אם ילד משתין במיטה במהלך שנת הלילה, הוא מדבר על הרטבת לילה. בעיה זו שכיחה מאוד בילדות. הרפואה המודרנית אינה מסווגת אותה כמחלה, אלא מכנה אותה שלב התפתחותי, במהלכו הילד שולט בפונקציות גופו.
סוגים
בהתאם לזמן היווצרות רפלקס "הזקיף", מובחנים הסוגים הבאים של בריחת שתן:
- יְסוֹדִי. הילד עדיין לא למד לשלוט במתן שתן. זוהי הצורה הקלה ביותר, אשר אצל 98% מהילדים עוברת מעצמה ללא טיפול.
- מִשׁנִי. הילד כבר למד לשלוט בשלפוחית השתן בעבר והיה יבש יותר מ- 6 חודשים.
בהתאם לסימפטומים, הרטבה היא:
- לא מסובך. לילד אין חריגות אחרות מלבד הרטבה.
- מורכב. לתינוק יש מחלות דלקתיות, הפרעות התפתחות ופתולוגיות אחרות.
בהתאם לתגובת הילד לבעיה, מובחנים הסוגים הבאים:
- נוירוטי. צורה זו של בריחת שתן אופיינית לילד ביישן וביישן מאוד עם שינה רדודה. הילד מודאג מאוד מכישלונות בלילה, מה שמוביל להפרעות שינה.
- דמוי נוירוזה. צורה זו של הרטבת עוררים אצל ילדים עם התנהגות היסטרית. הילד אינו מודאג במיוחד כאשר הוא רואה מיטה רטובה עד גיל ההתבגרות, כאשר בריחת שתן עלולה לגרום לבידוד ונוירוזה.
באיזה גיל זו הנורמה?
בדרך כלל, ילד לומד לשלוט במתן שתן בלילה עד גיל 6. יחד עם זאת, כ -10% מהילדים שמלאו להם 6 שנים לא שלטו בשליטה כזו. עם הזמן הבעיה נעשית נדירה יותר. עד גיל 10, בריחת שתן בלילה נצפתה אצל 5% מהילדים, ועד גיל 18 - רק אצל 1%. לבנים יש את הבעיה לעתים קרובות פי שניים.
סיבות
בנים
בעיית בריחת השתן שכיחה יותר אצל בנים. גורמים כאלה מובילים לכך:
- פגיעה בלידה, המשפיע על חוט השדרה או המוח.
- היווצרות לטווח ארוך של רפלקס מותנה. יש בנים שמפתחים את הרפלקס הזה מאוחר יותר מבני גילם.
- מצבים מלחיצים. הרטבה יכולה להתרחש כתוצאה מפחד קשה, מריבות מתמדות בין ההורים, שינוי בבית הספר, נעים וגורמים דומים שהשפיעו מאוד על נפש הילד.
- תוֹרָשָׁה. אם ציין בריחת שתן אצל שני ההורים, הבעיה אפשרית ב70-80% מהמקרים. אם אחד ההורים סבל מארטסיס, לנער תהיה בעיה כזו ב 30-40% מהמקרים.
- מחלות דלקתיות שלפוחית השתן. הם נקבעים על פי תוצאות ניתוח השתן. כמו כן, הפרעות מולדות בדרכי השתן עלולות להוביל לבריחת שתן.
- שימוש לטווח ארוך בחיתולים. הילד מתרגל לכך שלאחר מתן שתן המיטה אינה קרה ואינה רטובה.
- הפרעות הורמונליות. עם ייצור לא מספיק של הורמונים המשפיעים על תפקוד שלפוחית השתן, נפח השתן המופרש וריכוזו, הילד הופך לאי-שליטה.
- טיפול יתר. זה נצפה לעתים קרובות במשפחה לא שלמה, כאשר ילד גדל על ידי סבתו או אמו. בגלל יותר מדי אפוטרופסות, הילד מתנהג באופן לא מודע כמו פעוט, כי יש לו תחושה שהוא קטן.
- היפראקטיביות. כאשר הילד מאוד מסעיר, פעילות התהליכים במוח גוברת על האותות משלפוחית השתן. והמוח פשוט לא "שומע" את הדחף להשתין בלילה.
- חוסר תשומת לב של ההורים. עם גירעון כזה, הילד עושה באופן לא מודע הכל על מנת להרגיש שמטפלים בקרובים.
- אלרגיות. יש לציין כי אצל בנים עם תגובות אלרגיות, כמו גם עם אסתמה בסימפונות, פרקים של הרטבת הם בעיה שכיחה למדי.
בנות
בשל המוזרויות של מערכת העצבים, בנות לומדות לשלוט בעבודת השלפוחית מהר יותר ולהתחיל ללכת לסיר מוקדם יותר, כך שבעיית ההרטבה מופיעה אצלן בתדירות נמוכה בהרבה, ואם היא אכן מתעוררת, קל יותר לרפא אותה אצל הילדה.
בריחת שתן יכולה להתרחש במצבים הבאים:
- אם השליטה ברפלקסים מתעכבת מעט. יש בנות שלומדות לשלוט ברפלקסים מאוחר יותר מבני גילן.
- כתוצאה מלחץ או טראומה פסיכולוגית. ילדה עשויה להיות מושפעת מגירושים של הוריה, מהופעת ילד שני במשפחה, החלפת מגורים, מעבר לגן חדש וגורמים דומים.
- עם שינה עמוקה מאוד. זה סימן לתכונות מולדות של מערכת העצבים של הילדה, או לעבודה מוגזמת.
- אם הילדה שותה הרבה בלילה. הלחמה בזמן הצטננות יכולה להוביל גם ל"מיטה רטובה ".
- בהשפעת גורם תורשתי. זה גורם לשחרור ההורמון וזופרסין, המפחית את ייצור השתן בלילה. חוסר בהורמון זה יכול להיות מועבר מההורים. אם לאחד מהם היה הרטבה בילדותו, יש סיכוי של 30 אחוז לבריחת שתן אצל הבת. אם לשני ההורים הייתה בעיה, הסיכון של הילדה להרטיב במיטה עולה ל 75%.
- עם פציעות בעמוד השדרה ובעמוד השדרה. הם משבשים את המסלולים להובלת דחפים מהמוח, וכתוצאה מכך הם לא מגיעים לשלפוחית השתן.
- אם יש עיכוב התפתחותי. אם הילדה משתרכת מאחור, היווצרותם של כל הרפלקסים מתרחשת מאוחר יותר.
- אם מתפתח דלקת בדרכי השתן. בשל השופכה הרחבה והקצרה יותר אצל בנות, מיקרואורגניזמים המתפתחים על איברי המין יכולים להיכנס לשלפוחית השתן.
אצל מתבגרים
בגיל זה, הרטבת נצפתה אצל 5% מהילדים והיא לרוב משנית, אך היא יכולה להימשך גם מגיל צעיר.
הסיבות העיקריות שבגללן אפשרי בריחת שתן אצל נער הן:
- לחץ. ילד עלול להיות רגיש יתר על המידה לסביבה מלחיצה בבית הספר או במשפחה, לסבול מעונש פיזי, סכסוכים עם בני גילם, מעבר דירה, אובדן של אדם אהוב ומצבי לחץ אחרים.
- מחלת נפש. נוירוזות ומצבי דיכאון עלולים להוביל לבריחת שתן, אשר מחמירה עוד יותר על ידי רגשות ומתחמי התבגרות.
- פתולוגיות מולדות. הם יכולים להיות גם במערכת העצבים וגם באיברים של מערכת השתן.
- נטייה תורשתית. כמו בגיל צעיר יותר, גם הרטבה אצל מתבגרים עשויה להיות בגלל בעיה כזו אצל הוריו.
- פציעות. הם יכולים להוביל לפגיעה ברפלקס במתן שתן.
- הסתגלות הורמונלית. רמות ההורמונים משתנות במהלך גיל ההתבגרות, כך שייצור ההורמונים המשפיעים על הטלת השתן עלול להיות מופרע.
בעיות פסיכולוגיות
הרטבת לילה היא כמעט תמיד בעיה משמעותית עבור ילד, ואם מתפתחת בריחת שתן אצל נער, זה יכול לגרום לתסביך נחיתות רציני. קשה לילדים עם הרטבת לילה לתקשר עם בני גילם, גם אם ילדים אחרים אינם מודעים לבעיה.
הילד מרגיש נחות, נסוג, מבקש להימנע ממגע עם ילדים אחרים, מחפש בדידות. זה יכול להשאיר חותם על הדמות - אצל ילדים עם בריחת שתן יש כעס, חוסר החלטיות, אגרסיביות, חוסר ביטחון, המועברים לבגרות.
לעתים קרובות במיוחד, שינויים כאלה מתרחשים כאשר הורים לועגים לילד, אם התינוק נענש וננזף על סדינים רטובים. לכן ההורים חייבים להיות אמפתיים ואכפתיים, והתגובה שלהם להרטבת שינה חייבת להיות עדינה ונכונה.
אבחון
אם הילד הוא בן 6, והוא עדיין לא שולט לחלוטין בשלפוחית השתן, יש לבצע בדיקה נוספת. לילד נקבעים בדיקות שתן (ניתוח שתן כללי ודגימה על פי זימניצקי) ואולטראסאונד של מערכת ההפרשה. במקרים רבים נקבעים בנוסף MRI, ציסטוסקופיה, EEG, בדיקת רנטגן, בדיקה על ידי נוירולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר ומומחים אחרים.
יַחַס
ישנן דרכים רבות לסלק בריחת שתן, אך יעילותן שונה במצב עם כל ילד ספציפי.
תרופות
- אם הרטבה קשורה להיפראקטיביות ולריגוש של מערכת העצבים, הילד מרשם תרופות הרגעה.
- כאשר מתגלים תהליכים דלקתיים ומדבקים, נקבעת אנטיביוטיקה.
- אם התפתחות מערכת העצבים מתעכבת, ניתן לרשום לילד תרופות נויטרופיות.
- במקרה של הפרעות בייצור הורמונים המשפיעים על הרכב השתן ונפחו, כמו גם על תפקוד שלפוחית השתן, נקבע דסמופרסין.
שעון מעורר בשתן
זו שיטה יעילה מאוד למאבק בבריחת שתן וכוללת שימוש בשעון מעורר מיוחד. מחובר אליו חיישן שמונח בתחתוני הילד. בטיפות השתן הראשונות שפוגעות בחיישן, הוא מופעל על ידי שליחת אות לשעון המעורר, וכתוצאה מכך הילד נאלץ להתעורר, לכבות את המכשיר וללכת לשירותים.
שיטות אחרות
מומלץ פיזיותרפיה לשיפור תפקוד שלפוחית השתן ומערכת העצבים. ניתן לרשום לילד מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, מקלחת טיפולית, דיקור סיני, אלקטרו-שינה, קורס של אמבטיות טיפוליות ושיטות אחרות של פיזיותרפיה. מומלצים גם התעמלות מתקנת ועיסוי.
ההשפעה והיישום של פסיכותרפיה צוינו. הפסיכולוג ילמד את הילד להירגע ולהשתמש בטכניקה של היפנוזה עצמית. רבים מסייעים לניהול יומן, בו לילות יבשים נקבעים על ידי שמשות, ועל מספר מסוים של שמשות כאלה ברצף, הילד זכאי לעידוד.
בנוסף מומלץ לילד עם הרטבת לקבוע משטר יומי ולקיים דיאטה מסוימת. המשקאות בערב מוגבלים, ובלילה נותנים לילד אוכל בכדי לסייע בשמירת מים בגוף. חשוב להקפיד על צריכה מספקת של ויטמינים בתזונת הילדים.
מתכונים עממיים
אחד האמצעים המצוינים לטיפול בהרטבת הרבים נחשב לדבש. מומלץ לאכול אותו לפני השינה כדי לשמור על נוזלים בגוף בלילה ולהרגיע את מערכת העצבים.
כמו כן, ניתן לתת לילד:
- מרתח של זרדי דובדבן צעירים וגבעולי אוכמניות מיובשות. לאחר שהחדירו את הצמחים הרקוחים למשך 15 דקות, הוסיפו מעט דבש למשקה ונתנו מרתח כזה לילד פעמיים או שלוש פעמים ביום, כוס בין הארוחות.
- מרתח זרעי שמיר. זרעים מיובשים בתבנית (2 כפות) נרקחים בכלי אמייל עם 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים לארבע שעות. שתיית תרופה כזו צריכה להיות לפני הארוחות במשך 14 יום, פעמיים ביום.
- עירוי של קנטאורי וורט סנט ג'ון. כל צמח בצורה קצוצה יבשה, קחו חצי כוס ותבשלו 500 מ"ל מים רותחים. לאחר שהתעקשתי במשך שלוש שעות, המרתח ניתן לילד לפני הארוחות 3-4 פעמים ביום למשך שבועיים.
- תה משי תירס עם דבש. כפית סטיגמות מוזגת עם מים רותחים, ואחרי 20-30 דקות מוסיפים כפית דבש למשקה. כדאי לשתות את התה הזה פעמיים ביום.
- תה העשוי מגרגרי יער יבשים ועלים של לינגוברי וורט סנט ג'ון. הצמחים נלקחים ביחס של 1 ל -1, עבור מנה אחת, שתי כפיות של חומרי גלם כתושים מבושלות בכוס מים רותחים. לאחר 15 דקות, יש לשתות את המרק בלגימות קטנות (רצוי לאחר ארוחת הצהריים).
- כדורי קליפות ביצה מרוסקות ודבש. הרכיבים מעורבבים 1 עד 1, מכינים כדורים בקוטר של 2 סנטימטר ונותנים לילד 4 חתיכות מדי יום למשך חודש.
יחד עם זאת, אל תשכח כי יש לדון עם רופא על שימוש במתכון עממי כלשהו לפני שתנסה את השפעתו על הבעיה.
טיפים להורים
- נסו להגן על ילדכם ממצבים מלחיצים.
- תנו לילד ללכת לישון באותה שעה בכל יום, ונפח הנוזל צריך להיות מוגבל בצורה דרסטית 3 שעות לפני כן.
- הימנע ממשחקים פעילים ממש לפני השינה. בשלב זה תוכלו לקרוא, לצייר, לצפות בסרטים מצוירים ללא חת ביחד.
- כדי להקל על הלחץ על שלפוחית השתן, תוכלו להניח גלגלת מתחת למזרן של תינוקכם באזור האגן של התינוק או מתחת לברכי התינוק.
- וודא כי אין לילד היפותרמיה. ברגע שרגלי התינוק קופאות, שלפוחית השתן תתמלא בצורה רפלקסיבית.
- הילד בהחלט צריך ללכת להשתין לפני השינה. אם אתה מעיר את ילדך בלילה להשתין, אל תתן לו לנמנם בשירותים.
- קנו מנורת לילה לחדר הילדים כדי שהתינוק לא יפחד ללכת לשירותים בחושך מתי שהוא רוצה.
- שימו לב לסדין רטוב בבוקר, אל תשבעו או תתעצבנו מול הילד. כשהוא רואה את תגובתך, התינוק יתחיל לחשוב שיש לו בעיה קשה מאוד. אמור לילדך שזה קורה לעתים קרובות עם ילדים, אבל זה נעלם עם הזמן.
- לכל שיטת טיפול תהיה השפעה אם תעודד את הילד בביטחון שהוא יצליח.
