ישנן מספר מחלות בתרגול הנוירולוגי של ילדים שהיו ידועות מימי קדם. אחת המחלות ה"מסתוריות "הללו היא אפילפסיה. מה שהורים צריכים לדעת על מחלה זו בילדים הוא מאמר זה.
גורם להתרחשות
הביטוי האופייני ביותר למחלה זו הוא הופעת התקפים. ביטויים כאלה יכולים להיות שונים מאוד. מהלך המחלה מלווה בדרך כלל בהישנות התקפים מסוג זה לאורך תקופה מסוימת. אם לילד יש התקפים אופייניים יותר מפעמיים, עובדה זו צריכה להיות סיבה להורים לפנות לייעוץ נוסף אצל נוירולוג ילדים.
מצב זה מאופיין לא רק בהפרעות נוירולוגיות, אלא גם בהפרעות פסיכופתולוגיות. נוירולוגים במדינות רבות רואים במחלה זו אחת המשמעותיות ביותר ברפואת ילדים.
שכיחות המחלה בקרב ילדים נמוכה למדי. בממוצע, הוא עומד על 0.55 עד 0.8% בקרב כל התינוקות.
חשוב לציין כי אפילפסיה מופיעה לראשונה בגילאים שונים מאוד. לעתים קרובות, הסימפטומים השליליים הראשונים מתחילים כבר אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים. במקרים מסוימים מהלך המחלה יכול להיות שלילי למדי. ישנן צורות מסוימות של אפילפסיה שקשה לתקן באמצעות טיפול תרופתי. הם נפוצים למדי גם אצל תינוקות.
אפילפסיה ידועה אצל הרופאים כבר יותר ממאה שנה. בעבר, לרופאים לא היה הידע הדרוש אודות מנגנון המחלה. בימי הביניים, אנשים שסבלו מביטויים של המחלה נחשבו "בעלי השטן". כמו כן נשמרות יצירות ספרותיות מאותן שנים המתארות די טוב את חולי אפילפסיה.
עם התפתחותם של מתקני אבחון מעבדתיים ומכשירים, רופאים רכשו מידע חדש אודות מנגנון התפתחות המחלה. זה גרם למומחים לחשוב שיש צורך לחקור את הגורמים התורמים להופעתם של ביטויים אופייניים למחלה. אין סיבה אחת התורמת להתפתחות תסמינים שליליים של המחלה. מגוון סיבות יכולות להוביל להופעת סימנים קליניים שליליים של המחלה.
הצורה הלא מוסברת ביותר של המחלה היא אידיופטית. מדענים לא קבעו את הסיבה להופעת תסמינים שליליים של מצב פתולוגי זה. הם מניחים כי נטייה תורשתית מובילה להופעתם במקרה זה. עד כה נערכים ניסויים מדעיים שמטרתם לחקור גנים "סיביים" ספציפיים המעוררים התפרצות מחלה בגופו של ילד בדרגת חומרה שונה.
להתפתחות מוקדים פתולוגיים במוח, המייצרים הופעה של התקפים אופייניים, מוביל להשפעה של מספר גורמים. הם נקראים גם מופעלים. ההשפעה של גורמים כאלה עשויה להיות אפילו בתקופת הלידה של הילד.
התעללות של אמא לעתיד באלכוהול או בעישון הם טריגרים די משמעותיים. במקרה זה, היווצרות אתר פתולוגי - מוקד אפילפטוגני, מתרחשת כבר בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של התינוק. התסמינים השליליים הראשונים במקרה זה עשויים להופיע כבר אצל תינוקות שזה עתה נולדו.
הריון קשה יכול גם להשפיע על לידתו של ילד עם אזורים פתולוגיים במוח, דבר המעורר התפתחות נוספת של אפילפסיה. גסטוזיס ופתולוגיה של זרימת הדם בשליה, במיוחד בשליש הראשון ובתחילת השני, יכולים להוביל להיווצרות מוקדים אפילפטוגניים אצל התינוק שטרם נולד. מספר האתרים הללו עשוי להשתנות. כמעט בלתי אפשרי לחזות את הופעתם האפשרית אצל תינוק בשלב זה.
סוגים שונים של זיהומים מועברת על ידי האם הצפויה בזמן שנושאת תינוק הם גם גורמים שכיחים למדי. חיידקים ווירוסים, בגודל קטן למדי, חודרים באופן מושלם למחסום ההמטופלאקנטלי. התפשטות כזו של זיהום מגיעה במהירות לגופו של התינוק העתידי דרך מערכת זרימת הדם שליה המשותפת לאם.
זיהומים נגיפיים או חיידקיים מהם סבלה אמא, במיוחד בתחילת ההריון, מעוררים הופעה של אזורים פתולוגיים שונים במוחו של התינוק. במקרים מסוימים, אפילו מהלך חמור של דלקת ריאות בילדות חיידקית יכול להוביל להתפתחות תסמינים שליליים נוספים של אפילפסיה אצל ילד.
נזק מוחי אורגני במהלך הלידה - אחת הסיבות השכיחות להיווצרות תסמינים שליליים של המחלה אצל התינוק בעתיד. נזק ושטפי דם במוח גורמים להיווצרות אזורים פתולוגיים של רקמה שונה. עבודת הנוירונים במקרה זה משתנה באופן משמעותי.
מיילדות-רופאות נשים מציינות זאת ישנם כמה מהמצבים הקליניים המסוכנים ביותר המתרחשים במהלך הלידה, שיכולים לתרום להופעת התינוק בעתיד תסמינים שליליים של אפילפסיה:
- הסתבכות עם חבל הטבור;
- עמידה ממושכת של ראש העובר באגן האם במהלך המעבר בתעלת הלידה;
- תקופה ארוכה מדי של מים ללא מים;
- עבודה ממושכת.
רעב חמצן וכתוצאה מכך (היפוקסיה) של המוח מוביל להיווצרות מוקדים אפילפטוגניים אצל הילד בעתיד. במקרה זה, התסמינים השליליים הראשונים של המחלה מופיעים כבר אצל תינוקות.
מחלות זיהומיות המובילות להתפתחות דלקת קרום המוח או דלקת המוח אצל תינוקות הם גם תורמים להתפתחות אפשרית של תסמינים שליליים של המחלה בעתיד. המסוכנים ביותר במקרה זה הם חיידקים החודרים באופן מושלם למחסום הדם-מוח של המוח. כניסה לכלי הדם במוח, חיידקים מובילים במהירות להתפתחות של תהליך דלקתי חזק, המוביל להתפתחות אזורים פתולוגיים אצל התינוק. צורה זו של אפילפסיה שכיחה למדי בקרב תלמידי בית הספר.
לא בכל המקרים, הרופאים יכולים לקבוע את לוקליזציה של המוקד הפתולוגי. עם זאת, זה לא שולל את הופעתם של ילד יותר ויותר התקפים האופייניים למחלה זו. צורה זו של המחלה נקראת קריפטוגנית. במבנה הכללי של המחלה, על פי הסטטיסטיקה, היא מהווה כמעט 60% מכל המקרים של מחלה זו.
נכון להיום, יש יותר ויותר תוצאות מחקריות מדעיות המצביעות על כך שמנגנון אוטואימוני מתרחש בהתפתחות אפילפסיה. זה מאשש את העובדה שלמטופלים הסובלים ממחלה זו יש כמות מוגברת של נוגדנים ספציפיים בדם, שמשפיעים לרעה על תאי המוח שלהם.
ביטויים כאלה מתרחשים לא רק בצורה הראשונית של אפילפסיה, אלא גם כתוצאה ממחלות זיהומיות.
במהלך אפילפסיה, מתחם שלם של הפרעות שונות מתרחש בגופו של הילד. הופעתם מופעלת על ידי הפרעה ב"מחשב "הראשי של הגוף - המוח. מעניין ששינויים דומים נמצאים אצל ההורים וקרוביו הקרובים של התינוק החולה. שינויים בחילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים, איזון בסיס חומצה וכן תהליכים מטבוליים תורמים לשינוי בעבודתם של איברים פנימיים רבים.
סוגים
הגרסאות הקליניות של המחלה יכולות להיות שונות מאוד. מגוון זה נובע במידה רבה ממיקום ראשוני של המוקד הפתולוגי, הממוקם במוח. במקרים מסוימים, יתכנו כמה מוקדים אפילפטיים כאלה. במצב זה, מהלך המחלה, ככלל, מתדרדר בצורה ניכרת.
רופאים מזהים כמה סוגים של אפילפסיה, שכיחים למדי בפרקטיקה הנוירולוגית בילדים:
רולנדי. הסימנים הראשונים נמצאים בתינוקות, ככלל, לאחר 3 שנים. לרוב מאופיין בהופעת התקפים ליליים ספונטניים. בדרך כלל שרירי הפנים מעורבים בתהליך הפתולוגי. על פי הסטטיסטיקה, לרוב התינוקות יש התקפי אפילפסיה במהלך השינה בין 3 ל -5 פעמים בשנה.
חלקי אידיופתי. הוא מאופיין בהתפתחות התקפים בעורף. לעתים קרובות למדי, צורה קלינית זו של המחלה מלווה בהופעה של הפרעות ראייה שונות והזיות, כמו גם תסמיני עיניים שונים. ככלל, גרסה זו של המחלה מופיעה אצל תינוקות מגיל שנתיים ועד גיל ההתבגרות. לעתים קרובות למדי, המקרים הראשונים של המחלה נרשמים אצל תינוקות מתחת לגיל 3.
- אידיופטי שפיר. אוסף היסטוריה גנאלוגית חיוני לקביעת האבחנה הקלינית הנכונה. סימני אפילפסיה במקרה זה מתגלים אצל קרובי המשפחה הקרובים ביותר ואף אצל הוריו של תינוק חולה. המחלה עוברת בתורשה באופן דומיננטי אוטוזומלי. הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בדרך כלל בחודשים הראשונים לחיי התינוק.
- אפילפסיה מיוקלונית שפירה מינקות. צורה קלינית נדירה למדי של מחלה זו. גרסה זו של המחלה מאופיינת בהופעת התקפים מיוקלוניים אצל ילד חולה. הילד במקרה זה יכול להישאר בהכרה מלאה. ניתן לזהות כבר את הסימפטומים הראשונים של המחלה, ככלל, אצל ילד בן שנה.
היעדרות ילדים. זה קורה אצל תינוקות בגילאי 1 עד 10. הוא מאופיין בהופעת היעדרויות שונות. כיווצים מוטוריים ועוויתיים, ככלל, נעדרים לחלוטין בצורה קלינית זו. משך ההיעדרות הממוצע עבור גרסה זו של המחלה הוא משני שניות עד חצי דקה.
היעדרות נוער. הופעת הבכורה של המחלה היא גיל ההתבגרות. מבחינת תסמינים קליניים, זה דומה לצורת היעדרות של ילד. הסימפטומים השליליים הראשונים מופיעים אצל מתבגרים, אך הם יכולים להתפתח בגיל 18-22 שנים. משך תקופת ההתקפים, ככלל, הוא 2-40 שניות לצורה קלינית זו.
מיוקלוני נעורים. הגורם התורשתי ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. הוא נמצא בעיקר אצל מתבגרים. הוא מאופיין בהתפתחות של צירים עוויתיים מרובים אצל ילד. התודעה עשויה להימשך במהלך התקף.
עם התקפים עוויתיים כלליים. כמו כן, צורה קלינית זו של המחלה נקראת אפילפסיה עם תקופות התעוררות. הגיל בו מופיעים הביטויים השליליים הראשונים של המחלה יכול להיות שונה מאוד. הסימפטומים של סוג זה של אפילפסיה נמצאים אצל הילדים הקטנים ביותר וגם אצל המבוגרים. כאשר בוחנים אלקטרואנספלוגרמה, לא נמצא מרכז נזק ברור או מיקוד פתולוגי.
תסמונת ווסט. מופיע רק אצל ילדים. הוא מאופיין בהופעה של צירים עוויתיים מרובים אצל תינוק חולה. Hypsarrhythmia הוא שינוי ספציפי ב- EEG המתרחש דווקא בגרסה קלינית זו של המחלה. התקפות עוויתות נמשכות בדרך כלל כמה עשרות שניות, אך יכולות להחליף זו את זו.
תסמונת לנוקס-גסטאו. שכיחות השיא מתרחשת בגיל 3-6 שנים. צורה קלינית זו של המחלה מלווה בהתפתחות לא רק הפרעות נוירולוגיות, אלא גם פסיכופתולוגיות. לאורך זמן, תינוק חולה משתרך אחרי חבריו מבחינת התפתחות פיזית ונפשית. חריגות ספציפיות כאלה מנורמת הגיל נמצאות בקרב 90-92% מהתינוקות הסובלים מסוג זה של המחלה.
עם התקפים מיוקלוניים-אסטטיים. צורה קלינית זו נקראת גם תסמונת Duse. על פי הסטטיסטיקה, הסימפטומים השליליים הראשונים של המחלה מופיעים אצל ילדים בגיל הרך. צורה זו מתבטאת בהתכווצויות שונות המתרחשות בזרועות וברגליים. במקרים מסוימים הילד מפתח סימן אופייני לריאציה קלינית זו של המחלה - "הנהון" בצווארו.
תסמונת Eses. תסמינים ספציפיים של המחלה מופיעים בזמן שינה איטית. זה מלווה בהופעה של סימנים אופייניים על האלקטרואנצפלוגרמה (EEG). שכיחות השיא היא בין 5 ל -15 שנים. בספרות המדעית יש מידע על הופעת תסמינים שליליים אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים.
מוֹקְדִי. הוא מאופיין בנוכחות מוקד פתולוגי באזור אנטומי מקומי כלשהו במוח. לעתים קרובות למדי, הוא ממוקם באונה הזמנית או הקדמית. לעיתים קרובות רופאים מציינים כי אפשרות זו משנית ונובעת ממחלות אחרות. הפרוגנוזה של צורה קלינית זו של המחלה היא חיובית.
אילו התקפים יש?
אחד הביטויים האופייניים ביותר למחלה הוא הופעת התקפות מיוחדות. הם מלווים בהתפתחות התקפים אצל הילד. משך הזמן שלהם יכול להיות שונה מאוד ותלוי בגורמים רבים ושונים. חומרת מהלך המחלה תלויה במידה רבה בתדירות ההופעה של התקפים כאלה, וכמה זמן הם נמשכים אצל תינוק מסוים. התקפים אופייניים יכולים להיות חלקיים והכללתיים.
חלקי
מראה קליני זה תלוי במידה רבה בלוקליזציה הראשונית של המוקד הפתולוגי. עם גרסה זו של המחלה, התינוק אינו מאבד את הכרתו במהלך התקף. הוא יכול לתאר את תחושותיו די טוב. ההפרעות השכיחות ביותר הן הפרעות מוטוריות. הם מאופיינים על ידי הופעת התכווצויות מרובות של קבוצות בודדות של סיבי שריר. לעיתים קרובות, סימפטום זה מתבטא בהופעת התכווצויות ברגליים, בידיים ובפנים.
התקפים חלקיים מילוליים הם הרבה פחות שכיחים אצל תינוקות. הם מאופיינים בהופעה אצל ילד של כמה מנגינות צליל או אפילו קולות נפרדים. לפעמים התינוק "שומע" את השיחה של כמה אנשים.
ילדים רבים מציינים כי במהלך התקפים מילוליים אלה הם שומעים צלילים בודדים או חלקי מילים. ביטויים כאלה של המחלה יכולים לעתים קרובות להיות מבולבלים עם הזיות שונות המופיעות במחלות נפש מסוימות.
יש תינוקות שחווים שינויים מוטוריים סנסוריים. הפרות כאלה יכולות להתרחש בזרועות, ברגליים, ובמקרים מסוימים אף להשפיע על מחצית הגוף או הפנים.
התקפים צמחיים מדווחים גם על תינוקות. הם מאופיינים בהזעה קשה, חיוורון בולט או אדמומיות בעור, התרחבות משמעותית של אישוני העיניים וסימנים ספציפיים אחרים. חשוב לציין כי תסמינים כאלה הם די נדירים ומסבכים באופן משמעותי את האבחנה המבדלת.
התקפים חלקיים מורכבים מלווים כבר בפיתוח של סימן קליני מסוכן יותר. במהלך התקפות כאלה, הילד עלול לאבד את הכרתו. מאפיין אופייני להתקף מסוג זה הוא הופעה ראשונית של "הילה". יותר מ -90% מהתינוקות מתארים מצב מיוחד זה. הוא מאופיין בהופעת אי נוחות בבטן או חולשה קשה, התפתחות בחילה ועלייה בסחרחורת וכאבי ראש.
כל הסימפטומים הללו מופיעים אצל ילד בדרך כלל לפני איבוד ההכרה והם מאוד לא טובים.
הסימפטומים של ההילה יכולים להיות מגוונים מאוד.
יש ילדים שמדווחים כי לפני שהם מאבדים את ההכרה הם מרגישים:
חולשה כללית קשה, שעולה בכמה דקות;
קהות בקצה הלשון, בשפתיים, כמו גם לחץ הולך וגובר בגרון;
כאב או אי נוחות באזור החזה;
מחסור הולך וגובר באוויר, קושי בשאיפה כפויה (מוגברת) או נשיפה בשד מלא;
ישנוניות קשה ורצון בלתי נסבל לישון;
את ההופעה "בראש" של קולות שונים המדברים בשפה שאינה מובנת לתינוק.
השילוב של תסמינים פתולוגיים המתרחשים במהלך התקף יכול להיות שונה מאוד. התקפים כאלה כבר נקראים הכללה משנית. על פי מנגנון התפתחותם של תסמינים פתולוגיים, הם יכולים להיות טוניקיים, קלוניים או טוניקיים-קלוניים. הופעתם של סימנים ספציפיים אופייניים היא התקף אפילפסיה פשוט או מורכב. משך ההילה במקרה זה הוא מכמה שניות לכמה דקות.
לאחר מצב זה, הילד נופל לרוב על הרצפה. גופו נמתח, ראשו נוטה הצידה. הלסתות קפוצות היטב. הנשימה בדרך כלל מוחלשת או נעצרת. לאחר מספר שניות, לתינוק החולה התכווצויות בגפיים או בכל הגוף. משך התקף טוניק כזה הוא בדרך כלל בין 10 ל -30 שניות.
השלב הבא הוא התפתחות התקף קלוני. הוא מאופיין בהופעת התכווצויות קשות בידיים וברגליים. קצף יוצא מהפה. זה לרוב שופע פסי דמים המופיעים בו עקב העובדה שבמהלך התקף הילד נושך את קצה הלשון או את גב הלשון.
השלב האחרון הוא הרפיה. בתקופה זו התינוק שוכב ללא תנועה, אישוניו מורחבים, הוא אינו מגיב לגירויים חיצוניים.
מאפיינים ספציפיים אלה היו ידועים עוד מימי קדם. מהלך התפתחות זה של המחלה ותרם להופעת מספר שמותיה. מחלה זו נקראה גם "אפילפסיה" או "ריקוד". בתקופת האינקוויזיציה ה"קדושה "האמינו כי ברגע ההתקף, שד מחזיק בילד. היו אפילו טקסים מרובים שבוצעו בכדי לגרש שדים שונים.
נכון לעכשיו, ההבנה על מנגנון המחלה השתנתה משמעותית. במהלך התפתחות התקפים טוניים-קלוניים מסוכנים כל כך, חשוב מאוד שההורים יהיו עם התינוק.
לאבות ואמהות לתינוקות הסובלים מאפילפסיה, חשוב מאוד לדעת מה לעשות במהלך הופעת התקף אופייני. הסיוע הניתן יסייע במניעת השלכות שליליות אצל התינוק.
כללית
הביטויים של מחלה זו מלווים בהתפתחות היעדרות, המאופיינת באובדן הכרה לטווח קצר. במקרה זה, משך ההתקפים המשובטים יכול להיות שונה מאוד בזמן. במקרים מסוימים הם עשויים אפילו להיעדר לחלוטין.
לא ניתן לחזות את הופעתו של פרק של אפילפסיה בהעדר. מספר דקות לפני כיבוי התודעה המלא, המטופל הקטן הופך ללא תנועה, מביט בנקודה אחת או קופא לחלוטין.
זיכרונות בזיכרון התקף יכולים להיות נוכחים או נמחקים. ילדים רבים מגיבים גם לגירויים חיצוניים במהלך הידרדרות בתודעה. התסמין השכיח ביותר להתקף כללי הוא אובדן הכרה. יש לציין כי ברוב המקרים הוא מתאושש לחלוטין די מהר. ההילה בדרך כלל אינה אופיינית. היעדרות בזמן יכולה להיות בין כמה שניות לדקה וחצי.
הם יכולים להיות פשוטים או מורכבים. הראשונים מאופיינים בכל התופעות הנ"ל. מורכבים מלווים בהתפתחות מגוון רחב של תסמינים. הביטוי השכיח ביותר בשלב זה הוא התכווצות בולטת של קבוצות שרירים מסוימות. ביקורות על אבות ואמהות לתינוקות חולים מצביעים על כך שבמהלך היעדרות כה קשה, ילד יכול בטעות לפזר או לזרוק חפצים וצעצועים.
במקביל, ילדים רבים נופלים על ברכיהם, ואז על הישבן. השלב הבא בהתפתחות התקף הוא אובדן הכרה מוחלט. יש תינוקות שמפתחים התכווצויות לא רצוניות של הגפיים. הם בדרך כלל גורפים דק במשרעתם. אישוני הילד מתרחבים. תוך מספר שניות מתח המתח של שרירי השלד עולה.
יש תינוקות שמפתחים רעידות בגפיים. זה, ככלל, בתחילה סוחף דק, אך לאחר מכן הופך להתכווצויות נפרדות של הגפיים. בדרך כלל, תסמינים שליליים אלה נמשכים אצל תינוקות במשך 15-25 שניות. אצל חלק מהילדים הביטויים הללו יכולים להימשך אפילו מספר דקות.
במהלך התקפה כזו, חשוב מאוד שהורים או עובדים רפואיים יהיו עם הילד, מכיוון שהדבר יסייע במניעת השלכות וסיבוכים מסוכנים.
תסמינים
חומרת הביטויים השליליים של המחלה תלויה במידה רבה היכן נמצאים האתרים האפילפטוגניים הפתולוגיים. גיל הופעת המחלה או הופעתה אינו חשוב. במקרים מסוימים, תינוקות שזה עתה נולדו סובלים ממחלה קלה בהרבה מבני נוער. נוכחות פתולוגיות נלוות אצל ילד, ככלל, מחמירה את הפרוגנוזה הכללית.
עבור תינוקות עם אפילפסיה, הביטויים הספציפיים ביותר למחלה הם סוגים שונים של התקפי אפילפסיה. לעתים קרובות הם מתפתחים ההתקפים של ג'קסון. שינויים אלה מאופיינים בהופעת התכווצויות מרובות של קבוצות שרירים. יתכן שהם אינם הארוכים ביותר מבחינת המראה שלהם. סימנים ספציפיים אלה מאופיינים בהופעתה של תודעת הדמדומים.
חלקים מסוימים בגוף עשויים להיות קהים אצל תינוקך. אלה בדרך כלל איברים, לשון או לחיים. ככלל, במהלך התקף, הקשר עם הילד מופרע לחלוטין. הילד הופך אדיש למצב, וגם כמעט לא מגיב לגירויים חיצוניים.
התקפים קלים שכיחים למדי גם אצל תינוקות. הם מאופיינים בהופעה של תנועות אוקולומוטוריות תכופות והיפוטוניה בפנים. בחלק מהצורות הקליניות מתרחשות היעדרות המלווה בחוסר תחושה מוחלט של קבוצות השרירים בפנים. במהלך התקפים אלה, הילד בדרך כלל מגלגל את עיניו באלימות.
מצב קליני מסוכן למדי הוא התקף אפילפטי. מצב זה מלווה בסדרה של מספר התקפים, המחליפים זה את זה ברציפות. הילד עלול להיות מחוסר הכרה לזמן קצר. במצב זה, טונוס השרירים מופחת באופן משמעותי, המלווה בהיפורפלקסיה. במהלך התקף הילד חווה הפרעות לב - קצב הלב עולה, והדופק נחלש מאוד.
התקף אפילפסיה מלווה בדרך כלל בשינוי בכמה מצבים קליניים. ראשית, התינוק נופל מאליו. מהתכווצות חזקה של הגלוטיס, הילד יכול לבכות בקול רם. אחרי כמה שניות התינוק משליך את ראשו לאחור. מהצד נראות בבירור תנועות עזות של החזה.
הופעתו של ילד במהלך התקף אפילפטי בדרך כלל מפחידה את ההורים. חשוב לזכור תמיד שאתה לא יכול להיכנס לפאניקה! על ההורים לעזור לילד ולספק לו עזרה ראשונה ראויה. במהלך התקף עור התינוק בדרך כלל מחוויר. השפתיים והריריות הגלויות הן כחולות.
במקרים מסוימים, לתינוקות אין שינויים טוניים או קלוניים כלל. במצב זה, לילד יש הזיות חזותיות או מילוליות בלבד. תינוקות יכולים לראות הבזקי צבע שונים או תמונות המופיעות תרתי משמע באוויר. הזיות מילוליות מלוות בהופעת מילים שונות או ביטויי צליל במוח.
ישנן גם צורות נדירות למדי, אך מעניינות מאוד של המחלה. אלה כוללים קריאת אפילפסיה. במקרה זה, תופעות לוואי מופיעות לאחר קריאת המילים הראשונות של הטקסט.
בדרך כלל, צורה זו של אפילפסיה מתועדת רק בגיל בית הספר, ואז אצל מבוגרים. הביטוי השכיח ביותר של גרסה קלינית זו הוא עוויתות חמורות בלסת התחתונה.
לעתים קרובות למדי, תהליך זה הוא חד צדדי. במקרים מסוימים הילד מפתח גם הפרעות ראייה משולבות. הילד עלול לסבול מדיסלקציה - הפרעת דיבור. בדרך כלל סימפטום זה מופיע אצל תינוקות עם מהלך ארוך של המחלה. המהלך הקשה של גרסה קלינית זו של המחלה יכול להוביל להפרעות נפשיות קשות.
הסימנים הראשונים אצל תינוקות
אפילפסיה אידיופטית שפירה תורשתית מובילה לעיתים קרובות להתפתחות תסמינים שליליים אצל תינוקות שזה עתה נולדו. הסימנים הראשונים למחלה מתגלים בשבוע הראשון לחיי הילד. צורה זו מלווה בהופעת התקפים קלוניים מולטיפוקליים. הם מאופיינים בתסמינים מונוטוניים או עיניים.
לעיתים קרובות, התכווצויות עוויתות מרובות מלוות בביטויים צמחיים. אלה כוללים: ייצור רוק חזק, הזעה מוגברת, דופק מוגבר ועליות בלחץ הדם, אדמומיות בעור הפנים ובמחצית העליונה של הגוף. שינויים אופייניים במקרה זה נרשמים רק במהלך התקפה. בתקופה שבין התקפים כאלה, לא ניתן לזהות חריגות ב- EEG.
התקפים שפירים ילודים אין נטייה תורשתית. התסמינים השליליים הראשונים במקרה זה מתרחשים אצל התינוק ביום ה 3-5 לחייו. במקרה זה אי אפשר לזהות סימני מחלה אצל קרוביהם. צורה זו מתבטאת בהופעה של התקפים חד-שבטיים מרובים אצל ילד. הם יכולים להתרחש תוך 20-22 שעות.
צורה זו של המחלה מלווה בהופעת צירים עוויתיים המתרחשים בחלקים שונים של הגוף. בהתחלה, התהליך עשוי לכלול גפיים או חלקים בודדים בגוף, ואז אזורים אנטומיים אחרים נכללים ברצף.
נדידת הפרעות כאלה היא מאפיין אופייני לצורה קלינית זו של המחלה אצל תינוקות. יש ילדים שיש להם סדרה שלמה של התקפים.
אפילפסיה מיוקלונית שפירה מינקות מתרחשת אצל תינוקות בשנה הראשונה לחייהם. התהליך מתחיל בדרך כלל עם המחצית העליונה של הגוף. הורים יכולים להבחין בתסמינים אלו בכוחות עצמם. בשכיבה בעריסה במהלך התקף, הפעוט שלך עלול לעיתים קרובות להרים את כתפיו ולהטלטל את זרועותיו. ניתן גם להבחין בצורת זו של המחלה במהלך הצעדים הראשונים. כאשר הוא עומד על רגליו הילד יכול להתנדנד חזק, ושרירי הגפיים התחתונות מתעוותים חזק מאוד.
הורים רבים חושבים שאם הילד נופל לעיתים קרובות, זה עשוי להצביע על כך שהילד סובל מאפילפסיה. עם זאת, זה לא ממש נכון. בדרך כלל משך ההתקפות קצר ואינו עולה על מספר שניות. הם יכולים להתרחש כמעט בכל שעה ביום. בדרך כלל, הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים אצל ילד בששת החודשים הראשונים לחייו.
תנוחת פנסר היא אחד התופעות שרופאים בודקים בבדיקת ילד. במהלך מצב זה, ראש התינוק מופנה לכתף. הזרוע והרגל באותו צד מורחבים חזק. הידית השנייה מסובבת בכיוון ההפוך. הרגל בצד הנגדי כפופה בברך.
בדרך כלל, מצב זה מופיע אצל ילדים שסבלו מנזקי לידה קשים.
אבחון
הבדיקה הקלינית הראשונית מעידה בלבד. לצורך אבחון נכון, נדרשות בדיקות מעבדה ומכשירים נוספות.
עד כה נחשב "תקן הזהב" לאבחון מחלה זו אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG). יש לציין כי לכל תינוק שני אין שינויים באלקטרואנצפלוגרמה בתקופת העדר התקף.
זיהוי סימנים ספציפיים ישירות במהלך התקף התקף מאפשר לך לבצע אבחנה נכונה. במצבים קליניים קשים, כאשר האבחנה קשה מאוד, נדרשים מספר EEGs או ניטור יומי של אינדיקטור זה.
הדמיה נוירו משמשת גם לקביעת האבחנה. זה מאפשר לך לזהות במדויק פתולוגיות אורגניות שונות של המוח.
מחקר כזה לא רק מאפשר לך להבהיר את האבחנה הנכונה, אלא גם לקבוע את הפרוגנוזה וטקטיקות המשך של הטיפול. מחקרים שנכללים בהדמיה נוירו כוללים טומוגרפיה ממוחשבת והדמיה מגנטית. MRI מאפשר לך להבהיר אזורים מקומיים של רקמות פתולוגיות, המפעילות הופעת תסמינים אופייניים שליליים אצל תינוק.
תינוקות עם אפילפסיה עוברים מספר בדיקות מעבדה. אלה כוללים בדיקות דם ושתן קליניות כלליות, בדיקות דם ביוכימיות, קביעת נוגדנים עצמיים ספציפיים ורמות גלוקוז ולקט ובדיקות סרולוגיות.
בחלק מהמקרים, תוכנית הבדיקה כוללת גם בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן, אולטרה סאונד דופלר של כלי הצוואר והמוח, אלקטרוקרדיוגרפיה ומחקרים אחרים.
יַחַס
ישנם הורים המאמינים כי ניתן לרפא אפילפסיה. עם זאת, זה לא תמיד המקרה. צורות מסוימות של מחלה זו יישארו אצל הילד למשך שארית חייו. העיקרון העיקרי של הטיפול הוא לבחור את התכנית הדרושה של תרופות סימפטומטיות שישפיעו על הטיפול הראוי, אך לא יגרמו למכלול של תסמיני לוואי אצל הילד החולה.
הטיפול צריך להתבצע רק לאחר קביעת אבחנה קלינית מלאה. במקרים מסוימים הטיפול במחלה מתבצע בתרופה אחת.
למורכבות הטיפול מספר יתרונות:
מסייע להפחתת הסיכון להתפתחות התקפים בכ- 75-85% מהמקרים;
מאפשר לך להפחית את מינון התרופות תוך שמירה על מקסימום האפקט הטיפולי;
צמצום מכלול אפשרי של תופעות לוואי כתוצאה משימוש בקבוצות תרופות שונות.
טיפול ראשוני במחלה הוא מינוי מינון הקשור לגיל של התרופה. בדרך כלל הוא נקבע במלואו על פי הגיל.
בחירת המינון מתבצעת בנפרד. חישוב זה מבוצע על ידי נוירולוג ילדים המטפל ומעקב אחר ילד הסובל מאפילפסיה.
נכון לעכשיו, הרופאים מעדיפים תרופות שיש בהן שחרור הדרגתי וזמני. תרופות אלו טובות יותר במניעת התקפים חדשים מאשר קודמותיהן. הסוכנים העיקריים הם מטבוליטים של חומצה ולפרואית. אלה כוללים "Depacinchrono", "Konvuleksretard". כמו כן, תרופות מבוססות קרבמזפין משמשות לחיסול תסמינים שליליים.
במהלך מינוי הטיפול יש צורך שהתקפים לא יופיעו אצל הילד למשך חודש ויותר. אם מטרה זו אינה מושגת, הרופאים רושמים תרופות אחרות ברמה השנייה והשלישית, והתרופה הקודמת מבוטלת. הביטול מתבצע לאט לאט - תוך כמה שבועות. סירוב שיטתי שכזה מסייע להפחתת הסיכון האפשרי לתופעות לוואי.
עמידה בתזונה קטוגנית טיפולית ממלאת תפקיד חשוב גם בטיפול באפילפסיה.כדי למנוע מקרים חדשים של המחלה, על תפריט הילדים להכיל את הכמות האופטימלית של חלבונים ומזונות שומניים.
תזונה אינטנסיבית כזו נחוצה לילד לפצות על חילוף החומרים המופרע. יש להקפיד על צריכת הקלוריות היומית.
במצבים מסוימים נקבעים ברביטורטים. נכון לעכשיו, ישנן צורות מינון שיש להשתמש בהן רק פעם ביום. שיטת טיפול זו משמשת בעיקר למטרות מניעה. לתרופות אלו מגוון תופעות לוואי. אלה כוללים עייפות קשה וחולשה כללית, פגיעה קשה בזיכרון ובתשומת לב, קושי פתולוגי בשינון, הפרעות דיספפטיות, רעילות בכבד ונפרוטו, פגיעה ברקמת הלבלב, הפרעות שונות בחילוף החומרים של פורפירין, וכן הופעת בצקת.
שיקום
לפסיכוסומטיקה תפקיד חשוב בהתגרות להתקפים חדשים של צירים עוויתיים. לעתים קרובות מתח נפשי-רגשי מוביל להופעת התקפים אצל נערות מתבגרות. מניעה של פעילות גופנית מוגזמת נחוצה להתפתחות התקפים חדשים של המחלה.
נדרשת עמידה במשטר היומי האופטימלי לכל התינוקות הסובלים מאפילפסיה.
מהלך המחלה הארוך מוביל לכך שהילד מפתח הפרעות שרירים מרובות. כדי למנוע תסמינים שליליים אלה, נדרש קורס של עיסוי תינוקות רפואי. רצף תנועות העיסוי משפר את טונוס השרירים ומקל על מתח השרירים הפתולוגי. מומלץ לילדים עם אפילפסיה לעבור מספר קורסים של עיסוי רפואי לאורך כל השנה.
בסרטון זה תלמדו על אבחון אפילפסיה ממרפאת רופא המשפחה.
