הגוף מגיב לרעלן חזק המיוצר על ידי סטרפטוקוקוס A, פריחה. זה מופיע כמעט מיד לאחר הופעת המחלה.

תכונה אחרונה זו נחשבת למאפיינת ביותר. כדאי ללמוד עוד על כך. על העור האדמומי שכבר מופיעים נקודות אדומות קטנות, שמבחינת חומרת הצבע בהירות יותר, הן לא קשות לראות בכל הפרטים. הפריחה מתפשטת במהירות עד שהיא מכסה את כל גופו של הילד. בעיקר כתמים אדומים נמצאים בצדדים, בקפלי הידיים והרגליים. העור הופך יבש ומחוספס למגע, כמו קרטון מרקם.

קל לחשוד בקדחת השנית אפילו במבט אחד בפניו של התינוק: לחיים אדומות בהירות עם פריחה, אותה מצח. יחד עם זאת, יש משולש אף נקי וחיוור לחלוטין. לאחר 7-10 ימים העור המושפע מהפריחה מתחיל להתקלף חזק. לאחר השבוע הראשון למחלה, הפריחה מתחילה בדרך כלל להיעלם, היא אינה משאירה סימנים על העור, כתמי הגיל והצלקות. הקילוף נעצר בדרך כלל 14 יום לאחר הופעת המחלה.

יַחַס

למרות העובדה כי קדחת ארגמן ידועה לרופאים במשך זמן רב מאוד, בימי קדם, רופאים התבלבלו לעתים קרובות עם חצבת ואדמת. אבל אם אדמת נגיפית וחצבת אינם זקוקים לטיפול תרופתי ספציפי, אז עם קדחת ארגמן, השימוש באנטיביוטיקה מסומן. לכן, לפני הופעתן של תרופות אנטיבקטריאליות, קדחת ארגמן הייתה לעיתים קטלנית.

כיום הרופאים מתחלקים לשני "מחנות": יש הסבורים שהפרוגנוזה המוצלחת בטיפול בקדחת האדמת התאפשרה הודות להמצאת האנטיביוטיקה, אחרים טוענים כי שיפור כללי באיכות החיים והתזונה של ילדים שיחק תפקיד. יבגני קומרובסקי סמוך ובטוח כי מקרי המוות מקדחת השנית פחתו בגלל שתי הסיבות.

סטרפטוקוקוס A רגיש מאוד לאנטיביוטיקה, ולכן די קל להתמודד איתו. הטיפול נקבע בדרך כלל בבית, רק חולים צעירים מאוד שאינם בני 2-3 יכולים להישלח לבית חולים למחלות זיהומיות וילדים עם צורה מסובכת של קדחת ארגמן, כאשר קיים סיכון לפגיעה באיברים פנימיים על ידי סטרפטוקוק המוליטי.

כללי הטיפול הכלליים הם כדלקמן:

מנוחה במיטה עד שהטמפרטורה יורדת וסימני השיכרון נעלמים;
שתייה חמה בשפע (מיצים, תה, משקאות פירות, קומפוט). לא מומלץ לתת חלב;
דיאטה (לפי שיטת פבזנר, מה שמכונה טבלה מספר 2). יש לתת אוכל במצב פירה, רטוב, מרקים, מחית נוזלית למחצה יתקבלו בברכה;
טיפול אנטיביוטי.

לרוב, לילדים נקבעים חומרים אנטיבקטריאליים מקבוצת הפניצילין. אנטיביוטיקה אלה עושה עבודה מצוינת עם הגורם הסיבתי של קדחת השנית, ולאחר 12 שעות (מקסימום יום אחד) לאחר תחילת נטילת התרופות הילד הופך להיות הרבה יותר טוב. אם לתינוק אין סובלנות לפניצילין, ניתן לרשום לו אנטיביוטיקה אחרת - כמעט כל הקבוצות הקיימות של תרופות אלו יעילות למדי כנגד סטרפטוקוקוס A.

זה בכלל לא הכרחי להזריק לילד זריקות, די מספיק לשתות מנת אנטיביוטיקה בטבליות, אומר קומרובסקי. התרופות הנפוצות ביותר הן "אמוקסיצילין" ו "לחזור מחדש"... במקרה של מהלך חמור של המחלה בבית חולים, יתנו לילד בנוסף טפטפות עם המודיז להפחתת שיכרון.

יבגני קומרובסקי טוען שעם שימוש בזמן באנטיביוטיקה, כמעט תמיד ניתן להביס קדחת ארגמן ללא סיבוכים רציניים. בהיעדר טיפול הולם או ניסיונות של הורים לטפל בילד בתרופות עממיות, כמעט תמיד מתרחשים סיבוכים קשים, כמו ראומטיזם של הלב, נזק לכליות (גלומרולונפריטיס).

מְנִיעָה

קדחת ארגמן בדרך כלל לא יכולה לחלות פעמיים או שלוש במהלך החיים. לאחר זיהום, הגוף מפתח חסינות לכל החיים לסוג סטרפטוקוקוס מסוים. אך אין זה אומר שהילד אינו יכול ואז לחלות בשום זיהום סטרפטוקוקלי אחר.

קדחת ארגמנית חוזרת ונשנית היא נדירה. בדרך כלל זה מתאפשר אם אנטיביוטיקה בטיפול במחלה הראשונה פעלה מהר מדי, החיידק הושמד לפני שהחסינות יצרה נוגדנים ספציפיים אליו. כמו כן, הישנות המחלה יכולה לקרות אצל ילדים עם חסינות מוחלשת מאוד. יש לטפל בזיהום משני באופן זהה לזו הראשונית, אולם הרופא יצטרך לבחור אנטיביוטיקה אחרת לשם כך.

אין חיסון נגד קדחת ארגמן. לאחר זיהוי ילד חולה, צוות הילדים נמצא בהסגר למשך 7 ימים.

עצתו של הרופא קומרובסקי

כמה המלצות חשובות, שלדברי קומרובסקי יעזרו לרפא במהירות קדחת ארגמנית ולהימנע מסיבוכים:

אין להפסיק את הטיפול בסימן השיפור הראשון... יש להקפיד על מהלך הטיפול ועליו להסתיים עד תום;
קדחת ארגמן מדבקת, אך עם שימוש בזמן באנטיביוטיקה הילד מפסיק להיות מסוכן לאחרים כבר ביום 2-3 של הטיפול האנטיביוטי. בדרך כלל המטופל מבודד לפחות 10 ימים. לאחר מכן תוכלו ללכת, אך לשם כך עדיף לבחור במקומות בהם הילד לא יוכל ליצור קשר עם ילדים אחרים. יש להקפיד על הגבלה כזו לפחות 3 שבועות לאחר הופעת המחלה. לגן - בעוד 22 יום;
אם יש כמה ילדים במשפחה, ואחד מהם חלה בסככת ארגמן, יש לקחת את השאר לקליניקה ולקחת אותם מתרבית הלוע בנוכחות חיידק... אם זה לא מזוהה, ילדים יכולים ללמוד בגני הילדים ובבתי הספר שלהם. אם הם יגלו, יוקצה להם טיפול והסגר. בכל מקרה, יש לבודד ילד חולה מאחים ואחיות.