זיהום באנטרווירוס. השם הוא אחד, ויש הרבה מאוד מחלות שניתן לייחס לסוג זה. הרופא הידוע, מחבר הספרים והמאמרים העוסקים בבריאות ילדים, יבגני קומרובסקי, מספר על מה זה, כיצד הוא מועבר ומה לעשות אם רופא ילדים מאבחן ילד בהתאם.
מה זה?
זיהום אנטרווירוס הוא מחלה הנגרמת על ידי נגיפים החודרים לגוף דרך מערכת העיכול. האנשים מכנים את המחלה "מחלת ידיים מלוכלכות", אם כי ספקטרום הפעולה של אנטרובירוסים רחב למדי. פתוגנים כוללים:
- אנטרווירוסים - 4 סוגים;
- נגיפי פוליומיליטיס - 3 סוגים;
- echoviruses - 31 סוגים;
- נגיפי קוקסאקי (A ו- B) - כ- 30 סוגים.
כל הנגיפים הללו עמידים מאוד בפני סביבה חומצית, ולכן הם מצליחים לשרוד בקלות בתנאים של התקף מיץ קיבה ולהיכנס למעיים, שם הם מתחילים להראות את פעילותם הפתוגנית. בנוסף, נגיפים אלה יכולים לשרוד בתנאי טמפרטורת חדר רגילים למשך מספר ימים.
תסמינים
זיהוי של זיהום באנטרווירוס אינו קל כמו שזה נראה. כ -90% מזיהומי הפוליומיאליטיס הם סודיים, כמעט מחצית מהיתר הווירוסים הנותרים אינם נותנים תסמינים ספציפיים. רק חלק מהפתוגנים מסוגלים לתת תמונה קלינית מוגדרת, המאפשרת לחשוד בזיהום באנטרווירוס אצל ילד:
- חום, חום גוף מוגבר;
- ביטויים בדרכי הנשימה - נזלת, שיעול, כאב גרון;
- כאבי בטן, שלשולים. תסמין זה נדיר.
בדרך כלל אנטרובירוסים גורמים למחלות, שרופאים מחלקים באופן קונבנציונאלי לפוטנציאל חמור ופחות מסוכן. הראשונים כוללים דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח הסרוסית, שריר הלב ודלקת כבד. פחות מסוכנים הם חום עם או בלי פריחה, כאב גרון הרפטי, דלקת הלחמית, דלקת הלוע, דלקת במערכת העיכול, חום של שלושה ימים.
האבחון, בגלל טשטוש הסימפטומים, קשה. הרופא, אליו יתקשרו ההורים בביתו, יכול רק לבצע אבחנה משוערת, אלא רק לסייע במענה מדויק לשאלה האם לילד יש זיהום באנטרו-וירוס ואיזה סוג של נגיף פגע בו. מחקר מעבדה:
- בדיקת דם סרולוגית;
- בדיקה וירולוגית של דם וצואה;
- שיטה ביולוגית מולקולרית לבידוד אנטרובירוסים מדגימת מעבדה.
לכן, אם אין לילד אלא חום, כאבי שרירים ונזלת קלה, צדק רופא הילדים בהנחה שהתינוק סובל מזיהום באנטרווירוס.
מסלולי העברה
אנטרווירוסים נכנסים לגוף לרוב דרך הפה - בידיים מלוכלכות, מים, אוכל. מאדם חולה, ילד עשוי להידבק בטיפות מוטסות. ההתפרצויות הנפוצות ביותר של זיהום מתרחשות בקיץ ובתחילת הסתיו. בערים ובמדינות עם אקלים חם, התפרצויות עד מגיפות נצפות לעתים קרובות יותר מאשר בקווי הרוחב הצפוניים.
מכאן עוקב אחר תפוצה גיאוגרפית רחבה למדי של אנטרובירוסים בערי נופש, על חופי הים העמוסים והעמוסים. בשנת 2017, נגיף קוקסאקי השתולל בטורקיה, בשנת 2000 נגיף ה- ECHO הדביק מאות אנשים בסינגפור, טייוואן. מדי פעם מתועדים מוקדים קטנים על חוף הים השחור ברוסיה. עם זאת, אין זה אומר כלל כי אין נגיפים כאלה הרחק מהים והשמש. הם נמצאים בכל מקום.
יַחַס
יבגני קומרובסקי טוען כי לא לגמרי נכון לקרוא לזיהום במערכת העיכול. כלומר, הוא למעשה מעיים, אך מקורו הוויראלי למהדרין. ואילו זיהום במעי, במובן הרחב של המילה, יכול להיגרם גם מרעלים וגם מחיידקים.
מכאן נובע כי יש לטפל במחלות אנטר-ויראליות על פי כל הכללים לטיפול בזיהומים ויראליים. משמעות הדבר היא כי אנטיביוטיקה אינה מותנית מכיוון שאין להם השפעה ולו במעט על חלקיקים נגיפיים. יחד עם זאת, הם מגדילים את הסיכון לסיבוכים משניים, כולל אלה הפוגעים במערכת העצבים המרכזית.
נטילת תרופות אנטי-ויראליות, אשר, בסבירות גבוהה, ייקבעו על ידי אותו רופא ילדים הנקרא, לדברי יבגני קומרובסקי, אינה הגיונית במיוחד. אחרי הכל, יש מעט מאוד חומרים אנטי-ויראליים עם יעילות קלינית מוכחת ברוסיה. כולם שייכים לקטגוריה של תרופות "כבדות ורציניות" המשמשות לווריד בבתי חולים למחלות זיהומיות. לטבליות, הנמכרות ללא מרשם בכל בית מרקחת וממוקמות כ"תרופה יעילה לנגיפים ", אין שום קשר לתרופות כה חמורות ויעילות באמת.
ישנן תרופות מיוחדות כנגד אנטרווירוסים - לא ניתן להביס את הנגיף הזה באמצעות כדורים אנטי-ויראליים אוניברסליים. לעתים קרובות למדי, רופאים ממליצים על תרופות השייכות לקבוצות של אינטרפרונים ואימונוגלובולינים.
עם זאת, רופאים רבים ערמומיים ואומרים כי הגלולות בהחלט יעזרו לילד. מרבית הרופאים יודעים כי אימונוגלובולינים מראים יעילות קלינית יחסית רק בעירוי תוך ורידי ורק בקבוצות מסוימות של חולים - בילודים ובאנשים עם HIV.
עבור כל הגלולות והטיפות האחרות המכילות אימונוגלובולין, הם נקבעים על בסיס העיקרון "חייבים לעשות משהו". הילד שותה תרופה כמעט בלתי מזיקה, הוריו מטפלים בו, מצפונו של הרופא רגוע, מכיוון שהוא יודע היטב שבתוך 3-6 ימים יחלוף מעצמו זיהום אנטרווירוס לא פשוט ללא גלולות כלל.
על בסיס כל אלה, קומרובסקי ממליץ להורים שילדם חלה בזיהום באנטרווירוס, פשוט ליצור את התנאים המתאימים לו בכדי להקל על החלמה מהירה. ככל שמערכת החיסון מתמודדת עם "הפולש" מוקדם יותר, כך הילד יחלים מהר יותר. אמצעי טיפול יעילים באמת צריכים להיות כדלקמן:
- המיקרו אקלים בחדר צריך להיות נוח - טמפרטורת האוויר בין 18 ל -20 מעלות, ללא קשר לעונה, ולחות יחסית של האוויר - 50-70%;
- שתייה מרובה של נוזלים עם טמפרטורת גוף - בתנאים כאלה הנוזל נספג מהר יותר;
- שטיפה מלוחה של האף ואף הגרון בנוכחות תסמיני נשימה (נזלת, שיעול) - כל חצי שעה, אם הילד ער;
- אוורור יסודי של החדר, ניקוי רטוב תכופים;
- בהיעדר חום, הולך באוויר הצח.
מְנִיעָה
אין מניעה ספציפית נגד אנטרובירוסים. אין תרופה רפואית אחת שתפחית את הסיכון לזיהום, אם כי מקורות מסוימים מצביעים על תרופות אנטי-ויראליות מקבוצת האינטרפרון כגורם מונע. להצהרה זו, מנקודת מבט של רפואה מבוססת ראיות, אין ראיות של ממש, אומר יבגני קומרובסקי.
לא פותחו חיסונים נגד אנטרובירוסים ככאלה, למעט החיסון נגד פוליומיליטיס והפטיטיס. אך ישנם סוגים נוספים של נגיפים, כמו גם המחלות שהם גורמים. לאחר מחלה, החסינות לרוב האנטרובירוסים מתפתחת מתמשכת, היא נמשכת מספר שנים.
ד"ר יבגני קומרובסקי מדבר על זיהום אנטרווירוס בילדים בסרטון הבא.
