הסתבכות כפולה עם חבל הטבור היא סיבוך שכיח למדי של הריון. מהותה נעוצה בעובדה שחבל הטבור משלב פעמיים כל חלק בגופו של העובר. טכנולוגיות קליניות מודרניות מאפשרות לבצע לידה עם פתולוגיה זו ברוב המקרים ללא השלכות על האם או העובר. בהתאם לסוג ההסתבכות והאיומים האפשריים על העובר, נבחרת אופן הלידה.
מהם הסיכונים לילד שהתפתחותו תוך רחמית ממשיכה בסבך כפול? האם ניתן למנוע פגם כזה?
סיבות
הסתבכות חבל הטבור יכולה להתרחש אם הגורמים הבאים נמצאים:
- היפוקסיה עוברית. אם העובר חסר בקביעות חמצן מסיבה זו או אחרת, אז גופו יכול להגיב לכך בפעילות מוטורית מוגברת, ולכן התינוק יכול להסתבך בלולאות חבל הטבור שלו והתפתחותו התוך רחמית נוספת תמשיך במצב זה.
- ריכוז מוגבר של אדרנלין בדם האם. גורם זה משפיע גם על תדירות תנועות העובר הפעילות.
- חבל טבור ארוך מדי (יותר מ 0.6 מ ').
- פולי-הידרמניוס. יותר מדי מקום פנוי סביב התינוק גורם לעיתים קרובות להסתבכות חוזרת ונשנית עם חבל הטבור.
בדרך כלל מאובחנת הסתבכות כפולה עם חבל הטבור עד 28-32 שבועות, שכן לאחר תקופה זו העובר הופך לגדול מספיק, מה שמונע את תנועתו הפעילה ברחם.
סיבוכים
הסכנה העיקרית שמציבה דחיסת צוואר התינוק עם חבל הטבור היא היפוקסיה. כמו כן, סיבוך כזה של הריון יכול להוביל לפציעות במהלך הלידה. ילדים עם הסתבכות כפולה עלולים לסבול עוד יותר מהתקפי מיגרנה חוזרים, יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בלחץ הדם) או תת לחץ דם (ירידה מתמשכת בלחץ הדם), וכן מהפחתת כושר העבודה.
היפוקסיה עוברית מתמשכת עלולה לגרום למוות של התינוק או להוביל להתפתחות של הפרעות נוירולוגיות קשות עקב מותם של תאי מוח. זה קורה לעתים רחוקות למדי, ובמצבים כאלה, רופאים בדרך כלל רושמים לידה בניתוח קיסרי.
ההשלכות לגוף מרעב חמצן לא תמיד באות לידי ביטוי בפגמים מבניים או פיזיולוגיים ברורים. בנוסף, חומרת הנזק המוחי כתוצאה מהיפוקסיה בקרב ילדים שונים עשויה להיות שונה: עבור חלק ההסתבכות הכפולה עם חבל הטבור היא רק רישום בתיק הרפואי, אך עבור אחרים זו הסיבה לישיבה מתמדת במשרדי הרופאים.
עם זאת, לא צריך לחשוב שאם במהלך הלידה הילד חווה היפוקסיה וקיבל נזק בצורה של הפרות כלשהן, אז מובטח לתינוק כזה נכות. עם כל ההמלצות הרפואיות, טיפול זהיר ותשומת לב, לילד כזה יש את כל הסיכויים להתבגר בריא ולא להיות שונה מחבריו.
אבחון
ניתן לזהות נוכחות של הסתבכות כפולה עם חבל הטבור באמצעות קרדיוקוגרפיה. מהותו של מחקר אבחון זה הוא רישום רציף של קצב הלב העוברי ומידת טונוס הרחם. על פי המדדים שנלקחו מ- CTG, מומחה יכול לקבוע אם יש רעב חמצן של העובר.
לאישור האבחנה מתבצעת סריקת אולטרסאונד שבזכותה ניתן לדמיין את העובר ולזהות את ההסתבכות של חבל הטבור. הודות לנתונים שהתקבלו, יוכל הרופא למנות במדויק את מספר הלולאות המשתלבות בגופו של התינוק, ולהעריך את אופי ההסתבכות - הדוק מאוד, חזק או לא.
מְנִיעָה
כאמצעי מניעה, כדי למנוע התרחשות הסתבכות של העובר, האם הצפויה צריכה לעקוב אחר מספר המלצות:
- לנרמל (ככל האפשר) את הרקע הרגשי שלך;
- ללכת לעתים קרובות יותר ולהיות בחדרים מחניקים ולא מאווררים לעתים נדירות ככל האפשר;
- שמור על העקרונות הבסיסיים של תזונה טובה;
- לבקר רופא בזמן, לעבור את כל הבדיקות שנקבעו על ידו בזמן;
- באופן שיטתי לעסוק בהתעמלות לנשים בהריון, לאחר שסיכמת בעבר על רשימת תרגילים עם רופא המיילדות שלך.
לעתים קרובות, עם הסתבכות חוזרת ונשנית ודחיסה הדוקה של צווארו של התינוק עם חבל הטבור, האם הצפויה ממוקמת להשגחה בבית חולים.
אם המצב הופך לאיים, רופא המיילדים המפקח על ההריון עשוי להמליץ על לידה מהירה לפני מועד הפירעון.
טיפול מיילדות
בפרקטיקה הקלינית העולמית, ברוב המקרים, לידה טבעית עם הסתבכות מסתיימת בהצלחה. אם במקרה זה לא לעובר ולא לאם יש פתולוגיות נלוות, הם משוחררים מבית החולים תוך מספר ימים באופן כללי. עם זאת, לידה אצל אישה שאובחנה אצלה הסתבכות עוברית צריכה להמשיך בהשגחה רפואית מוגברת, הכוללת מעקב אחר דופק העובר בשלב הראשון והשני של הלידה. לשם כך משתמשים בשיטות האבחון הכלים: אולטרסאונד, אולטרסאונד דופלר וקרדיוטוקוגרפיה.
כשנולד ראש התינוק, הרופא מסיר את לולאות חבל הטבור מצווארו והלידה נמשכת כרגיל. רק עם הסתבכות הדוקה או מרובה עולה שאלת המסירה האופרטיבית. במצבים מסוימים, זו עשויה להיות הדרך היחידה להימנע מסיבוכי לידה.
אֱמוּנָה טְפֵלָה
למרות ההתקדמות המתקדמת בקפיצת מדרגה, בחברה שלנו, אם לשפוט לפי הסקירות הרבות, אמונות טפלות הקשורות לסימנים שונים עדיין פופולריות למדי. במהלך ההריון, אפילו האישה השפויה ביותר נוטה להיכנע לדעות קדומות. זה נובע בעיקר מפחד לבריאות התינוק שטרם נולד. לכן, נשים בהריון לעיתים קרובות אינן מעזות לבצע עבודות רקמה, ומסבירות זאת בכך שפעולות כאלה יכולות לכאורה לעורר הופעת לולאות חבל הטבור בצווארו של התינוק העתידי.
זאת בשל העובדה שבימי קדם נשים עסקו בסריגה ותפירה בבקתות מוארות, שהתחממו על ידי תנור עצים, ולכן האוויר בבית היה די מחניק. בגלל זה העובר במשך תקופה לא מבוטלת היה במצב לא מאוד שימושי לאישה, כי האם ישבה זמן רב במצב חסר תנועה, משופעת. כתוצאה מכך, התינוק חווה מחסור בחמצן וכתוצאה מכך החל לנוע באופן פעיל, מה שהפך לעיתים קרובות לסיבה לזריקת לולאות חבל הטבור סביב הצוואר. כשהבחינו בדפוס כזה, האנשים המציאו שלטים שבעזרתם הם ממשיכים להפחיד כמה נשים הרות שמתרשמות מדי.
כיום, לרוב הנשים יש הזדמנות לספק לעצמן תנאים נוחים לעבודת רקמה. לכן, אתה לא צריך לשלול מעצמך את ההנאה שבילית זמן לעשות את מה שאתה אוהב בגלל אמונות טפלות.
קיימת גם אמונה כי הסתבכות חבל הטבור נוצרת כאשר הזרועות מונפות לעיתים קרובות. למעשה, אין שום דבר מסוכן בהרמת ידיים, רק בימינו נשים ממעמד האיכרים עשו עבודה קשה, הרימו ידיים, למשל, תלו בגדים רטובים. פעולות מסוג זה עלולות לעורר פעילות מוגזמת של העובר, שעלול לגרום לתסבוכת.
לבני דורנו יש את היכולת להגביל את הפעילות הגופנית עד לגבולות מקובלים, כך שאם אישה ב"מצב "תרים את ידה כדי להוציא ספר מהמדף, ילדה לא ייפגע מכך, במיוחד בשבועות הראשונים להריון.
אם מתבצעות הרמות ידיים במסגרת התעמלות משפרת בריאות, תנועות כאלה יועילו גם לאם המצפה וגם לתינוק.
בתקופתנו, כאשר אבחון הלידה הגיע לגבהים חסרי תקדים, הסתבכות חוט אינה מצב מאיים ביותר עבור העובר. ניתן להימנע מהתפתחות של פתולוגיות חמורות עקב היפוקסיה, בתנאי שמבקרים את המומחה במועד וכל הפגישות שלו מתקיימות במדויק. חשוב גם לעסוק באופן פעיל במניעת התפתחות סיבוך כזה.
למידע נוסף על הסתבכות כבל כפול, עיין בסרטון הבא.
