שאלת הימצאות הביוץ במחזור החודשי חשובה לא רק לנשים החולמות על אימהות, אלא גם לכל מי ששומר על בריאות האישה שלהן. אם אין ביוץ, זהו מצב מסוכן לגוף הנשי, אשר בהחלט זקוק לטיפול רפואי.
מה זה?
אישה לא תוכל להפוך לאם אם לא היה ביוץ באמצע המחזור החודשי שלה. זהו תהליך ההתבגרות ושחרור הביצית מהזקיק על פני השחלה שמספק את תא הרבייה הנשי הדרוש להפריה.
הביוץ מתרחש בדרך כלל באמצע המחזור הנשי, אם כי תנודות אפשריות. תהליך זה נשלט ברמה ההורמונאלית - בהשפעת הורמון FSH, הזקיק מתבגר, בהשפעת אסטרוגן ו- LH, קרומי הזקיק הגדל הופכים דקים יותר, וקרע שלהם מתרחש. תוך 24-36 שעות לאחר השחרור, הביצית שומרת על יכולת ההפריה.
ברפואה, הקידומת "an" פירושה היעדר משהו. בדרך זו, אנובולציה היא היעדר ביוץ במחזור האישה... מחזור זה נקרא מחזור anovulatory. בדרך כלל זה קורה אצל כל הנשים, אך בגבולות סבירים. נשים בריאות צעירות בגילאים 20 עד 30 יכולות לחוות עד שני מחזורי חיסון בשנה, אך מספרן גדל עם הגיל. ואחרי 35 שנים של מחזורים כאלה ללא ביוץ יכולים כבר להיות עד 5 בשנה.
היעדר ביוץ, העולה על נורמות הגיל המותרות, פירושו שלאישה יש בעיות חמורות בעבודה של בלוטות המין, לרוב מצב זה קשור להפרה של הרקע ההורמונלי. אנובולציה היא גורם לאי פוריות אנדוקרינית. בהעדר תהליך רגיל של התבגרות ושחרור הביצית, אישה אינה מסוגלת להרות.
במושג "פוריות אנדוקרינית", הרופאים אינם כוללים את הסימפטום של חוסר הביוץ כמכלול גדול של הפרעות הורמונליות המובילות לערער את המחזור. על פי הסטטיסטיקה, עבור כל אישה רוסיה שלישית עם פוריות, הסיבה לחוסר פוריות נעוצה דווקא בהפרעות הורמונליות. לא משנה אילו הורמונים קיימים בעודף או מחסור, בסופו של דבר, מהות המצב הפתולוגי מצטמצם לשיבוש השחלות.
גורם להתרחשות
בנות נולדות עם מאגר שחלות מסוים - מספר הזקיקים על פני השחלות אינו מתמלא במהלך חייהן. כאשר המילואים נגמרים, גיל המעבר נכנס. בתוך הזקיקים ביציות לא בשלות, מונחות גם כשהילדה הייתה ברחם האם. עם תחילת ההתבגרות מתחילה לצרוך את עתודת השחלות.
לאחר הווסת, כמה זקיקים מתחילים לצמוח בשחלות בבת אחת. תהליך זה מושפע מההורמון FSH. בהדרגה, הצמיחה של כולם פרט לאחת (לעיתים נדירות שניים) מאטה.
רק הזקיק הדומיננטי ממשיך להתפתח. בתוכו, בנוזל התזונתי, מבשיל תא מין - ביצה או ביצית. קרום הזקיק נעשה דק יותר באמצע המחזור בהשפעת אסטרוגן ו- LH, והוא נקרע, הביצית יוצאת ונלכדת על ידי החצוצרה. שם אמורה להתקיים מפגש הביצה עם הזרע. אם זה קורה, ההריון יחול. במקום בועת הזקיק המתפוצצת נוצר קורפוס לוטום - בלוטה זמנית המייצרת פרוגסטרון כדי להבטיח את השלב השני של המחזור החודשי.
אם אישה בריאה וגילית רבייה, הביוץ קיים כמעט בכל מחזור. בתהליך גדילת זקיק, התבגרות ביצית וקרע זקיק, תפקיד הפיקוד מוקצה להיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, המספקים לתהליכים את ההורמונים הדרושים (LH, FSH). השחלות של האישה הן גם בלוטות, והן מייצרות את סטרואידי המין אסטרוגן ופרוגסטרון, הפועלים על בלוטת יותרת המוח והיפותלמוס.
כך מתקבל מנגנון הרמוני של תמיכה הורמונלית שהוא פשוט ומורכב בו זמנית. הפרה של כל קישור באינטראקציה זו עלולה להוביל לכישלון במחזור הנשי ולהיעדר ביוץ.
מחזורי חירום, החוזרים על עצמם במסגרת נורמת הגיל, אינם דורשים כל טיפול, אבחון או התערבות. תופעה זו נחשבת נורמלית. עם זאת, אנובולציה כרונית היא מצב בו מרבית מחזורי האישה מאופיינים בהעדר ביוץ. יחד עם זאת, הווסת עשויה להימשך, והמחזור בכללותו עשוי להיות קבוע. עם זאת, תפיסה אינה מתרחשת. האישה מאובחנת כחולה פוריות. הסיבות שלה יכולות להיות מגוונות.
שיבוש של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח
שיבוש בבלוטת יותרת המוח והיפותלמוס עלול להוביל לפגיעות ראש, פגיעות מוחיות טראומטיות, כמו גם זיהומים נוירו, כגון דלקת המוח, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ונוירוזיפיליס. לפעמים הסיבות נעוצות במומים מולדים בהיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, ובמקרה זה, אנובולציה היא בעלת אופי ראשוני - הביוץ לא התרחש קודם לכן. להלן כמה סיבות סבירות יותר להפרעה באינטראקציה ובתפקוד של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח:
- גידולים;
- ייצור מוגבר של פרולקטין - ההורמון חוסם FSH ומונע את התבגרות הזקיק;
- חוסר תגובה בשחלות להורמוני המין;
- קפסולת השחלות עבה מדי, בעוד שקרומי הזקיק חזקים מדי ואינם יכולים להיקרע בזמן הנכון, גם אם ההורמונים תקינים;
- כל גידול המייצר סטרואידים למין;
- הפרעות אנדוקריניות התורמות לחוסר האיזון בעבודת הגוף, למשל מחלות בקליפת המוח, הפרעה בבלוטת התריס.
עם גיל המעבר, הביוץ נעדר לא רק בגלל התדלדלות מאגר השחלות (מספר קטן של זקיקים שנותרו), אלא עם ירידה חדה בכמות הורמוני המין המיוצרים.
הפרעה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות
משמעות שמות כאלה היא הפרה של רשימת קשרים רחבה יותר. אנובולציה יכולה להוביל ל:
- מחלה זיהומית של מערכת המין, כמה מחלות אוטואימוניות;
- פעילות גופנית מוגזמת;
- נטילת תרופות, כגון תרופות נוגדות דיכאון
- לחץ נפשי או רגשי חמור, הלם, חרדה, לחץ כרוני;
- לרדת במשקל מהר מדי או להפך, לעלות במשקל מהר מדי.
לעיתים קרובות, אנובולציה זמנית מתפתחת לאחר ביטול אמצעי המניעה דרך הפה (OC), בדרך כלל תוך 2-3 מחזורים, תהליך הבשלת הביצית ושחרורו מהזקיק משוחזר.
חידול נחשב לנורמלי לאחר הלידה על רקע הנקה (רמת הפרולקטין גבוהה, הוזכר לעיל), כמו גם לאחר הפלה. לאחר הניקוי הרקע ההורמונלי משוחזר מעצמו תוך 2-3 מחזורים.
היפר-אנדרוגניזם
במילים פשוטות, פירוש המונח הזה הוא נוכחות יתר של הורמוני המין הגבריים בגוף האישה. אנדרוגנים עודפים יכולים להיות מיוצרים על ידי השחלות עצמן, או על ידי קליפת יותרת הכליה, או שניהם. במקרה זה, לנשים יש היסטוריה של מחלות שחלות פוליציסטיות, לעתים קרובות סובלות מהשמנת יתר, משיער גוף מוגבר. יתכן שהם בכלל לא סובלים ממחזור הווסת שלהם, וייתכן שלא יהיו להם תקופות. השחלות מושפעות בדרך כלל ומשתנות בצורה מורפולוגית.
סיבות אחרות
הסיבה לחוסר הביוץ עשויה להיות מחסור באסטרוגן ופרוגסטרון, מה שמוביל לא רק לאי התבגרות של הביצית, אלא גם לאי ספיקת רירית הרחם, ואנדומטריום הדק מונע הריון.
כמו כן, אנובולציה כרונית מלווה לעיתים קרובות במחלות כגון שחפת, השמנת יתר ואנורקסיה, שחלות מולטי-פוליקולריות. כמעט כל המחלות המולדות הקשורות לכרומוזום המין מלוות, באופן כזה או אחר, באנובולציה (תסמונות מרפן וטרנר).
סימנים וסימפטומים
הסימן החשוב ביותר הוא היעדר הריון, גם אם אישה וגבר אינם משתמשים באמצעי מניעה במשך זמן רב ומקיימים יחסי מין במהלך התקופה הנוחה ביותר במחזור בגבולות החלון הפורה. עם התלונה על חוסר האפשרות להיכנס להריון פונה האישה בסופו של דבר לרופא. אך במקרה של חוסר ביוץ, הכל לא כל כך פשוט, ולרוב התלונות על חוסר היכולת להרות אינן היחידות.
מכיוון שחוסר הביוץ נובע בעיקר מחוסר איזון הורמונלי, נשים מתלוננות גם על:
- צמיחת שיער מוגברת בפנים ובגוף, לעיתים קרובות עקב נשירת שיער בראש;
- ירידה בגוון הקול;
- הפרה של המחזור החודשי, אי סדירות, דימומים בין-ווסתיים פורצים באמצע המחזור;
- שמנוניות העור, הופעת אקנה לא רק על הפנים, אלא גם על הגוף;
- ירידה בחשק המיני;
- ירידה בפריקה מהנרתיק, יובש, גירוד בנרתיק;
- עלייה חדה במשקל, השמנת יתר תוך שמירה על התנהגות אכילה;
- שינויים במצב הרוח פתאומי, דמעות ועצבנות.
אם אישה עם דומיננטיות של מחזורי אנובולציה סובלת מנמנום, הרופא עשוי לחשוד בפתולוגיה של בלוטת התריס, הדבר מצביע גם על יובש יתר של העור, אובדן גבות וריסים.
אם לאישה יש סימנים של דיכאון חמור, מרבצי רקמת שומן בפנים ובגוף עם איברים ללא שינוי, הרופא יחשוד בתסמונת Itsenko-Cushing המסוכנת, הקשורה להפרעה בבלוטת יותרת הכליה.
אצל כשליש מהנשים עם אנובולציה, המחזורים הם תקינים. אבל הם לא שלמים, ולכן הרופא מכנה תקופות כאלה לא מחזור, אלא דימום מחזור. לעיתים קרובות נשים מתלוננות כי הבטן התחתונה כואבת, הגב התחתון, כי הלחץ עולה, והזעה גוברת.
מה לעשות?
תרופות עממיות בענייני נורמליזציה של הביוץ בצורה כרונית של היעדרותו אינן עוזרות, אפילו לא צריך לבזבז זמן יקר כדי לבדוק אם הרחם הצפוי או המרווה יעזרו לך. אם היעדר הביוץ מאושר על ידי גרף הטמפרטורה הבסיסי שלך לפחות שלושה מחזורים ברציפות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך. תרשים של שלושה מחזורים יכול להיות שימושי מאוד עבור מומחה בקביעת הסיבות לכך שהביוץ אינו מתרחש.
אם לא מדדת את הטמפרטורה שלך, אך תכננת הריון ללא הצלחה מזה כשנה, ובשילוב הסימפטומים המתוארים קיים חשד לאי פוריות אנדוקרינית, אתה לא צריך להסס לפנות למומחה.
ראשית כל, הרופא יקבע בדיקת דם לקביעת התוכן של הורמוני המין, FSH, LH, אסטרדיול וטסטוסטרון בו. ניתוח של הורמוני בלוטת התריס נחשב גם לחובה. ניתן לבדוק מה קורה לשחלות לאחר המחזור הבא כבר ביום 5-6 למחזור. לשם כך נעשה folliculometry - אולטרסאונד של השחלות.
לאחר מכן, הבדיקה חוזרת על עצמה מספר פעמים נוספות כדי לציין באיזה קצב וכיצד זקיק הזקיק. בשלב זה ניתן לבצע בדיקה תפקודית - לאישה מזריקים כמות קטנה של הורמונים ומנטרת עד כמה השחלות רגישות לכך. עם מחזור anovulatory, בדרך כלל אין צמיחה של הזקיק הדומיננטי, אין קורפוס לוטום לאחר הביוץ.
כדי לקבוע את מצב בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, מומלץ לבצע בדיקת MRI של הגולגולת. ה"אקורד "האבחוני הסופי יכול להיות לפרוסקופיה אבחנתית. אחריה, בדרך כלל נוצרת התמונה המדויקת ביותר של מצב השחלות ושינויים בהן.
בבית, הרופא ימליץ לאישה לקיים לוח שנה נשי, וכן לערוך בדיקת ביוץ מדי חודש ולמדוד את הטמפרטורה הבסיסית (אם המחזור הוא anovulatory, BT לא משתנה במהלך החודש).
יַחַס
הצלחת הטיפול תלויה באיזו מדויקות נקבע הגורם לחיסון. כמעט בכל המקרים משתמשים בתרופות הורמונליות. היוצא מן הכלל הוא מקרים של הפרעה פסיכוגנית בשחלות, במקרה זה, אישה מומלצת לבקר אצל פסיכותרפיסט כדי למצוא את הגורם להפרעה במערכת הרבייה שלה בנפש ולחסל אותה. אם פסיכוסומטיקה אשמה בהפרות, אז הטיפול ברוב המקרים מוצלח.
אין תרופה אוניברסלית שניתן לייעץ לחיסול. יש לבחור את כל הגורמים ההורמונליים באופן אינדיבידואלי על ידי רופא לאחר קבלת תוצאות בדיקות ההורמונים וכאשר מאושרים על הסימנים האקוגרפיים של הפרעה בתפקוד השחלות.
מומלץ לטפל בחיסול עם חומרים הורמונליים לא יותר מ- 4 חודשים. אם הריון לא מתרחש לאחר מכן, מומלץ לעורר ביוץ. אם היא לא עוזרת, מומלץ לבני הזוג להפריה חוץ גופית וטכניקות רבייה אחרות בסיוע.
- אי ספיקה של השחלות. כאשר זה המקרה, נקבע טיפול בתחליפי הורמונים חד-פאזיים או דו-פאזיים. המשמעות היא שבשלב הראשון האישה תקבל הורמונים סינתטיים FSH ואסטרוגן בין יום אחד ל -21 יום מהמחזור. ובעוד כמה חודשים יקבעו לה טיפול באסטרוגן-גסטגני ("מארוולון" ואחרים).
- ההתנגדות של בלוטות המין. אם השחלות אינן רגישות להשפעות הורמונליות, הטיפול קשה יותר, וברוב המקרים אינו יעיל. לעיתים ניתן להגיע לפחות לתגובה כלשהי של בלוטות המין רק עם הלם, במינונים גבוהים מאוד של אסטרוגן; בנוסף, נעשה שימוש ב"קלוסטילבגיט "לשמירה על רמות FSH ו- LH.
- תפקוד לקוי של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח... ראשית, הטיפול דורש נזק מוחי, ורק אז צריך לעבור לתיקון הרקע ההורמונלי. בתוך שלושה חודשים, אישה מקבלת תכשירים אסטרוגניים "פרוגינובה", "מיקרופולין", "דיוויגל", בנוסף, בשלב השני של המחזור נקבע גם "דופסטון". כלומר, הם מחליפים לחלוטין את ההורמונים הטבעיים בתרופות סינתטיות - "מיקרופולין" מקדם את צמיחת הזקיקים, ו"דופסטון "ואז מדכא נחשולי אסטרוגן ואינו הופך את שלב הלוטאלי של המחזור למלא.
אז בדרך כלל יש צורך לעורר את הביוץ בעזרת "Menogon", "Metrodin", ולאחר שחרור הביצית, אשר אושר באולטרסאונד, האישה מתחילה ליטול "Utrozhestan" או "Duphaston" כדי להבטיח רמה מספקת של פרוגסטרון.
- רמות פרולקטין מוגברות... זה עוזר להתגבר על "Bromcriptine", "Pravidel". תרופות אלו מסייעות להפחתת רמות הפרולקטין, וכתוצאה מכך מחזור המחזור. המינון מוגבר בכמויות קטנות, בשלבים, והטיפול יכול להימשך עד שנה וחצי. יש לגשת לתכנון הריון רק לאחר שהרופא ביטל לחלוטין את הטיפול ההורמונלי. אם הביוץ לא התאושש, ניתן לבצע גירוי, אך לא לפני שישה חודשים לאחר סיום הטיפול.
- שחלה פוליציסטית... בהיעדר קרע של הזקיק בגלל הקרום העבה של הבועה, הביצית אינה יכולה להימלט, לעתים קרובות זה נובע מעלייה ברמת ההורמונים הגבריים. הטיפול מתבצע בתרופות עם פעולה אנטי-אנדרוגנית - "ורושפירון", "דיאן -35" בשילוב עם גונדוטרופינים. אם אין השפעה, לאחר מכן, שנה, מתבצעת התערבות כירורגית - קפסולת השחלה נחתכת בניתוח או חלק מהקפסולה מוסרת. במשך זמן מה (לא לנצח) השחזור של הביוץ, ועל הזוג להתחיל לתכנן הריון מיד לאחר הניתוח.
חָשׁוּב! בכל משטר טיפולי, אישה אינה מותנית במתח, בפעילות גופנית כבדה, בעלייה במשקל ובאלכוהול. חשוב להקפיד על תזונה מומלצת של הרופא.
אנובולציה היא בכלל לא משפט. נשים עם אבחנה זו הופכות לאמהות. ב 75-80% מהמקרים טיפול הורמונלי וגירוי של ביוץ עוזרים. עבור השאר, שיטות לסיוע רבייה באות להצלה - ניתן לבצע הליך הפריה חוץ גופית אם ביצית מבשילה, אך אינה עוזבת את הזקיק, ובמידה וההבשלה אינה מספקת, יומרץ לכך superovulation.
ניתן לבצע הפריה חוץ גופית עם ביצית תורמת אם לא ניתן להשיג ביציות תקינות המתאימות להפריה מהחולה עצמה. אפשר גם למרוח את הקריופרוטוקול להפריה חוץ גופית, אם בעבר הושגו ביציות ונשמרו קפואות.
על פי ביקורות, הטיפול אינו קל. בזמן נטילת הורמונים נשים לעיתים קרובות אינן מרגישות נעימות במיוחד: כאבי ראש, נפיחות, בחילות, שינויים במצב הרוח, דיכאון עלולים להופיע. אבל התוצאה שווה את זה.
למידע על חיסול, ראה את הסרטון הבא.
