על פי נתונים סטטיסטיים, אחד ממאות הריונות מתגלה כזרם חוץ רחמי, ולאחרונה מומחים ציינו עלייה במקרים של פתולוגיה כזו. כולם יודעים שככל שהבעיה מזוהה מוקדם יותר, כך התחזית לבריאות האישה טובה יותר. ולכן, נשים שואלות באופן לא רצוני את השאלה: האם בדיקת הריון ביתית יכולה להראות הריון לא תקין? על כך נדון במאמרנו.
מה מראים הבדיקות?
כל בדיקת הריון בבית מרקחת מבוססת על קביעת חומר ספציפי שעולה בגוף האישה במהלך ההריון. זהו הורמון מיוחד הנקרא hCG. גונדוטרופין כוריוני עולה לאחר השתלת העובר לשכבת הרחם של הרחם. אירוע זה קורה 7-9 ימים לאחר הביוץ (יתכן וריאציות של הצמדת עובר מוקדמת או מאוחרת יותר).
החומר מיוצר על ידי villi chorionic, איתו הביצית מחוברת לרחם, ואשר מוחדרים לזרם הדם של הגוף הנשי. HCG חשוב להמשך גוף הגג, בלוטה זמנית הנוצרת בשחלה לאחר הביוץ. בהיעדר הריון, הבלוטה מפסיקה להתקיים כ- 10-12 יום לאחר הביוץ. תפקידו הוא ייצור פרוגסטרון. הורמון המין הזה, בתורו, יוצר תנאים אופטימליים להתפתחות העובר: הוא מגדיל את שכבת רירית הרחם, מרכך אותו, מונע את גוון שרירי הרחם, הופעת המחזור הבא.
בדרך זו, גונדוטרופין כוריוני הוא סוג של "קבוצת תמיכה" לפרוגסטרון.
ללא hCG, קיום נוסף של הגופיף המחזור במחזור הנוכחי אינו אפשרי, וכמה ימים לאחר הכחדת הגופה, החל המחזור הבא.
לאחר ההשתלה, רמת hCG עולה כל 48 שעות, ומכפילה אותה. עם הריונות מרובים - פי 4 או 6 ממספר העוברים. לפיכך, כבר 3-4 ימים לאחר ההשתלה, ניתן לרשום עלייה ב hCG מעל לשיעור הנקרא לא בהריון (0-5 mU / ml) בדם של אישה על ידי מחקר מעבדה של דגימת דם ורידית, ולאחר יומיים מופיעים העקבות הראשונים של ההורמון ב שֶׁתֶן.
בדיקות הריון מכילות שכבה סופגת המצופה בחומר כימי הרגיש פחות או יותר לריכוז hCG בשתן של האישה. ברגע שרמת הגונדוטרופין הכוריונית מגיעה לסף הרגישות של הבדיקה, אזור הבדיקה נצבע - זהו הרצועה השנייה.
- בדיקות אולטרה-רגישות (עם סף של 10-15 יחידות) מסוגלים לתפוס עקבות של גונדוטרופין כוריוני בשתן כבר 3-4 ימים לפני תאריך ההתחלה הצפוי של הווסת.
- מבחנים קונבנציונליים יש רגישות של 20 עד 30 יחידות, וסף זה של hCG בשתן בדרך כלל מתגבר ביום הראשון או השני של עיכוב הווסת.
תכונות של השתלת חוץ רחמי
עם הריון חוץ רחמי, העובר מושתל לא במקום שהוא מסופק על ידי הטבע לצמיחה והתפתחות בטוחה (ברחם), אלא בדרך אליו - ככלל, באחת החצוצרות, שם התרחשה הפריה. העובדה היא שלאחר ההתעברות, על הזיגוטה לנוע לאורך החצוצרה לכיוון הרחם למשך שלושה ימים. ובשלב זה עלולים להתעורר קשיים מסוימים, ולכן הביצית תתעכב ותושתל כתוצאה מכך, אך כלל לא במקום בו ישנם תנאים לכך, אלא בחלל הבטן, בשחלה, בצינור ולעיתים בצוואר הרחם.
מומחים אומרים את זה מספר המקרים של הריון חוץ רחמי גדל פי חמישה במהלך 10 השנים האחרונות... וכל הריון חוץ רחמי חמישי חוזר, כלומר, זה קורה שוב. פתולוגיה זו נחשבת לסיבוך מסוכן מאוד העלול להוביל להתפתחות פוריות או אפילו למוות של אישה אם האובדן לא מאובחן בזמן. הסכנה העיקרית היא שהעובר, בכל מקום שהוא מחובר, ימשיך לצמוח זמן מה, כל עוד השטח מאפשר.... וגידולו עלול לגרום לקרע באיבר בו התרחשה השתלת עצמאי של הביצית.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, השתלה בצינור מתרחשת ב 97% מהמקרים.
יתר על כן, במחצית מהמקרים של הריון בצינוריות, העובר נשאר במקום שההפריה הייתה, כלומר בחלק האמפולרי (החלק הרחב ביותר של הביובית). 40% מהמקרים הם הצמדת העובר בחלק האמצעי של הביצית, וב -10% מהמקרים העובר מחובר באזור הפימבריה. שאר אתרי ההשתלה האפשריים הם נדירים. בהתחשב בסכנת המוות שאישה נחשפת אליה (במקרה של איבר קרוע מתרחש דימום פנימי חמור, שלא תמיד ניתן להעניק טיפול כירורגי יעיל), כל מאמצי הרופאים מושלכים לאבחון הריון לא תקין במועד המוקדם ביותר האפשרי.
מהם הסימנים להריון חוץ רחמי? בשלב הראשוני, זה כמעט לא שונה מהמקובל - אפילו עם התקשרות חוץ רחמית נוצרת כמות מסוימת של hCG (מופחתת בהשוואה לנורמה), הווסת אינה מגיעה, מתחיל עיכוב. אבל לאחר עיכוב או זמן מה לאחר מכן, דמים, כתמים, משיכת כאבים בבטן התחתונה או בצד ימין (שמאל) - תלוי במקום ההתקשרות של העובר.
עשוי להתבטא בחילה מוקדמת, חוסר תיאבון, בלוטות החלב הופכות צפופות, כואבות. סביר להניח שסימפטומים כאלה לא יעזרו להבדיל בין הריון תקין לבין תקין, במיוחד לאלה שלא היו מתחילים בניואנסים של מיילדות. וכאשר יש הפרעה לשטף חוץ רחמי עם דימום תוך בטני, אין זמן וצורך להעריך את הסימנים - כאב חד, הפרעה בבטן, דימום רב מאיברי המין, אובדן הכרה, ירידה בלחץ הדם לא משאירים זמן למחשבה. צורך דחוף לאשפז את המטופל בבית חולים שיש בו יכולת להעניק טיפול כירורגי חירום.
בכל מקרה לא ניתן לשמור הריון חוץ רחמי בכל פעם שהוא מתגלה. העובר מוסר, לפעמים עם חלק מהצינור או האיבר שאליו גדל העובר עם ווילי כוריוני. המסוכן ביותר הוא הריון צוואר הרחם, איתו לעתים קרובות יש צורך להסיר את כל הרחם לחלוטין.
הסיבות לכך שהביצית המופרית יכולה להיצמד לא ברחם, אלא במקום אחר, רבות. אנדומטריוזיס של אישה, הפלות קודמות, שימוש ממושך באמצעי מניעה דרך הפה, ספירלה מותקנת עלולה להפריע לקידום התקין של העובר. הסיכונים להפרעה חוץ גופית חוץ רחמית גדלים.
לעיתים קרובות, הסיבה נעוצה בניתוחים שבוצעו בעבר בתוספות, בגידולי הרחם, וסבלו בעבר מכלמידיה.
ההגדרה של חוץ רחמי במועד מוקדם מאוד קשה. הסימפטומים הם לא טיפוסיים. הרבה ממה שאישה מרגישה אופייני להריון רגיל: מוזרות של תפיסת טעם ואותות הריח, היעדר מחזור, סימנים של רעילות מוקדמת. למרבה הצער, גם בבדיקה אצל רופא, הסוד עלול להישאר בלתי פתור. השיטות האינפורמטיביות היחידות כיום נחשבות בדיקת דם hCG ולפרוסקופיה אבחנתית.
בדיקת דם מראה עלייה איטית ברמת הגונדוטרופין הכוריוני, ירידתו המשמעותית בהשוואה להריון הרחם. ניתן לאשר את תוצאות בדיקות המעבדה באמצעות אולטרסאונד, כמו גם כתוצאה מניתוח לפרוסקופי, המאפשר לא רק לבסס באופן מדויק את הפתולוגיה, אלא גם לנקוט באופן מיידי כדי לחסל אותה במאמצים מרביים המושלכים לשימור איברי מערכת הרבייה בכל המקרים, במידת האפשר.
מבחן בית - תוצאות עם WB
בדיקה ביתית, אפילו המודרנית ביותר, הדיגיטלית, האלקטרונית, אינה יכולה לקבוע את התוכן הכמותי של הורמון ה- hCG בשתן. זה מראה רק אם יש עודף בגונדוטרופין כוריוני בגוף או לא. ולכן, בהריון חוץ רחמי, בדיקה הנערכת באופן עצמאי בבית יכולה להיות חיובית, המציגה שני פסים ושלילית ומציגה רק רצועה אחת.
לפני עיכוב הווסת, בדרך כלל במהלך הריון הרחם, עקבות ההורמון בשתן נלכדים רק בבדיקות אולטרה-רגישות. אך במקרה של השתלה חוץ רחמית, רמת ה- hCG נמוכה פי כמה הן בדם והן בשתן, ולכן לא כדאי לסמוך על העובדה שלפני מועד הווסת הצפוי הבדיקה תראה לפחות משהו.
לאחר עיכוב (בדרך כלל עם עיכוב של מספר ימים), אתה יכול לקבל תוצאה חיובית עקב הצטברות של ריכוז hCG, אך בדרך כלל רמת ההורמונים נשארת לא מספקת לשני פסים ברורים, והבדיקה מגיבה חלש לרמת hCG נמוכה - הפס השני נראה צבעוני חלש, לא ברור, מטושטש.
לא משנה לאיזה איבר או חלק ממנו העובר קשור, רמת הגונדוטרופין הכוריונית תפחת, אך היא גם תגדל, רק לאט מאוד.
לכן, הבדיקה מגלה הריון לא תקין, אך עם ניואנס מעניין - הרצועה אינה הופכת בהירה יותר כאשר היא נבדקת מחדש למחרת, יומיים לאחר מכן.
לעיתים קרובות, בדיקות כאלה נתפסות בעיני הנשים כמפוקפקות, והן "חוטאות" על יצרני בדיקות, מותגים, על טעויות משלהן בעת ביצוע אבחון ביתי. אך הבדיקות החדשות שנעשו אינן מבהירות את המצב - הרצועה השנייה נותרה פחות רוויה מהבקרה, מה שמצביע בבירור, אם לא חוץ רחמי, אז ירידה ברמת הגונדוטרופין הכוריוני מסיבה אחרת.
חָשׁוּב! אם אתה משתמש במבחנים אלקטרוניים או דיגיטליים מדויקים יותר, סביר יותר שתישאר הזוי יותר. הם אינם מראים פסים קלושים או תוצאות מפוקפקות. אתה יכול לקבל תוצאה חיובית או שלילית.
בכל מקרה, אם קיבלתם בדיקה "מפוקפקת", עליכם לפנות למרפאה ולקחת בדיקת דם ל- hCG אינדיקטורים כמותיים, במיוחד אם הניתוח מתבצע פעמיים בהפרש של יומיים, יהיו נתונים הרבה יותר אינפורמטיביים לקביעת אבחנה מתאימה מניחושים עיוורים על ידי פסים. אם יש חשד לפתולוגיה, מבצעים אולטרסאונד מומחה.
אין בדיקה ספציפית להריון חוץ רחמי. ובדיקת דם יכולה להיחשב ככזו. אין צורך לחשוש מהסיכוי לתרום דם - ההליך מהיר, פשוט, מחיר הניתוח הוא סביר (בין 300 ל -600 רובל, תלוי במרפאה ובאזור), והתוצאות מדויקות כמו שאין אחרות - עד 99.9%. אם אישה נכנסת לקבוצת הסיכון להריון חוץ רחמי, תוכל לקבל הפניה מרופא נשים לבדיקות דם בחינם, הן ייעשו בהתייעצות, לא תצטרך לשלם עבור המחקר.
איך עושים את הניתוח?
חשוב מאוד לקבוע את גיל ההריון האפשרי, אם קיים. לשם כך, היום הראשון של הווסת האחרונה נחשב ליום ההריון הראשון. לפיכך, לאחר עיכוב במחזור, אישה כבר נמצאת בשבוע המיילדות החמישי, והיא מאופיינת בתוכן גבוה של hCG בדם - מ -2.5 אלף IU / מ"ל ל -83 אלף IU / ml. אם ההריון הוא חוץ רחמי, הרי שבשבוע שלאחר תחילת העיכוב, הדם של האישה יימצא מ- 1000 mU / ml ומעלה.
קשה לומר את הנורמות, אין כאלה, אך חשוב מאוד לבצע את הניתוח לא פעם אחת, אלא מספר פעמים על מנת להתחקות אחר צמיחתו של גונדוטרופין כוריוני אנושי בדינמיקה.
אם אישה תרמה דם שלוש פעמים בשבוע, והצמיחה נצפתה לא יותר מ- 1.5-2 פעמים בשבעה ימים, יש כל סיבה להניח נוכחות של קשר עובר חוץ רחמי.
בדיקת דם ל- hCG נעשית בבוקר על קיבה ריקה. בערב, לא רצוי לאכול אוכל שומני. הארוחה האחרונה לפני הניתוח צריכה להיות 7-8 שעות, לא מוקדמת יותר. הניתוח אינו מצריך הכנה מיוחדת אחרת. דם נלקח מהווריד. התוצאות יהיו מוכנות באותו יום או למחרת. לא כדאי לבצע פענוח לבד - רק מומחה רפואי יכול לראות מגמות מסוימות בעלייה בריכוז ההורמון בדם.
