עקירת שיניים עלולה להפוך לבעיה אמיתית עבור הילד ועבור הוריו, מכיוון שרוב התינוקות מתקשים לסבול הליכים רפואיים וחוששים ממכשירי שיניים. עם זאת, לעיתים אי אפשר לעשות זאת ללא הסרה, ולכן ההורים צריכים לדעת מתי באמת יש להסיר אותה, כיצד יתבצע ההליך, כיצד להכין את הילד ואילו קשיים יש לאחר ההסרה.
אינדיקציות
מומלץ להסיר שן בילדות אם:
- ניידות מוגברת. זה קורה שהוא מסתובב בילד הרבה זמן וגורם לאי נוחות קשה בפירורים, אך לא ייפול מעצמו. לפעמים הוא מפריע לתינוק אפילו לאכול ולדבר.
- ניידות מוגברת של שן קבועה בגלל דלקת חניכיים.
- שן החלב מושפעת מעששת עמוקה. כאשר הסיכון לזיהום לעבור לשן קבועה עולה, הפיתרון הטוב ביותר הוא הוצאת שן החלב החולה, גם אם היא עדיין רחוקה מנפילה, למשל, הילד רק בן שנתיים או 5.
- צורה עמוקה של עששת פגעה בשן קבועה, והטיפול בה אינו אפשרי.
- שורש שן החלב נהרס. מצב זה מאיים באופן ישיר על תחילת הטוחנת, וכתוצאה מכך הוא לא יכול להתפרץ רק על ידי שן שכבר נגועה, אלא גם למות.
- השן החלבית או הטוחנת נפגעת. פסולת חדה עלולה לפגוע בחניכיים, אך גם אם אין חלקים חדים, כאשר הם נשברים, הם רגישים יותר לזיהום על ידי חיידקים הגורמים לעששת.
- הפסד מתעכב. זה יכול לגרום לבעיות בהתפרצות של שן קבועה והיווצרות הלסת. אם הטוחנת התפרצה, עברו מספר חודשים ושן החלב מוחזקת היטב במסטיק, יש להסיר אותה גם.
- שיניים קבועות צומחות, וכדי לשפר את החסימה נדרש ביטול אחת מהן.
- דלקת חריפה התפתחה בחלל הפה. זה יכול לגרום לעקירה של שן לתינוק, למשל בגיל 4 שנים, וגם טוחנות. במקרה זה, פלגמון, דלקת חניכיים, פיסטולה בחניכיים, דחיפת הציסטה וכמה מחלות אחרות יכולים להפוך לסיבה להסרה. במקרה זה, לפני ההסרה מסירים דלקת חריפה.
- הרופא ממליץ על הסרת חיידקים של שיני בינה אצל ילדים בגלל הקושי להתפרץ או לחוסר מקום. הליך זה מתבצע בגיל 15-16, בעוד ששורשיהם טרם נוצרו.
- התגלתה חריגה התפתחותית, בה מספרם גדול מהמקובל. הרחקת שן על-מספרת מילד במצב כזה חשובה להתפתחות נכונה של הלסת.
התוויות נגד
ההסרה אינה מתבצעת אם:
- הילד חלה באנגינה, דלקת ריאות או מחלות אקוטיות אחרות.
- תהליך דלקתי חריף, כמו stomatitis או candidiasis, נמצא בחלל הפה של הילד.
- יש גידול בכלי הדם או ממאיר ליד השן.
תכונות של עקירת שיני חלב
ההליך מושפע מגורמים כמו הלסת הגדלה של הילד, נשיכה מעורבת ונוכחות ראשונית קבועה מתחת לשן החלב. לעיתים קרובות, המניפולציה מבוצעת על ידי רופא השיניים ללא כל קשיים, אך יש לבצע בזהירות רבה עקב השורשים הקצרים. אם לא תפעל בזהירות, הרופא יכול לפגוע בשן הקבועה.
איך להסיר בבית?
אם שן עומדת לנשור ורק זקוקה למעט עזרה, המשך באופן הבא:
- התייחסו לחניכיים עם חומר ההרדמה.
- קח חתיכה קטנה של גזה או בד נקי, עוטף אותה סביב השן, ונפנף אותה לצדדים. הוא חייב לנוע בחופשיות.
- משוך אותו והסר אותו בזהירות. אם השן לא יורדת בקלות, סביר להניח שמוקדם להסיר אותה בעצמך.
- מהדקים את אזור החניכיים לאחר החילוץ עם חתיכת גזה נקייה.
- להסיח את התינוק מדימום על ידי מראה לתינוק שן אבודה.
- בדוק אם יש חתיכות שן במסטיק. ברוב המקרים לא נותרו שברים, ולעיתים במקומו נראה כבר חלק העליון של שן קבועה, המוכנה להתפרצות.
עדיף שהתינוק יחלץ את שן החלב הרפויה בכוחות עצמו. הציעו לתינוקכם להזיז את לשונו, הדבר יזרז את תהליך האובדן. אם משהו הדאיג אותך, למשל, חלק כלשהו נשאר במסטיק, לך עם הילד לרופא השיניים.
לדוגמא להסרה בבית, עיין בסרטון הבא.
תכונות של הסרת שיני חלב ללעיסות
אם ילד צריך להסיר שן לעיסה, זה יכול להחמיר את הלעיסה. הילד ילעוס אוכל עם השיניים החותכות, מה שמגדיל את הסיכון לטחינה ולנזק. בתורו, ירידה בעומס הלעיסה על הלסת במקום בו חולצה השן לא תעורר די בשרירי הלעיסה, מה שישפיע על צמיחת השיניים הקבועות. זה קורה אם שיני הלעיסה הוסרו הרבה יותר מוקדם ממועד אובדן, למשל, לאחר שלוש שנים.
בהרדמה כללית או מקומית?
הרדמה במהלך עקירת שיניים מוצגת במספר אפשרויות. הנפוץ ביותר הוא הרדמה מקומית באמצעות זריקה. איתה מזריקים לילד חומר הרדמה לחניכיים בעזרת זריקה של מזרק, שלאחריו מקום המניפולציה הופך קהה.
לעתים קרובות הם נוקטים גם בהרדמת יישום, בה מטפלים בחניכיים בג'ל או בתרסיס עם אפקט משכך כאבים. חומר ההרדמה לרוב בעל טעם פירותי נעים ונספג במהירות בחניכיים. הרדמה כזו מספיקה לשן חלב רופפת מאוד, אך לעתים קרובות יותר משתמשים בהרדמה מראש של החניכיים על מנת להזריק לשם חומר הרדמה ארוך טווח.
הרדמה כללית משמשת לעיתים רחוקות לטיפול בשיני ילדים. הרדמה כללית משמשת ל:
- חוסר סובלנות לחומרים המשמשים להרדמה מקומית.
- מחלה עצבית או נפשית אצל ילד.
- תהליכים דלקתיים קשים, כאשר הרדמה מקומית לא תהיה יעילה.
הכנה פסיכולוגית
לפני שאתם הולכים עם ילדכם למשרד השיניים, חשוב להכין את התינוק פסיכולוגית ולהגדיר שתהליך ההסרה יהיה קל ומהיר.
- אל תדון בסיבת ההסרה בפני ילד, ואל תשתמש במונחי שיניים מורכבים בשיחה.
- אל תפחיד את בתך או את בנך אצל רופא השיניים.
- נסו לא לדאוג לעצמכם כדי שההתרגשות לא תועבר לתינוק.
- אתה יכול לקחת את ילדך איתך כאשר מטפלים בשיניים, כך שהתינוק יהיה משוכנע בבטיחות המניפולציה.
- הדגישו כי הילד יהיה אמיץ במהלך ההליך.
- אל תשלה את הילד שהמניפולציה תהיה ללא כאבים לחלוטין. עדיף להתמקד בעובדה שהתחושות הכואבות יהיו לא משמעותיות ויעברו במהירות.
הליך הסרה
- מלקחיים מוחלים על הכתר באופן שהשן מתקבעת ללא לחץ מופרז.
- רופא השיניים מבצע לוקסציה (מה שנקרא השן העקורה).
- מסירים את השן מהשקע (מניפולציה זו נקראת מתיחה).
- רופא השיניים מוודא כי כל השורשים הוסרו.
- הבאר סגורה בעזרת ספוגית גזה.
בעיות אפשריות לאחר המחיקה
חניכיים כואבות
תחושות כואבות קלות לאחר מניפולציה הן נורמליות ולא אמורות לגרום לדאגה. במקרה זה, הכאב אמור לרדת בהדרגה. אם הכאב ממושך ובולט מאוד, יש לבחון את הילד על ידי רופא שיניים.
לחיים נפוחות
נפיחות קלה ביום הראשון או השני לאחר ההסרה נחשבת לנורמלית. אם הבצקת קשה ומתגברת, עליך לפנות מיד לרופא.
שפה נפוחה
מצב זה יכול להתרחש כאשר ילד נושך את שפתו לאחר עקירת השיניים, אך אינו חש בכך בגלל הרדמה. ככלל, הנפיחות חולפת מעצמה תוך מספר ימים. אם הוא גדל, חשוב להראות את התינוק לרופא.
עליה בטמפרטורות
עלייה קלה ביום הראשון או השני לאחר ההסרה מקובלת. כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות צלזיוס, יש לבחון את הילד על ידי רופא שיניים, מכיוון שזו עשויה להיות עדות לזיהום בחור.
דימום ממושך
דם משתחרר לאחר עקירת שיני חלב בכמות קטנה ולא לאורך זמן. כדי לעצור את הדם מהר יותר, על הילד לנשוך כרית גזה. מצב עם דימום מוגבר שכיח יותר בעת הסרת שן קבועה. יכול להימשך זמן רב עד להיווצרות קריש דם. עם דימום ממושך ושחרור דם ארגמן, יש להציג את הילד מיד לרופא.
הֲטָיָה
לפעמים, עקב עקירת שיניים מוקדמת או כשמסירים מספר שיניים בבת אחת, נעקרים אחרים מה שמאיים על הילד בבעיות בנשיכה. משתמשים במכשירים מיוחדים למניעת תזוזה.
בעיות דיבור
אם הילד מאבד בטרם עת את אחת השיניים הקדמיות, הדבר עלול להשפיע על הדיקציה שלו ויהיה צורך בתיקון על ידי מטפל בדיבור.
טיפים
- אם ילד אלרגי לתרופות, חובה כי רופא השיניים יזהיר זאת לפני המניפולציה.
- עדיף ללכת עם הילד לרופא לעקירת שיניים בבוקר, כשהילד עדיין לא עייף ורעב.
- הישאר קרוב לילדך במהלך ההסרה, כך שהתינוק ירגיש בתמיכה שלך.
- עד שההרדמה תתפוגג, אסור לתת לילד שום אוכל.
- במשך 3 ימים לאחר ההסרה, אין לשטוף את הפה כדי שהקריש שנוצר בחור לא יזוז.
- בשלושת הימים הראשונים לאחר ההסרה, אל תתן לילדך אוכל חם מאוד. השימוש במוצרי חלב מותסס גם הוא אינו מומלץ.
- אין לחמם או למרוח את האזור בו חולצת השן באמצעות קומפרסים כלשהם.
